优选棒状杆菌属
第一节 白喉棒状杆菌
C.diphtheriae
一、临床意义 致病物质
(一)白喉外毒素
毒力强，130ng/kg可使人死亡 抗原性强
编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体
心肌---心肌炎
白喉假膜
免疫性：
抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力
机体还可通过其他方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、人工主动免疫
易感者： 1~5岁儿童 成人---也有可能
二、微生物学检验
分离出白喉杆菌，并证明其毒力 标本采集：
分泌物 双份血清 如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水 或15%甘油生理盐水保存
患者或带菌者咽喉、鼻咽拭子等
直接涂片 染色镜检 （单染或 G 染色+ 异染颗粒 染色）
吕氏血清斜 面35℃12～ 18h
涂片染色 镜检(G 染色和异 染颗粒染 色）
亚碲酸钾 BAP、 35℃24～48h
BAP35℃ 16 ～ 18h
作用机制：
A亚单位可使细胞延伸因 子-2（EF-2）灭活，影响 蛋白质的合成 作用特点：
毒性作用大，1分子能杀 一个细胞
作用于多种细胞，心肌、 神经细胞均有毒素受体
肿瘤细胞对此毒素敏感
（二）索状因子
细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线 粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化
（三）K抗原
--细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 --抗吞噬 --有利于细菌在黏膜表面的定植
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌------上呼吸道黏膜， 生长繁殖，产生毒素
细菌与毒素共同作用引起局部炎症： 炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息
毒素→→血液→→全身中毒症状
外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难 声带麻痹---声音嘶哑 软颌麻痹---吞咽困难
对流免疫电泳
琼脂平板毒力试验-Elek平板
•体内法 ： 用豚鼠作毒素-抗毒素中和试验
优选棒状杆菌属
棒状杆菌属种类繁多，主要有： 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum） 干燥棒状杆菌（C.xerosis） 化脓棒状杆菌（C.pyogenes） 溃疡棒状杆菌（C.ulcerans） 假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis） 溶血棒状杆菌（C.haemolyticum） J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）
观察菌落 特点
吕氏血清斜面
涂片染色 生化反应 镜检
毒力试验
白喉棒状杆菌的检验程序
直接涂片染色镜检
-- 2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色镜检 ——G +细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状
常排列呈V、L、X等文字形 有异染颗粒 ——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌” ——早期诊断 --用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本， 37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率
白喉棒状杆菌 在亚碲酸钾BAP中菌落
•液体培养基： 生长较好，但菌型不同其生长特点也不相同
鉴定
形态染色、菌落特点、生化反应 糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原
—鉴别棒状杆菌属不同的种 白喉：葡萄糖 （+）、麦芽糖 （+）
蔗糖 （-）
毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）
体外法： 琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定） SPA协同凝集试验 对流电泳
白喉棒状杆菌异染颗粒 1000×
分离培养
吕氏血清斜面： 37℃、8～12h →→涂片染色镜检
--检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断
BAP •菌落灰白色、光滑型、 直径1～2mm、有狭窄 β溶血环（轻型） •多次传代后菌体变为球型
BAP中菌落
亚碲酸钾BAP：选择鉴别培养基
37℃、24～48h •黑色菌落——鉴别依据 •不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色菌落 •根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为： 重型、中间型、轻型
13棒状杆菌属
（二）致病性与免疫性 1、致病物质：白喉外毒素，毒素为A、B两个亚单位。 2、所致疾病：白 喉（临床上有咽白喉、喉白喉、鼻白喉、气 管白喉四种）。由B亚单位结合黏膜上皮引入毒 性成分A亚单位，从而阻断黏膜上皮细胞的蛋白 质合成（细胞死亡，纤维蛋白渗出——白色假 膜形成）。 3、免疫性：免疫力持久，抗毒素抗体(中和抗体)
（四）、防治原则：白百破三联疫苗人工预防（出身3个月 初种，4、5月龄、2岁复种）；隔离病 人；治疗用抗毒素，尽早足量。 二、其他棒状杆菌 有痤疮棒状杆菌、阴道棒状杆菌（炎症）、假白喉棒状 杆菌（一般不致病）、短小棒状杆菌（佐剂作用）。
棒状杆菌属
一、白喉棒状杆菌 （一）生物学特性 1、形态与染色：G+，棒状，V、L文字排列，有异染颗粒。 2 2、培养特性：在亚碲酸盐血平板培养基上菌落呈黑色，在含 凝固血清的吕氏培养基上长出细小、灰白色菌落。 3、抵抗力：抵抗力弱，对湿热敏感，煮沸1min或60 0C10min 死亡。一般为条件致病菌，机会感染。
棒状杆菌属(与“白喉”有关文档共19张)
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白喉棒状杆菌
(C.diphtheriae)
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一、 生物学性状
形态与染色
菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状，呈字母 状排列。
美兰或奈瑟染色，可有异染颗粒，在鉴定时有重要
意义。
三个不均一： 大小、粗细、染色
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Albert染色
Neisser染色可见菌体内的紫色颗粒
作用机制
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索状因子：破坏易感细胞中的线粒体，影响细胞呼
吸与磷酸化
K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面定植
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（二）所致疾病
白喉
• 呼吸道传播，儿童易感
• 主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜
• 局部渗出的纤维素和白细胞以及坏死组织凝固形 成灰白色膜状物---假膜
•
——窒息，早期死亡原因
• 心肌炎、软腭麻痹等——晚期死亡原因
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白喉假膜
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三、免疫性
感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素中和外毒素
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四、微生物学检查法
• 标本
• 直接涂片镜检
• 分离培养
• 毒力试验：是鉴别产毒棒状杆菌与一般棒状杆 菌的重要方法，可用体外法和体内法检测
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Eleck平板
白喉棒状杆菌毒力试验
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五、防治原则
• 预防
–人工主动免疫：注射白喉类毒素（DPT） –人工被动免疫：注射白喉抗毒素 –药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
• 治疗
–白喉抗毒素，早期足量 –抗生素
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19-棒状杆菌属讲述
第十九章 白喉棒状杆菌 （Corynebacterium diphtheriae）
病原生物学教研室 王岚
一. 生物学性状
形态与染色： • G+，细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状 • 排列：V、L
栅栏状
亚甲蓝染色
※异染颗粒 （metachromatic granule）
体，浮肿) of the neck (a classical condition of ‘bull
neck’，牡牛颈)
免疫性
抗毒素： ☺中和外毒素 ☺可阻止B片段与敏感细胞结合，使A 片段不能进入细胞。
三. 微生物学检查法
• 标本采集 • 直接涂片镜检---形态，异染颗粒； • 分离培养---吕氏血清斜面
电子显微镜：ß-棒状噬菌体, 携带tox基因
二. 致病性与免疫性
致病物质： • 白喉毒素（diphtherotoxin，DT） • 索状因子---破坏哺乳动物细胞线粒体 • K抗原---抗吞噬、定植
For therapy of tumors !!
tumor
DT
所致疾病：白喉 （diphtheria）
Case
➢患儿，女，5 岁。发热、声音嘶哑、喉痛伴 咳嗽4d，急诊入院。查体 : T 38.5℃ ，面色 苍白 ，唇稍紫 ，咽后壁、腭弓和腭垂等处发 现灰白色膜状物，用灭菌棉拭子不易擦掉 , 心率130/min，心律不齐。初诊为白喉。
➢思考题 :
1.本病的病菌是什么？还需做哪些微生物学检 查以确定诊断?
亚碲酸钾血琼脂平板 • 毒力试验
Elek平板毒力试验（“猫胡子”试验）
白喉杆菌菌苔 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片
棒状杆菌属题库1-0-6
棒状杆菌属题库1-0-6问题：[单选,A2型题,A1A2型题]白喉晚期致死的主要原因是（）A.软腭麻痹B.肺部感染C.假膜脱落阻塞呼吸道D.外毒素与易感组织结合E.肾上腺功能障碍白喉杆菌产生的外毒素经血液与易感组织结合，是白喉晚期致死的主要原因。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]白喉棒状杆菌毒力试验检查不包括（）A.琼脂平板毒力试验B.锡克试验C.SPA协同凝集试验D.对流免疫电泳E.动物实验白喉棒状杆菌毒力试验检查包括体外法和体内法，体外法包括琼脂平板毒力试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳；体内法可用豚鼠做毒素中和试验。
天津11选5 问题：[单选,A2型题,A1A2型题]菌体中常可见到异染颗粒的细菌是（）A.破伤风梭菌B.结核分枝杆菌C.白喉棒状杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.布氏杆菌白喉棒状杆菌在形态上的主要特征是菌体着色不均匀，出现异染颗粒。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]棒状杆菌菌体中异染颗粒的主要成分是（）A.脂多糖B.肽聚糖C.脂质D.DNA和多偏磷酸盐E.RNA和多偏磷酸盐棒状杆菌菌体中异染颗粒的主要成分是核糖核酸和多偏磷酸盐。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]白喉棒状杆菌感染后引起的局部病变特征是（）A.溃疡B.红肿C.假膜D.坏死E.化脓性炎症白喉棒状杆菌感染后在局部增殖，产生外毒素致病，细菌和毒素可使局部黏膜上皮细胞产生炎症、渗出和坏死反应。
渗出液中纤维蛋白将炎性细胞、黏膜坏死组织和菌体凝结在一起，形成灰白色膜状物质，称为假膜。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]青霉素串珠试验阳性的细菌是（）A.链球菌B.白喉杆菌C.炭疽杆菌D.破伤风杆菌E.产气荚膜梭菌炭疽杆菌在含青霉素0.05～0.5Uml的培养基上经37℃培养6h后，因青霉素破坏了菌体细胞壁而形成大而圆的菌体并成串珠样排列。
第16章其他细菌
3．变异
Corynebacterium
形态、菌落、毒力均可发生。
分型： 根据菌落形态，对亚碲酸钾还原能力，生化反应, 白喉杆菌区分为三型：
重型（Gravis） 中间型(Intermedus)
轻型(Mitis) （多见）
变异
β-棒状杆菌噬菌体
无毒株
溶原菌（有毒株）
（前噬菌Tox基因编码外毒素）
Corynebacterium
毒性及抗原性强，由A、B二个片段组成。
①A肽链：毒性功能区，可使易感细胞( 心肌、神经细胞）内延伸因子2（elongation factor-2,EF-2)失活，影响蛋白质合成，细胞 死亡，有剧毒。
无论是处于静止休眠或活跃分裂状态的 细胞都无法逃脱。
Corynebacterium
第16章 其他细菌
第一节 棒状杆菌属
• 白喉杆菌: 急性呼吸道传染病白喉的病原体
• 类白喉杆菌
假白喉棒状杆菌(C. pseudodipgtheriticum) 结膜棒状干燥杆菌(C. xerosis) 溃疡棒状杆菌(C. ulcerans) . acnes)
棒状杆菌属
是一群G+杆菌，重要致病菌是白喉棒状杆菌。 其他棒状杆菌，大多寄生在人的鼻腔、咽喉、 外耳道、外阴、泌尿道和皮肤，为条件致病菌 （痤疮、粉刺、阴道炎、尿道炎等）。 微小棒状杆菌有佐剂作用，可作免疫增强剂。
Corynebacterium
白喉棒状杆菌的异染颗粒
2．培养特性
Corynebacterium
营养要求高，常用吕氏血清培养基， 生长迅速（10～18h)，颗粒明显。 亚碲酸钾（有双重作用）血平板鉴别培
养基—菌落呈黑色（抑制杂菌、吸收亚碲
酸钾还原为元素碲）。
棒状杆菌属细菌感染的流行病学特点和药物敏感性分析
棒状杆菌属细菌感染的流行病学特点和药物敏感性分析孙伟;李亚娜;苏建荣【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2018(017)020【摘要】目的探讨临床分离的棒状杆菌属细菌的流行学特点和药物敏感性特征,为临床治疗棒状杆菌提供实验室依据.方法将2014年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院临床分离的166株棒状杆菌通过MADI－TOF MS微生物质谱鉴定系统进行鉴定,并结合患者相关信息,进行分析总结.参照CLSI M45 (第3版),利用微量肉汤稀释法对临床分离株进行药物敏感性检测.结果 166株棒状杆菌以纹带棒状杆菌为主(146／166),标本主要来源为干部保健病房和重症监护病房的老年患者,尤以80岁以上患者占比最高(93 ／166).药敏结果显示,166株棒状杆菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素的耐药率均超过55%,未发现对万古霉素、利福平和利奈唑胺耐药.结论棒状杆菌属细菌为临床重要的机会致病菌,以纹带棒状杆菌最为常见,且具有较高比率的不同程度的耐药,需引起临床高度重视.【总页数】4页(P2228-2231)【作者】孙伟;李亚娜;苏建荣【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京 100050【正文语种】中文【相关文献】1.66株棒状杆菌临床分离株的鉴定及其药物敏感性分析 [J], 李玮;张正2.66例非白喉棒状杆菌的药物敏感性分析 [J], 周国芹3.临床分离棒状杆菌对常用抗菌药物的敏感性分析 [J], 陈东科;许宏涛;艾晓曼;胡云建4.48例急性白血病患者细菌感染特点及药物敏感性分析 [J], 朱兴虎;夏学鸣;吴德沛5.新生儿无乳链球菌医院感染的临床分子流行病学特点及药物敏感性分析 [J], 陆月合;王立芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。