治疗室、换药室、注射室的医院感染管理规章制度
2024年安全注射医院感染管理制度（三篇）
2024年安全注射医院感染管理制度一、人力资源管理1. 护理人员应穿着整洁、符合规定的制服。
2. 操作前后需仔细洗手，接触每位病人后需立即洗手或进行手部消毒。
二、环境管理____ 区域划分清晰，配备有流动水洗手设备，且水龙头为非接触式设计。
____ 确保室内环境干净、整洁，无虫蝇。
定期进行通风、消毒工作。
三、消毒隔离管理1. 护理人员需严格遵守无菌操作原则。
无菌物品需做到一人一用一针一筒一带一消毒。
2. 已抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。
3. 碘伏、酒精瓶保持密封状态，每周更换1-____次。
4. 注射台每日使用消毒液擦拭，紫外线灯每天照射消毒____分钟（在工作前后无人的情况下进行）。
5. 使用过的一次性注射器，针头应放入锐器收集盒，其余部分及废弃的棉签、敷料放入黄色废物袋，交接运送进行无害化处理。
6. 治疗室、换药室、注射室应遵循医院感染管理制度。
____ 室内布局合理，清洁区与污染区划分明确，标识清晰。
配备流动水洗手设施及干手设备。
2. 工作人员进入室内需穿着整洁的衣帽，进行无菌操作时需佩戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均需洗手或消毒。
必要时需佩戴无菌手套。
____ 保持室内清洁，每日通风____次，每次____分钟。
采用湿式清洁方式，拖把固定使用。
操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。
使用消毒机每日消毒____次，有详细记录，遇污染时需立即消毒。
7. 无菌物品与非无菌物品需分开存放，物品柜及灭菌物品需标识清楚。
无菌物品必须一人一用一灭菌。
一次性使用无菌物品使用前需检查小包装是否破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。
8. 无菌物品中的容器和敷料等打开时需注明开启时间，尽量使用小包装。
打开使用时间不得超过____小时。
9. 碘酒、酒精瓶需密封保存，每周更换灭菌容器____次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后需及时加盖。
治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度
谢谢
四、严格执行无菌技术操作原则，无菌物品必须一 人一用一灭菌。
五、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，在有效期 存放使用。
六、抽出的药液、开启的静脉输液须注明时间，超 过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。
七、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器 每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌 。
治疗室、处置室、换药室、注射室 消毒隔离制度
一、医护人员进入室内，应衣帽整洁，私人用物不 得带入室内，闲杂人员不得入室。
二、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。室 内设有流动水洗手设施，无菌操作前应洗手，必要 时手消毒。
三、治疗室、换药室每天通风换气，紫外线照射消 毒，有记录。地面用消毒液擦拖。
八、置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等） 一经打开，使用时间不得超过24小时。
九、无菌持物钳干式保存，打开使用时限为4小时 ，使用时注明打开时间。
十、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下 层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配快速 手消毒剂。
十一、各种治疗、护理及换药操作时应按清洁伤口 、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如 ：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室 ）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入 换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污染袋内 ，集中回收处理。
十二、各种重复使用物品、器具，按《消毒技术规 范》要求进行消毒处理后再用。如体温计、便器、 药杯、餐具等必须消毒后再用。
十三、使用后的各种一次性医疗用品按感染性废物 及损伤性废物分类收集处理。
下列情况下应手消毒
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、生儿重症 病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致 病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传 染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
医院感染管理规范中规定治疗室处置室
医院感染管理规范中规定治疗室处置室医院感染管理规范中规定，治疗室和处置室是医院感染防控的重要区域，其管理要求如下：一、治疗室管理要求1.1 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。
1.2 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
1.3 无菌物品必须一人一用一灭菌。
1.4 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
1.5 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
1.6 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速消毒剂。
1.7 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
1.8 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
二、处置室管理要求2.1 处置室是存放和中转病区污染物品的主要场所，处置室的消毒隔离是医院感染管理中的基本组成部分，也是医院感染管理的薄弱环节。
处置室工作质量的好坏直接影响医院感染的发生。
2.2 处置室的布局应合理，一般分为清洁区、中污染区和污染区。
清洁区用于存放初步消毒后的物品，中污染区用于物品的进一步处理，污染区用于存放和使用污染物品。
2.3 处置室内的各类物品必须进行初步消毒，不允许存在只清洗不消毒或消毒不严格不彻底的现象。
2.4 消毒剂的选用应高效、快速广谱、防锈。
消毒液的配制、更换、使用应定班或专人负责。
2.5 使用过的器械、物品如镊子、剪刀、换药盘等用含氯消毒剂初消毒浸泡，所有轴节均应打开，消毒液应浸没被消毒物品，浸泡时间为15～30min，再用流动水清洗干净后分类处理。
换药室医院感染管理制度及措施
换药室医院感染管理制度及措施一、布局合理，分区明确，配备洗手池、干手设施。
二、进入换药室的工作人员应衣帽整洁，无菌操作时戴口罩、帽子。
非工作人员不得进入换药室。
三、换药室应保持清洁、通风良好，使用空气消毒机或紫外线照射消毒二次，并有记录。
物体表面和地面采用清洁剂辅助清洁的湿式卫生方式，每天2次。
如遇有血液、分泌物等污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
空气消毒机过滤膜每月清洗一次，有紫外线灯的每周用75%酒精擦拭紫外线灯管一次。
四、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品按灭菌日期依次存放在干燥消毒柜内。
每日检查各种无菌物品有效期时间，确保无过期物品。
各种治疗包、手术包在标签上有效期内使用。
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。
五、耐高热、耐湿的器械应进行高压灭菌;耐热的油剂类和干粉类应采用干热灭菌;不耐热、不耐湿的物品应采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌。
六、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，连续使用最长不应超过7d，使用中保证使用浓度及防止污染。
换药所用溶液(如酒精、碘伏、依沙吖啶等)应注明开启时间，并在启封后有效期内使用。
七、换药物品必须保持无菌，一人一用一灭菌;一次性医疗器械、器具应一次性使用，使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。
八、盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。
九、严格遵守无菌操作规程，认真做好查对工作，每次操作前后应严格执行手卫生，对严重污染的伤口换药时应戴手套。
换药操作应按清洁伤口、感染伤口。
隔离伤口依次进行。
十、换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品;换疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
十一、使用后的器械先清洁，再进行消毒灭菌。
特殊感染包括破伤风、气性坏疽和朊毒体感染等用后的器械先消毒再清洗后灭菌。
治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理优秀文档
第五十三条 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求： (一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
(四)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,最好采用小
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治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染预防与控制措施
治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染预防与控制措施一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。
灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。
二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。
四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒液等每日监测）；定期对消毒灭菌效果进行监测，五、碘伏、酒精等应密闭保存，注明开启时间，使用时间不超过7天；常用无菌敷料（棉球、纱布等），应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4小时更换。
六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。
提倡使用小包装。
七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。
八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操作，用后污染敷料应用双层黄色塑料袋包装密闭运送医疗废物暂存点，所用器械单独高水平消毒后再清洗、灭菌。
十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。
医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。
十一、严格执行《医疗废物管理办法》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。
十二、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。
病房的医院感染管理制度(五篇)
病房的医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。
4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。
医院治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度
医院治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度（一）人员管理1.专人管理，相对固定。
2.工作人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。
3.非本室工作人员及非操作时间内严禁进入。
4.操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。
5.病人需进入室内治疗或换药时，应穿患服，严禁家属陪伴入室。
（二）环境管理1.环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。
2.地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖2～3次。
3.严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，私人物品不得放入室内。
4.污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回收焚烧，并清洁污物桶一次。
破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用后污染敷料密封运送焚化炉焚烧，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。
5.每日空气消毒1次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次，每季度进行一次环境卫生学监测。
（三）无菌物品管理1.无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。
2.灭菌物品必须一人一用一灭菌。
3.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24h，提倡使用小包装。
4.抽出的药液，开启的静脉用无菌液体，超过2h后不得使用。
5.使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。
6.一次性使用输液器、注射器使用后消毒浸泡、毁形、回收；传染病人使用过的一次性医疗器具装入防刺、防水容器内，统一回收，无害化处理。
7.换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗、一盘、二镊的换药制度。
换药所用溶液开启后使用时间不能超过24h，并有明显标记。
先换清洁伤口，后换污染伤口。
所用器械先浸泡消毒再清洗。
浸泡器械时，应打开关节，盒盖上标有使用时间。
侵入组织的器械必须经灭菌后方可使用。
治疗室、换药室、注射室消毒隔离制度
治疗室、换药室、注射室消毒隔离制度治疗室、换药室、注射室是医院中重要的医疗场所，为了确保患者和医务人员的安全，消毒隔离制度非常重要。
下面将详细介绍治疗室、换药室、注射室的消毒隔离制度。
一、治疗室的消毒隔离制度1. 治疗室的环境消毒治疗室的环境消毒应按照医院的消毒操作规范进行，定期对各种工具、设备、床单、椅子等进行消毒。
消毒用品应符合国家规定的标准，消毒液的配制应按照配方进行，确保消毒效果的同时对患者和医务人员的安全无任何危害。
2. 治疗室的隔离制度在治疗室中，应根据患者的病情和传染性，采取相应的隔离措施。
对于具有传染性疾病的患者，应采取单间隔离，确保患者与其他患者和医务人员之间的隔离。
隔离室内应配备相应的隔离设施和设备，如空气消毒器等，确保空气的清洁和患者的安全。
3. 治疗室的消毒器械管理治疗室中使用的器械和工具应按照规定的消毒操作流程进行消毒。
使用完毕后的器械应及时清洗，并进行二次消毒，确保器械的无菌状态。
消毒后的器械应储存于消毒柜中，定期进行检查和更换。
医务人员必须严格按照操作规程操作，避免交叉感染的发生。
4. 治疗室的废物处理治疗室中产生的废物应按照医疗垃圾的分类和处理要求进行处理。
对于有传染性的废物，应采取专门的处理方式，如密闭包装后送到指定的处置点进行处理。
废物处理的过程中，应格外注意防止传播病菌。
二、换药室的消毒隔离制度1. 换药室的环境消毒换药室的环境消毒应按照规定的程序进行，定期对换药室进行全面的清洁和消毒。
特别是对于易受污染的表面，如手术台、药物柜等，应加大消毒力度，确保无菌环境的创建。
2. 换药室的隔离制度换药室应设立单独的换药区域，严格控制进出换药室的人员，确保换药室的清洁度和无菌状态。
对于有传染性的患者，应采取相应的隔离措施，严禁与其他患者接触。
3. 换药室的消毒器械管理换药室使用的所有医疗器械和工具应进行严格管理。
器械使用完毕后应立即清洗，并进行消毒。
尽量使用一次性器械，避免交叉感染的发生。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度
一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手与干
手设施。
二、工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌
操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。
三、室内保持清洁、定时通风：每日2-3次、每次15-30分钟。采用湿式清
扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日1-2次，
有记录，遇污染时随时消毒。
四、无菌物品与非无菌物品要分开放置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无
菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、
失效，使用按规定处理，不得重复使用。
五、无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。
打开使用时间不得超过24小时。
六、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，每日更换消毒液，有启
用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。
七、抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，
启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。
八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的
治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或消毒。
九、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保
存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。
十、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进
K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙
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行，做好标准预防，特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处
置后进行严格消毒，不得进入换药室。
十一、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器
械应专箱密闭运送，标识明确。
十二、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。
十三、医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标
准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。
十四、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。
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