老年高血压病家庭用药依从性及对策

・２３０・确的适应证。

４心律失常的药物治疗４．１药物治疗原则抗心律失常药物治疗原则是：①先单独用药，后联合用药；②以最小剂量治疗原则或不良反应取得满意的临床效果；③先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；④当仅以缓解症状为治疗目的时应充分考虑到药物的不良反应及致心律失常特性；⑤开始用药、增加剂量或联合用药时应进行心电监测。

４．２药物治疗方法抗心律失常药物治疗多采用以下几种方法进行治疗：①临床经验指导的抗心律失常药物治疗（试错法）；②治疗药物监测指导的抗心律失常药物治疗；③系列电药理试验指导的抗心律失常药物治疗；④短期药物试验方法指导的心律失常药物治疗；⑤随机临床试验结果指导的抗心律失常药物治疗。

５心律失常的非药物治疗①直流电复律和电除颇；②起搏治疗。

看心动过缓性起搏治疗；抗心动过速性起搏治疗；③植入型自动复律／触颤器；④导管消融治疗。

直流电消融；射频消融；激光消融；化学消融；冷冻消融；⑤外科手术治疗。

心律失常是常见的心血管病症，重者可以死亡，轻者无需治疗。

窦性心律失常，人人都有过。

Ｈｏｌｔｅｒｓ心电图检查发现６０％正常人出现过早搏动。

特发性（良性）房颤和室速亦可见于正常人。

因此，有些人律失常可不必治疗。

甚至，心脏病者发生心律失常，也不能都作治疗。

当然，有些心律失常一定要治疗。

在接受药物治疗中，要高度注意抗心律失常药物致心律失常作用，还必须指出，介入治疗，可使某些心律失常得以根治。

老年高血压病家庭用药依从性及对策陈云【关键词】高血压病；家庭用药；依从性高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。

近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升。

目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。

笔者对９６例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪随访、结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现报告如下。

１临床资料本组９６例，男５９例，女３７例；年龄６０一８７岁，平均７ｌ岁，均符合ＷＨＯ高血压病标准。

其中Ｉ期高血压病１７例，Ⅱ期４７例，Ⅲ期３２例，出院后１２周进行随访，记录用药情况。

２结果７６例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院１２周后能完全按医嘱用药者３７例，占３８．５４％，而未能按医嘱用药者５９例，６１．４６％。

由此可见，老年高血压病患者出院后用药依从性较羞。

３讨论３．１高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。

由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。

３．２老年病患者记忆、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，每天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的作者单位：１５２１００黑龙江省集贤县中医院现象较普遍。

３．３医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。

加上药品价格日益增高，大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。

３．４家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质生活的中心，也是精神依托的对象。

随着年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。

部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助患者在家按时服药。

４对策屯ｌ注重心理治疗，加强健康教育随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。

健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导患者养成有益健康的行为。

笔者有针对性地组织患者，讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑恐惧者说明高血压是可以控制的；对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药。

４．２严格指导、督促患者坚持用药按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注意事项及毒副作用等。

家庭是人生活的最小社会单位，人们通常把家看成是“避风港”，尤其是在我国目前的人际关系下，人在遇到困难、遭受挫折时，家庭是最大的精神支柱；家庭成员关心支持患者，患者就能很快适应角色，采取积极的行为方式，较好地配合治疗。

４．３依据病情，因人而异修订合理的治疗方案简化疗程，减少用药种类，用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间，便于患者记忆，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂型和缓释片等，既避免多次用药的麻烦，又可有效地维持降压药的血药浓度；尽量避免使用贵重药品，减轻患者的经济负担，有利患者坚持服药。

４．４增强老年高血压患者用药的依从性医务人员与患者建立良好的医患关系，与患者保持长期的联系，制定随访计划，针对不同个体、不同时期、不同的健康问题，采取相应的诊疗措施。

由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为，患者对防治知识了解越充分，与医务人员的配合就越好，治疗依从性和效果就越好，从而形成高血压病防治的良性循环。

随着医学的不断发展，人们已开始日益重视高血压的危害，医务人员应不断更新观念，拓宽知识面，学习心理学、教感冒的正确调护马淑平董淑萍鄂淑云梁振亚・２３ｌ－育学、管理学等其他学科知识，掌握教学技巧，不断提高整体素质，为患者提供最佳的服务，最终达到降低高血压人群心脑血管病的目标。

参考文献［１］陈灏珠，李宗明．内科学．人民卫生出版社，１９９８：７２．［２］胡辉莹，郭凌燕．心理学在急诊急救中的作用．航空航天医药，２００４，１５（２）：８８－８９．［３］黄敬亨．健康教育学．科学出版社，２０００：１５０．［４］黄峻，陆风翔．实用内科诊疗规范．江苏科学技术出版社，２００２：１４３－１４５．［５］邝贺龄．内科疾病鉴别诊断学．人民卫生出版社，１９９４：７４７．［６］张文武．急诊内科学．人民卫生出版社，２００２：１７９．【摘要】目的总结感冒患者的护理经验。

方法对本院收治的１２１０例患者的护理进行总结。

结果１２１０例患者均无并发症，治愈出院ｊ结论感冒经正确的辨证用药治疗和正确的调护，大都能数日内痊愈。

【关键词】感冒；调护本文总结了本院２００５年１月至２００８年１２月间收治我科的患者１２１０例，男５２３例，女６８７例，年龄７～６２岁，通过分析Ｉ临床资料，简述了引起感冒的常见病因，失治或误治会延长感冒病程，护理失宜也不利于感冒的尽快痊愈；重点从适当休息、适当饮水、适量水果、饮食宜清淡而营养、食物选择、正确排出鼻涕、慎用速效胶囊、卧室空气流通、汗后及时换内衣、新愈之体避免再次吹风受寒十个方面详述了感冒的正确调护，给感冒的临床护理增添了一些新内容。

急性上呼吸道感染约有７０％一８０％由病毒引起…。

普通感冒是急性上呼吸道感染的常见临床表现类型，引起普通感冒的常见病毒为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

普通感冒约半数为鼻病毒感染口Ｊ，当人体抵抗力暂时性低弱（常因生活调摄不慎所致）时，鼻病毒乘虚侵袭，并在上呼吸道黏膜内迅速繁殖而出现急性炎性反应，但正常人体内有足量的抗鼻病毒抗体，所以，一周内多能病愈，对常人，这种感冒失治或误治均无大碍。

但当机体正气长期不足时，再感受非常见呼吸道病毒（体内未储备足量的抗该病毒抗体），或感受流感病毒副流感病毒（毒素之毒力强），或体内有宿疾等情况下，如失治或误治，则易使感冒病程延长。

临床上感冒的调护失宜，也同样不利于感冒的尽快康复。

感冒的调护应从以下方面入手：①适当休息。

休息可蓄养精气、恢复抗病能力，增加正气抗御病邪的力度，从而正胜邪退，缩短感冒病程；②适当饮水。

感冒发热患者往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，溲赤便结等津伤液耗症状。

热邪壅盛作者单位：１５５１００黑龙江省双鸭山市人民医院于内，可从两个途径伤耗津液，一是直接灼伤体内津液，另一是蒸迫津液外泄化为汗液。

阴液损伤，限制热势上升不利，致发热短时间内难退，同时，筋脉失阴液滋养濡润，易致四肢抽搐，即热极生风。

所以，高热患者及时适当量饮水是必要的；③适量水果。

水果大多富含维生素、糖等营养成分，是机体生成津液、营气的主要原料之一，高热患者吃适量水果可及时补充因热所丢失的津液，津液充足又能限制热势；④饮食宜清淡而营养。

以清淡流质，富于营养，易消化为宜，慎食油腻难消化食物；⑤对于感冒发热患者，可酌选凉性饮食物，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、芹菜、菠菜、油菜、黄花菜、竹笋、番茄、茄子、莲藕、香蕉、梨、甘蔗等；减少或避免热性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、小茴香、枣、牛奶、牛羊肉、川菜、麻辣串、烟酒等；⑥正确排出鼻涕。

鼻液里含大量病毒，应直接从鼻孔擤鼻涕排出，如吸入口腔后吐出，则易使鼻腔下部的病毒向上部或咽部扩散；⑦感冒时的打喷嚏、流清涕，对侵袭至鼻腔黏膜上的病毒有向外驱逐、冲洗的作用，所以，感冒初期慎用减弱此作用的药物，如含马来酸氯苯那敏的速效胶囊；⑧卧室空气适当流通、保持室内空气清新，但不要让患者直接吹风；⑨汗出后及时更换内衣；⑩新愈之体，正气未复，避免再次吹风受寒。

感冒经正确的辨证用药治疗和正确的调护，大都能数日内痊愈。

参考文献［１］杨光琴．感冒的辨证施护．中国中医急症，２００５，（１０）：５５．［２］陈立平，黄维震．感冒病人的辨证施护．内蒙古中医药，２００７，（２）：９８．。