心内科编码课件(一)
心内科主要疾病及ICD-10编码汇总
心内科主要疾病及ICD-10编码汇总1、慢性风湿性心脏病慢性风湿性心脏病，简称风心病，是一种在我国发病率较高的心脏病，其起源可追溯到急性风湿热和风湿性心脏炎的遗留影响。
风心病主要特征在于心脏瓣膜的病变，常常首先影响二尖瓣，随后可能波及主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
其中，二尖瓣或二尖瓣合并主动脉瓣的病变尤为普遍。
在风心病的发病过程中，瓣膜的狭窄或关闭不全现象可能单独出现，但更多情况下，这两者会同时显现。
不仅如此，病变还可能累及一个或多个瓣膜，这些瓣膜可能会同时或先后受到影响。
值得一提的是，风心病患者往往伴随着活动性风湿病的反复发作，这使得病程迁延多年，给患者带来长期的痛苦和困扰。
疾病编码中对于慢性风湿性心脏病的编码集中于I05-I09。
2、高血压疾病高血压作为一种常见的慢性疾病，对高血压的分级分层，会影响医生的诊断和治疗决策，还直接关系到病历编码的准确性和完整性。
高血压的分级分层主要基于患者的血压水平以及其他相关因素，如年龄、性别、并发症等。
根据世界卫生组织和国际高血压学会的标准，高血压通常分为轻度、中度和重度三个级别。
在每个级别内，再根据是否存在其他危险因素或靶器官损害，进一步分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
高血压分级分层对编码具有重要影响。
高血压的不同级别和层次可能伴随着不同的并发症和靶器官损害，因此在编码时需要充分考虑这些因素，以确保编码的完整性。
高血压可以分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压就像是身体里的“无名火”，找不到明确的病因；而继发性高血压则是因为其他病症引发的，可以算是“有迹可循”。
继发性高血压又可以根据病因细分成多个亚目。
比如肾血管性高血压，就是由于肾脏的血管问题导致的血压升高；还有继发于其他肾疾患的高血压，是肾脏其他病症引发的血压升高；继发于内分泌疾患的高血压，则与内分泌系统的问题息息相关。
高血压的并发症也是不容忽视的。
但需要注意的是，只有当并发症与高血压存在明确的因果关系时，我们才能将它们的编码合并起来。
ICD-10编码培训资料
I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
icd-1编码培训
呼吸内科业务学习时间:2016年10月24日地点:呼吸内科医生办公室参与人员：（手写签到）主持人：孙强主任学习主题：疾病分类编码培训学习内容：一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.105。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
编码规则ppt演示课件
患者工作时从建筑工地上跌落，鼻孔流血，昏迷1小时。 CT提示脑挫裂伤、颅底骨骨折、鼻中隔骨折收治神经外 科，病情稳定转到耳鼻喉科进行鼻中隔矫正术。住院总 天数25天（其中在神经外科13天、耳鼻喉科12天），住 院总费用10471元（其中心神经外科6460元、耳鼻喉科 4011元）。 医生在首页上填写的是 主要诊断 鼻中隔骨折 出院情况-治愈 其他诊断 颅底骨骨折 出院情况-治愈 脑挫裂伤 出院情况-治愈 正确摘录编码应是 主要诊断 脑挫裂伤 S06.2 其他诊断 鼻中隔骨折 S02.2 颅底骨骨折 S02.1 损伤中毒外部原因 工作时从建筑工地上跌 12 落 W17.62
当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断
时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予
编码。
厌食，肝炎？精神性？
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并发症
因主要疾病的发生、发展以及诊疗手段的介入， 导致发生的另一种疾病，称为并发症。
并发症分两个方面
一是疾病自身的发生、发展将导致并发症的产生； 二是在疾病的诊疗过程中，因医生的医疗行为介入 后引发的并发症。
慢性阑尾炎急性发作异性治疗的， 仍将按慢性病编码。
慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
在第三卷索引中，少数慢性疾病的急性发作有 特别说明，应按说明的指示编码。
慢性阻塞性肺病急性加重，第三卷索引中明确指出编 5 码于J44.1，这是一个专为其设定的编码。
假定分类
当医师的临床诊断没有指出疾病的特 性，并在研究了全部病案资料后仍不 能确定其特性时，这个疾病被按照临
床上最常见的发病情况进行分类。
13
假定分类原则的建立
ICD编码方法(共54张PPT)
编码总规则是对整个分类系统而言。
ICD-10通常将其假定为志贺菌感染，编码为A03.
T90—T98 损伤、中毒和外因的其他后果的 为了减少垃圾组的内容，对于一些有规律性的诊断进行肯定性地假定分类，是一个好的分类系统必然采取的措施。
编码，所以要再次操作。
一、确定主导词
主导词都存在于疾病的完整诊断中
急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝凝血血酶酶原原血血症症引引起起凝凝血血因因子子缺缺乏乏
选择主导词（1）
主导词多由疾病诊断中的临床表现 担任，大多数位于完整诊断术语的 尾部。
日光性皮炎、慢性会厌炎、胃溃疡胆 囊扩张、子宫直肠瘘
选择主导词（2）
因主要疾病的发生、发展及诊疗手段的介 入，导致发生另一种疾病，称为并发症。
并发症分两个方面
举例
阿米巴性肠炎
查找：肠炎 – 见 小肠炎
另查：小肠炎 －阿米巴 A06.0
再回到第一卷核实编码
查找分类编码流程
第三卷
疾病/损伤性质
损伤外部原因
第一卷 核对编码
药物/化学物质中毒
编码结束
疾病和损伤性质索引
采用医学术语，多为名词或形容词，一般 以疾病临床表现的词汇做主导词。
这一部分可查找的编码
疾病的病因也可作主导词。
结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿
性心脏病
但“细菌”和“病毒”不能做主导词。
细菌性肺炎、病毒性肝炎
选择主导词（3）
以人名或地名命名的疾病或综合征， 可以以人名或地名作为主导词。
阿尔卑斯山病、阿布拉米病、赖特尔（
Reiter’s）病、赫尔病、
主导词选择（4）
心内科编码课件
心内科编码课件心内科是医学中的一个重要专科，主要研究和诊治与心脏有关的疾病。
在心内科编码的过程中，我们需要按照一定的步骤进行思考，以确保准确地进行编码工作。
下面将按照这些步骤逐一介绍。
第一步是了解病患的基本情况。
在编码之前，我们需要了解病患的年龄、性别、既往病史、过去的诊断等基本信息。
这些信息对于后续的编码工作非常重要，因为不同的年龄段、性别和既往病史可能会导致不同的心脏疾病发生。
第二步是收集病患的临床资料。
在进行心内科编码时，我们需要收集病患的临床症状、体征和实验室检查等资料。
这些资料对于诊断和编码非常重要，因为它们可以帮助我们确定病患的具体疾病类型和严重程度。
第三步是进行诊断和编码。
在心内科编码中，我们需要根据收集到的临床资料，结合国际疾病分类（ICD）系统，对病患的疾病进行准确的诊断和编码。
在这个过程中，我们需要根据病患的症状和体征，确定疾病的具体类型和严重程度，并选择相应的编码进行记录。
第四步是进行治疗计划和编码。
在确定了病患的诊断后，我们需要制定相应的治疗计划，并对治疗进行编码。
在这个过程中，我们需要根据病患的具体情况，选择合适的治疗方法，并进行相关的编码。
同时，我们还需要记录治疗的具体过程和效果，以便于后续的跟踪和评估。
最后一步是进行编码的记录和归档。
在完成了心内科编码工作后，我们需要将编码结果进行记录和归档。
这样可以方便以后的查阅和参考，也有助于医疗机构进行统计和分析。
同时，我们还需要将编码结果进行与其他医疗信息系统的整合，以实现信息的共享和管理。
综上所述，心内科编码是一个复杂而重要的工作，需要按照一定的步骤进行思考和操作。
通过了解病患的基本情况、收集临床资料、进行诊断和编码、制定治疗计划和编码，以及进行编码的记录和归档，我们可以确保心内科编码的准确性和完整性，为病患的治疗和管理提供有力的支持。
ICD疾病编码培训最新优质PPT课件
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1
共两个部分
一：国际疾病分类（ICD-10)
二：手术操作分类（ICD-9-CM-3)
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2
国际疾病分类 (ICD-10)
ICD-10 全称 疾病和有关健康问题国际统计分类第 10次修订本 。
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3
ICD-10的发展史
?国际疾病分类自产生至今已有100多年的 历史，期间经历了10次修订，已经成为一 个被世界各国接受的国际标准分类。在 1994年，世界卫生组织进行了第十次修订 ，最大的变化是引进了字母，形成字母数 字的混合编码。
? 对于已治和治疗的疾病，选择已治的疾病为 主要诊断。
? 例如：急性胃肠炎（已治）
?
高血压性心脏病（未治）
?
选择：急性胃肠炎
? 例如：重症肌无力（未治）
?
流行性感冒（已治）
?
选择：流行性感冒
.
34
主要诊断的选择
? 多处损伤主要情况的选择
? A、多处损伤如果能够确定哪一个最严重，则以它为 主要诊断。
21
注意！
?构成疾病诊断名称的各个部分都影 响到疾病编码的结果，因此临床医 师应认真书写疾病诊断名称，确保 疾病编码的准确性。
.
22
例：糖尿病ICD-10编码说明
? 糖尿病 ? 非胰岛素依赖型糖尿病 ? 胰岛素依赖型糖尿病 ? 妊娠合并糖尿病 ? 新生儿糖尿病 ? 糖尿病性肾病 ? 糖尿病性酮症酸中毒
M8140/3 ）
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19
肺腺癌术后肝转移
?编码：C78.7 M8140/6
?
(C34.9 M8140/3)
.
20
恶性变
?良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码 改为 /3,部位编码到肿瘤表恶性栏中查找。
心内科编码规则
心内科编码规则
心内科编码规则涉及编码要点和主要诊断选择要点两个方面，具体如下：
在编码要点方面，心力衰竭（I50）按解剖部位和临床表现分类。
当心力衰竭同时伴有I11高血压心脏病或I13高血压心脏和肾脏病的情况时，应采用合并编码，同时将心力衰竭的类型或程度作为附加编码说明。
手术操作后的心力衰竭分类在循环系统的操作后疾患中（I97.-），不分类至I50.-。
分娩过程中或产科手术操作后的心力衰竭分类在产科手术和操作的其他并发症（）。
新生儿的心力衰竭分类起源于围生期的心血管疾患（P290）。
左心衰竭伴有急性肺水肿，编码于（左心室衰竭），不允许同时编码J81（肺水肿）。
在主要诊断选择要点方面，入院时心力衰竭已经存在，才有可能作为主要诊断填报，参见主要诊断选择原则。
当患者存在多个可导致心力衰竭的疾病且病因不明确住院治疗时，以心力衰竭作为主要诊断。
当心力衰竭是患者的终末期状态时，不可作为主要诊断。
心功能NYHA分级（、）和急性心肌梗死的Killip分级（、），只能作为心力衰竭及急性心肌梗死的附加编码，不允许作为主要诊断填报。
如果出现的临床症状或疾病不是疾病的常见表现，而是疾病发展的某个阶段或严重并发症时，选择后者为主要诊断。
I20～ I25缺血性心脏病中的任何
情况存在时，动脉硬化性心脏病省略编码。
请注意，心内科编码规则并非一成不变，随着医学的进步和临床实践的变化，相关规则可能会有所调整。
因此，在进行编码时，建议查阅最新的专业指南和规定，或与专业人员进行咨询以确保准确性。
常用疾病编码.
I21.007
I47.101 I47.102 I47.201 I49.100 I49.300 I49.500 I49.900 I50.904 I50.905 Z95.000
疾病编码 C16.000 C16.001 C16.002 C16.100 C16.200 C16.301 C16.500 C16.600 C16.801 C16.802 C16.803 C16.804 C16.900 C16.901 C16.902 C16.903
阿尔茨海默病 临床诊断名称
病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜炎 急性播散性脑脊髓炎 急性脊髓炎 脑炎性假瘤 脑干炎 单纯疱疹病毒脑炎 重症肌无力 周期性麻痹
A86.x02 A87.900 G04.001 G04.909 G04.915 G04.921 B00.400+G05.1* G70.000 G72.300
急性阑尾炎 腹股沟疝
急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 急性阑尾炎伴穿孔 急性化脓性阑尾炎伴穿孔 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔 急性阑尾炎伴腹膜脓肿 阑尾脓肿 回盲部脓肿 阑尾周围脓肿 急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿 急性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性阑尾炎伴腹膜炎 急性坏疽性阑尾炎 急性阑尾炎伴局限性腹膜炎 急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎 急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎
C18.000 C18.001 C18.100 C18.200 C18.300 C18.400 C18.500
结肠癌 直肠癌
降结肠恶性肿瘤 降结肠乙状结肠恶性肿瘤 升结肠横结肠恶性肿瘤 横结肠降结肠恶性肿瘤 结肠恶性肿瘤 结肠腺瘤恶变 乙状结肠恶性肿瘤 乙状结肠直肠恶性肿瘤 结肠和直肠恶性肿瘤 直肠恶性肿瘤 直肠壶腹部恶性肿瘤 直肠肛门恶性肿瘤 直肠肛管恶性肿瘤
ICD疾病编码培训培训课件
消化系统疾病的编码规则和技巧
总结词
消化系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于消化性溃疡患者，需要根据其溃疡部位和严重程度，选择适当的编码。同 时，需要注意附加码的应用，如炎症性肠病相关的附加码。
熟练使用编码工具
学员们熟悉了编码工具的使用，包括ICD-10、ICD-9CM等，能够准确、高效地完成编码工作。
了解编码规则
学员们了解并掌握了一些常见的编码规则，如主要诊断 、次要诊断、手术操作的编码规则等，能够更好地应用 到实际工作中。
对ICD疾病编码未来发展的展望
推广ICD疾病编码
随着医疗信息化的不断发展，ICD疾病编码的应用 范围将越来越广泛，未来将进一步推广该技术的 应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于哮喘患者，需要根据其症状和病情严重程度，选择适当的编码。此外，还 需要注意编码的附加码，如慢性阻塞性肺疾病的附加码等。
循环系统疾病的编码规则和技巧
总结词
循环系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
其他特殊情况的ICD疾病编码处理
总结词
除了多病因和不明病因的ICD疾病编码处 理外，还有一些其他特殊情况需要编码员 注意和处理。
详细描述
例如，某些疾病可能存在不同的病理生理 学特征或临床表现，需要使用多个ICD编 码来描述。此外，某些疾病可能存在不同 的诊断标准或分类方法，需要根据具体情 况进行分类和编码。另外，对于某些新出 现的疾病或变异性疾病，需要使用特定的 ICD编码来描述其特征和表现。
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心内科编码课件(一)
心内科编码课件
教学内容
•了解心内科编码的背景和重要性
•学习心内科疾病的分类和编码原则
•掌握常见心内科编码的使用方法
•分析典型病例并进行编码练习
教学准备
•讲台和投影仪
•讲义和课件材料
•电脑、编码手册和心内科疾病标准
教学目标
•理解心内科编码的重要性和应用范围
•能够准确分类和编码心内科疾病
•具备分析病例和进行编码的能力
•掌握常见的心内科编码技巧和注意事项
设计说明
本课程采用理论与实践相结合的教学方法，通过理论讲解和病例演练相结合的方式，帮助学生深入了解心内科编码的概念、原则和操作方法。
教学过程
第一节：心内科编码概述
•心内科编码的定义和作用
•心内科疾病分类和编码系统简介
•心内科编码的常用工具和参考资料
第二节：心内科编码原则
•国际编码分类原则及其在心内科编码中的应用
•不同心内科疾病编码的特点和注意事项
•编码案例分析和讨论
第三节：心内科编码技巧
•心内科疾病编码的常见技巧和方法
•如何选择正确的主诊断和次诊断编码
•实战编码演练和批改
第四节：心内科编码实践
•分析典型心内科病例的编码需求
•病例分组和编码选择的思路和方法
•分组编码实践和结果讨论
课后反思
本节课通过理论讲解和实践演练相结合的方式，使学生对心内科编码有了更深入的理解。
但是在教学过程中，发现学生对某些编码原则理解不够深入，需要加强相关教学内容的讲解和实践。
在以后的教学中，可以增加更多的案例演练和编码实践，提高学生的编码能力和应用水平。
心内科编码课件（续）
教学内容
•第五节：常见心内科疾病编码
–冠心病的编码
–心肌梗死的编码
–先天性心脏病的编码
–心律失常的编码
•第六节：心内科编码实践
–分析真实病例的编码需求
–进行编码操作和结果分析
–讨论编码中的问题和解决方案
教学准备
•病例材料和编码手册
•计算机和编码软件
•白板和标记笔
教学目标
•熟悉常见心内科疾病的编码规则和编码选择
•能够根据病例情况和编码手册进行编码操作
•理解编码中的注意事项和常见问题
•提高学生的编码实际操作能力和思维能力
设计说明
本节课主要侧重于常见心内科疾病的编码实践，学生将应用之前学到的知识进行真实病例的编码。
通过实际操作，加深学生对编码规则的理解和运用。
教学过程
第五节：常见心内科疾病编码
1.冠心病的编码
–了解冠心病的分类和代码范围
–根据病例进行编码实践
–学生讨论和分享编码结果和经验
2.心肌梗死的编码
–掌握心肌梗死的编码原则和分类代码
–进行实际病例编码操作
–学生互相检查和讨论编码结果
3.先天性心脏病的编码
–理解先天性心脏病的编码特点和代码
–进行真实病例的编码练习
–学生分组讨论和比较编码结果
4.心律失常的编码
–学习心律失常的编码原则和分类
–根据病例进行编码实践和比较
–学生分析和解决编码中的问题
第六节：心内科编码实践
1.分析真实病例的编码需求
–学生将根据提供的真实病例，确定相应的编码需求
–学生讨论和解释自己的编码选择理由
2.进行编码操作和结果分析
–学生使用编码手册和软件进行编码操作
–学生比较和对照编码结果，找出差异和改进方案
3.讨论编码中的问题和解决方案
–学生互相展示自己的编码结果
–教师引导讨论编码中的问题和解决方案
课后反思
通过本节课的实践操作，学生在心内科编码方面的应用能力和解
决问题的能力得到了进一步提升。
在教学过程中，学生积极参与，合
作讨论，发现了一些编码中的问题，通过集体智慧找到了相应的解决
方案。
一些学生在编码技巧和团队合作方面取得了明显的进步。
为了
进一步加强学生的实践能力，下节课将加大编码实践的难度和复杂性。