脊柱结核截瘫140例临床疗效分析
不同手术时机对脊柱结核并截瘫患者疗效的对比观察
不同手术时机对脊柱结核并截瘫患者疗效的对比观察
黄凌云
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)012
【摘要】目的：对在不同手术时机治疗脊柱结核并截瘫患者的效果进行调查。
方法：收治脊柱结核并截瘫患者76例，平分为两组，抗结核治疗满3周后进行手术治疗的为对照组，抗结核治疗不足3周进行手术治疗的为观察组，比较两组患者
的治疗效果。
结果：观察组患者手术时间、住院时间、植骨融合时间均要短于对照组，术中出血量明显少于对照组。
对照组截瘫分级(3.5±1.7)级，明显高于观察组，两组比较，差异存在统计学意义(P＜0.05)。
结论：尽早进行手术治疗能够改善脊
柱结核并截瘫患者的康复效果，缩短治疗疗程，减轻患者的痛苦。
【总页数】2页(P91-91,93)
【作者】黄凌云
【作者单位】558000黔南州人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.分阶段系统化康复治疗对脊柱结核活动型截瘫患者的疗效分析 [J], 李大伟;马远征;胡明
2.老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机与疗效分析 [J], 李元;秦世炳;董伟杰;范俊;
兰汀隆;唐恺;严广璇
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兰汀隆;唐恺;严广璇;
4.三种不同入路手术治疗老年胸腰椎脊柱结核的疗效对比 [J], 阿巴斯·艾麦提;盛伟斌;曹锐;张建;徐韬;买尔旦·买买提
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脊椎结核并发截瘫疾病研究报告
脊椎结核并发截瘫疾病研究报告疾病别名：脊椎结核并发截瘫所属部位：背部就诊科室：骨科病症体征：感觉障碍，脊髓休克，轻瘫，截瘫，括约肌功能障碍疾病介绍：脊椎结核并发截瘫是怎么回事？脊椎结核并发截瘫是由于病灶中的腔液，干酪物质，死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫，在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕，包绕脊髓外，椎体病理性脱位或半脱位，SORREL和SORREL-DEJERIN(1925)按脊椎结核病程2年内出现截瘫者称早发截瘫，2年以后截瘫者为晚发截瘫症状体征：在临床上，脊椎结核并发截瘫有哪些症状呢？脊髓的主要功能是大脑皮层对运动、感觉和括约肌三种功能控制，感觉的传人和大小便的控制，截瘫是以主动运动功能障碍为主。
一些学者将截瘫病人运动功能障碍的程度分为四级，便于观察治疗中截瘫的发展和治疗后的效果。
Ⅰ级：病人步行正常、自觉下肢有力、检查有或无踢阵挛，跖伸病理性反射阳性。
Ⅱ级：病人行走时肌肉紧张痉挛、无力、动作不协调。
需要或不需要扶拐能行走，检查肢体有痉挛性轻瘫。
Ⅲ级：下肢肌无力不能行走，病人被迫卧床。
检查呈现伸直型截瘫，约50%病例知觉障碍。
Ⅳ级：病人出现屈曲型痉挛截瘫，50%以上病人知觉障碍，常有褥疮，或更有括约肌功能障碍，将软瘫也包括在内。
化验检查：脊椎结核并发截瘫要做什么检查？针对这个疑问，我们接下来就来看看脊椎结核并发截瘫的检查方法。
1.X纸摄片：脊椎正侧摄片显示椎旁扩大阴影和椎体明显破坏者通常就是脊髓受压的平面。
如果椎旁脓肿长达4～6个椎体长，而骨质受压的平面，结合体征等才能确定，必要时应进行脊髓造影、CTM或MRI等。
2.脊髓造影：显示存在硬膜外压迫的征象：主要特征是正位摄片在梗阻部断面可呈毛刷状或凹凸不规则，但无斑片状充盈缺损。
侧位见受压处造影剂移位与骨性椎管距离增加或充盈缺损。
病变在硬膜内，造影剂无受压移位，但蛛网膜下腔内的造影剂变细或断续，有斑片状或小杯口充盈缺损，或小斑片状散在分布。
脊柱结核伴截瘫外科治疗的疗效分析
脊柱结核伴截瘫外科治疗的疗效分析【摘要】本文对我国某医院阶段时间内接收的20名脊柱结核伴截瘫患者作为主要调查研究对象，对这20名脊柱结核伴截瘫患者进行6-40个月的跟随调查。
所有的患者都是自愿参与本次调查研究的，没有任何的强制性。
经过调查发现，在外科手术完成后，一名患者在两个月复发了结核，其余患者并没有存在复发的情况。
手术完成后神经系统功能障碍持续一个月时间的患者有17名，手术有效率达到了百分之八十五以上。
由卫生医疗人员对患者的众多信息进行采集，对治疗成效进行深入分析，希望可以通过本文对相关卫生医疗工作人员有所启示，促进我国卫生医疗水平的提升。
【关键词】脊柱结核；截瘫；外科治疗；疗效分析【中图分类号】R855.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-336-01引言：骨与关节处存在的结核属于非常常见的肺外结核病症，其中会有百分之五十以上累及到人体的脊柱。
经过实际调查发现，脊柱结核会导致患者发生截瘫。
骨与关节结核有着较高的致残几率，对于患者正常生活会造成非常不良影响，治疗也存在一定的难度性。
本文对医院阶段时间内接收的20名患者作为主要调查对象，对于有效治疗方法进行深入探究。
一、资料与方法（一）资料本文选取医院阶段时间内接收的20名患者作为主要调查研究对象，其中有男性患者16名，女相患者，女性患者4名。
患者的年龄在13岁到72岁之间，平均年龄为43岁。
患者患病时间在二十天到三年范围内，平均患病时间为6个月。
这20名患者中，患有颈椎结核一人，胸椎结核患病人数较多为13人。
结核发生病变后累积到一个椎体的患者有一名，累积两个椎体的患者达到了13名，其余患者的病情更为严重。
依据美国脊椎损伤学会对截瘫等级进行划分，其中截瘫等级达到D级的患者人数达到了13名。
对患者利用先进的仪器设备进行检测，发现患者椎体或者附近骨质受到了不同程度的损害。
对患者进行外科手术之间，所有的患者都需要进行为期两周的抗结核治疗。
综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的疗效分析
综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的疗效分析摘要：目的：探究综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的临床疗效。
方法：把我院收治的50例脊柱骨折所致截瘫患者随机分为两组，实验组25人，对照组25人，其中实验组除了常规药物治疗外，还对患者进行针灸、运动训练等一系列综合治疗；对照组仅采用常规药物治疗，治疗一段时间后，观察两组患者的临床疗效。
结果：两组患者在接受了一段时间的治疗后，实验组取得了明显的治疗效果，患者不仅瘫痪肢体运动功能有较大程度的提高，而且日常生活自理能力也明显有所改善，疗效优于对照组；上述指标与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合康复治疗对脊柱骨折所致截瘫患者的治疗产生了良好的效果，可明显改善患者的瘫痪肢体的运动功能，所以此方法值得在临床上应用与推广。
关键词：综合康复治疗，脊柱骨折所致截瘫，临床疗效脊柱骨折往往给患者的身体造成极大的损伤，严重者导致脊髓受损，出现四肢瘫痪或截瘫等现象，导致患者生活不能自理。
以致于不仅患者要承受身体上的痛苦，还给家庭带来沉重的经济负担。
为减轻该病带给患者的莫大痛苦，提高脊柱骨折所致偏瘫患者的运动能力，改善患者的日常生活自理能力，我院在常规药物治疗的基础上，加上针灸、运动训练等疗法对患者进行综合康复治疗，取得了良好的效果，现将研究情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料把我院收治的50例脊柱骨折所致截瘫患者随机分为两组，实验组与对照组各25人。
实验组男18例，女7例，年龄20-55岁，平均年龄36岁，25例患者中完全性脊髓损伤6例，包括胸段脊髓损伤3例和腰膨大损伤3例；不完全性脊髓损伤19例，包括颈膨大损伤2例、胸段脊髓损伤15例和腰膨大损伤2例。
对照组男16例，女9例，年龄18-50岁，平均年龄32岁，25例患者中完全性脊髓损伤4例，包括胸段脊髓损伤3例和腰膨大损伤1例；不完全性脊髓损伤21例，包括颈膨大损伤3例、胸段脊髓损伤16例和腰膨大损伤2例。
胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗
ｏ ｆ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｎ ｅ ａ ｒ
ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｅ ｄ ｌ ｆ ｕｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｍｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ
１ ９ ４ ・临床研究 ・
到 （ ９ ． ８ ±３ ． ２ ）分 ，患者的排 尿梗 阻病症明 显改 善。１ 例 患者 出现尿失
禁 ，这 可能与 外括 约肌 以及应 经侵入的肿瘤相 关 。因肿瘤 的侵犯 ，作 为手 术标志 的精阜 ，较难对其 进行精准解剖 ，因此在实施 切除手术 中 需要谨 慎 】 。本组患者手术 时间为２ ４ ～ ４ ２ ｍｉ ｎ ，在将组织进 行切 除后极
医疗 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ １ １ ） ： ５ ７ ８ ・ ５ ７ ９ ．
胸腰段 脊柱 结核合并截瘫 的外 科治 疗
王 伍 贵
（ 广东省水 电医院骨科 ，广东 广州 ５ １ １ ３ ４ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究分析胸 腰 段 脊柱 结核 合 并截瘫 惠者 的外 科 治疗 方 法和效 果 。方法 回顾性 分析 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ２月期 间 ，我 院 收 治的４ ２ 例胸 腰段 脊柱 结核 合 并截瘫 患者 的临床 资料 ， 按 照患者 治疗期 间采 用的 不 同临床 治疗 方法 ， 将４ ２ 例 惠者 分 为 两组 ， 对 照 组惠者 ２ １ 例， 采 用哈 氏棒 治 疗 ，观 察组 患者 ２ １ 例 ，采 用脊 柱钢 板 治疗 。 比较 两 组 患者 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 的恢 复 情况 、Ｖ Ａ Ｓ评 分 情况 、手 术 时 间、术 中 出血 量 等 临床 指标 和 治疗 效果 。结 果 治疗后 观 察 组患者 的 － 隘床指 标 明显优 于对照 组 ，两组 比较 差 异明 显 ，具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，且 观察 组
手术治疗脊柱结核伴截瘫的疗效分析
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｔｏ ａ ｄ ｃ ， ｏ ｔ ｗｅｔＨｏｐｉ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｓ ｕｈ ｓ ｓ ｔ ，Ｔｈ ｒ ｌｔ ｒ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ Ｃｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ８ Ｃｈ ｎ ） ｏ ａ ｉｄ Ｍｉｉａ ｙ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｙ， ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ０ ３ ， ｉａ Ａｂｔａ ｔ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｕ ｃ ｍｅ ｎｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｌｇ ｃｄ ｆ ｉ ａ ｓ ｄｂ ｐｎ ｌｔｂ ｒｕｏ ｉ ｗｈ ｎ ｅ— ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｔ ｅｏ ｔｏ ｓｉ ｈ ａｉｎ ｓｗｉ ｎ ｕ ｏｏ ｉ ｅｉ ｔ ｃ ｕ ｅ ｙｓ ｉａ ｕ ｅｃ ｌｓｓ ｏｕ ｄ ｒ ｈ ｃｓ
脊柱结核141例影像学及临床分析
现 综 合 同顾 性 分 析 ， 以提 高 脊 柱 结 核 诊 断
率 。得到结果如下 。
（ １４ ） 其 余 ９人 考 虑 为 耐 药 性 结 核 ９． ％ ，
病 人 ， 调 整 方 案 加 强 抗 痨 ４～ 经 ８周 后 全
且 常合 并后 凸 畸 形 、 瘫 和 窦 道 形 成 。 血 截 沉 均有 不 同程 度 的 加 快 ， 像 学 有 特 异 性 影 表 现 ， 现 为 ： 早 期 典 型 表 现 为 椎 体 骨 表 ①
炎 ， 出现 小 面 积 磨 玻 璃 样 改 变 ， Ｉ 并 ＭＲ 检
（ ８６ ） 合 并 肺 结 核 、 核 性 胸 膜 炎 等 ９．％ ； 结 其他部 位结核 的病 人 ３ ４例 （４ １ ） 剧 ２．％ ； 烈 疼 痛 （ 要 吗 啡 、 冷 Ｔ 等 毒 麻 类 药 物 需 札 止 痛 的 ） 者 ４例 （ ． ％ ） ＿般 疼 痛 （ 患 ２８ － ・ 叮 不 ， 任 何 药 物 止 痛 治 疗 的 ） 者 １０例 Ｌ ｝ ｊ 患 １
核得到控制 ， 即行 手 术 治 疗 。 并 于 术 前 术 后均查平片进行对比。结果 ： 脊椎 结 核 病
致 密 的 ） 病 人 １９人 ； 间 隙 缩 窄 表 的 ２ 柞 现 的有 １６例 （５ ２ ） 合 并 柞 旁 脓 肿 的 ０ ７．％ ； １０例 （ ８０ ） 发 现 死 骨 形 成 的 有 ４ １ ７．％ ； ｌ 例 （９ １ ） ２ ． ％ 。经 抗 痨 治 疗 后 脓 肿 较 前减 小的３ ５例 （ １９ ） ３．％ 。 Ｃ Ｔ表 现 ：２ １１例 患 者 经 Ｃ 检 查 ， Ｔ 有
３ ０ ５ 津 市 海 河 医 院 ０ ３ ０天 资 料 与 方 法
脊柱结核临床病例分析
脊柱结核临床病例分析脊柱结核是一种常见的骨髓结核感染，并且在发展中国家尤为普遍。
本文将通过对一个脊柱结核患者的临床病例分析，探讨该病的临床表现、诊断和治疗等方面的关键问题。
病例概要：该病例是一位中年女性，62岁，长期患有类风湿性关节炎。
她主诉腰背部疼痛，并且疼痛越来越加重。
进一步评估显示患者出现脊柱活动受限和体重减轻，血液检查显示白细胞计数及血沉率升高。
脊柱X线片显示脊椎骨质破坏，以及椎间盘退行性改变。
经过详细检查和评估，最终确诊为脊柱结核。
临床表现：脊柱结核临床表现多样，常见的症状包括腰痛、僵硬、体重减轻以及活动受限等。
更加具体的症状还有夜间盗汗、疲劳感和低热。
由于这些症状与其他疾病相似，因此可能容易被误诊。
在本病例中，患者的腰背疼痛和活动受限是最常见的症状，与脊柱结核典型表现一致。
诊断：脊柱结核的诊断是通过综合临床症状、影像学检查和实验室检测来确定的。
X光检查是最常用的诊断工具之一，可以检测到脊椎的骨质破坏。
然而，X光在病变早期可能无法显示，因此需要进行进一步的影像学检查，如MRI或CT扫描。
这些扫描技术可以提供更准确的信息，包括骨髓脓肿的形成和椎间盘的退行性改变等。
此外，在确诊脊柱结核之前，还需要进行实验室检测。
血液检查中的白细胞计数和血沉率升高可以提示炎症反应。
同样，痰液检查和培养可以帮助确定结核分枝杆菌的存在。
治疗：脊柱结核的治疗包括抗结核药物治疗和外科手术治疗。
抗结核药物是主要的治疗方法，通常需要进行长期使用，至少持续6个月或更长时间。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。
这些药物可以有效抑制结核分枝杆菌的增殖和传播。
在某些情况下，如脊椎骨质破坏导致脊柱不稳定或并发症发生时，可能需要外科手术治疗。
外科手术可以减轻疼痛、稳定脊椎并纠正脊柱畸形。
手术的具体方法取决于病变的严重程度和患者的整体情况。
结论：脊柱结核是一种严重的骨髓结核感染，其临床表现多样，特别是腰痛、活动受限、夜间盗汗和体重减轻等症状。
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脊柱结核截瘫140例临床疗效分析
时胜民;时宇
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2004(005)006
【摘要】目的：观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。
方法：本组140例，男60例，女80例，年龄14—81岁，平均年龄42岁。
颈
椎12例，胸椎120例，腰椎8例。
手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间
植骨固定或轴套式人工椎体置换。
结论：病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。
【总页数】2页(P68-69)
【作者】时胜民;时宇
【作者单位】辽宁省鞍山市千山医院114045
【正文语种】中文
【中图分类】R529.2
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2.五例脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的临床分析及手术时机对预后的影响[J], 李雪莲;张立群;吴晓光;马丽萍;高孟秋;董伟杰
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[J], 李雪莲;张立群;吴晓光;马丽萍;高孟秋;董伟杰;
5.脊柱结核截瘫140例临床疗效分析 [J], 时胜民;时宇
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