脊柱结核护理PPT优秀课件
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脊柱结核诊断与治疗进展护理课件
力。
注意事项
定期复查
在康复过程中定期进行复查， 以便及时发现和处理病情变化
。
避免剧烈运动
在康复期间避免剧烈运动，以 免加重病情。
注意保暖
保持身体温暖，避免寒冷刺激 引起肌肉痉挛和疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 克服焦虑和抑郁情绪，积极面
对康复过程。
THANKS
感谢观看
脊柱结核患者可能会出现颈部、腰部 或背部僵硬，活动受限。
影像学检查
X线检查
X线平片是初步诊断脊柱结 核的重要手段，可发现骨 质破坏、椎间隙狭窄等异 常。
CT检查
CT能更清晰地显示骨质破 坏和椎旁脓肿，有助于脊 柱结核的诊断和手术规划 。
MRI检查
MRI可显示脊髓和神经根 受压的情况，有助于判断 病情严重程度和手术指征 。
辅助药物
如消炎止痛药、免疫调节剂等，可缓解症状，提高患者的生 活质量。
手术治疗
病灶清除术
通过手术彻底清除病灶，减轻压 迫，恢复脊柱的稳定性。
植骨融合术
在病灶清除后，进行植骨融合，以 促进脊柱的愈合和重建稳定性。
内固定术
在植骨融合的同时，使用内固定器 械，如钢板、螺钉等，增强脊柱的 稳定性，减少术后并发症。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复训练，促进术后恢复 。
预防感染
严格执行无菌操作，预防术后感染的发生。
05
脊柱结核的预防与康复
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的 有效疫苗，建议新生儿
及时接种。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 加强锻炼，增强体质，
提高免疫力。
控制传染源
及时发现和治疗结核病 患者，减少传染源的传
注意事项
定期复查
在康复过程中定期进行复查， 以便及时发现和处理病情变化
。
避免剧烈运动
在康复期间避免剧烈运动，以 免加重病情。
注意保暖
保持身体温暖，避免寒冷刺激 引起肌肉痉挛和疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 克服焦虑和抑郁情绪，积极面
对康复过程。
THANKS
感谢观看
脊柱结核患者可能会出现颈部、腰部 或背部僵硬，活动受限。
影像学检查
X线检查
X线平片是初步诊断脊柱结 核的重要手段，可发现骨 质破坏、椎间隙狭窄等异 常。
CT检查
CT能更清晰地显示骨质破 坏和椎旁脓肿，有助于脊 柱结核的诊断和手术规划 。
MRI检查
MRI可显示脊髓和神经根 受压的情况，有助于判断 病情严重程度和手术指征 。
辅助药物
如消炎止痛药、免疫调节剂等，可缓解症状，提高患者的生 活质量。
手术治疗
病灶清除术
通过手术彻底清除病灶，减轻压 迫，恢复脊柱的稳定性。
植骨融合术
在病灶清除后，进行植骨融合，以 促进脊柱的愈合和重建稳定性。
内固定术
在植骨融合的同时，使用内固定器 械，如钢板、螺钉等，增强脊柱的 稳定性，减少术后并发症。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复训练，促进术后恢复 。
预防感染
严格执行无菌操作，预防术后感染的发生。
05
脊柱结核的预防与康复
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的 有效疫苗，建议新生儿
及时接种。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 加强锻炼，增强体质，
提高免疫力。
控制传染源
及时发现和治疗结核病 患者，减少传染源的传
脊柱结核的围手术期护理ppt课件
ppt课件
1
一、术前护理-心理护理
脊柱结核为一种消耗性疾病 ,病程长 ,部 分合并瘫痪 ,多方求医无效 ,住院期间病人 心情复杂 ,对治疗信心不足。
患者入院后护士应热情接待 ,安慰、 鼓励 患者 ,详细讲解手术的必要性、 重要性及 手术治疗的有效性 ,并请同类手术成功病 人现身说法 ,讲述亲身感受 ,以消除患者的 心理顾虑 ,以最佳的心理状态积极配合治 疗和护理。
脊柱结核病人需绝对卧硬板床休息 ,并 定时轴线翻身 ,以减轻椎体压力 ,防止脊柱 变形及神经受损 ,使病灶局限。指导患者 练习床上大小便 ,教会如何翻身 ,为术后卧 床做适应指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽 ,以 增加肺通气量 ,利于痰液排出 ,同时督促吸 烟者戒烟。
ppt课件
11
术后护理-胸腔闭式引流管的护理
胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流 管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察 引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 , 指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流 管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X 线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予 拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口 敷料渗血情况 ,及时更换敷料。
ppt课件
10
术后护理-用药观察及护理
术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续 使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如 链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问 病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对 氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及 肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保 肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。 因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长 期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的 重要性。
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最新护理课件-脊柱结核病人的护理教学讲义ppt课件
脊柱结核病例分享与讨论 病例一：早期发现与治疗
总结词：积极心态、科学康复
详细描述
该患者经过早期治疗和精心护理后，病情得到有 效控制，进入康复阶段。
脊柱结核病例分享与讨论 病例一：早期发现与治疗
01
在康复过程中，患者保持积极心 态，遵循医生建议，坚持科学康 复训练。
02
护理人员提供康复指导，协助患 者进行功能锻炼，提高生活质量 。同时定期评估患者情况，及时 调整康复计划。
境。
协助患者保持正确的体位，如 卧床休息时选择适当的卧位，
避免剧烈运动。
定期为患者翻身、拍背，预防 压疮和肺部感染。
给予患者充足的营养和水分， 选择高蛋白、高热量、高维生 素的食物，避免刺激性食物。
药物治疗与注意事项
01
遵循医嘱，按时按量给 药，确保药物的有效性 和安全性。
02
注意观察患者用药后的 反应，如出现不良反应 及时报告医生。
合作研究
开展跨国合作研究项目，共同攻克脊 柱结核护理领域的难题。
THANKS
谢谢您的观看
及时发现和治疗结核病患者，控制传染源的传播，降低感染风 险。
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境，有助于预防结 核病的传播。
控制策略
01
02
03
04
早发现、早治疗
及时发现和治疗结核病患者， 可以有效地控制结核病的传播
。
规范治疗管理
对患者进行规范的治疗管理， 确保患者按时服药、完成疗程
，提高治愈率。
培训医护人员
对医护人员进行结核病防治知识的培 训，提高防治能力。
促进社会支持与合作
鼓励社会各界支持和参与结核病的预 防与控制工作，形成全民参与的良好 氛围。
脊柱结核的诊断与治疗护理常规 PPT课件
.
临床表现
3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托 下颌，手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。
4、活动受限。 6、冷脓肿形成。 7、瘫痪，程度不一
.
4、后突畸形
多见于少年儿童的胸椎 结核，多个椎体破坏形成后 突畸形，可伴有侧弯。
.
5、冷性脓肿
为病椎周围软组织中的干酪性脓肿
• 颈椎结核----咽后壁脓肿：表现为咽 后壁软组织影增宽，呈弧形前突；
.
.
• 2.脊髓压迫症状不缓解或加重、就诊时即出 现了脊髓压迫症状和无法耐受长期卧床的 患者也可以行微创内固定手术治疗：
– （1）经椎板间孔椎管减压，适应于有椎管内 压迫的病例；
– （2）经椎板间孔椎管减压+椎弓根钉内固定， 适用于有椎管内压迫，需要早期下地的患者。
.
疾病预后
• 一般经术前术后的抗结核治疗及微创治 疗，多数患者可以获得良好的治疗结果。 需要开放手术病灶清除，正在变得越来越 少。其中不合并截瘫的患者，优良率接近 100%，合并截瘫的患者优良率在90%左右。
脊柱结核的诊断与治疗
.
脊柱结核概论
1
概论 病灶形成与发展
2
临床表现
3
影像学和实验室检查
4
鉴别诊断
5
治疗与护理
.
骨与关节结核概论
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.绝大多数是通过血液传播的. 3.全身抵抗力降低时-发病. 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。 6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨. 端等.
严重者脊柱呈锐角屈曲影响心肺功能，有些病变愈合后椎 管前方椎体后方形成一内在的骨嵴使脊髓受压、磨损、变 性造成难以恢复的截瘫。
临床表现
3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托 下颌，手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。
4、活动受限。 6、冷脓肿形成。 7、瘫痪，程度不一
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4、后突畸形
多见于少年儿童的胸椎 结核，多个椎体破坏形成后 突畸形，可伴有侧弯。
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5、冷性脓肿
为病椎周围软组织中的干酪性脓肿
• 颈椎结核----咽后壁脓肿：表现为咽 后壁软组织影增宽，呈弧形前突；
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• 2.脊髓压迫症状不缓解或加重、就诊时即出 现了脊髓压迫症状和无法耐受长期卧床的 患者也可以行微创内固定手术治疗：
– （1）经椎板间孔椎管减压，适应于有椎管内 压迫的病例；
– （2）经椎板间孔椎管减压+椎弓根钉内固定， 适用于有椎管内压迫，需要早期下地的患者。
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疾病预后
• 一般经术前术后的抗结核治疗及微创治 疗，多数患者可以获得良好的治疗结果。 需要开放手术病灶清除，正在变得越来越 少。其中不合并截瘫的患者，优良率接近 100%，合并截瘫的患者优良率在90%左右。
脊柱结核的诊断与治疗
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脊柱结核概论
1
概论 病灶形成与发展
2
临床表现
3
影像学和实验室检查
4
鉴别诊断
5
治疗与护理
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骨与关节结核概论
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.绝大多数是通过血液传播的. 3.全身抵抗力降低时-发病. 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。 6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨. 端等.
严重者脊柱呈锐角屈曲影响心肺功能，有些病变愈合后椎 管前方椎体后方形成一内在的骨嵴使脊髓受压、磨损、变 性造成难以恢复的截瘫。
护理课件-脊柱结核病人的护理
理、心理支持等。
04
脊柱结核病人的治疗与护理
药物治疗与护理
01
02
03
抗结核药物
遵医嘱按时按量服用抗结 核药物，确保药物在体内 达到有效浓度，同时注意 观察药物不良反应。
肝功能监测
由于抗结核药物对肝脏有 一定损害，因此需定期监 测肝功能，以便及时调整 治疗方案。
营养支持
加强营养摄入，提高机体 免疫力，促进康复。
手术治疗与护理
术前准备
完善相关检查，评估手术 风险，制定手术计划。
术后护理
密切观察病情变化，预防 并发症的发生，如出血、 感染等。
功能锻炼
根据病情恢复情况，逐步 进行功能锻炼，促进肢体 功能恢复。
其他治疗与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
功能锻炼
在医生的建议下，患者可以进行适当 的肌肉锻炼和关节活动，以增强肌肉 力量和关节灵活性。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服 焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的 疫苗，建议新生儿接种
。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运动 、充足睡眠等，有助于
03
04
病史采集
了解患者的发病过程、症状表 现、治疗经过等信息，有助于 判断病情和制定护理计划。
身体状况评估
评估患者的生命体征、营养状 况、肢体功能等，了解患者的
基本身体状况。
心理状况评估
了解患者的心理状态、情绪变 化和认知情况，有助于制定针
对性的护理措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、社会支持情 况，有助于制定合适的护理计
04
脊柱结核病人的治疗与护理
药物治疗与护理
01
02
03
抗结核药物
遵医嘱按时按量服用抗结 核药物，确保药物在体内 达到有效浓度，同时注意 观察药物不良反应。
肝功能监测
由于抗结核药物对肝脏有 一定损害，因此需定期监 测肝功能，以便及时调整 治疗方案。
营养支持
加强营养摄入，提高机体 免疫力，促进康复。
手术治疗与护理
术前准备
完善相关检查，评估手术 风险，制定手术计划。
术后护理
密切观察病情变化，预防 并发症的发生，如出血、 感染等。
功能锻炼
根据病情恢复情况，逐步 进行功能锻炼，促进肢体 功能恢复。
其他治疗与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
功能锻炼
在医生的建议下，患者可以进行适当 的肌肉锻炼和关节活动，以增强肌肉 力量和关节灵活性。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服 焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的 疫苗，建议新生儿接种
。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运动 、充足睡眠等，有助于
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04
病史采集
了解患者的发病过程、症状表 现、治疗经过等信息，有助于 判断病情和制定护理计划。
身体状况评估
评估患者的生命体征、营养状 况、肢体功能等，了解患者的
基本身体状况。
心理状况评估
了解患者的心理状态、情绪变 化和认知情况，有助于制定针
对性的护理措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、社会支持情 况，有助于制定合适的护理计
单纯性脊柱结核护理课件
随着病情发展，患者可能出现脊柱疼痛 、活动受限、驼背、脊柱畸形等症状。
诊断与治疗方 法
诊断与治疗方法
确诊单纯性脊柱结核的主要方 法包括影像学检查（如X线、CT 、MRI等）和病原学检查（如分 枝杆菌培养和PCR检测等）。
治疗单纯性脊柱结核的方法通 常包括抗结核药物治疗、外科 手术治疗（如脊柱融合术）以 及功能锻炼等非药物治疗。
单纯性脊柱结核主要由结核分枝杆菌通 过呼吸道传播。病原菌进入血液循环， 随后侵入脊柱骨髓内，并在脊柱骨质中 繁殖引发炎症反应。
病因与发病机制
炎症反应导致脊柱骨质破坏， 进而引起椎体坍塌和脊柱畸形 。
临床表现
临床表现
单纯性脊柱结核的早期症状可能不明显 ，可出现疲劳、低热、食欲不振等非特 异性症状。
谢谢您的观 赏聆听
单纯性脊柱结 核护理课件
目录 结核病简介 病因与发病机制 临床表现 诊断与治疗方法 护理措施 并发症与预防
结核骨结核类型，主要累及脊柱。
结核病是由结核分枝杆菌感染 引起的传染病，可以影响全身 各个器官，但在骨骼中的发病 率较低。
病因与发病机 制
病因与发病机制
护理措施
护理措施
单纯性脊柱结核护理的重点是提供合理 的护理环境，保证患者安全和舒适。
护理中应注意隔离措施、药物管理、伤 口护理以及康复训练等方面。
并发症与预防
并发症与预防
单纯性脊柱结核可能导致脊柱 畸形和神经功能障碍等并发症 。
预防单纯性脊柱结核的关键是 加强结核病的防控工作，提高 人群的健康素质和免疫力。
诊断与治疗方 法
诊断与治疗方法
确诊单纯性脊柱结核的主要方 法包括影像学检查（如X线、CT 、MRI等）和病原学检查（如分 枝杆菌培养和PCR检测等）。
治疗单纯性脊柱结核的方法通 常包括抗结核药物治疗、外科 手术治疗（如脊柱融合术）以 及功能锻炼等非药物治疗。
单纯性脊柱结核主要由结核分枝杆菌通 过呼吸道传播。病原菌进入血液循环， 随后侵入脊柱骨髓内，并在脊柱骨质中 繁殖引发炎症反应。
病因与发病机制
炎症反应导致脊柱骨质破坏， 进而引起椎体坍塌和脊柱畸形 。
临床表现
临床表现
单纯性脊柱结核的早期症状可能不明显 ，可出现疲劳、低热、食欲不振等非特 异性症状。
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单纯性脊柱结 核护理课件
目录 结核病简介 病因与发病机制 临床表现 诊断与治疗方法 护理措施 并发症与预防
结核骨结核类型，主要累及脊柱。
结核病是由结核分枝杆菌感染 引起的传染病，可以影响全身 各个器官，但在骨骼中的发病 率较低。
病因与发病机 制
病因与发病机制
护理措施
护理措施
单纯性脊柱结核护理的重点是提供合理 的护理环境，保证患者安全和舒适。
护理中应注意隔离措施、药物管理、伤 口护理以及康复训练等方面。
并发症与预防
并发症与预防
单纯性脊柱结核可能导致脊柱 畸形和神经功能障碍等并发症 。
预防单纯性脊柱结核的关键是 加强结核病的防控工作，提高 人群的健康素质和免疫力。
单纯性脊柱结核护理课件
核药物治疗，坚持用药并完成治疗周期 。
护理措施
营养支持： - 为患者提供适宜的营养
支持，增强身体抵抗力，促进 康复。
并发症与预防
并发症与预防
并发症： - 脊柱结核可能引起脊柱畸形、神
经功能障碍等并发症，需要及时干预。
并发症与预防
预防： - 加强对结核病的宣传教
育，提高公众的防控意识。 - 保持良好的个人卫生习
惯，增强自身免疫力，减少感 染的风险。
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影像学检查： - X线检查、CT扫描和MRI
是常用的影像学检查方法，可 帮助定位和评估病变程度。
诊断与评估
结核菌涂片和培养： - 根据患者痰液或其他体液的结核
菌涂片和培养结果，可以确诊脊柱结核 。
护理措施
护理措施
床位休息： - 患者需要适当休息，减
轻脊柱受力，促进病变的愈合 。
护理措施
药物治疗： - 患者需要按照医嘱规定接受抗结
原体。 - 传播途径主要通过空气飞沫传播
，由患者咳嗽或打喷嚏时释放。
介绍
临床表现： - 随着病情的加重，患者
可能会出现背痛、脊柱畸形、 神经症状等症状。
诊断与评估
诊断与评估
临床表现和病史： - 细致的病史询问和体格检查有助
于辅助诊断。 - 注意询问病程、疼痛性质、患者
的活动能力等方面的信息。
诊断与评估
单纯性脊柱结 核护理课件
目录 介绍 诊断与概述： - 脊柱结核是一种由结核
菌引起的感染性病变，病变主 要发生在脊柱骨骼部分。
- 单纯性脊柱结核是指仅 限于脊柱骨骼的结核感染，没 有波及至其他器官。
介绍
病因和传播途径： - 结核菌是导致脊柱结核的主要病
护理措施
营养支持： - 为患者提供适宜的营养
支持，增强身体抵抗力，促进 康复。
并发症与预防
并发症与预防
并发症： - 脊柱结核可能引起脊柱畸形、神
经功能障碍等并发症，需要及时干预。
并发症与预防
预防： - 加强对结核病的宣传教
育，提高公众的防控意识。 - 保持良好的个人卫生习
惯，增强自身免疫力，减少感 染的风险。
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影像学检查： - X线检查、CT扫描和MRI
是常用的影像学检查方法，可 帮助定位和评估病变程度。
诊断与评估
结核菌涂片和培养： - 根据患者痰液或其他体液的结核
菌涂片和培养结果，可以确诊脊柱结核 。
护理措施
护理措施
床位休息： - 患者需要适当休息，减
轻脊柱受力，促进病变的愈合 。
护理措施
药物治疗： - 患者需要按照医嘱规定接受抗结
原体。 - 传播途径主要通过空气飞沫传播
，由患者咳嗽或打喷嚏时释放。
介绍
临床表现： - 随着病情的加重，患者
可能会出现背痛、脊柱畸形、 神经症状等症状。
诊断与评估
诊断与评估
临床表现和病史： - 细致的病史询问和体格检查有助
于辅助诊断。 - 注意询问病程、疼痛性质、患者
的活动能力等方面的信息。
诊断与评估
单纯性脊柱结 核护理课件
目录 介绍 诊断与概述： - 脊柱结核是一种由结核
菌引起的感染性病变，病变主 要发生在脊柱骨骼部分。
- 单纯性脊柱结核是指仅 限于脊柱骨骼的结核感染，没 有波及至其他器官。
介绍
病因和传播途径： - 结核菌是导致脊柱结核的主要病
脊椎结核病人的护理PPT课件
脊椎结核病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脊椎结核？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是脊椎结核？
什么是脊椎结核？ 定义
脊椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱疾病 ，通常表现为脊柱的骨质破坏和脊髓受压。
早期诊断和治疗对恢复至关重要。
疼痛控制是提高患者生活质量的关键。
如何进行护理？ 营养支持
为患者提供均衡的饮食，确保充足的营养摄 入，帮助恢复。
营养不良会影响免疫功能和康复速度。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理支持 和咨询。
心理健康对于身体康复同样重要。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 病情监测
什么是脊椎结核？ 症状
患者常出现背痛、发热、乏力和体重下降等症状 。
症状可能会逐渐加重，影响生活质量。
什么是脊椎结核？ 病因
脊椎结核多由肺结核扩散引起，免疫力低下的人 群更易感染。
加强免疫力是预防的重要措施。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为脊椎结核的患者需要专业的护 理支持。
包括住院患者和门诊患者。
定期检查病人的生命体征和症状变化。
监测可以及时发现病情变化。
护理的效果如何评估？ 康复评估
通过物理功能测试评估患者的康复进展。
康复评估应定期进行，以调整治疗方案。
护理的效果如何评估？ 患者满意度
通过问卷调查或访谈了解患者对护理的满意度。
患者的反馈有助于改进护理服务。
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何时进行护理？
出院后的随访
出院后，患者仍需定期回诊，以评估康复情况。
演讲人：
目录
1. 什么是脊椎结核？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是脊椎结核？
什么是脊椎结核？ 定义
脊椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱疾病 ，通常表现为脊柱的骨质破坏和脊髓受压。
早期诊断和治疗对恢复至关重要。
疼痛控制是提高患者生活质量的关键。
如何进行护理？ 营养支持
为患者提供均衡的饮食，确保充足的营养摄 入，帮助恢复。
营养不良会影响免疫功能和康复速度。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理支持 和咨询。
心理健康对于身体康复同样重要。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 病情监测
什么是脊椎结核？ 症状
患者常出现背痛、发热、乏力和体重下降等症状 。
症状可能会逐渐加重，影响生活质量。
什么是脊椎结核？ 病因
脊椎结核多由肺结核扩散引起，免疫力低下的人 群更易感染。
加强免疫力是预防的重要措施。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为脊椎结核的患者需要专业的护 理支持。
包括住院患者和门诊患者。
定期检查病人的生命体征和症状变化。
监测可以及时发现病情变化。
护理的效果如何评估？ 康复评估
通过物理功能测试评估患者的康复进展。
康复评估应定期进行，以调整治疗方案。
护理的效果如何评估？ 患者满意度
通过问卷调查或访谈了解患者对护理的满意度。
患者的反馈有助于改进护理服务。
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何时进行护理？
出院后的随访
出院后，患者仍需定期回诊，以评估康复情况。
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病理改变
（五）脊柱畸形 脊柱结核后期可造成脊柱后凸畸形，并
对硬膜囊构成压迫，此称为Pott病；脊柱侧凸 则相对少见。原因：
椎节压缩及楔形变 发育因素
13
脊柱结核
（一）全身症状
结核病共性症症状状体：持征续低热、盗汗、食欲
不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
的周边有异常对比信号
18
脊柱结核
影像学检查
（四）放射性核素检查
活动期，静脉注射99mTc标记的亚甲基二膦 酸盐使患椎的药物浓集。γ照相机进行骨静态显 像，可显示和拍摄放射性核素或放射性药物在骨 内分布的图像，可用于早期发现骨的异常。
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脊柱结核
结合病史
全身症状 诊断依据
局部症状 X线平片、CT及MRI 细菌学与病理学检查
5、骶椎脓肿 脓液聚集在骶骨前方，形成骶前脓
肿；或经坐骨大孔向股骨大粗隆部流注。
11
脊柱结核
病理改变
四、脊髓受压 脊柱结核症状波及椎管，合并截瘫者占
10%左右，主要为胸腰椎段以上病变，其次为 颈椎结核产生压迫症的机会较多。原因：
脓肿直接压迫 坏死物质所致 畸形 硬膜外的肉芽肿 椎管因素
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脊柱结核
占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核中 约99%发生在椎体，椎弓根结核仅占1%左右。 整个脊柱中，腰椎结核发生率最高，胸椎次 之，颈椎少见，骶尾椎结核甚为罕见。
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脊柱结核
（一）解剖学特点 骨松质
负荷病大因学
终末血管 （二）到达椎体的途径
血路传播 淋巴路 局部蔓延
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脊柱结核
（一）概述
椎体结核病灶多为一处，少数患者可有两处或
鉴别要点 椎间盘突出
脊柱结核
病史
扭伤或负重史
结核病史
全身情况
良好
慢性病容
低热
腰部活动
略有影响
严重受限
椎旁脓肿 无
多有
椎间隙
多有狭窄
以破坏为主
椎体边缘 前缘三角形骨片 不规则骨质
破坏
流注脓肿
无
实验室检查 正常
多有
血沉加快，淋
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巴细胞增加
脊柱结核
（三）脊柱肿瘤 转移性肿瘤见于老年人，夜间加剧
鉴别诊断
脊柱结核的护理
脊柱一科 高敏
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1、脊柱结核相关介绍
（病因学、病理改变、症状体征、相关检查）
2、脊柱结核的诊断
（诊断依据、鉴别诊断）
3、脊柱结核的治疗
（保守、手术）
4、围手术期护理
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结核病发病率有上升趋势，目前全球每年 约有800万例新病例，每年死于结核病的人数
达30脊0万柱，结我核国是每常年见概死的于述肺结外核结病核的，人发数病约率2高5万，。
鉴别要点 发病情况 全身情况 腰痛情况 腰部活动 椎旁阴影 椎体改变 椎间隙改变 原发病灶
椎体转移瘤 较快 迅速恶化 消瘦 剧烈 夜间加剧 轻度受限 多无变化 扁平椎/硬化性改变 多正常 多见原发肿瘤
脊柱结核 慢 低热、轻度中毒症状 凭我后减轻 明显受限 多明线增宽 中心部破坏/楔形变 早期正常，后期受累 多来自肺结核
病理改变 多处。由于脊柱的椎体为松质骨，其病理改变主要
为组织坏死，增生反应不明显。早期，坏死骨质与 周围正常骨质不易区分。末期，结核脓肿可穿破椎 体，侵犯椎间盘或椎体周围组织。结核性脓肿也可 压迫脊髓，椎体和椎间盘组织遭到破坏后，则引起 脊柱畸形，后期称为Pott病。
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脊柱结核
病理改变
（二）病例分类
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脊柱结核
1、颈椎椎体结核 C4以上脓肿→咽喉脓肿 C5以下脓肿→食管后脓肿
病理改变
→ 巨大脓肿→ 咽后壁和
舌根靠拢 →
鼾声 呼吸与吞咽困难→ 突破
咽腔 食管
→ 流出体外
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脊柱结核
病理改变
2、胸椎结核
脓液 →骨膜及韧带掀起→广泛椎旁脓肿
穿破胸膜腔及肺内 → 沿肋间神经 和血管向背部或胸
腔壁扩散
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脊柱结核
（一）强直性脊柱炎
多见于男性，4鉴0岁别以上诊发断病者少见
早期骶髂关节及髋关节疼痛，逐渐累及整个脊 柱
X线片“竹节样脊柱” 组织相容性抗原HLA-B27阳性
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脊柱结核
鉴别诊断
（二）椎间盘突出症 椎体后缘结核早期可侵犯椎间盘产生神经根刺激症状。
椎间盘突出患者一般有扭伤史，无发热，X线片无椎体边缘 破坏，血沉正常，MRI有助于鉴别
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脊柱结核
影像学检查
（二）CT检查 能显示出早期病变椎体破坏的程度、范围，
椎旁脓肿大小及脊髓神经受压的情况。
（三）MRI检查 MRI能清晰显示脊髓、神经根及血管等组织
受累
多节段 T1为低信号 T2为高信号 椎间隙狭窄 T1、T2均为低信号 椎旁脓肿 T1为等信号 T2为高信号 增强扫描 受累椎体、椎间盘及寒性脓肿
缩边扁，不侵犯椎间盘，椎旁无脓肿阴影。 血嗜酸性粒细胞增多。 （六）退行性脊柱炎
多中年以后，表现颈肩痛或腰背痛。有 的合并神经根症状。X线片可见椎间隙狭窄， 椎体边缘增生，但无骨质破坏及脓肿形成。
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脊柱结核
（四）化脓性脊柱炎
鉴别诊断
鉴别要点 发病情况 病情进展 椎旁脓肿 阴影 椎间隙 椎体改变
化脓性脊柱炎 急，多高热 快，中毒症状重 少见 罕见 破坏轻，增生为主 外形大致正常
脊柱结核 轻缓，多低热 轻，轻度中毒症状 多见 多见 以破坏为主，有死骨 椎体变形
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脊柱结核
鉴别诊断
（五）嗜酸性肉芽肿 早期患椎疼痛。X线片呈单一椎体被压脊柱结核源自3、腰椎结核病理改变
脓液积聚 →压力增加 →穿过前纵、椎旁韧带
上腰段 → 椎旁脓肿 → →腰大肌脓肿 →
深层脓肿 →刺激神经 →
沿腰大肌 →股三角及小粗隆部 →大腿外侧及膝部 患侧髋关节屈曲痉挛 →腰三角脓肿
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脊柱结核
病理改变
4、胸腰段椎体结核 具有两者特点，上端多形成局部的椎旁
脓肿，下段可形成腰大肌脓肿，并向下延伸， 视脓肿流向何处而症状各异。
椎体边缘型结核 椎体中心型结核 椎体前型（骨膜下型）结核 附件型
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脊柱结核
病理改变
（三）结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组
成，因脓肿形成时间较长，无红、肿、热、痛等 急性炎症的特征，故称为“寒性脓肿”。脓液较 稀，含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间 盘及死骨。
脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓液一 旦突破椎体骨膜及韧带后，则沿组织间隙可向远 处形成脓肿。
（二）局部症状 疼痛 活动受限 畸形 叩击痛 寒性脓肿与窦道
（三）脊髓受压症状 胸椎结核发生脊髓压迫症状 胸椎及颈椎结核最易引起截瘫
症状 体征
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脊柱结核
血 血、 沉尿、粪实常验规检室查检查
细胞学检查 其他
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脊柱结核
（一）X线平片征象 骨质破坏
椎间隙影狭像窄学检查
脊柱生理弧度改变 寒性脓肿 其他 （骨赘、骨桥、融合）