冠脉血栓抽吸指南
5．抽吸终点： 出现下述情况应考虑终止血栓抽吸：
（１）抽吸后血栓负荷明显减轻，血流达到 ＴＩＭＩ２ ～３级；
（２）反复抽吸效果仍不理想，残余大量血栓负荷； （３）操作时间过长或回抽血量较多。
六、血栓抽吸的并发症--手动血栓抽吸
手动抽吸过程中出现血压、心率下降可见于： （１）血管闭塞或痉挛； （２）血管再通导致再灌注损伤。 无论哪种情况，应及时撤出抽吸导管并进行相应的处理。 血栓抽吸回撤过程中栓子脱落可导致非梗死相关动脉栓塞和脑栓塞等。
较容易识别，而位于溃疡或破裂斑块内部不突出于管腔的血栓易与脂质核混淆,
逐帧分析前后图像有助于鉴别。
三、冠脉血栓抽吸器械
• 1、手动血栓抽吸导管 • 2、机械血栓抽吸装置
手动血栓抽吸导管
手动血栓抽吸导管抽出的血栓
RCA近段血栓抽吸前后
四、血栓抽吸的临床应用建议
• 1. STEMI • ➤血栓抽吸在STEMI患者直接PCI中的应用建议如下：
３．血栓抽吸 抽吸导管到达血栓病变近端后，关闭 Ｙ 阀，打开旋塞阀，开始抽吸（部分产 品需要先撤出通芯保护钢丝）。 在透视下缓缓前送抽吸导管如出现回血减慢， 提示抽吸导管端孔已接触血栓。若遇无回血或回血极度缓慢，不宜快速推送，
可在抽吸过程中适当调整导管位置，或将抽吸导管回撤血栓近端并适度旋转后
重新前送并抽吸。 抽吸过程中应持续保持充足负压，若抽吸血量已达注射器 容量的一半（１５ ～２０ ｍｌ），应关闭旋塞阀并更换注射器后重新开始抽 吸。 导管头端到达远端预定部位后，应在负压下缓慢回撤抽吸导管直至血栓 病变近端。一般建议，应由近及远地进行抽吸。 由远及近地抽吸可能在导管
冠 脉 血 栓 抽 吸 流 程
五、血栓抽吸操作技术
• １．术前准备 • 从包装中取出抽吸导管套件（不要从环鞘中直接抽出抽吸导管），充分冲洗环 鞘，以激活抽吸导管头端表面亲水涂层。 将延长管连接到抽吸导管尾端。 用 肝素生理盐水冲洗抽吸导管内腔，排尽导管腔内空气。 关闭旋塞阀，连接专 用注射器。 将注射器抽至最大负压，顺时针不推荐常规血栓抽吸，但对于血栓负荷较重、Ｔ ＩＭＩ 血流 ０ ～１ 级、血管直径或供血范围较大、支架血栓以及含有大量新鲜 血栓的静脉桥血管病变患者，仍可考虑使用。 下列患者不推荐血栓抽吸：
（１）抽吸装置需要通过无保护左主干病变（狭窄超过管腔直径 ５０％以上）；
（２）抽吸装置需穿过原有支架网眼才能到达血栓抽吸部位； （３）陈旧性或机化的血栓； （４）严重凝血功能异常（如血液病导致的高凝状态等）。
通过病变的过程中引起血栓移位，导致或加重远端栓塞。
４．抽吸次数与时间 一般将导管从病变近端至远端、再由远端至近端移动并抽吸定义一次抽吸。 单次抽吸时间不宜过短，在回血变缓的病变部位应延长抽吸时间。 部分患者经 单次抽吸即可恢复ＴＩＭＩ３ 级血流，血栓负荷明显减轻； 若抽吸后血栓负荷仍较重或 ＴＩＭＩ 血流 ０ ～２ 级，应考虑多次抽吸。 但抽吸总次数也不宜过多，操作时间不宜过长，一般以回抽总血量不超过２０ ０ ｍｌ为宜，以免造成患者失血过多。
• 由于血栓回缩和分层机化，陈旧性血栓的回声强度较强，且无新鲜血栓的点状 闪烁样回声。
OCT
• ＯＣＴ 显示的红、白色血栓均表现为突出于管腔的中等亮度的团块，亮度低 于内膜。 由于红色血栓富含红细胞，其对近红外光线的遮挡（吸收）作用较 白色血栓更强。 因此，红色血栓表现为在红细胞形成的高信号表面及其后很 强的衰减区域，其密度较低；而白色血栓则表现为与内膜信号相似的突出管腔 的不规则团块，其密度较高，且与斑块之间存在联系。突出于管腔的血栓一般
• 1）直接PCI时不推荐常规血栓抽吸； • 2）血栓负荷较重、TIMI血流0～1级、血管直径或供血范围较大的患者，应用 血栓抽吸可能获益； • 3）反复手动抽吸无效的患者可以考虑改用机械血栓抽吸。
• ➤对于心肌梗死后未行直接PCI的患者，择期PCI时使用血栓抽吸能否获益无 明确证据。
• 2. NSTE-ACS • ➤NSTE-ACS中应用血栓抽吸装置的相关研究证据尚不充分，不推荐常规使用。 • ➤但当造影发现罪犯血管直径较大、TIMI血流0～1级且存在大量的血栓负荷时， 可考虑血栓抽吸。 • 3. 其他 • ➤支架血栓形成患者使用手动血栓抽吸导管是合理的。 • ➤静脉桥血管应用手动血栓抽吸导管的临床证据尚不充分，但是对于明确含有 大量新鲜血栓的静脉桥血管病变，也可考虑使用手动血栓抽吸装置，以减少血 栓栓塞和预防无复流。
冠状动脉血栓的 ＩＶＵＳ 特征
• （１）凸向管腔的分叶状团块； • （２）伴有斑点的闪烁样外观； • （３）可疑血栓和基础斑块之间有明确的分界； • （４）可见明显的血液流经的微通道； • （５）可随血流发生局部位移。 新鲜血栓以低回声为主，呈现略松散的棉絮
状、层片状结构，可在管腔内随血流局部移动。
冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共 识（2017）
心内一科
张仁杰
• 冠脉血栓病理生理 • 冠脉血栓的影像学特征：冠脉造影、IVUS、OCT • 血栓抽吸器械 • 血栓抽吸的临床应用建议
• 血栓抽吸操作技术
• 血栓抽吸并发症
一、冠脉血栓病理生理
无论是血栓形成还是血栓栓塞，其病理成分大致相同，均含血小板、红细胞、中 性粒细胞、纤维蛋白和胆固醇结晶等。
预防措施
• （１）抽吸导管撤出体外前保持负压；
• （２）保持抽吸导管和指引导管的同轴性；
• （３）抽吸导管撤出后，回吸指引导管内的血液避免可能出现的气体或血
栓栓塞；
• （４）使用更大内腔的抽吸导管。
六、血栓抽吸的并发症--机械血栓抽吸
机械抽吸过程中最常见的并发症为缓慢心律失常，可伴血压下降。 其可能机制包 括： （１）血栓抽吸时喷射高速水流导致一过性缺血； （２） 迷走反射；
• ３ 级，明确存在血栓，线性尺寸为血管直径的 １ ／２ ～２倍；
• ４ 级，明确存在血栓，线性尺寸≥２倍的血管直径； • ５ 级，血栓形成导致完全闭塞。 • ＴＴＧ ２ ～５ 级定义为造影可见血栓 ；大于等于4级定义为高负荷血栓
高负荷血栓
• 2002年yip等提出，满足至少两项以下特征可称为“高血栓负荷”： • （１）梗死相关动脉目测参考血管直径≥４.０ ｍｍ； • （２）血栓呈长条状，线性尺寸超过参考血管直径的 ３ 倍； • （３）“截断”样或齐头闭塞，闭塞近端没有逐渐变细的管腔； • （４）闭塞近端血栓堆积（线性尺寸 ＞５.０ ｍｍ）； • （５）闭塞近端存在漂浮的血栓； • （６）闭塞远端持续对比剂滞留。
２．推送抽吸导管： 从环鞘中抽出抽吸导管，沿导引导丝经导丝交换腔插入抽吸导管，充分打开 Ｙ
阀，固定导引导丝，开始推送抽吸导管。 推送速度不宜过快，手握抽吸导管不宜
过紧，手握抽吸导管的位置与 Ｙ 阀入口一般不宜超过 ５ ｃｍ，并尽量使抽吸导 管与导引导丝和指引导管保持平行，以免损坏抽吸导管。推送抽吸导管到达血栓 病变的近端。
研究显示，冠状动脉血栓成分与缺血时间密切相关。 缺血时间与纤维蛋白含量呈
正相关，与血小板含量呈负相关。
血栓分类
二、血栓影像学特征：TIMI血栓分级（TTG）
• 2001年，Ｇｉｂｓｏｎ等根据血栓负荷的最大线性尺寸 提出了 ＴＩＭＩ 血栓分级（ＴＴＧ）： • ０ 级，造影下未见血栓影； • １ 级，可疑血栓，表现为造影下管腔显影模糊、云雾影、病变轮廓不规则 或完全闭塞部位突出管腔的平滑新月形影像提示但无法确诊血栓； • ２ 级，明确存在血栓，线性尺寸≤１/２血管直径；
（３）机械溶血时腺苷释放、心肌局部血钾浓度升高。
预防措施
• （１）缩短抽吸时间和次数； • （２）发生心动过缓时立即停止抽吸并嘱患者咳嗽，多可迅速恢复；
• （３）必要时可使用阿托品、多巴胺或行临时起搏等。
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冠脉微循环疾病的诊治(完整版)
冠脉微循环疾病的诊治（完整版）1.概述2013年ESC指南表明心肌缺血的三种发病机制，包括：心外膜冠状动脉狭窄、微血管功能障碍、心外膜冠脉痉挛。
可以发现冠脉微循环病变是稳定性冠状动脉疾病的基本发病机制之一。
1.1冠脉微循环定义冠脉微循环由直径<300μm的微动脉、5－8μm的毛细血管和<500μm的微静脉构成,占冠脉树的95％以及冠脉阻力的75％，是冠脉系统主要阻力血管床和心肌代谢的场所，决定心肌血流灌注及氧供[1]。
1.2 冠脉微循环疾病定义冠脉微循环疾病（coronary microcirculatory diseases，CMD）诊断和治疗的中国专家共识将CMD定义为多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或具有心肌缺血客观证据的临床综合征。
这类患者有明显的冠心病心绞痛症状但冠脉造影结果正常。
1.3 CMD按发病机理分类（1）无冠脉疾病和心肌病的CMD，见于吸烟、高脂血症、糖尿病、微血管型心绞痛等。
（2）存在心肌病的CMD，见于肥厚型心肌病、扩张型心肌病、高血压病、主动脉瓣狭窄和浸润性心肌病等。
（3）存在阻塞性心外膜冠状动脉疾病的CMD，见于稳定型冠心病、非ST段抬高型急性冠脉综合征和ST段抬高型急性心肌梗死。
（4）医源性CMD，见于经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）或冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）后的冠脉无复流。
2.常见CMD患者的临床特点2.1 阻塞性冠脉疾病PCI后阻塞性冠脉疾病患者直接PCI后可出现冠脉微循环障碍，表现为心外膜冠脉再通，但心肌再灌注未恢复，即无复流。
对于PCI后无复流，可使用血栓抽吸或保护装置，同时可应用尼可地尔、腺苷、CCB、硝普钠、硝酸酯类等药物治疗[2,6]。
2.2 非阻塞性冠心病是指具有明确的心肌缺血证据，但冠脉造影发现冠脉无明显狭窄或狭窄小于50％的冠心病类型。
冠脉介入
•
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冠状动脉介入性诊断与治疗 u 冠状动脉造影术（CAG）：
经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 经皮冠状动内支架植入术 PCI 冠脉内血栓抽吸 冠状动脉内旋切术
u 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
各种医疗文件采用的是 英文缩写 要记住
旋磨术和激光成形术
冠状动脉造影术（CAG)
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射 影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前 诊断冠心病的“金标准”。 • 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉 痉挛)。
股动脉
常用 尺动脉：极少用
冠状动脉介入术
• 适应症 ① 冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在70% 以上 ② 有临床症状的PCI术后再狭窄 ③ 新近发生的单支冠状动脉完全阻塞 ④ 冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变
冠状动脉介入术
禁忌症 1. 严重心功能不全 2. 外周动脉血栓性脉管炎 3. 造影剂过敏 4. 严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 5. 冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 6. 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。 7. 多支广泛性弥漫性病变。 8. 冠状动脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者 9. 无侧支循环保护的左主干病变 10.严重的肝肾功能障碍 11.凝血功能障碍者
急性心肌梗死急诊冠状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸的意义
急性心肌梗死急诊冠状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸的意义雷力成;彭建军;杨诺;王佐岩;叶慧明;关付;杨水祥【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2014(37)5【摘要】目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸的意义。
方法将189例符合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件的急性STEMI患者分入试验组(92例)和对照组(97例)。
试验组患者在行PCI 前和冠状动脉支架植入后即刻使用血栓抽吸导管对梗死相关血管(IRA)进行血栓抽吸,对照组患者仅在行PCI前进行血栓抽吸。
比较两组的一般资料、PCI后的冠状动脉造影检查结果、心电图ST段回落指数、住院期间和随访3个月内的心血管不良事件发生率。
结果两组间年龄,性别、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟的构成比,IRA分布,就诊至IRA开通时间,药物使用情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
试验组在行冠状动脉支架植入和再次抽吸后和对照组的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级3级的构成比分别为97.8%、90.7%,TIMI心肌灌注分级(TMP)3级的构成比分别为96.7%、88.7%,试验组在PCI术后2、4、8h的心电图ST段回落指数均显著高于对照组(P值均<0.05)。
试验组总的心血管不良事件发生率为2.2%(2/92),显著低于对照组的8.2%(8/97,P<0.05)。
结论急性STEMI 患者行状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸,操作简单,安全有效,能进一步改善心肌灌注,并减少心血管不良事件的发生。
【总页数】4页(P419-422)【关键词】心肌梗死;血管成形术;血栓抽吸;冠状动脉血栓形成【作者】雷力成;彭建军;杨诺;王佐岩;叶慧明;关付;杨水祥【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.导管血栓抽吸联合冠状动脉支架植入治疗急性心肌梗死 [J], 张健;钟明惠;张云强;米杰;齐向前2.支架置入术后再次血栓抽吸术在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果评价 [J], 邵强3.国产血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗冠状动脉支架植入术后急性血栓形成的临床观察/药物洗脱支架(CypherTM)在急性心肌梗死中的临床应用/超声心动图在急诊冠状动脉腔内扩张术的应用价值 [J],4.直接与静脉溶栓后即刻冠状动脉成形/支架植入术治疗急性心肌梗死的对比研究[J], 邓鹤秋;周训森;董杏芳;胡光友;廖艳群;刘国栋;刘诗民;杜衡吉5.急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入术的疗效观察 [J], 王小庆;孙艳;彭长农;廖志勇;冼展超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定了本规范。
本规范适用于医疗机构及其医务人员开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
儿科专业心血管疾病介入诊疗技术临床应用参照本规范执行。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指通过血管穿刺途径进入心腔内或血管内实施诊断或治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测和主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
二）医疗机构应该有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科或心脏大血管外科等与开展心血管疾病介入诊疗技术相适应的诊疗科目，并且应该有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
1.心血管内科：能够规范开展心血管内科临床诊疗工作，床位不少于40张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。
2.心血管外科或心胸外科：能够规范开展心血管外科或心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20张，其技术水平达到心血管外科或心胸外科专业技术标准。
3.介入手术室：（1）符合放射防护及无菌操作条件；（2）配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统；（3）有主动脉内球囊反搏（IABP）设备；（4）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品；（5）有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员和管理制度；（6）开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备符合相应手术要求的多导电生理记录仪。
4.重症监护室：（1）设置符合规范要求，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗技术临床应用专业需要；（2）符合心血管内科或心脏大血管外科等相关科室危重患者救治要求；（3）有呼吸机和多功能监护仪等设备；（4）能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗；（5）有经过专业培训并考核合格的专职医护人员。
经皮冠状动脉介入治疗前进行血栓抽吸并不能降低心肌梗死患者的死亡风险
ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ — ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ｍｏ ａ ｒ ｔ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｃｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ２ ０ ０７， １ １ ６： １ ９ ２ ５ —１ ９ ３ ０．
出版社 ， ２ ０ ０ ８ ． ［ ２ ２ ］孟新科 ， 邓跃林． Ａ Ｐ ＡＣ ＨＥ １ Ｉ 与Ｓ Ａ Ｐ Ｓ Ｉ Ｉ 评分 系统对 急诊 内科 危 重患者病情评估价值的 比较．中 国危重病急救医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ ３ ：
７ ５１ － ７ ５ ５．
［ ２ ３ ］许榕椿 ， 朱震豪 ， 翁 志成 ， 等． Ｒ Ｅ Ｍ Ｓ 评 分与 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ １ Ｉ 评 分对 预 测 急诊 危 重 患者 预 后 的临 床 意义 ． 实用 临 床 医药 杂 志 ，
ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ＡＣＳ ｒ ｉ ｓ ｋ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ？ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
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血栓抽吸导管在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用
血栓抽吸导管在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用发表者：齐书英人已访问急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome ,ACS），包括不稳定型心绞痛（Unstable Angina ,UA）、非Q波型急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction ,AMI）和Q波型急性心肌梗死。
ACS的主要发病机制是斑块破裂诱发急性血栓形成所致。
在AMI再灌注治疗中,常发生冠状动脉无复流(No reflow)及末梢栓塞（distal embolization）等并发症，即使病变部位得到扩张疏通但也不能获得良好的再灌注[1～4]。
严重影响生存率及预后。
近年，在对AMI进行介入性再灌注治疗中，为预防冠状动脉无复流及末梢栓塞等并发症的发生，各种新开发的血栓抽吸导管及末端保护装置得到广泛关注，并且正在普及应用。
本章以国内临床使用的血栓抽吸导管为中心,概括介绍血栓抽吸导管在AMI介入性再灌注治疗中的应用现状。
（一）血栓抽吸导管的种类及特点血栓抽吸装置是用于冠状动脉介入治疗过程中直接将冠状动脉内的血栓成份通过特殊的导管抽出体外的方法。
血栓抽吸导管及器械的种类有：◎单纯利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外的血栓抽吸导管;(ZEEK血栓抽吸导管,等)◎利用导管前端的螺旋切刀将血栓旋割并通过抽吸将血凝块抽出体外的血栓切除导管系统;(X-Sizer 血栓切除导管系统,等)◎利用加压生理盐水喷射将血栓破碎并通过抽吸将血栓碎块抽出体外的取血栓系统;(Angiojet Rheolytic 取血栓系统,等)从最近临床使用情况看，由于血栓抽吸导管具有系统构造简单，不需要复杂的机械装置，临床操作简便、快捷、实用等特点，被认为最适合用于AMI的介入性再灌注治疗。
1．血栓抽吸导管现在具有代表性的血栓抽吸导管（ZEEK血栓抽吸导管，ZEON Medical公司产品）的构造如图1所示,为单轨（monorail）导引型导管。
冠脉介入术后再发血栓的机制及相关防治
冠脉介入术后再发血栓的机制及相关防治王鸿叶1雷超海“1.牡丹江医学院附属红旗医院心内科,黑龙江牡丹江157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院外科，黑龙江牡丹江157000；［摘要］经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展为急性冠脉综合征(ACS)患者带来前所未有的曙光，但支架内血栓的形成仍是医疗技术发展所要攻克的难题。
支架内血栓形成是一种罕见的冠状动脉介入治疗的并发症，并与随后的不良事件有关。
从早期的单纯球囊扩张到药物涂层支架技术的不断改进，支架内血栓的发生率显著降低。
同时，针对患者既往病史及个体化风险评估、抗凝及抗血小板药物的应用、对冠脉内早期血栓识别技术的发展、冠脉支架的选择及血栓抽吸术的应用都是减少支架内血栓发生的重要环节。
现从冠脉介入术后支架内血栓形成的诱因、机制及相关防治进行概述。
［关键词］经皮冠状动脉介入治疗；支架内血栓形成；抗凝药物；抗血小板药物；高凝状态［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(c)-0047-04Mechanism and related prevention and treatment of recurrence of thrombus after coronary interventionWANG Hong-ye1LEI Chao-haP银1.Department of Cardiology,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Heilongjiang Province,Mu-danjiang157000,China;2.Department of Surgery,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province,Mudanjiang157000,China［Abstract］The development of percutaneous coronary intervention(PCI)has brought unprecedented wish to patients with acute coronary syndrome(ACS),but the stent thrombosis is still a difficult problem to be overcome in the development of medical technology.Stent thrombosis is a rare complication of coronary intervention and is related to subsequent adverse events.From the early simple balloon expansion to the continuous improvement of drug-coated stent technology,the incidence of stent thrombosis has been markedly reduced.Meanwhile,assessment on patient's past medical history and individualized risk,the application of anticoagulant and antiplatelet drugs,the development of early coronary thrombus recognition technology,the selection of coronary stents,and the application of thrombus aspiration serve as important parts for stent thrombosis reduction.This article summarized the causes,mechanisms and related prevention and treatment of stent thrombosis after coronary intervention.［Key words］Percutaneous coronary intervention;Stent thrombosis;Anticoagulant drugs;Antiplatelet drugs;Hypercoag-ulable state根据支架内血栓发生的时间2007年美国学术研究联合会(ARC)的分层中定义急性期＜24h、亚急性期＜24h~30d、晚期＜30d~1年、极晚期＞1年［1］。
血栓抽吸技术在急性心肌梗死中的效果
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血栓抽吸术在急性心肌梗死直接介入治疗中的应用
中图分类号
Ｒ ４ ． ２ ５２２
文 献 标 识码
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血栓抽吸术在急性心肌梗死治疗中的应用
在Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施Ｐ Ｉ Ｃ术前采 用Ｚ Ｅ ＥＫ
抽吸 导管行血栓 抽吸术可去除血 栓 负 ， 荷 改善心肌组 织的再灌 注， 心功能 的恢 复 ， 少心脏 事件和并 发症的发生有 重要意 义， 正提 高 对 减 真 【 键 词 ｌ 血栓 抽吸 术 急性 心肌梗 死 冠状 动脉 介 入治 疗 关 【 图 分 类 号 】Ｒ ２ ２ 中 ５ ． ４ ２ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
脉 内 粥 样 硬 化 易 损 斑 块 破 裂 ， 成 急性 血 栓 ， 成 冠 脉 的部 分 或 形 造
全 部 闭 塞 ， 流 急 剧 减 少 和 （ 中断 ） 应 供 血 区域 的 心肌 严重 持 血 或 相 久 的缺 血 坏 死 ， 疗 关 键 是 尽 早 开通 梗 死 相 关 血 管 ， 复 血 流 及 治 恢 心 肌灌 注 ， 护心 功 能 。 皮 冠 状 动 脉介 入治 疗（ ｃ ） 急性 心 肌 保 经 Ｐ ｉ是
脱落 致 远端 血 管 及 微 衄 管 栓 塞 ， 导 致 无 复 流 现 象 、 是 术后 胸痛 及 心功 能 不 能 理 想恢 复 的 重要 原 因 ， 果 严 重 甚 危 及 患 者 生命 ｌ。 后 ２ ｌ 『 抽 吸 术 近年 来 在 急诊 Ｐ Ｉ 程 中广 泛 应用 ， 以 得 出 明 确 的 缸栓 Ｃ过 并 获 益 结论 ， 院 近 几 年 在 Ａ Ｉ 应 用 血 栓 抽 吸 术 受 益 菲 浅 。 我 Ｍ 中
０１维持， ．ｇ 氯吡 格 雷 ７ｍｇ 少 １ ， 体 阻滞 剂 、 汀 类 、 管 紧 张 ５ 至 年 受 他 血 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 酸 酯 类 等 药 物 ， 访０ ５ 年 。 硝 随 ． ～１