破伤风治疗ppt课件
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破伤风医学知识讲解PPT课件
破伤风的治疗方法
提供支持性治疗，如控制疼痛和肌肉痉 挛，维持呼吸功能
破伤风的并发 症
破伤风的并发症
呼吸肌肉痉挛导致呼吸暂停或 呼吸困难 肌肉痉挛可能导致骨折或关节 脱位
破伤风的并发症
感染可能导致败血症等严重并发症
破伤风的诊断 方法
破伤风的诊断方法
根据病史和临床症状进行诊断 实验室检查可能包括破伤风毒 素检测和细菌培养
破伤风医学知识讲解PPT 课件
目录 什么是破伤风 破伤风的症状 破伤风的传播途径 破伤风的预防措施 破伤风的治疗方法 破伤风的并发症 破伤风的诊断方法 破伤风的注意事项
什么是破伤风
什么是破伤风
破伤风是一种由产生于土壤、 粪便或动物粪便中的细菌引起 的感染性疾病 破伤风细菌进入人体后，产生 毒素影响神经系统，导致肌肉 强直和痉挛
破伤风的注意 事项
破伤风的注意事项
预防破伤风是最重要的措施，接种疫苗 是有效预防的方法 及时处理伤口和避免不洁净的环境
破伤风的注意事项
如果出现破伤风的症状，及时 就医并进行相关治疗
谢谢您的观 赏聆听
破伤风的传播途径
感染也可以通过不洁净的针头或器械传 播
破伤风的预防 措施
破伤风的预防措施
接种破伤风疫苗，接种初级免 疫接种和加强免疫接种 及时清洁和处理伤口，避免感 染
破伤风的预防措施
定期进行破伤风疫苗的补种
破伤风的治疗 方法
破伤风的治疗方法
确诊后，立即使用抗破伤风免 疫球蛋白注射剂 使用抗生素治疗破伤风感染
破伤风的症状
破伤风的症状
肌肉强直和痉挛，尤其是颌肌和颈部肌 肉 咬肌痉挛导致面部表音嘶哑 高热和出汗
破伤风的症状
疼痛和肌肉僵硬感
破伤风PPT课件
破伤风是可以预防的。创伤后早期彻底清创， 改善局部血循环是关键，还可采取人工免疫 （自动、被动）。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
破伤风讲课PPT课件
社会公共卫生安全的法律责任
破伤风疫苗接种：政府和相关机构的责任 疫情报告和监测：医疗机构和个人的义务 预防和控制措施：各级政府和有关部门的职责 法律责任追究：对违反公共卫生安全行为的惩罚
破伤风位45岁男性，因右脚被钉子扎伤后出现破伤风症状 伤口情况：伤口小而深，未及时处理 症状表现：出现苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直等破伤风症状 治疗过程：经过抗毒素及对症治疗，病情得到控制
破伤风讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 破伤风概述 破伤风的治疗 破伤风的预防 破伤风与法律责任 破伤风的案例分析
汇报人员：XX医院-XX
破伤风概述
破伤风的定义
破伤风是一种由破 伤风梭菌引起的感 染性疾病
破伤风梭菌通过侵 入人体伤口并在厌 氧环境下生长繁殖
破伤风梭菌产生破 伤风痉挛毒素导致 破伤风发作
宜接种
疫苗接种的程序和注意事项
破伤风疫苗接种的年龄和时间
破伤风疫苗接种的禁忌症和注意事 项
破伤风疫苗接种的次数和间隔
破伤风疫苗接种后的不良反应及处 理
其他预防措施
定期进行破伤风 疫苗接种，特别 是儿童和青少年。
在受伤后及时清 洁伤口，并尽快 就医寻求专业治 疗。
在特定行业或工 作中，如医疗、 建筑等，定期进 行破伤风疫苗加 强接种。
THANK YOU
汇报人：
案例启示：提高对破伤风的认 识，加强预防措施和宣传教育
类似案例拓展
案例一：某男，因钉子扎伤足底， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例三：某儿童，被狗咬伤手指， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例二：某女，被生锈的铁丝划伤 手臂，伤口较深，未及时处理，后 出现破伤风症状。
案例四：某工人，手部受伤后未及 时就医，后出现破伤风症状。
破伤风小讲课护理课件
预防策略
免疫接种
推广破伤风疫苗接种，提高人群 免疫覆盖率，特别是新生儿和儿童。
伤口处理
及时彻底清创伤口，清除异物和坏 死组织，减少破伤风杆菌的生存环 境。
健康教育
加强破伤风防治知识的宣传教育， 提高公众对破伤风的认知和预防意识。
控制措施
01
02
03
监测与报告ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
建立破伤风病例监测和报 告系统，及时发现并处理 病例。
破理件
contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风预防 • 破伤风护理 • 破伤风治疗 • 破伤风预防与控制
定义与特点
总结词
破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性感染病，主要通过伤口传播，具有潜伏期长、病情严重、病死率高的特点。
详细描述
破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧的环境下生长繁殖，并通过伤口侵入人体。破伤风的潜伏期通常为3-21天，但 有些病例可长达数月甚至数年。破伤风的典型症状包括肌肉痉挛、疼痛、强直和牙关紧闭等，严重时可导致呼吸 困难、窒息甚至死亡。
一般护理
01
02
保持病室安静、清洁、 空气流通，减少外界刺激。
患者应安置在单人隔离 病室，保持室内光线充 足，避免强光刺激。
03
04
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
密切观察患者生命体征， 尤其是体温、脉搏、呼 吸的变化。
特殊护理
01
02
03
04
对抽搐频繁、药物难以控制的 病人，应专人护理，防止意外
预防肌肉萎缩
鼓励患者进行被动运动和按摩， 防止肌肉萎缩。
预防消化道出血
观察患者有无消化道出血的症 状，如呕血、黑便等，及时处
理。
破伤风患者的护理精品ppt课件
破伤风患者的护理精品ppt课件
contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风患者护理评估 • 破伤风患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗及护理配合要点 • 康复训练指导与健康教育内容
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，引 起肌痉挛。毒素也可影响交感神经，引起大汗、血压不稳定、心率增速与体温 上升等。
生命体征监测
体温
破伤风患者因肌肉强直收 缩产生热量，可能导致体 温升高，需密切监测。
脉搏与血压
破伤风患者可能出现心率 加快、血压升高的情况， 需定时测量。
呼吸频率与深度
观察患者呼吸状况，注意 有无呼吸困难、呼吸急促 等异常情况。
神经系统功能评估
意识状态
阵发性痉挛
评估患者意识是否清晰，有无昏迷、 谵妄等情况。
其他辅助药物介绍及作用机制
01
免疫球蛋白
破伤风患者可使用人破伤风免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白进行治疗，
通过中和破伤风毒素来减轻症状。
02
营养支持药物
破伤风患者因长期卧床、食欲减退等原因，易出现营养不良。因此，可
适当给予营养支持药物如氨基酸、脂肪乳剂等，以改善患者的营养状况。
03
中药辅助治疗
中药在破伤风治疗中具有一定的辅助作用。如可使用清热解毒、活血化
促进患者回归社会
家属的参与可以帮助患者更好地适应家庭生活和 社会环境，促进患者回归社会。
THANKS
感谢观看
及时处理消化道症状
如出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，及时采取措施缓解，避 免症状加重。
contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风患者护理评估 • 破伤风患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗及护理配合要点 • 康复训练指导与健康教育内容
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，引 起肌痉挛。毒素也可影响交感神经，引起大汗、血压不稳定、心率增速与体温 上升等。
生命体征监测
体温
破伤风患者因肌肉强直收 缩产生热量，可能导致体 温升高，需密切监测。
脉搏与血压
破伤风患者可能出现心率 加快、血压升高的情况， 需定时测量。
呼吸频率与深度
观察患者呼吸状况，注意 有无呼吸困难、呼吸急促 等异常情况。
神经系统功能评估
意识状态
阵发性痉挛
评估患者意识是否清晰，有无昏迷、 谵妄等情况。
其他辅助药物介绍及作用机制
01
免疫球蛋白
破伤风患者可使用人破伤风免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白进行治疗，
通过中和破伤风毒素来减轻症状。
02
营养支持药物
破伤风患者因长期卧床、食欲减退等原因，易出现营养不良。因此，可
适当给予营养支持药物如氨基酸、脂肪乳剂等，以改善患者的营养状况。
03
中药辅助治疗
中药在破伤风治疗中具有一定的辅助作用。如可使用清热解毒、活血化
促进患者回归社会
家属的参与可以帮助患者更好地适应家庭生活和 社会环境，促进患者回归社会。
THANKS
感谢观看
及时处理消化道症状
如出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，及时采取措施缓解，避 免症状加重。
破伤风课件
、褥疮等。
营养支持与康复期管理建议
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，保证营养摄 入。
康复期管理
在患者病情稳定后，进行康复期管理，包括功能锻炼、理疗等， 促进患者康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复情况，及时调整治疗方案。
患者心理干预和家属沟通技巧
心理干预
关注患者心理变化，及时进行心理干预，减轻患者焦虑、恐惧等不 良情绪。
针对破伤风梭菌外毒素，研发高效、低毒的抗毒 素药物。
未来挑战和机遇分析
提高疫苗接种覆盖率
加强国际合作与交流
加强宣传教育，提高公众对破伤风的认识 和重视程度，提高疫苗接种覆盖率。
加强国际间在破伤风研究、防控和治疗方 面的合作与交流，共同应对全球公共卫生 挑战。
关注新技术、新方法的研究与应用
应对突发疫情和自然灾害
流行病学特点
01
02
03
分布广泛
破伤风在全球范围内均有 分布，尤以发展中国家为 甚。
易感人群
普遍易感，且无明显年龄 、性别差异。
传播方式
主要通过破损的皮肤或黏 膜侵入人体，如外伤、烧 伤、不洁接产等。
临床表现与分型
01
02
03
04
潜伏期
通常为7-8天，也可短至24小 时或长达数月、数年。
前驱期
乏力、头晕、头痛、咀嚼无力 、反射亢进等。
高危人群筛查和管理策略
高危人群筛查
针对创伤暴露、免疫不全等高危人群进行筛查，及时发现潜在风险。
管理策略
对高危人群进行重点管理，包括加强疫苗接种、提供个人防护指导等。
公众健康知识普及途径
宣传册和海报
制作并发放宣传册和海报，向公众普及破伤风的预防知识 。
营养支持与康复期管理建议
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，保证营养摄 入。
康复期管理
在患者病情稳定后，进行康复期管理，包括功能锻炼、理疗等， 促进患者康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复情况，及时调整治疗方案。
患者心理干预和家属沟通技巧
心理干预
关注患者心理变化，及时进行心理干预，减轻患者焦虑、恐惧等不 良情绪。
针对破伤风梭菌外毒素，研发高效、低毒的抗毒 素药物。
未来挑战和机遇分析
提高疫苗接种覆盖率
加强国际合作与交流
加强宣传教育，提高公众对破伤风的认识 和重视程度，提高疫苗接种覆盖率。
加强国际间在破伤风研究、防控和治疗方 面的合作与交流，共同应对全球公共卫生 挑战。
关注新技术、新方法的研究与应用
应对突发疫情和自然灾害
流行病学特点
01
02
03
分布广泛
破伤风在全球范围内均有 分布，尤以发展中国家为 甚。
易感人群
普遍易感，且无明显年龄 、性别差异。
传播方式
主要通过破损的皮肤或黏 膜侵入人体，如外伤、烧 伤、不洁接产等。
临床表现与分型
01
02
03
04
潜伏期
通常为7-8天，也可短至24小 时或长达数月、数年。
前驱期
乏力、头晕、头痛、咀嚼无力 、反射亢进等。
高危人群筛查和管理策略
高危人群筛查
针对创伤暴露、免疫不全等高危人群进行筛查，及时发现潜在风险。
管理策略
对高危人群进行重点管理，包括加强疫苗接种、提供个人防护指导等。
公众健康知识普及途径
宣传册和海报
制作并发放宣传册和海报，向公众普及破伤风的预防知识 。
破伤风ppt课件
4.心理护理 多与病人沟通 消除病人的悲伤恐惧感 5.健康指导 注意劳动保护 普及科学接生 宣传破伤风主动免疫或被动免疫 告知病人家属保持病室安静和消毒隔 离
六、课堂小结与巩固
（1）破伤风的概念、病因、发病三条件 (2) 破伤风的临床表现和并发症 （3） 破伤风的防治原则、护理诊断和措施
课后作业
一、概述
1.破伤风的
概念
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并 生长繁殖，产生外毒素（痉挛毒素和溶血 毒素）所引起的一种急性特异性感染。常 继发于各种创伤后，亦可为革兰染色阳性的厌氧菌， 存在于泥土和粪便中。
3.破伤风发病
需具备3个条件
①病原菌侵入伤口 ② 无氧环境 ③病人抵抗力低下
并发症
强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、 骨折、舌咬伤、坠床 可引起窒息、肺部感染、体液代谢 失衡、心力衰竭等并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭 或肺部感染等并发症
（三）心理-社会状况
病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔 离治疗 病人常有孤独无助感和悲伤感
（四）辅助检查
1.血常规检查 合并肺部感染时，白细 胞计数升高，中性粒细胞比例升高 2.生化检查 破伤风发作期可发生水、 电解质和酸碱平衡失调 3.渗出物检查 伤口渗出物涂片检查可 发现破伤风梭菌
四、护理目标
病人恐惧感减轻 营养需求得到维持
五、护理措施
1.一般护理 ①隔离护理 ②体位：卧床休息，床边加 隔离护栏 ③饮食与营养
2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔 时间及用药效果 防止输液针头脱出血管外 观察病人的体温、呼吸、血压、脉 搏和神志的变化
3.治疗配合 （1）伤口护理：配合医生彻底清创 （2）用药护理 中和游离毒素 控制和解除痉挛 抗感染 （3）预防并发症的护理
破伤风健康教育PPT课件
破伤风的简介
症状：症状包括肌肉僵硬、口 鼻抽搐、呼吸困难等。的危害：破伤风可能导 致病情严重恶化甚至死亡。 疫苗接种：接种破伤风疫苗是 预防破伤风的有效方法。
预防破伤风的重要性
清洁伤口：及时清洁伤口并使 用适当的抗菌药物有助于预防 破伤风感染。
预防破伤 风的措施
破伤风健康教 育PPT课件
目录 破伤风的简介 预防破伤风的重要性 预防破伤风的措施 应对破伤风的紧急措施 破伤风的治疗和康复 结语
破伤风的 简介
破伤风的简介
什么是破伤风：破伤风，也称为弯 曲颈症或锁颌症，是一种由破伤风 梭菌引起的严重感染性疾病。 病因：破伤风梭菌存在于土壤和粪 便中，通过伤口或破损的皮肤进入 人体。
预防破伤风的措施
多次疫苗接种：根据医生建议接种 多次破伤风疫苗，以提供长期保护 。 预防伤口感染：注意保持伤口的清 洁和干燥，使用适当的绷带和消毒 药膏。
预防破伤风的措施
养成好的卫生习惯：勤洗手、 避免接触脏物、注意食品卫生 等。
应对破伤 风的紧急
措施
应对破伤风的紧急措施
寻求医疗帮助：如果出现破伤 风可能的症状，应立即就医并 告知医生有可能接触到破伤风 梭菌。
破伤风的治疗和康复
康复机构：破伤风患者可能需 要在康复机构接受康复治疗， 包括物理治疗和心理支持。
结语
结语
破伤风是一种严重感染性疾病 ，但通过预防措施和及时治疗 ，我们可以减少其发生和严重 程度。
接种破伤风疫苗、保持良好的 卫生习惯以及正确处理伤口是 预防破伤风的关键。
结语
如发现破伤风相关症状，请及 时就医并寻求专业的治疗和康 复。
谢谢您 的观赏
聆听
口对口呼吸：如果发现病患出 现呼吸困难，进行口对口呼吸 以保证其呼吸通畅。
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成人破伤风急诊预防及诊疗 专家共识（2018）
破伤风治疗
主要内容
1
定义
2
流行病特点
3
发病机制
4
临床表现
5
治疗
破伤风治疗
定义
破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭 菌(clostridiumtetani)分泌的神经毒素引起,其临床 特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也 有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发 症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。
新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7d(范围3~24d)。 一般潜伏期越短,预后越差
破伤风治疗
破伤风临床类型可分为3种:全身型破伤风,局部型破伤风, 头部型破伤风 全身型破伤风患者的前驱症状有全身不适、乏力、头晕、头 痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进 等;接着出现肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,通常最先出现在咀嚼 肌,随后为面部表情肌,颈项、背、腹、四肢肌肉,最后为膈肌、 肋间肌。
抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前臂掌侧皮内注射0.05ml,观察30min, 注射部位无明显反应者为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素,如注射 部位出现皮丘增大、红肿,浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应, 可行脱敏注射法,如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、 鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应避免使用抗毒素,即使无过敏史或 过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏性休克或血清病的可能.
主动免疫,也称为自动免疫,将破伤风类毒素TT 接种于人体,使机体产生 针对破伤风毒素的抗体,从而获得免疫力。
但未接受过破伤风疫苗免疫的患者需要连续分次注射3剂才能达到足够 的抗体滴度。尽管3剂破伤风疫苗后,抗体水平较高,但抗体水平会随着时间 逐渐下降。为获得较持久的免疫力,在三剂疫苗后仍需定期加强。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
破伤风治疗
流行病特点
2016年全球因破伤风导致的全年龄伤残调整寿命年为236万,较1990年 降低了90.5%。
WHO 认为2010年新生儿因破伤风导致的病死率较1980年降低了 93%。
但对于发展中国家而言,破伤风是需要重视的问题。我国破伤风的发病 率虽不明确,但时有发生,创伤后破伤风的预防仍存在破伤风类毒素 (tetanustoxoid,TT)、抗毒素使用不当和主动免疫重视不够的情况,对破伤风 的治疗亦不够规范。
不少血清学研究显示在婴幼儿期3剂破伤风基础免疫后加上第2年的一 剂加强免疫,将提供3~5年的保护,儿童早期再接受一剂加强免疫,保护力可 持续至青少年,假如青少年时期继续接受一剂加强免疫,可对成年期提供长 时间的保护,包括女性的育龄期。
破伤风治疗
目前我国疫苗免疫程序的儿童计划免疫选用破伤风多 联疫苗,共5针,前4针为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗 (DTaP),分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月肌 内注射,第5针为白喉-破伤风联合疫苗,在6岁时应用。
精制破伤风抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)为TT 免疫的马血浆,经胃酶消 化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,其中含有马血清中IgG,使用前需皮 试,易引起过敏反应,过敏反应发生率为5%~30%,致死率约为1/10000.
破伤风治疗
过敏试验方法为:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml
破伤风治疗
可先注射少量于皮下观察半小时,无异常反应,再 将全量注射。
脱敏注射法:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10 倍后,分次小量皮下注射,每次注射后观察30min,观察 有无紫绀、气喘、脉搏加速等,如均无反应,可按照以 下顺序,第1次0.2ml,第2次0.4ml,第3次0.8ml,第4次为 剩余的量一次注射,如皮试为强阳性或既往有过敏史, 每次的量应适当减少。注射抗毒素后,须观察至少 30min方可离开。
实验室诊断 伤口组织的破伤风梭菌培养或PCR 检测阳性,可确诊破伤风,但阴性不能排
除诊断,血清破伤风IgG 抗体浓度大于0.1IU/ml(需在给予抗毒素前抽血,ELISA 检测方法)时对机体有保护作用,患破伤风的可能性小，但上述实验室诊断方法 并不是常规检测,目前在国内绝大多数医院不能实施,且破伤风抗体达到保护水 平也不能排除破伤风诊断.
1)包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理 的伤口。
2)包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别 是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤，人咬伤）。
3) 深部穿刺伤。 4)弹头或弹片伤。 5)开放性骨折以及挤压伤。 6)外伤伴有血压下降等败血症表现。
破伤风治疗
推荐意见4:主动免疫对于破伤风预防至关重要。进一 步提高计划免疫的覆盖率,强调全程免疫,重视加强免疫。
相应的典型表现是张口困难,苦笑面容,甚至牙关紧闭;颈项强 直,头后仰;背、腹肌收缩,因背部肌群有力,躯干扭屈呈弓形,结 合四肢痉挛,形成角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响时,可出现面 唇青紫,呼吸困难甚至暂停。
破伤风治疗
破伤风治疗
诊断
推荐意见2:破伤风的诊断主要依靠外伤史及临床表现,张口 受限、苦笑面容、肌张力增高为特征性表现,压舌板试验敏 感性及特异性均较高。
破伤风治疗
发病机制
破伤风梭菌对活组织、淋巴结、血液无侵 袭力,但可产生毒素引起发病。
毒素有2种:溶血素和痉挛毒素
痉挛毒素即破伤风毒素,是破伤风梭菌致病的 主要因素
破伤风治疗
临床表现
破伤风的潜伏期较短,一般为3~21d,多数在10d左 右,但根据伤口特征、范围和部位,可能为1d到数月之 间,也有发生在摘除多年留于体内的异物时(如弹片 等)。
破伤风治疗
破伤风治疗
预防
推荐意见3:人类对破伤风无自然免疫力,需要进行人工免疫。 创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
有主动免疫和被动免疫2种方法 破伤风属于可预防疾病,因为破伤风梭菌的生长 需要厌氧环境,创伤后的早期彻底清创及改善循环 是预防破伤风的关键之一
破伤风治疗
世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行 相应干预：
成人如未免疫,可使用Td上臂三角肌肌内注射,前两针 间隔4~8周,在0.5~1.0年后进行第三次强化注射。
破伤风治疗
推荐意见5:被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素、马破伤风 免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白。
被动免疫,指机体被动接受破伤风毒素抗体,能迅速获得免疫力,但持续 时间短。
目前我国常用的被动免疫药物有精制破伤风抗毒素注射液、人破 伤风免疫球蛋白、马破伤风免疫球蛋白.
破伤风治疗
主要内容
1
定义
2
流行病特点
3
发病机制
4
临床表现
5
治疗
破伤风治疗
定义
破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭 菌(clostridiumtetani)分泌的神经毒素引起,其临床 特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也 有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发 症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。
新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7d(范围3~24d)。 一般潜伏期越短,预后越差
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破伤风临床类型可分为3种:全身型破伤风,局部型破伤风, 头部型破伤风 全身型破伤风患者的前驱症状有全身不适、乏力、头晕、头 痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进 等;接着出现肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,通常最先出现在咀嚼 肌,随后为面部表情肌,颈项、背、腹、四肢肌肉,最后为膈肌、 肋间肌。
抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前臂掌侧皮内注射0.05ml,观察30min, 注射部位无明显反应者为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素,如注射 部位出现皮丘增大、红肿,浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应, 可行脱敏注射法,如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、 鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应避免使用抗毒素,即使无过敏史或 过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏性休克或血清病的可能.
主动免疫,也称为自动免疫,将破伤风类毒素TT 接种于人体,使机体产生 针对破伤风毒素的抗体,从而获得免疫力。
但未接受过破伤风疫苗免疫的患者需要连续分次注射3剂才能达到足够 的抗体滴度。尽管3剂破伤风疫苗后,抗体水平较高,但抗体水平会随着时间 逐渐下降。为获得较持久的免疫力,在三剂疫苗后仍需定期加强。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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流行病特点
2016年全球因破伤风导致的全年龄伤残调整寿命年为236万,较1990年 降低了90.5%。
WHO 认为2010年新生儿因破伤风导致的病死率较1980年降低了 93%。
但对于发展中国家而言,破伤风是需要重视的问题。我国破伤风的发病 率虽不明确,但时有发生,创伤后破伤风的预防仍存在破伤风类毒素 (tetanustoxoid,TT)、抗毒素使用不当和主动免疫重视不够的情况,对破伤风 的治疗亦不够规范。
不少血清学研究显示在婴幼儿期3剂破伤风基础免疫后加上第2年的一 剂加强免疫,将提供3~5年的保护,儿童早期再接受一剂加强免疫,保护力可 持续至青少年,假如青少年时期继续接受一剂加强免疫,可对成年期提供长 时间的保护,包括女性的育龄期。
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目前我国疫苗免疫程序的儿童计划免疫选用破伤风多 联疫苗,共5针,前4针为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗 (DTaP),分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月肌 内注射,第5针为白喉-破伤风联合疫苗,在6岁时应用。
精制破伤风抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)为TT 免疫的马血浆,经胃酶消 化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,其中含有马血清中IgG,使用前需皮 试,易引起过敏反应,过敏反应发生率为5%~30%,致死率约为1/10000.
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过敏试验方法为:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml
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可先注射少量于皮下观察半小时,无异常反应,再 将全量注射。
脱敏注射法:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10 倍后,分次小量皮下注射,每次注射后观察30min,观察 有无紫绀、气喘、脉搏加速等,如均无反应,可按照以 下顺序,第1次0.2ml,第2次0.4ml,第3次0.8ml,第4次为 剩余的量一次注射,如皮试为强阳性或既往有过敏史, 每次的量应适当减少。注射抗毒素后,须观察至少 30min方可离开。
实验室诊断 伤口组织的破伤风梭菌培养或PCR 检测阳性,可确诊破伤风,但阴性不能排
除诊断,血清破伤风IgG 抗体浓度大于0.1IU/ml(需在给予抗毒素前抽血,ELISA 检测方法)时对机体有保护作用,患破伤风的可能性小，但上述实验室诊断方法 并不是常规检测,目前在国内绝大多数医院不能实施,且破伤风抗体达到保护水 平也不能排除破伤风诊断.
1)包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理 的伤口。
2)包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别 是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤，人咬伤）。
3) 深部穿刺伤。 4)弹头或弹片伤。 5)开放性骨折以及挤压伤。 6)外伤伴有血压下降等败血症表现。
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推荐意见4:主动免疫对于破伤风预防至关重要。进一 步提高计划免疫的覆盖率,强调全程免疫,重视加强免疫。
相应的典型表现是张口困难,苦笑面容,甚至牙关紧闭;颈项强 直,头后仰;背、腹肌收缩,因背部肌群有力,躯干扭屈呈弓形,结 合四肢痉挛,形成角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响时,可出现面 唇青紫,呼吸困难甚至暂停。
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诊断
推荐意见2:破伤风的诊断主要依靠外伤史及临床表现,张口 受限、苦笑面容、肌张力增高为特征性表现,压舌板试验敏 感性及特异性均较高。
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发病机制
破伤风梭菌对活组织、淋巴结、血液无侵 袭力,但可产生毒素引起发病。
毒素有2种:溶血素和痉挛毒素
痉挛毒素即破伤风毒素,是破伤风梭菌致病的 主要因素
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临床表现
破伤风的潜伏期较短,一般为3~21d,多数在10d左 右,但根据伤口特征、范围和部位,可能为1d到数月之 间,也有发生在摘除多年留于体内的异物时(如弹片 等)。
破伤风治疗
破伤风治疗
预防
推荐意见3:人类对破伤风无自然免疫力,需要进行人工免疫。 创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
有主动免疫和被动免疫2种方法 破伤风属于可预防疾病,因为破伤风梭菌的生长 需要厌氧环境,创伤后的早期彻底清创及改善循环 是预防破伤风的关键之一
破伤风治疗
世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行 相应干预：
成人如未免疫,可使用Td上臂三角肌肌内注射,前两针 间隔4~8周,在0.5~1.0年后进行第三次强化注射。
破伤风治疗
推荐意见5:被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素、马破伤风 免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白。
被动免疫,指机体被动接受破伤风毒素抗体,能迅速获得免疫力,但持续 时间短。
目前我国常用的被动免疫药物有精制破伤风抗毒素注射液、人破 伤风免疫球蛋白、马破伤风免疫球蛋白.