创伤现场急救的四项基本技术
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创伤现场急救的四项基本技术课件
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（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
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2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
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4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。
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5、上肢出血：肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝 前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住 远侧伤口的出血。
6、手部出血：两手分别 按压腕部的桡动脉、尺动 脉。如果手指出血，可用 拇指和食指捏住伤指根部 左右两侧即可。
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7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
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（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带
以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、
绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。
1、颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一
指宽处的颞动脉，即可止血。
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2、面部出血：用手指按压面动脉，位置在下颌角前半寸 的凹陷处。
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3、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤 员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈总动脉，可以 止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因 交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、 血压下降，甚至心跳仃止。
创伤急救四项技术
三角巾面具式包扎
适用于颜面部外伤，把三角巾一折为二，顶角 打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然 后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打 结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀 剪洞开窗。
双眼三角巾包扎
适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽带壮， 中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼 前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉 向头后枕下部打结固定。
背部三角巾包扎
适用于一侧背部外伤。方法与胸 部包扎相似，只是前后相反。
肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对 着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底 部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经 胸、背拉到对侧腋下打结固定。
腋下三角巾包扎
适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角巾中段紧 压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起， 于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧 腋下打结固定。
指压耳后动脉
适用于一侧耳后外伤 大出血，用一只手的 拇指压迫伤侧耳后乳 突下凹陷处，阻断耳 后动脉血流，另一只 手固定伤员头部。
指压枕动脉
适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血，用 一只手的四指压迫耳 后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
指压止血法
四肢指压动脉止血法
骨折的症状
1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有 环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较 大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明 显的功能障碍等。
固定的材料
1：夹板，是最常用的固定材料， 其长寛要与伤肢相适应。
2：无夹板时，可用树枝、木棒、 竹片、硬纸板等来替代。
3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。
创伤四项基本技术
上臂骨折固定
将一块木板放在外侧，用绷带或布条缠绕绷扎，然后把上臂与胸壁固定，前臂悬挂胸前。 也可用装胶布的纸板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎固定。
前臂骨折固定
在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂 志、书包均可代用。
大腿骨折固定
将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
Hale Waihona Puke 手同时压迫桡动脉和尺动脉，压迫方 向为各自骨面。
大腿
用两手大拇指压住大腿根部中间的 股动脉，也可用手掌按压。
足部
同时压迫足背动脉和内踝动脉， 压迫方向为近骨面。
填塞和直接止血
用于较深部伤口的活动性出血
颅底骨折需要止血？
颅前窝骨折
前窝骨折后最常见的临床表现是出血 鼻腔填塞、Foley氏球囊压迫后鼻腔、口咽填塞
内容物外露包扎
颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住 或用干净碗扣住，然后再包扎。
环形包扎
用绷带作环形重叠缠绕。第一周可稍斜绕，以后各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
螺旋包扎
先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。
指压止血
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的止血措施来不及实施时，可先用指压法 止血。
头顶部及额部
用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指 （1.5CM）宽处的颞浅动脉，即 可止血。方法是用拇指或食指在耳 前正对下颌关节处用力压迫。
颜面部
用手指按压面动脉，位置在下颌角 前半寸的凹陷处。 用拇指或食指在下颌角前约半寸外， 将动脉血管压于下颌骨上。
创伤现场急救的四项基本技术优秀课件
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
１、上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针
对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤
病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平
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创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的
3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
创伤现场急救的四项基本技术
（2）面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两
角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、
鼻、口处各开小孔。
2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。
三、固定
现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应
作临时固定，所用夹板可就地取材，常用
木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸 等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不 作整复。
１、上臂骨折：将一块木板
放在外侧，用绷带或布条缠绕绷
扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
足部出血应同时按住位于踝部或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉通常用于四肢较大的动脉损伤出血止血带以富有弹性的橡皮管为佳也可用布带腰带绷带等代替
创伤现场急救的
四 项 基 本 技 术
创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
左右两侧即可。
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带 以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、 绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
创伤现场急救四项技术
创伤现场急救四项技术创伤事故急救是指医护人员根据创伤性伤害的程度，在现场第一时间进行的救治措施。
从流行的角度来看，受伤者都会发生各种不同的伤害，这就需要护理人员对此进行了解，以最大限度地帮助受伤者获得最及时的急救技术。
本文将从四个方面详细介绍创伤现场急救的技术：止血技术、清创技术、伤情评估技术和充气技术。
首先是止血技术，它是指以不同的方式阻止受伤的血腥，其中包括手动止血、外科带止血和补血。
手动止血包括用受伤者的另一只手抓住受伤的血管；外科带止血是指用外科带把受伤的血管的口子拧紧；补血是指用人工血液给受伤者补充血液，把体内的血液恢复到正常水平。
其次是清创技术，它是指护理人员立即用各种方法将伤害部位上的物质（如血液和淤血）以及异物等清除，以防止感染和恶化伤情。
常用的清创方法包括术前清创、手持清创器清创、外科刀清创和增溶技术清创。
术前清创指在手术前，将伤口表面的血液、淤血等物质清除；手持清创器清创是用清创器（勺、叉等）将物质及时清除；外科刀清创是指用外科刀和清创器清除伤口表面的血液、淤血等物质；增溶技术清创是指将血液和淤血用特殊的药物增溶，然后用清洁的布或纱布将其吸收。
再次是伤情评估技术，它是指医护人员对事故现场进行详细调查，以确定伤害和病情程度，以帮助确定采取的治疗措施。
医护人员将根据受伤者的伤情评估，判断是否需要采取术前措施，如补血、抗生素或其他治疗。
进行伤情评估的过程中，要求医护人员根据受伤者的反映和临床检查，掌握受伤者的精神状态、神志清楚程度、伤口大小、手术方式等信息，以便为受伤者采取正确的应急处理措施。
最后是充气技术，它是指护理人员用充气器向受伤者被伤害部位及其周围注射空气，以促进其回复及防止伤情恶化。
常用的充气技术包括手持充气器注入、外科刀带充气器注入、气球充气器注入和电动充气器注入。
充气注入的方法要根据受伤者的伤情选择最合适的方式，严格控制时间和注入量，以保证充气器的有效性。
综上所述，创伤现场急救技术是为了让受伤者得到及时救助，改善伤情，提高死亡率，因此应该尽快学习和熟练掌握各项技术。
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搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针 对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤 病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平 卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤 者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有：
１、二人搬运法：
两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
部和肢体残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左
右作前后回返复盖，直至头顶和肢端全部包住后，将 返折部环绕压紧。
（二）三角巾包扎
1、头面部包扎法源自（1）帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖
住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两 侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结， 最后将顶角向上返折嵌入底边固定
3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。
第一周可稍斜绕，以后
各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。
左右两侧即可。
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带 以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、 绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
4、８字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中 部环形二周，然后交替作上、下８字环绕（离心式）。
亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。
5、回返包扎法：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额
２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健
肢捆扎。
４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
四、搬运
4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压
迫锁骨下动脉，即可止血。
5、上肢出血：肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝 前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住 远侧伤口的出血。
6、手部出血：两手分别 按压腕部的桡动脉、尺动 脉。如果手指出血，可用
拇指和食指捏住伤指根部
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间
一人托腰部、臀部，
下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
结 束
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。
（2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
部横行环绕打结，两
尾角分别从前后绕至 腹股沟内侧打结。臀 部反之。
5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
1、颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一
指宽处的颞动脉，即可止血。
2、面部出血：用手指按压面动脉，位置在下颌角前半寸
的凹陷处。
3、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤 员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈总动脉，可以 止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因 交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、 血压下降，甚至心跳仃止。
三、固定
现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应
作临时固定，所用夹板可就地取材，常用
木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸 等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不 作整复。
１、上臂骨折：将一块木板
放在外侧，用绷带或布条缠绕绷
扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
或衣袖衬垫。
1、扎止血带的部位 （1）靠近创口的近心端 （2）上臂及大腿的上1/3处。
2、具体操作方法：
（1）布带止血法。
（2）橡皮带止血法
3、止血带注意事项：
（１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，
太紧会损伤神经及其它组织。
（２）记录止血时间，每隔１小时放松１次， 时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带 的部位应适当向上移动。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤
口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷 带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之 前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。 2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管 神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位， 以免将细菌带入内引起感染。
创伤现场急救的
四 项 基 本 技 术
创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的 止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。
（2）面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两
角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、
鼻、口处各开小孔。
2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。