乙型肝炎病毒
乙肝是什么病,怎么引起的
乙肝是什么病，怎么引起的
乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的疾病。
乙肝病毒主要通过血液和性接触传播，同时也可通过母婴传播和污染的医疗器械等途径传播。
什么是乙肝病毒
乙肝病毒是一种DNA病毒，它主要通过入侵肝细胞来复制自身。
体内感染乙肝病毒后，免疫系统会发动攻击，导致肝脏炎症和损伤，最终可能导致肝硬化和肝癌等严重后果。
乙肝的传播途径
血液传播
血液传播是乙肝主要传播途径之一，例如接触感染者的血液、共用注射器及针头、血液制品传播等。
性接触传播
性接触传播也是一种常见的乙肝传播途径，特别是在不安全的性行为情况下，比如无保护的性行为及更换性伴侣等。
母婴传播
乙肝病毒还可以通过母婴传播，主要是在分娩过程中或母乳喂养的过程中，孕妇携带乙肝病毒时容易传给新生儿。
医疗器械污染
未经有效消毒的医疗器械也可能成为乙肝病毒传播的途径之一，因此在医疗过程中要注意医疗器械的消毒及无菌操作。
乙肝病毒的危害
乙肝病毒感染对人体的危害很大，长期感染可能导致以下后果：
1.急性乙肝炎
2.慢性乙肝炎
3.肝硬化
4.肝癌
因此，及时进行乙肝病毒的筛查、预防及治疗至关重要。
避免不安全的性行为，避免与感染者共用注射器及针头，接种乙肝疫苗等都是预防乙肝的有效措施。
若怀疑感染乙肝病毒，应尽早就医进行治疗。
乙肝病毒对健康的威胁不容忽视，通过了解乙肝病毒的传播途径及危害，我们
可以更好地预防和控制乙肝病毒的传播，保护自己和他人的健康。
什么是乙肝，如何治疗？
什么是乙肝，如何治疗？乙型肝炎（简称乙肝）为临床多发急慢性传染性疾病，由感染乙型肝炎病毒诱导所致，以肝脏病变为主要特征，可诱导机体多器官发生损伤。
乙肝现为病毒性肝炎中一项最为主要的型别，经调查显示，我国属乙型肝炎病毒感染大国，目前感染者在1亿人左右，乙肝已是重大对公众生命安全构成严重威胁的公共卫生问题，已在重点防控传染病中列入。
那乙肝有哪些特征表现，在患了乙肝后，应怎么办呢？一、乙肝传染源是什么？乙型肝炎病毒在患者或携带者体液、血液中存在，故各型HBsAg携带者和急、慢性乙肝患者，均可为传染源。
对于急性乙肝患者而言，在发病前数周至全阶段，均具一定的传染性。
对于慢性乙肝患者而言，仍常有乙型肝炎病毒携带，且病情表现为反复发作的情况，故也为诱导乙肝发生的传染源。
通过对我国健康人群展开调查发现，在全人群中，HBsAg携带者比例为7.18%，经对人数展开调查，为1忆多，故均属重要传染源。
二、乙肝的传播途径是什么？以医源性传播、母婴传播、接触传播为主。
三、乙肝的易感人群是什么？人群对乙型肝炎病毒具有普遍易感性。
受国家或地区不同的影响，在易感人群方面也存在差异。
若国家或地区乙肝高发，人群中乙型肝炎病毒携带率高，故可经各种传播途径引发感染，以婴幼儿、新生儿为主要易感者；学龄儿童和青少年居其次。
我国即为此种传播形式。
近年来，随着乙肝疫苗免疫接种工作的普遍开展，人群中乙型肝炎病毒易感性表现为普遍降低的情况。
在乙肝发病率较低的国家或地区，通过调查发现，人群中乙型肝炎病毒的携带率也呈较低显示，感染多于暴露机会较大的高危人群中集中，如注射吸毒者、血液透析患者等。
四、乙肝患者有哪些临床表现？实践显示，乙肝对人类健康构成了严重危害。
人体在对乙型肝炎病毒感染后，除可诱导急、慢性乙型肝炎发生外，还易向慢性携带者转变，并可有较高的引发肝细胞肝癌或肝硬化的风险。
据研究示，在已知的各型病毒性肝炎中，乙肝所产生的危害最为严重，其发病率在急性肝炎患者中，占比为25%；在慢性肝炎患者中，占比为80%-90%。
乙肝防治指南解读
筛查建议
高危人群建议每半年进行一次乙 肝病毒检测，以及早发现乙肝病 毒感染。
监测建议
对于已经接种乙肝疫苗的人群，建 议定期监测抗体水平，如抗体水平 不足，及时进行补种。
乙肝的预防教育与干预
预防教育
加强乙肝预防知识的宣传和教 育，提高公众对乙肝的认识和
预防意识。
干预措施
对于乙肝患者，应积极采取治 疗措施，控制病情，减少病毒
优化治疗方案
研究和推广更有效的治疗方案，如 更合理的药物组合和更精细的药物 治疗策略。
社会心理支持
关注乙肝患者的心理健康，提供必 要的支持和援助，帮助他们更好地 应对疾病带来的压力。
乙肝防治的国际合作与交流
国际合作
通过国际组织和学术交流，共 享乙肝防治技术和经验，推动
全球乙肝防治水平的提升。
信息共享
乙肝的临床表现
乙肝患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、厌油腻等消化道症状，以及黄疸 、肝肿大、肝区疼痛等肝脏受损表现。
乙肝的诊断
乙肝的诊断需要结合患者的临床表现、肝功能检查、肝炎病毒检测等检查结 果综合判断。
02
乙肝的预防措施
疫苗接种
疫苗种类
乙肝疫苗包括乙型肝炎表面抗 原疫苗和重组乙型肝炎表面抗 原酵母疫苗，两种疫苗均具有
个体健康威胁
乙肝病毒是一种肝炎病毒，可导致肝脏炎症、肝功能减退、 肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病，对个人身体健康造成严重 危害。
公共卫生问题
乙肝病毒的传播途径包括母婴传播、性传播、血液传播等， 因此乙肝不仅对个体健康造成威胁，也可能引起群体性的传 播和感染。
乙肝的医疗保障与政策支持
疫苗接种
乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法之一，国家已经将乙肝疫苗纳入儿童计划 免疫程序，实施免费接种，对于提高人群免疫水平、降低乙肝发病率起到了 积极作用。
乙肝的传染途径
乙肝的传染途径乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝炎，主要通过接触病毒感染者的血液、体液或性接触等途径传播。
以下是乙肝的传染途径和详细解释，帮助大家更好地了解乙肝的传播方式。
1. 垂直传播乙肝最常见的传播方式之一是从母亲到婴儿的垂直传播。
当乙肝母亲妊娠期或产前、产后期感染乙肝病毒时，病毒可以通过胎盘与胎儿的血液相接触。
此外，在分娩过程中，如果婴儿接触到母亲的血液或其他体液，也可能感染乙肝病毒。
2. 血液传播乙肝可以通过血液的接触传播给其他人。
直接接触感染者的血液，如血液输入、共用注射器、手术器械不符合消毒规范等，都可能导致乙肝病毒的传播。
此外，血液与黏膜或皮肤的直接接触，如共用剃须刀、牙刷等，也可能感染乙肝病毒。
3. 性传播性接触是乙肝传播的重要途径之一。
通过性交、口交、肛交等方式，感染者的体液（如血液、精液、阴道分泌物等）含有乙肝病毒时，容易传播乙肝。
未采取安全措施的不洁性行为，会增加感染的风险。
4. 母婴传播母婴传播是指孕妇感染乙肝病毒后将其传给新生儿的过程。
乙肝病毒可以通过胎盘传给胎儿，也可以在分娩过程中通过接触母亲的血液或其他体液传播给新生儿。
乙肝病毒在母婴传播中的风险较高，因此需要采取措施预防感染。
5. 高危行为导致的传播一些高危行为也容易导致乙肝的传播，如静脉注射毒品、共用注射器、卫生设施不符合规范等。
此外，通过刺青、纹身、耳朵穿洞等工具不规范操作也可能传播乙肝病毒。
乙肝是一种可以通过多种途径传播的疾病。
为了预防乙肝的传播，我们需要加强健康教育、推广乙肝疫苗接种、正确使用安全套等措施。
同时，卫生部门也要加强监测和控制乙肝传播，提高人们的乙肝防护意识，共同阻断乙肝病毒传播链的继续延长。
乙型肝炎判定标准
乙型肝炎判定标准
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。
以下是乙型肝炎的一些常见判定标准：
1. 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：HBsAg 是乙肝病毒的外壳蛋白，如果检测结果为阳性，通常表示个体感染了乙肝病毒。
2. 乙肝e 抗原（HBeAg）阳性：HBeAg 是乙肝病毒的一种蛋白，如果检测结果为阳性，通常表示病毒复制活跃，具有较高的传染性。
3. 乙肝病毒DNA（HBV DNA）载量：通过检测血液中的HBV DNA 载量，可以确定病毒的复制水平。
高载量通常表示病毒复制活跃，传染性较强。
4. 肝功能指标异常：肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等升高，可能提示肝脏受损。
以上标准只是乙型肝炎的一些常见判定指标，具体的判定标准可能因不同的检测方法和医疗机构而有所差异。
对于乙型肝炎的诊断和治疗，建议咨询专业医生，他们可以根据具体情况进行综合评估和诊断，并提供个性化的治疗建议。
乙肝病毒结构形态
简介乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。
是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。
根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。
完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。
1965年由丹娜发现。
直径为42纳米。
颗粒分为外壳和核心两部分。
发现过程1963年Blumberq在两名多次接受输血治疗的病人血清中，发现一种异常的抗体，它能与一名澳大利亚土著人的血清起沉淀反应。
直到1967年才明确这种抗原与乙型肝炎（简称乙肝）有关，1970年在电子显微镜下观察到HBV的形态，1986年将其列入嗜肝DNA病毒科。
特点分布乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，就像毒蛇分泌的某种毒液只会针对特定的身体部位起作用一样，乙肝病毒也只对肝脏“情有独衷”，在生物学上它是嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）家族中的一员。
这个家族中的病毒成员在哺乳动物和鸟类的身上也都有发现，它们的结构、基因序列和复制策略都非常相似，但是它们之间却不会互相交叉。
除了对具体的器官具有特异性，它们对寄主也同样有“种族要求”，比如HBV就只对人和猩猩有易感性。
构成一个完整的乙肝病毒颗粒，也叫Dane颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一。
乙肝病毒有外壳和核心两个部分，也就是说除了绝大多数病毒都具有的美丽“衣壳”外，乙肝病毒还要再加上一件精密的“外套”。
外壳就是这件所谓的“外套”，它厚7-8纳米，由脂质双层和蛋白质组成的囊膜。
脂质双层内含有S抗原、前S1和前S2抗原，它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式，统称为乙肝表面抗原（HbsAg），也就是人们俗称的澳抗。
剥去Dane颗粒的外壳，暴露出乙肝病毒的核心颗粒。
核心颗粒直径28纳米，呈二十面体立体对称，它的表面才是病毒真正的衣壳，由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)组成。
游离态的核衣壳只能在肝细胞的细胞核内观察到。
通过强去垢剂或者酶处理的方法，还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原，它的本质还不是十分清楚，但多数人认为是核心的断片。
2023年慢性乙型肝炎的防治全文指南
2023年慢性乙型肝炎的防治全文指南1. 引言慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏慢性感染，是全球范围内肝硬化及肝癌的主要病因。
据估计，全球约有2.5亿人感染HBV，其中约7800万人患有慢性乙型肝炎。
本指南旨在为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供最新的建议和指南。
2. 预防2.1 疫苗接种疫苗接种是预防慢性乙型肝炎的最有效方法。
新生儿和婴儿应在出生后的24小时内接种第一剂乙型肝炎疫苗，并按照推荐的时间表完成全系列接种。
成人如未感染HBV，也应考虑接种乙型肝炎疫苗。
2.2 血液和器官安全严格筛查献血者，确保血液和器官产品的安全性，是预防HBV传播的重要措施。
应采用敏感和特异的检测方法，对献血者进行HBV DNA检测。
2.3 防止性传播和母婴传播使用安全套和避免共用针具，可减少性传播的风险。
对HBV 感染的孕妇进行抗病毒治疗，可降低母婴传播的风险。
3. 诊断3.1 血清学检测血清学检测包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 等的检测。
这些标志物有助于诊断慢性乙型肝炎，评估病毒复制水平和感染状态。
3.2 病毒载量检测HBV DNA检测是评估病毒复制水平的重要手段。
高病毒载量与肝脏疾病进展密切相关。
3.3 肝脏生物化学检测包括ALT、AST、ALP、γ-GT等指标，有助于评估肝脏功能和炎症程度。
3.4 组织学检查肝脏活检组织学检查是评估慢性乙型肝炎炎症程度和纤维化程度的金标准。
4. 治疗4.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心。
常用的抗病毒药物有核苷酸/核苷类似物（如拉米夫定、恩替卡韦等）和干扰素。
4.2 免疫调节治疗干扰素是一种免疫调节治疗，可增强免疫应答，抑制病毒复制，改善肝脏病变。
4.3 抗纤维化治疗抗纤维化药物如肝素、ulinastatin等，可减缓或逆转纤维化进程。
4.4 肝功能支持治疗肝功能支持治疗包括保肝药物、营养支持、避免肝脏损伤因素等。
乙肝病毒的结构
乙肝病毒的结构
一、前言
１、乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝病毒，只感染人类和少数其 他灵长类动物，可引起严重的肝脏疾病，包括急性和慢性肝炎、肝 硬化和肝细胞癌（HCC）。
２、（１）它有三种形态m）和管形颗粒（直径22nm）。
成熟且具有传染性的HBV颗粒也称为Dane颗粒，它由包膜和 核心两部分组成。
成熟且具有传染性的HBV颗粒也称为Dane颗粒，它由包膜和 核心两部分组成。外壳存在三种相关的病毒包膜糖蛋白，分别称为 大(L)、中 (M)和小 (S)HBsAg，也分别称为preS1、preS2和主要 S蛋白。核心部分有核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、环 状和部分双链DNA以及具有逆转录酶(RT)活性的DNA多聚酶。
包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原 （HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。 其中e抗原属于非结构蛋白，合成后经内质网分泌至肝细胞外，参 与病毒的复制，而核心抗原和DNA常存在于肝细胞内。
（２）它有三种形态：大球形颗粒（直径42nm）、小球形颗粒 （直径22nm）和管形颗粒（直径22nm）。
乙肝病毒的基因组（HBV-DNA）是由两条螺旋的DNA 链围 成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状；另一 条长度较短的正链，呈半环状。在感染肝细胞之后，这条半环状的 DNA链就会以负链为模板，在催化剂──HBV-DNA聚合酶的作用 下延长，最终形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一 个完全环状的双股DNA。把这种DNA称做共价闭合环状DNA（即 cccDNA），可以把它看作是病毒复制的原始模板。模板形成后， 病毒基因会以其中的一条cccDNA为模板，利用肝细胞基因中的酶 和DNA 聚合酶的“催化”，一段基因又一段基因地复制，形成负 链和正链。最后再装配到一起形成新的HBV-DNA颗粒。
乙肝传播途径
乙肝传播途径乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。
了解乙肝的传播途径对于预防乙肝的感染至关重要。
乙肝主要通过以下几种途径传播：一、血液传播这是乙肝传播的重要途径之一。
比如，输入了被乙肝病毒污染的血液或血液制品，就有可能感染乙肝。
在过去，一些不规范的输血操作曾导致过乙肝的传播。
另外，使用未经严格消毒的医疗器械，如注射器、针灸针、牙科器械等，如果被乙肝患者使用过，再给其他人使用，也可能造成乙肝病毒的传播。
还有一些特殊情况，如共用剃须刀、牙刷等可能会导致皮肤或黏膜微小破损的物品，如果其中一方是乙肝患者，也存在传播风险。
此外，纹身、穿耳洞等有创美容操作，如果器械消毒不严格，同样可能传播乙肝。
二、母婴传播母婴传播是乙肝传播的一个重要方式。
如果母亲是乙肝患者，尤其是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝 e 抗原（HBeAg）双阳性的母亲，在分娩过程中，新生儿可能会接触到母亲的血液和体液，从而感染乙肝病毒。
另外，在怀孕期间，乙肝病毒也有可能通过胎盘传播给胎儿。
不过，随着医学技术的进步，现在通过母婴阻断技术，包括在孕期进行抗病毒治疗、新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等措施，大大降低了母婴传播的风险。
三、性传播性接触也是乙肝传播的途径之一。
在性活动中，乙肝病毒可以通过性器官的接触、黏膜的破损等途径进入对方体内。
多个性伴侣、不使用安全套等不安全的性行为会增加感染乙肝的风险。
四、日常生活接触一般的日常生活接触，如一起工作、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅用餐等，通常不会传播乙肝。
这是因为乙肝病毒在体外的存活能力有限，而且需要一定的传播条件。
但需要注意的是，如果与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等可能导致皮肤破损的物品，或者接触到乙肝患者的血液、精液、阴道分泌物等含有病毒的体液，就存在感染的风险。
为了预防乙肝的传播，我们可以采取以下措施：首先，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。
新生儿应在出生后24 小时内接种第一针乙肝疫苗，按照 0、1、6 个月的程序完成三针疫苗的接种。
乙型病毒性肝炎 ppt课件
宿主的非特异性免疫反应
免
宿主的病毒特异性CD4+T细胞反应
疫
应
宿主的病毒特异性CD8+T细胞反应
答
宿主的免疫遗传学因素
病毒因素
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病理改变------急性乙型肝炎
1.全小叶病变 2.肝细胞肿胀、水样变性、嗜酸变性 3.嗜酸小体形成、肝小叶内有散在的点状及灶状坏死 4.肝细胞再生、肝窦库普弗细胞增生 5.肝窦、实质内有炎性细胞浸润：淋巴、单核、浆细胞 6.汇管区：轻至中度炎症 7.有黄疸者：小叶内有胆汁淤积，毛细胆管内有胆栓 8.淤胆型肝炎患者：小胆管淤胆及胆栓形成，肝细胞变 性及坏死轻，肝细胞内有胆色素沉着，汇管区可见炎性 细胞浸润和小胆管增生
1947年，MacCallum首次把“非肠道”或“ 血清型肝炎”更名为乙型肝炎。
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二、病原学
1.有包膜的双连DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 2.三种颗粒： （电镜）
完整的HBV颗粒：Dane颗粒(1970年），直径最大，42nm （大球形颗粒），血清中数量最少
小球形颗粒：血清中数量最多，直径17-25nm 管状或丝状颗粒：直径20-22nm
亚急性肝衰竭（SALF）：
1.新旧不等的亚大片坏死或桥接坏死 2.较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶 原纤维沉积 3.残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积
慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）：
在慢性肝病病理损害基础上，新发程度不等的肝细胞坏死性病变
慢性肝衰竭（CLF）：
不含HBVDNA 无感染性
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二、病原学---完整HBV颗粒形态
包膜：
HBsAg
无传 染性