作用于呼吸系统的药物 (4)优秀课件
【不良反应】毒性很低。少数患者困粉末的刺激 可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘，与少量异丙 肾上腺素合用可以预防。
3.炎症介质拮抗药
由于哮喘有多种介质参与，单一的介质拮抗药 作用有限。用于临床的有5-羟色胺拮抗药芬司 匹利，无中枢抑制作用的组胺H1受体阻断药如 阿司咪唑、特非那定对哮喘的疗效还无肯定结 论。白三烯及其受体拮抗药、血小板激活因子 （PAF）拮抗药以及新型的非皮质激素类抗炎 药如5-脂加氧酶抑制剂已在小范围进行临床试
替芬、曲尼司特、托普司特。 (3)炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗药芬司匹利，
组胺H1受体拮抗药阿司咪唑。
一、气道扩张药
目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气 管的功能状态。 ➢CAMP/cGMP的比值↑可使支气管平滑肌松弛，肥 大细胞膜稳定，过敏介质释放减少，有利于哮喘 的缓解； ➢反之，则引起哮喘发作。
β受体激动药 茶碱类
+
-
AC
PDE
ATP cAMP
5’AMP
cAMP/cGMP↑ 支气管扩张
GTP cGMP
哮喘缓解
GC
-
M受体阻断药
1.β受体兴奋药
β2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上，调节呼 吸道多方面的功能。
▪呼吸道平滑肌上的β2受体兴奋后能使平滑肌松弛； ▪纤毛上皮细胞的β2受体兴奋可增加纤毛的运动，加
④干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制细胞 外Ca2+内流和细胞内质网贮Ca2+的释放。
3.抗胆碱药
胆碱能神经(主要指迷走神经部分)在调节呼吸道 平滑肌张力方面起着主要作用，位于气道表面的 感受器及它们的传入和传出神经纤维均源自迷走 神经。当胆碱受体兴奋时，可使支气管平滑肌细 胞内cGMP含量增高，导致支气管痉挛及腺体分泌
是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物。 应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状， 消除气道基本的炎症病变，预防哮喘的发作及复 发。平喘药已由以往单纯性地扩张支气管，向抗 过敏、抗炎症等多环节发展，出现了一些新型平 喘药 。
常用的平喘药分为以下两大类。
1.气道扩张药
(1)β受体激动药：分选择性和非选择性两类，
前者如沙丁胺醇、特布他林、
克仑特罗、沙美特罗、福莫
特罗等，后者如肾上腺素和
异丙肾上腺素。
(2)茶碱类：
如氨茶碱、二羟丙茶碱。
(3)M受体阻断药：如异丙托溴铵、氧阿托品。
(4)钙拮抗药： 如硝苯地平
2.抗炎抗过敏平喘药
(1)肾上腺皮质激素：如曲安西龙、倍他米松。 (2)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多罗米、酮
速粘液运送速度；
▪肥大细胞上的β2受体兴奋能抑制组胺、SRS-A等过敏
介质的释放。
肾上腺素和异丙肾上腺素等药物在兴奋支气管平 滑肌β2受体的同时，也兴奋心脏β1受体，具有 引起心悸、增加心肌耗氧量、诱发心律失常等缺 点，而且多数不能口服，作用也不持久，长期反 复应用可产生耐受性，因而疗效下降，故近年来
常用药有倍氯米松、倍氯他索。
2.抗过敏平喘药
本类药物以色甘酸钠为代表，是一类新 型平喘药。它们对支气管平滑肌无直接 松弛作用，也无拟肾上腺素作用和肾上 腺皮质激素样作用。主要作用是通过稳 定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放而对 速发型过敏反应具有明显保护作用。
色甘酸钠
【临床应用】主要用于气管哮喘的预防性治疗， 能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘 反应。应用2～3天，能降低支气管的较高反应性。 也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠 道过敏性疾病。
二、抗炎抗过敏平喘药
1.糖皮质激素类
肾上腺皮质激素的药理作用广泛，是目
前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
该类药物能从多个环节抑制过敏反应，减少 过敏介质释放，降低血管通透性，加强儿茶酚胺 对腺苷酸环化酶的激活作用，故对反复发作的顽 固性哮喘或哮喘的持续状态疗效较好。
长期全身用药易引起多种严重不良反应。新 型吸入用的糖皮质激素，雾化吸入具有强大的局 部抗炎作用，而全身不良反应轻微。
已少用或不用。
合成的选择性作用于β2受体的药物沙丁胺醇、 特布他林等，经改造儿茶酚胺的不同侧链，增加 了药物的稳定性，延长了作用时间，许多药物还 可多途径给药。
2.茶碱类
茶碱类为甲基黄嘌呤类的衍生物，具有茶碱 (theophylline)的共同药理作用：松弛支气管平 滑肌、利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等 作用。
增多。抗胆碱药可阻断这一环节，呈现平喘作用。
目前常用的M胆碱受体阻断药有异丙托溴铵
(ipratropium bromide，异丙阿托品)、氧阿托
品(atropine oxide，氧托溴铵)和溴化泰乌托品 (tiotropoum bromide)。
异丙托溴铵
能选择性阻断支气管平滑肌的M1胆碱受体， 其气雾剂有强大的扩张支气管作用。
该药由于含有季铵基团，为极性化合物，不 易吸收，气雾吸入后在局部发挥平喘作用，对腺 体分泌和心率影响小，无中枢兴奋作用，也无明 显的全身性不良反应。吸入后5分钟起效，作用维 持4～6小时。
4.钙拮抗药
钙拮抗药可松弛平滑肌，除松弛血管平滑肌、 消化道平滑肌及子宫平滑肌外，还能松弛支 气管平滑肌。如硝苯地平现已试用于治疗支 气管哮喘。
哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌 功能异常的疾病，近年来认为哮喘是一 种继发于抗原过敏的慢性呼吸道炎症。
正常气管平滑肌
收缩痉挛气管平滑肌
对哮喘发病的新认识，使哮喘的治 疗由过去的控制哮喘急性发作，转变 为防治慢性呼吸道炎症，最终达到消 除哮喘的目标。
抑制气道炎症及炎症介质是治疗 哮喘的根本。
平喘药(antiasthmatic drugs)
作用于呼吸系统的药物 (4)优秀课 件
因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物 配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类 药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应 的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体 免疫功能等。
第一节 平 喘 药
哮喘是一种以呼Leabharlann 道炎症和呼吸道 高反应性为特征的疾病。
茶碱类水溶性小，口服吸收差，且胃肠道刺 激性大，已少用，现多采用水溶性衍生物。
常用的有氨茶碱。
作用机制
①抑制细胞内磷酸二酯酶，增加气道平滑肌细 胞内cAMP水平；
②促进内源性儿茶酚胺类物质释放，但儿茶酚 胺水平的增高有限，不足以引起明显的支气管 扩张作用；
③阻断腺苷受体，可预防腺苷对哮喘患者的呼 吸道平滑肌收缩作用；
3.炎症介质拮抗药
由于哮喘有多种介质参与，单一的介质拮抗药 作用有限。用于临床的有5-羟色胺拮抗药芬司 匹利，无中枢抑制作用的组胺H1受体阻断药如 阿司咪唑、特非那定对哮喘的疗效还无肯定结 论。白三烯及其受体拮抗药、血小板激活因子 （PAF）拮抗药以及新型的非皮质激素类抗炎 药如5-脂加氧酶抑制剂已在小范围进行临床试
替芬、曲尼司特、托普司特。 (3)炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗药芬司匹利，
组胺H1受体拮抗药阿司咪唑。
一、气道扩张药
目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气 管的功能状态。 ➢CAMP/cGMP的比值↑可使支气管平滑肌松弛，肥 大细胞膜稳定，过敏介质释放减少，有利于哮喘 的缓解； ➢反之，则引起哮喘发作。
β受体激动药 茶碱类
+
-
AC
PDE
ATP cAMP
5’AMP
cAMP/cGMP↑ 支气管扩张
GTP cGMP
哮喘缓解
GC
-
M受体阻断药
1.β受体兴奋药
β2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上，调节呼 吸道多方面的功能。
▪呼吸道平滑肌上的β2受体兴奋后能使平滑肌松弛； ▪纤毛上皮细胞的β2受体兴奋可增加纤毛的运动，加
④干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制细胞 外Ca2+内流和细胞内质网贮Ca2+的释放。
3.抗胆碱药
胆碱能神经(主要指迷走神经部分)在调节呼吸道 平滑肌张力方面起着主要作用，位于气道表面的 感受器及它们的传入和传出神经纤维均源自迷走 神经。当胆碱受体兴奋时，可使支气管平滑肌细 胞内cGMP含量增高，导致支气管痉挛及腺体分泌
是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物。 应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状， 消除气道基本的炎症病变，预防哮喘的发作及复 发。平喘药已由以往单纯性地扩张支气管，向抗 过敏、抗炎症等多环节发展，出现了一些新型平 喘药 。
常用的平喘药分为以下两大类。
1.气道扩张药
(1)β受体激动药：分选择性和非选择性两类，
前者如沙丁胺醇、特布他林、
克仑特罗、沙美特罗、福莫
特罗等，后者如肾上腺素和
异丙肾上腺素。
(2)茶碱类：
如氨茶碱、二羟丙茶碱。
(3)M受体阻断药：如异丙托溴铵、氧阿托品。
(4)钙拮抗药： 如硝苯地平
2.抗炎抗过敏平喘药
(1)肾上腺皮质激素：如曲安西龙、倍他米松。 (2)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多罗米、酮
速粘液运送速度；
▪肥大细胞上的β2受体兴奋能抑制组胺、SRS-A等过敏
介质的释放。
肾上腺素和异丙肾上腺素等药物在兴奋支气管平 滑肌β2受体的同时，也兴奋心脏β1受体，具有 引起心悸、增加心肌耗氧量、诱发心律失常等缺 点，而且多数不能口服，作用也不持久，长期反 复应用可产生耐受性，因而疗效下降，故近年来
常用药有倍氯米松、倍氯他索。
2.抗过敏平喘药
本类药物以色甘酸钠为代表，是一类新 型平喘药。它们对支气管平滑肌无直接 松弛作用，也无拟肾上腺素作用和肾上 腺皮质激素样作用。主要作用是通过稳 定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放而对 速发型过敏反应具有明显保护作用。
色甘酸钠
【临床应用】主要用于气管哮喘的预防性治疗， 能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘 反应。应用2～3天，能降低支气管的较高反应性。 也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠 道过敏性疾病。
二、抗炎抗过敏平喘药
1.糖皮质激素类
肾上腺皮质激素的药理作用广泛，是目
前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
该类药物能从多个环节抑制过敏反应，减少 过敏介质释放，降低血管通透性，加强儿茶酚胺 对腺苷酸环化酶的激活作用，故对反复发作的顽 固性哮喘或哮喘的持续状态疗效较好。
长期全身用药易引起多种严重不良反应。新 型吸入用的糖皮质激素，雾化吸入具有强大的局 部抗炎作用，而全身不良反应轻微。
已少用或不用。
合成的选择性作用于β2受体的药物沙丁胺醇、 特布他林等，经改造儿茶酚胺的不同侧链，增加 了药物的稳定性，延长了作用时间，许多药物还 可多途径给药。
2.茶碱类
茶碱类为甲基黄嘌呤类的衍生物，具有茶碱 (theophylline)的共同药理作用：松弛支气管平 滑肌、利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等 作用。
增多。抗胆碱药可阻断这一环节，呈现平喘作用。
目前常用的M胆碱受体阻断药有异丙托溴铵
(ipratropium bromide，异丙阿托品)、氧阿托
品(atropine oxide，氧托溴铵)和溴化泰乌托品 (tiotropoum bromide)。
异丙托溴铵
能选择性阻断支气管平滑肌的M1胆碱受体， 其气雾剂有强大的扩张支气管作用。
该药由于含有季铵基团，为极性化合物，不 易吸收，气雾吸入后在局部发挥平喘作用，对腺 体分泌和心率影响小，无中枢兴奋作用，也无明 显的全身性不良反应。吸入后5分钟起效，作用维 持4～6小时。
4.钙拮抗药
钙拮抗药可松弛平滑肌，除松弛血管平滑肌、 消化道平滑肌及子宫平滑肌外，还能松弛支 气管平滑肌。如硝苯地平现已试用于治疗支 气管哮喘。
哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌 功能异常的疾病，近年来认为哮喘是一 种继发于抗原过敏的慢性呼吸道炎症。
正常气管平滑肌
收缩痉挛气管平滑肌
对哮喘发病的新认识，使哮喘的治 疗由过去的控制哮喘急性发作，转变 为防治慢性呼吸道炎症，最终达到消 除哮喘的目标。
抑制气道炎症及炎症介质是治疗 哮喘的根本。
平喘药(antiasthmatic drugs)
作用于呼吸系统的药物 (4)优秀课 件
因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物 配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类 药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应 的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体 免疫功能等。
第一节 平 喘 药
哮喘是一种以呼Leabharlann 道炎症和呼吸道 高反应性为特征的疾病。
茶碱类水溶性小，口服吸收差，且胃肠道刺 激性大，已少用，现多采用水溶性衍生物。
常用的有氨茶碱。
作用机制
①抑制细胞内磷酸二酯酶，增加气道平滑肌细 胞内cAMP水平；
②促进内源性儿茶酚胺类物质释放，但儿茶酚 胺水平的增高有限，不足以引起明显的支气管 扩张作用；
③阻断腺苷受体，可预防腺苷对哮喘患者的呼 吸道平滑肌收缩作用；
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28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
作用于呼吸系统的药物PPT课件
好发于四肢与面部，气雾吸入发生率较全身给药低， 部分病人随用药时间的延长，而逐渐减轻或消失。
(3)代谢紊乱：
增加肌糖原分解
血乳酸、丙酮酸 ，并产
生酮体
糖尿病人应用时注意引起酮中毒或乳酸中毒。
兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
K+进入细
胞
血钾
过量应用或与糖皮质激素合用时，可引起低钾血症。
（二）茶碱类
胆茶碱(cholinophylline)： 茶碱与胆碱的复盐。 口服易吸收，对胃肠道刺激较氨茶碱小。 对心脏和中枢神经系统的作用不明显。
葆乐辉(protheo，优喘平)和舒弗美片： 茶碱的缓释或控释剂。 血药浓度稳定；作用持续时间长（反复发作
性哮喘和夜间哮喘）；胃肠道刺激反应减少。
（三）抗胆碱药
阻断呼吸道M胆碱受体 (三型)：
抗胆 碱药
M1胆碱受体
抑制副交感神经节的神经传递
气
道松弛(弱)
M2胆碱受体激动
抑制胆碱能神经节后纤维释放Ach
哮喘病人 功能失调
抑制性负反馈作用
气道收缩加剧
胆碱能神经节后纤维释放Ach
M3胆碱受体激动 张
气道平滑肌收缩
促进粘液分泌和血管扩
选择性阻断M1和M3胆碱受体，可产生支气管扩张作用。
部念珠菌病。 全身不良反应：为减少吸入性GCs不良反应，理想的吸入
GCs应具有肝脏中快速而完全的被代谢灭活的特性。 BUD在肝内代谢灭活比BDP快，故BUD的全身不良反应少，
特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比BDP小。
（二）抗白三烯药物
半胱氨酸白三烯:哮喘发病中的一种重要炎症介质
抗原 攻击肺组织 酸白三烯
哮喘治疗目标
(3)代谢紊乱：
增加肌糖原分解
血乳酸、丙酮酸 ，并产
生酮体
糖尿病人应用时注意引起酮中毒或乳酸中毒。
兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
K+进入细
胞
血钾
过量应用或与糖皮质激素合用时，可引起低钾血症。
（二）茶碱类
胆茶碱(cholinophylline)： 茶碱与胆碱的复盐。 口服易吸收，对胃肠道刺激较氨茶碱小。 对心脏和中枢神经系统的作用不明显。
葆乐辉(protheo，优喘平)和舒弗美片： 茶碱的缓释或控释剂。 血药浓度稳定；作用持续时间长（反复发作
性哮喘和夜间哮喘）；胃肠道刺激反应减少。
（三）抗胆碱药
阻断呼吸道M胆碱受体 (三型)：
抗胆 碱药
M1胆碱受体
抑制副交感神经节的神经传递
气
道松弛(弱)
M2胆碱受体激动
抑制胆碱能神经节后纤维释放Ach
哮喘病人 功能失调
抑制性负反馈作用
气道收缩加剧
胆碱能神经节后纤维释放Ach
M3胆碱受体激动 张
气道平滑肌收缩
促进粘液分泌和血管扩
选择性阻断M1和M3胆碱受体，可产生支气管扩张作用。
部念珠菌病。 全身不良反应：为减少吸入性GCs不良反应，理想的吸入
GCs应具有肝脏中快速而完全的被代谢灭活的特性。 BUD在肝内代谢灭活比BDP快，故BUD的全身不良反应少，
特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比BDP小。
（二）抗白三烯药物
半胱氨酸白三烯:哮喘发病中的一种重要炎症介质
抗原 攻击肺组织 酸白三烯
哮喘治疗目标
作用于呼吸系统的药物(精)
克伦特罗
平喘作用是沙丁胺醇100倍， 口服: 30min 见效，维持4-6h。 气雾剂：5-10min见效，维持4-6h。
特布他林
作用与沙丁胺醇相似，可口服； 皮下注射： 5 -15min见效，维持1.5-5h。
福莫
长效药物，作用强而持久，兼有抗炎作用，并抑 制炎症介质释放。 气雾剂：2min起效，2h达高峰，维持12h。 应用：慢性哮喘、慢性阻塞性肺病（尤适于夜间 发作）。
不良反应：毒性低，少数人可致呛咳、诱发 哮喘， 合用少量异丙肾上腺素预防。
奈多罗米 1. 作用：抑制支气管粘摸释放炎症介质，比色 甘酸钠强。
2. 应用：预防支气管哮喘；喘息型支气管炎。
五、肾上腺皮质激素 （Glucocorticoids）
糖皮质激素：如氢化可的松、泼尼松等。
特点： 1. 具有强大的抗炎、抗过敏作用，是治疗哮喘 最有效的药物之一，是抢救重症、哮喘持续状态 的重要药物。 2. 激素全身给药易产生依赖性，气雾剂用量小，可避免。
右美沙芬（右甲吗南）
1. 作用：中枢镇咳，强度相当可待因，不镇痛. 2. 应用：干咳，无成瘾性。
喷托维林（咳必清）
1. 作用 1. 中枢镇咳，强度1/3可待因，无成瘾性。 2. 轻度阿托品样解痉作用（支气管） 3. 局麻作用（减少刺激） 2. 应用：少痰干咳 3. 不良反应：口干，青光眼禁用（阿托品样作用）
3. 祛痰（促支气管分泌↑）；镇咳。 应用：气管炎、哮喘痰不易咳出者。 不良反应：偶见转氨酶升高。
小 结
⑴ 平喘药物的分类 肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱 异丙肾上腺素、沙丁胺醇 氨茶碱 异丙基阿托品 色甘酸钠 糖皮质激素：倍氯米松等
⑵ 镇咳药可待因、喷妥维林镇咳作用及应用。 ⑶ 祛痰药氯化铵、乙酸半胱氨酸、溴己新的作用及 应用。
呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
药理学作用于呼吸系统的药物课件
色甘酸钠（Sodium Cromoglycate） 药理作用 1. 抑制肥大细胞释放致敏介质
2. 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、
神经激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致
的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿
3.↓气道高反应性
应 用
1. 预防各型哮喘，对外源性（吸入性）哮喘疗 效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对 运动性哮喘可防止全部病例发作 2. 应在接触哮喘诱因前7～10日用药 3. 其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠
气雾吸入，扩张气道剂量只需小剂量， 不良
对急性发作者与ß 受体激动剂合用,作 2
用增强
二、抗炎平喘药 糖皮质激素 (glucocorticoids,GCs)
平喘作用强大，目前治疗哮喘最有效药物
抗炎、抗过敏作用 全身用药可导致许多严重的不良反应
新型吸入制剂，具有强大的局部抗炎作用，而全身
三、抗过敏平喘药
3. 中枢神经系统 失眠,易激动,惊厥
呼吸心跳停止,死亡
（三）M-受体阻断药
异丙托平(ipratoping) 异丙托溴胺(ipratropium bromide)
溴化氧托平(oxitropium bromide)
溴化泰乌托平tiotropium bromide)
M-受体阻断药作用机制？
特 点： 对支气管平滑肌有较高选择性 对老年性哮喘特有效，且不会引起尿潴留
4.干扰呼吸道平滑肌钙离子的释放
5. 免疫调节与抗炎作用
增加膈肌收缩力
强心作用
作用特点(与肾上腺素受体激动剂比较)
口服起效慢，急性哮喘无效
其作用强度比ß 受体激动剂弱 2
有中度程度的抗炎作用
主要用于慢性哮喘维持疗法、哮喘持续状
2. 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、
神经激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致
的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿
3.↓气道高反应性
应 用
1. 预防各型哮喘，对外源性（吸入性）哮喘疗 效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对 运动性哮喘可防止全部病例发作 2. 应在接触哮喘诱因前7～10日用药 3. 其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠
气雾吸入，扩张气道剂量只需小剂量， 不良
对急性发作者与ß 受体激动剂合用,作 2
用增强
二、抗炎平喘药 糖皮质激素 (glucocorticoids,GCs)
平喘作用强大，目前治疗哮喘最有效药物
抗炎、抗过敏作用 全身用药可导致许多严重的不良反应
新型吸入制剂，具有强大的局部抗炎作用，而全身
三、抗过敏平喘药
3. 中枢神经系统 失眠,易激动,惊厥
呼吸心跳停止,死亡
（三）M-受体阻断药
异丙托平(ipratoping) 异丙托溴胺(ipratropium bromide)
溴化氧托平(oxitropium bromide)
溴化泰乌托平tiotropium bromide)
M-受体阻断药作用机制？
特 点： 对支气管平滑肌有较高选择性 对老年性哮喘特有效，且不会引起尿潴留
4.干扰呼吸道平滑肌钙离子的释放
5. 免疫调节与抗炎作用
增加膈肌收缩力
强心作用
作用特点(与肾上腺素受体激动剂比较)
口服起效慢，急性哮喘无效
其作用强度比ß 受体激动剂弱 2
有中度程度的抗炎作用
主要用于慢性哮喘维持疗法、哮喘持续状
作用于呼吸系统药物—镇咳药(药理学课件)
药理学
学习情境：作用于呼吸系统药物
知识点
•
镇咳药
1、中枢性镇咳药 可待因 喷妥维林 右美沙芬
目录
2、外周性镇咳药
苯丙哌林 苯佐那酯
3
咳嗽发生机制
物理或化学刺激
感受器(化学、牵张等)
外周性镇咳药咳嗽源自效应器 (声门、呼气肌)传入神经 (迷走、喉上神经)
传出神经(迷走、喉返、膈神经 )
咳嗽中枢(延髓
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
2、喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，镇
咳强度约为可待因的1/3，还有局 麻作用和阿托品样作用。适用于上 呼吸道感染引起的干咳及小儿百日 咳等。
无身体依赖性，青光眼患者禁用。
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
3、右美沙芬
也是吗啡的衍生物。镇咳作用 与可待因相似，且无依赖性，适用 于干咳。
中枢性 镇咳药
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
1、可待因 可待因(甲基吗啡) 能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇
咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧 烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。
1. 作用弱于吗啡 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛
4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。
对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 无水氢溴酸右美沙芬 盐酸苯海拉明（黑片）
镇咳药
（二）外周性镇咳药
1、苯佐那酯
本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的 局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽 反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。 口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰 多者禁用。
镇咳药）
（二）外周性镇咳药
有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联 邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要 喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这 种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未 成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？ 因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可 待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概 为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品 流通的哪个环节都应该严格管理。
学习情境：作用于呼吸系统药物
知识点
•
镇咳药
1、中枢性镇咳药 可待因 喷妥维林 右美沙芬
目录
2、外周性镇咳药
苯丙哌林 苯佐那酯
3
咳嗽发生机制
物理或化学刺激
感受器(化学、牵张等)
外周性镇咳药咳嗽源自效应器 (声门、呼气肌)传入神经 (迷走、喉上神经)
传出神经(迷走、喉返、膈神经 )
咳嗽中枢(延髓
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
2、喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，镇
咳强度约为可待因的1/3，还有局 麻作用和阿托品样作用。适用于上 呼吸道感染引起的干咳及小儿百日 咳等。
无身体依赖性，青光眼患者禁用。
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
3、右美沙芬
也是吗啡的衍生物。镇咳作用 与可待因相似，且无依赖性，适用 于干咳。
中枢性 镇咳药
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
1、可待因 可待因(甲基吗啡) 能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇
咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧 烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。
1. 作用弱于吗啡 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛
4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。
对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 无水氢溴酸右美沙芬 盐酸苯海拉明（黑片）
镇咳药
（二）外周性镇咳药
1、苯佐那酯
本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的 局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽 反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。 口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰 多者禁用。
镇咳药）
（二）外周性镇咳药
有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联 邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要 喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这 种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未 成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？ 因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可 待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概 为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品 流通的哪个环节都应该严格管理。
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
呼吸系统药物ppt课件
分类： 痰液稀释药（恶心性祛痰药） 粘痰溶解药 黏液调节药（粘液分泌促进药）
31
氯化铵 （NH4Cl）
恶心性祛痰药 机理：对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性
引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于 咳出。 应用：常配伍成复方。应用于急、慢性呼吸 道炎症而痰多不易咳出的患者。
32
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净）
7
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
倍氯米松: 地塞米松衍化物，抗炎作用强
500倍，起效慢。
布地萘德: 不含卤素的局部用糖皮质激素。
氟替卡松： 新型，强效，起效快。
8
二、 受体激动药
【药理作用】 激动2受体→AC→cAMP →[ Ca2+ ]i ↓→ 平
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
5
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
6
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
特点： ⑴ 人工合成丁卡因衍生物，有局麻作用， ⑵ 选择性抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽反射， ⑶ 用于刺激性干咳或阵咳，支气管镜检前预 防咳嗽。 ⑷ 多痰咳嗽患者禁用（可减少咳痰）。
30
第三节 祛痰药 expectorants
作用： 1. 使痰液变稀，粘稠度降低，易于咳出， 2. 加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运。 3. 间接镇咳和平喘作用，有利控制继发感染。
31
氯化铵 （NH4Cl）
恶心性祛痰药 机理：对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性
引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于 咳出。 应用：常配伍成复方。应用于急、慢性呼吸 道炎症而痰多不易咳出的患者。
32
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净）
7
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
倍氯米松: 地塞米松衍化物，抗炎作用强
500倍，起效慢。
布地萘德: 不含卤素的局部用糖皮质激素。
氟替卡松： 新型，强效，起效快。
8
二、 受体激动药
【药理作用】 激动2受体→AC→cAMP →[ Ca2+ ]i ↓→ 平
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
5
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
6
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
特点： ⑴ 人工合成丁卡因衍生物，有局麻作用， ⑵ 选择性抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽反射， ⑶ 用于刺激性干咳或阵咳，支气管镜检前预 防咳嗽。 ⑷ 多痰咳嗽患者禁用（可减少咳痰）。
30
第三节 祛痰药 expectorants
作用： 1. 使痰液变稀，粘稠度降低，易于咳出， 2. 加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运。 3. 间接镇咳和平喘作用，有利控制继发感染。
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
作用于呼吸系统的药物 74页PPT文档
1 前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol) 思前列醇 (enprostil)
抑制胃酸分泌和细胞保 护双重作用
用于胃、十二指肠溃疡 特 别 是 NSAIDs 引 起 的 胃 出血和溃疡
不良反应为稀便或腹 泻。因能引起子宫收 缩，孕妇禁用。
2 硫糖铝 (sucralfate)
• 在 pH＜4时成胶冻粘附 于胃粘膜和溃疡面，形成 保护膜。
甘油
刺激肠壁引起排便反 射，并有局部润滑作 用
适用于儿童及老人。
泻药应用注意事项
1．治疗便秘 调节饮 食、养成定时排便习惯， 多吃蔬菜、水果。
2．应根据不同情况选择 泻药。如排除毒物，应 选硫酸镁、硫酸钠等盐 类泻药。一般便秘，常 用接触性泻药。老人、 动脉瘤、肛门手术等， 以润滑性泻药较好。
剧烈的刺激性干咳，中 等强度的疼痛
喷托维林(咳必清)
直接抑制咳嗽中枢，强 度为可待因的 l／3。并有 阿托品样和局麻作用
上呼吸道感染引起的急 性咳嗽。青光眼患者禁用。
兼有中枢和外周作用
苯丙哌林
强效，能抑制咳嗽中枢和 肺及胸膜牵张感受器引起 的肺—迷走神经反射，解 除平滑肌痉挛。各种原因 引起的刺激性干咳
色甘酸钠 (cromolyn sodium)
稳定肥大细胞膜，抑制过敏 物质释放
预防哮喘发作
少数可引起呛咳、气急
镇咳药 (antitussives)
1 中枢性镇咳药 抑制咳嗽中枢
2 外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中感受 器、传入或传出神经
可待因
抑制延脑咳嗽中枢，强、 迅速，镇咳剂量不抑制呼 吸，成瘾性也较吗啡弱。
• 内分泌紊乱 男性乳房发育，女性
溢乳，性欲减退等
• 抑制肝药酶活性 抑制苯妥英钠、