神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤6例报告
・
Ｊｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ， １ ， （ ） ｏｒａ ｏ Ｍｉｉａ ｙＩ ａｉ ｄ ｉｅ２ ０ ５ ３ ｌ ｎ ｖ ｃ ０
２ ９・ ７
费用低 ， 值得基层 医院推广 。 缔组织和肉芽组织增生 ， 减少胶 原合成 ， 使胶 原酶 抑制物水平 创面小 ， 降低 ， 胶原酶降解增 加 ， 促进 炎 症 的消散 和组 织损 伤 的修复 。 利多卡因是一种表面麻 醉 药物 ， 而低 浓 度的 利多 卡 因却有改
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
后 ， 并用尖刀十 字切 开 硬膜 ， 灼硬 膜 ， 电灼 烧 使其 收缩暴 露肿 本组 ６例患者 ， ４例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ２ ６ 瘤 ， ４— ６ 用取 瘤钳、 刮匙 、 环形刮圈和吸引器分块切除肿瘤。大部分 岁， 平均 ３ ． 。病程 ０ ２ ２年 ， ５５岁 ．５— 平均 Ｏ ５年。全部病例均 ． 肿瘤切除后 ， ３ 用 ０度角 内镜 向瘤 腔内探查 ， 在内镜 直视下切除 有视力、 视野改变并合并 颅 内压 增高 。头 痛 ５例 ， 内分泌功 能 残余肿瘤并控 制 出血点 。用抗 生素 盐水 冲洗 干净 ， 腔 内可 瘤 障碍 ５ ， 例 包括性功能下降 ３ ， 例 泌乳、 闭经 、 月经紊乱 ２例 ， 肢 适 当填充 明胶海绵或止血纱 布 ， 如有脑 脊液漏 或少量渗血 ， 可 端肥大 １例 ， 压 、 血 血糖 升高 ３例 。２例 曾接受 溴隐停 药物治 用 自体皮下脂肪及肌 肉填塞 漏 Ｖ 、 内 以及蝶窦 腔内 ， Ｉ鞍 可以有 疗 。激素及病理学检查泌乳素腺瘤 ５例 ， 生长 激素腺瘤 ｌ 。 例 １２ 影像 学检查 所 有病例均 行 ｃ ． Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 并重 点行 效地防止渗漏 并止血。
陈 东亮 彭 涛 谢 庆海 谢观 生 ５５０ ） ３００ （ 广西钦 州市 第一人 民 医院神 经外科 二病 区 ， １ ４ ＇ Ｌ￣市 Ｉ
【 关键词Ｊ 内镜 ； 垂体腺瘤 ； 经蝶手术 ； 神经外科 【 中图分类号】 Ｒ７６４ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ － ７ （ＯＯ０ ２９０ ６３６ ５ ２１ ）３ ７ ＿ ５ ２
［ ］ 陈 日兰 ， ３ 刘景洋 ， 朱
［］ 岳 ４ 勇， 赵东风 ， 杨
英． 循经取 穴针药结 合治疗肱 骨外上髁炎
柏． 闭配合小 针刀治 疗网球肘 １９例疗 封 ２
６ ６例的疗效观察［ ］ 广西 医学 ， ０ ，１ ７ ： ２ ９ ３ Ｊ． ２ ９ ３ （ ）９ — ９ ． ０ ９ 效观察 ［ ］ 骨与关节损伤杂志 ， ０ ， （ ２ ： ９ Ｊ． ２ ３ １ １）８ ． ０ ８ ３ ［ ］ 杨道银 ， 中尧 ， ５ 唐 杨陈一． 良小 针刀治疗顽 固性肱 骨外 上髁炎 改 ［ ］ 中国骨伤 ，０７ ２ （ ）４ ９ Ｊ． ２０ ， ７ ： ． ０ ６ ［ ］ 杨小平 ． ６ 小针 刀松 解术 治疗跟痛 症 ４ ６例 ［ ］ 微创医学 ， ０ ， Ｊ． ２ ９４ ０
部病变的营养供应 ， 也能迅速带走 病变 部位 堆积的致 痛物质 ，
促进炎症 吸收 ， 从而 使疼 痛症 状得 以缓 解 。 因此在 采用 局 部注射封 闭疗法 时加 用小 针 刀微 创 松 解术 可 以提高 临 床疗 效。注射疗法结合微创松解术 治疗本 病疗效 可靠 ， 操作 简单 ，
［］ 范 ７
胜， 陈录平． 小针刀治疗头夹肌所 致肌紧张性 偏头痛的临床
（ 收稿 日期 ： １－ － 修回 日 ： １－ － ） ２ ０ ２２ ０ ０ ７ 期 ２ ０ ４３ ０ ０ ０
分析 ［ ］ 微创 医学 ， ０ ，（ ）７ － ６ Ｊ． ２ ９４ １ ： ７． ０ ５
神 经 内镜 下 经 单 鼻 腔 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 ６ 报 告 例
（ ）７ １ ：２－７ ． ３
对性地进入病变部位 ， 对粘连 组织进 行切 割、 剥离 、 松解 ， 除 解 高张力性持续牵引状态 Ｊ 。此外 由于小针 刀对病 变组织 的机
械性刺激 ， 产生微量 机械 能 ， 病灶 区机 械 能转 变为热 能 ， 在 此
热能可使 毛细血管扩 张 ， 血流 量增 加 ， 微循 环 通畅 ， 强 了局 加
善局部微 循环 和促进炎症 的消退 的作用 。因此早期 肱骨外上
参 考 文 献
［ ］ 胥少汀 ， １ 葛宝丰 ， 印坎． 用骨科学 ［ ． 京： 徐 实 Ｍ］ 北 人民军 医出版
社 ，０５：６ ２ ２０ １２ ．
Байду номын сангаас
髁炎采用封闭疗法能取得 良好 的效 果。但该 疗法无法 从艰本
上解除神 经的卡压 及粘 连 ， 不能 去 除前臂 伸 肌对 肱骨 外上髁
向和趋势 。我们于 ２０ ０７年 ７ 至 ２ １ ２月采用 上述 手术 沿中鼻甲与鼻中隔间人路， 月 ００年 在蝶窦隐窝内找到蝶窦开口， 以磨
方式治疗垂体腺瘤６ ， 例 取得良好效果， 现报告如下。
钻扩 大蝶 窦前 壁至直径 １５ｅ 进人 蝶窦腔并磨除蝶窦间隔 ， ． ｍ， 磨 开鞍底 直径 约 １０ｅ ． ｍ。空 针穿 刺鞍 内 ， 吸探 查证 实安全 抽
随着微创神经外科技术 的发 展及 内镜技 术在神经 外科领 卧位 ， 上半身 抬 高 ３ 角 ， ０度 头后 仰 ２ 角 ， Ｏ度 向术 者方 向偏 转
域的广泛应用， 垂体腺瘤采用神经 内镜下经单鼻腔蝶窦人路 １ 度角。颜面皮肤和鼻腔用 ０５ ５ ．％碘伏消毒。依据术前头部 切除术已经十分成熟 ， 成为现代微创神经外科技术的发展方 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 选择鼻腔， 一般多以右侧入路为主。在内镜引导下
［ ］ 蒋协远 ， ２ 王大伟． 骨科临床疗效评价标准 ［ ］ 北京 ： Ｍ ． 人民卫生出
版社 ，０ ５：８—５ ． ２０ ５ ９
的慢性 牵 拉 损 伤 ， 因此 其 疗 效 难 以持 久 ， 又 不 宜 长 期 应 却
用 ］ 。目前所 开展 的显微 外科 松解 、 切断 微神 经支 等方 法治 疗肱骨外上髁炎临 床效果 满 意 ， 基 层 医院 和普通 医生 受设 但 备和技术条件限制 ， 以推 广 。小 针刀 微创 松解术 能有针 难
单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果分析王志涛张川
单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果分析王志涛张川发布时间：2023-05-14T07:12:46.360Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：王志涛张川[导读] 目的：分析单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果天津医科大学总医院天津和平 300052摘要：目的：分析单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果。
方法：将2020年1月-2021年1月间我院收治的垂体瘤患者80例随机分为2组，并分析不同手术入路的应用效果。
结果：本研究中单鼻孔组并发症发生率低于双鼻孔组，但是双鼻孔组肿瘤切除率高于单鼻孔组，P＜0.05。
结论：两种入路均对垂体瘤有良好的治疗效果，但是单鼻孔入路不会为患者带来比较严重的创伤，术后并发症相对较小。
双鼻孔入路患者其对肿瘤较大的患者有良好的清除率。
因此，需根据患者的实际情况选择适合的手术入路。
关键词：神经内镜；经鼻蝶窦垂体瘤切除术；垂体瘤；垂体瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，神经内镜下手术为常用方法，该手术的主要入路为单鼻孔和双鼻孔，但是经过诸多的临床应用和总结发现两种入路的应用效果具有一定的差异性[1]。
基于此，本研究将针对我院进行垂体瘤手术的患者采用不同手术入路的方式进行神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗，并分析两种不同入路的应用效果，具体如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料将2020年1月-2021年1月间我院收治的垂体瘤患者80例随机分为2组，单鼻孔组、双鼻孔组各40例，对照组中男20例，女20例，平均（38.67±5.53）岁，实验组男21例，女19例，平均（38.42±5.78）岁，一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2研究方法1.2.1单鼻孔组该组接受单鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术,患者仰卧，头部向左片并适当右旋，利用被肾上腺素浸润的面条做鼻腔黏膜收敛，以肿瘤所在的方向的对侧鼻孔作为手术入路。
通过神经内镜确认鼻内部相关结构的情况，在鼻中隔后端骨和软骨的交界位置做弧形切口，翻起粘膜，将鼻中隔向另外一侧适当推移，暴露出双侧鼻窦前壁与鼻中隔的后端，将前壁凿除同时钻磨部分骨性中鼻中隔骨质，刮出粘膜后，将鞍底充分暴露出来，磨除鞍底骨质，切开鞍底硬膜，确认肿瘤位置后将其完整的切除，通过内镜观察肿瘤没有残留，并且周围结构没有损伤后进行止血，利用明胶海绵将瘤腔填塞，人工膜封闭鞍底，将骨性鼻中隔和黏膜进行复位，利用碘仿纱条填塞鼻腔。
神经内镜下经蝶入路手术治疗蝶窦侵袭性垂体腺瘤
论著Article蝶窦侵袭性垂体腺瘤是垂体腺瘤的一种特殊类型，手术全切困难，并发症较多[1]。
近年来，内镜下经蝶手术已成为治疗垂体腺瘤的主流术式，尤其对于以往治疗效果欠佳的侵袭性垂体腺瘤，获得了较为满意的疗效[2]。
有鉴于此，本研究收集2012年2月至2014年11月期间在我科行内镜下经蝶手术的28例蝶窦侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料，总结报道如下。
1.资料和方法1.1临床资料全组病例28例，其中男性10例，女性18例，年龄20~64岁，平均40.3岁。
主要临床症状包括：头痛11例，肢端肥大症状10例，视力视野损害9例，性功能障碍4例，月经紊乱或闭经3例。
1.2术前影像学及内分泌检查全组病例术前Knosp分级：0级3例，I级3例，II级3例，III级9例，IV级10例。
皮质醇（Cortisol）水平降低21例，正常7例；泌乳素（PRL）异常升高17例，生长激素（GH）及胰岛素样生长激素因子1（IGF-1）异常升高10例。
1.3手术设备及器械神经内镜采用德国Karl Storz公司的0˚及30˚硬性内神经内镜下经蝶入路手术治疗蝶窦侵袭性垂体腺瘤陈曦厦门大学附属第一医院神经外科（福建厦门 361003）文章编号：1006-6586(2016)06-0019-02 中图分类号：R736.4 文献标识码：A内容提要：目的：探讨神经内镜下经蝶入路手术治疗蝶窦侵袭性垂体腺瘤手术技术及疗效。
方法：回顾性分析 28 例罹患蝶窦侵袭性垂体腺瘤并在神经内镜辅助下行经蝶入路手术治疗的患者临床资料，对手术切除程度、术后恢复情况等进行总结。
结果：术后病理结果提示：无功能腺瘤11例；单纯生长激素腺瘤6例；生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤4例；泌乳素腺瘤4例；FSH/LH腺瘤2例，ACTH腺瘤1例。
术后3月复查 MRI肿瘤全切5例，次全切除5例，大部切除13例，部分切除5例。
结论：对蝶窦侵袭性垂体腺瘤病例而言，神经内镜下经蝶入路手术治疗创伤减少，疗效确切，应作为首选治疗方法。
神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤
神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤毛建辉;司娜;邱雷;赵旺淼;郭洪;孙昭胜【摘要】目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤的手术技巧和经验.方法回顾性分析神经内镜下52例经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤患者的临床资料,总结其手术技巧及经验.结果肿瘤大体全部切除28例(53.8％),大部分切除14例(27.0％),部分切除10例(19.2％).术后头痛改善42例,视力、视野改善32例.术中发生脑脊液漏12例,术后出现暂时性尿崩42例.术后随访3～24个月,功能性垂体瘤患者内分泌指标好转20例,因肿瘤残留行二次手术12例,行γ刀治疗10例.结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤虽是一种微创、安全、有效的方法,但肿瘤不易全部切除,需要熟练的手术技巧并对手术风险有充分的认识.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】4页(P204-207)【关键词】垂体肿瘤;外科手术,微创性;治疗【作者】毛建辉;司娜;邱雷;赵旺淼;郭洪;孙昭胜【作者单位】哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院病理科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R736.4·论著·垂体大腺瘤(>1 cm)[1]是鞍区常见肿瘤，可向鞍上、蝶筛窦、海绵窦及斜坡生长，广泛侵犯鞍区结构，无论经鼻蝶入路或开颅手术均很难全部切除肿瘤组织，且并发症较多，目前仍是治疗的难题。
我院在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤52例，现总结报告如下。
1.1 一般资料2011年2月—2014年6月我院在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤患者52例，男性32例，女性20例；年龄25~67岁，平均(47.65±13.24)岁；病程3 d~8年。
手术讲解模板：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
层而在内外两层间进行分离，则可误入静 脉窦内造成出血。硬脑膜切口边缘电凝后 可收缩成圆形。一般正常垂体与硬脑膜无 粘连，两者间容易分离，在显微镜下垂体 被膜稍有闪光，容易辨认。垂体微腺瘤 （Ⅰ级）生长于垂体内，未突破垂体被膜， 硬脑膜切开时仍保留硬脑膜下间隙，垂体 表面被膜完整，仅在靠近肿瘤处
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤： 。分离鼻中隔粘膜-骨膜层亦可以从左侧 鼻孔进行（图4.3.1.2.1-7A～G）。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
（2）进入蝶窦：完成上述操作后，便可开始在显微镜下操作。用骨凿或 微型钻切除部分骨性鼻中隔，看清蝶窦前壁及犁骨隆突。将粘膜-骨膜层从 蝶窦前方骨面向外剥离，在上方中线两侧1至数毫米处可见蝶窦开口，于 其下方用骨凿或微型钻打开蝶窦腹侧的前壁骨质便可进入蝶窦。
手术禁忌： 3.蝶窦气化过度，视神经与颈内动脉可暴 露在蝶窦粘膜下，术中易致损伤。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术禁忌：
4.冠状位CT扫描见鞍上与蝶鞍内的瘤块呈 哑铃状，示鞍隔口较小，经蝶窦手术不易 达到鞍上，且鞍内瘤块切除后，鞍上瘤块 不易在颅内加压时降入鞍内。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂 体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦Байду номын сангаас路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂体腺瘤 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子 麻醉：全麻
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
概述：
垂体瘤的手术途径曾有许多变更，大体上 可分为经额颞开颅与经蝶窦入路两种。其 中经蝶窦入路始于Schloffer（1906）， 同年Hirsch采用鼻小柱切口，经鼻中隔蝶窦入路；1911年Chiari创用经典的眶旁 切口，经筛窦-蝶窦入路；此3种入路采用 者众多。Cushing于1907～
右侧单鼻孔鼻中隔中段入路在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤
的刮圈沿着海绵窦侧 壁 和颈 内动脉刮 出肿瘤 ， 最后 刮 出上方及 中间的肿瘤 ， 避免鞍隔过早塌陷 ， 响肿 瘤的全切 或造 成鞍隔 的 影
破坏 ， 出现脑脊液漏 。本 组术 中 ２例 出现脑脊 液漏是 由于肿瘤
、
资料与方法
１ ．一般资料 ： 本组 ５ 患者 ， ２ ２例 男 ３例 ， ２ 女 ９例 ， 年龄 ２ ２～
６ ６岁 ， 平均 ４ ．５岁 ； 程 ４个月 至 ３年 ， １３ 病 平均 ９个月 。患者术 前均行头颅 ＭＲ 检查证实为垂体腺瘤 。其 中巨大腺瘤 ３ Ｉ ６例 ， 大 型腺瘤 １ ６例 ， 术后病理及 免疫组化证实 。患者 的主要 临床 表现 为头痛 、 闭经 、 乳 、 功能 障碍 、 力 视野 改 变、 溢 性 视 肢端 肥 大、 房 颤、 多尿及相关 内分泌 的异 常。
２１ ０ ２年 １ 第 ６卷 第 ２期 月
Ｃ ｉ Ｃｉ ｃａｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｎ ａｙ１ ．０２．ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｌｉｉｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ．ａｕｒ ５２ １ Ｖ １６．ｏ２ ｎ ｃｏ ｉ
［ ］ 刘希光 ， ２ 李爱 民， 陈军 ， ． 等 经单 鼻孔 ． 蝶窦人路显 微手术切 除垂体
下降。鞍窝内用止血纱布或 明胶海 绵填塞止血 。如术 中见到有
脑 脊液漏 ， 取小腿的肌筋膜 黏 Ｅ ｃ耳脑胶修复鞍底。拆 除鼻扩 张 器后 ， 鼻腔 中隔黏膜复位 ， 将 双侧 鼻腔插人 膨胀海 绵片 ， 碘伏 用 消毒液浸入海绵 中， 术后 ２～ 取 出鼻腔 中的膨胀海绵 。 ３ｄ
适宜于大多数垂体腺瘤的切除 。
参 考 文 献
经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤(附12例分析)
经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤(附12例分析)鲁伟东;齐森;金晓荣【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2005(9)4【摘要】目的总结经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤的体会. 方法对12例垂体腺瘤病人均采用经单侧鼻孔-蝶窦入路行肿瘤切除术. 结果 10例全切除,1例大部切除,1例部分切除.4例病人术后出现短期尿崩,合并不同程度的水电解质紊乱,经口服双氢克脲噻、及时补液3～4 d缓解.2例未完全切除肿瘤者术后行X-刀放射治疗.本组无一例出现脑脊液漏.12例获随访,平均10.2(6～18)月,均无肿瘤复发,视力减退者均有不同程度改善,尿崩症者均获痊愈. 结论肿瘤质地较硬,向鞍上扩展较大时应慎重选择经蝶窦入路;窥鼻镜准确地置于蝶窦前壁的最佳位置,是减少手术创伤的关键;明胶海绵加上EC耳脑胶修复鞍底可避免出现脑脊液漏;出现尿崩、水电解质失衡时应及时纠正.【总页数】3页(P268-270)【作者】鲁伟东;齐森;金晓荣【作者单位】辽宁省丹东市中心医院神经外科,丹东118002【正文语种】中文【中图分类】R736.4【相关文献】1.神经导航内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附18例分析) [J], 王先祥;冯春国;程宏伟;徐培坤;李志范;王卫红2.内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告) [J], 程钢戈;周岩;张晖;马宏伟;董连强;黄永安;张宝国;顾建文3.经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤78例分析 [J], 寿记新;王新军;吴建珩;单峤;李培栋;刘泉4.显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析 [J], 陈志勇;陈善成;赖睿佳5.经单侧鼻孔蝶窦入路显微手术切除大及巨大无功能垂体腺瘤疗效分析(附66例报告) [J], 黎海滨; 张鹏; 王水娇; 岑庆君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤
单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤发表时间：2016-12-07T13:58:34.330Z 来源：《医药前沿》2016年12月第34期作者：黄劲超付海涛[导读] 垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，手术切除是其首先治疗方法。
（包头市中心医院神经外科内蒙古包头 014040）【中图分类号】R736.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0126-02 垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，手术切除是其首先治疗方法，尤其经蝶窦手术以其创伤小、安全省时，手术并发症少而被越来越多的神经外科医师广泛采纳。
经蝶窦人路也有多种的改革方式：其主要有经筛窦、经口鼻蝶和经蝶入路三大类。
近年来，经鼻蝶入路有被普及的趋势，其应用中又分为经鼻小柱中隔入路、经鼻前庭中隔入路、经单鼻孔中隔蝶窦入路和经单鼻孔直接蝶窦入路的不同方式。
我科自2013年11月至2016年4月，采用经单鼻孔中隔蝶窦入路对15例垂体腺瘤病人施行了手术治疗，效果理想，现报告如下：1.资料与方法本组病例中，男4例，女11例。
年龄22～48岁，病程5月2年，平均10月。
首发症状头痛13例，闭经或月经失调8例，溢乳5例，视力视野减退4例，多尿1例。
内分沁激素水平增高11例：术前测定催乳素（PRL）水平升高9例（90-1375UG/L，平均368UG/L），生长激素（GH）增高2例分别为28.59UG/L和30.26UG/L，甲状腺素T3、T4增高1例。
MRI和或CT示鞍内及鞍上占位，无显著的鞍旁侵袭且蝶窦气化良好，蝶窦中隔偏侧2例；按照垂体腺瘤的分类：微腺瘤（直径〈10〉2例，大腺瘤（直径10）13例。
术前3天以氯霉素液滴鼻3～4次/日，口服泼尼松5mg/次，3次/日。
手术前日剪除鼻毛并清洗鼻腔。
选右侧鼻孔入路，手术时行气管插管全麻，取病人30度角仰卧位。
术野及鼻腔内用碘伏消毒、铺巾。
右侧鼻孔内放入1：1000肾上腺素溶液浸湿的棉片，使鼻粘膜血管收缩以减少术中出血。
神经导航引导内镜下手术切除蝶窦发育不良垂体腺瘤——附19例临床报告
Ｓ ｐｈｅ ｉ Ｓ ｎｕｓ Ｈ ｙ ｐ ａ ｉ ｔ ｏ ｈ ｎｏ ｄ ｉ ｐｏ ｌ ｓａ ｈｒ ｕｇ Ｅｎｄｏ ｃ ｐｙ ｓ ｏ ｗｉｈ ｔ
Ｎ ｅ ｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎ Ｓ ｓｅ ｕ ｄ ｎ ｅ ｕ ０ Ｖ ｇ ｔ０ ｙ ｔｍ Ｇ ｉ ａ ｃ ：Ｒｅ ｏ ｔｏ ９ Ｃａ ｅ ｐ ｒ ｆ１ ｓ ｓ
Ｐ 尺． ｉ ａ ｎ
【 Ｂ Ｔ ＡＣ 】 Ａ ＫＧＲ Ｎ ＆ ＯＢ Ｅ Ｔ Ｖ ： Ｔ ｓｅｓｔｅｖｌｅ ｆ ｅｒｎｖ ａ ｏ ｙｔ ｕｄｄ Ａ Ｓ Ｒ ＴＢ Ｃ ＯＵ Ｄ Ｊ Ｃ ＩＥ ｏａｓｓ ｈ ａ ｏ ｕｏａｉ ｔ ｎｓｓ ｍ ｇ ｉｅ ｕ ｎ ｇｉ ｅ
ｅ ｄ ｃ ｐｃ ｒ ｓ ｃｉｎ ｏ ｉｕ ｔｒ ｄ ｎｏ ｎ ｐａｉｎ ｓｗｉｈ ｓ ｅ ｉ ｉ ｓ ｈ ｐ ｌｓａ Ｍ ＥＴＨ Ｏ ＤＳ： Ｗ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ｏｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｔｉａ ｙ ａ ｅ ｍａ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｐｈ ｎｏｄ ｓｎｕ ｙ ｏｐａ ｉ． ｏ ｅ ｆｒ ｄ ｅ ｄ ｎａ ａ ｎｄ ｓ ｏｐｃ ｅ ｅ ｔｏ ｆｐｉ ｔｒ ｄｅ ｍａ ｉ １ ｔｅ ｓ ｉｃ ｕ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ａ ｔ ｏｍａ ， １ ｃ ｓ ｆ ｎ ｏ ｓ ｌｅ ｏ ｃ ｉ ｒｓ ｃ ｉｎ ｏ ｔ ａｙ ａ ｎｏ ｎ ９ ｐａｉｎｔ， ｎ ｌ ｄｉｇ １ ａ ｅ ｆｐｒｌ ｃｉ ｕｉ ｎ ｓ ａｅｏ
内镜 和神 经 导 航 下 全 切 肿 瘤 １ 例 ， 全 切 ４例 ， 部 分 切 除 １例 ， 后 １ 例 内 分泌 化 验 恢 复 正 常， 其 中 １ ４ 近 大 术 ３ ５ 例术 前 有 视力 损 害 者 ， 术后 １ ３例较 术前 好 转 ， ２例无 变 化 ； 例 出现 一 过 性脑 脊 液 漏 。１ 随访 ３ ｌ 个月 ， １ ９例 ～１ 未发
神经内镜辅助下经蝶单鼻孔入路切除垂体腺瘤
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昆 明 医学 院 学 报
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神经 内镜辅助下经蝶单鼻子 入路切 除垂体腺瘤 Ｌ
宋 黎 ，唐 太 昆 ，毛希宏 ，李 建辉
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脑内窥镜辅助下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤手术体会
脑内窥镜辅助下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤手术体会邓志锋;毛国华;郭华;庄新海;宋书欣【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2008(13)12【摘要】目的探讨内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术的可行性、优缺点、手术适应证和临床应用价值。
方法采用MRI明确诊断,运用直径4mm的0°、30°内窥镜监视下经单鼻孔蝶窦入路对38例垂体腺瘤进行手术切除。
结果29例垂体腺瘤得到完全切除,6例近全切除,3例部分切除。
26例术前视力损害的患者中,25例术后均有不同程度的恢复,1例无改变。
术后1例出现永久性尿崩伴垂体功能低下者需药物治疗。
术后未见脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症发生。
结论内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术是一个简便、安全、微创的新技术,只要正确掌握手术适应证,就可以获得满意的治疗效果。
【总页数】3页(P717-719)【关键词】垂体腺瘤;内窥镜;经蝶手术;单鼻孔【作者】邓志锋;毛国华;郭华;庄新海;宋书欣【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科;廊坊市人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R736.4;R651.13【相关文献】1.显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察 [J], 高海晓;田继辉;刘仲涛2.脑内窥镜下单鼻孔入路切除垂体腺瘤42例报告 [J], 张东波;刘海玉;马进显;符宝敏3.神经内镜下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体瘤的临床手术治疗研究 [J], 梁占江4.内窥镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合 [J], 刘娟;掌孝荣;陈红5.内窥镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤显微切除术 [J], 王淮;朱成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。