郑州大学第一附属医院磁共振科
前列腺的MR检查
与前列腺癌分期有关的表现
✓ 突破包膜
•肿瘤与包膜关系密切 •包膜增厚、不规则、局限性突出 •前列腺生长进入周围脂肪
与前列腺癌分期有关的表现
✓ 神经血管束侵犯
• 病灶突破包膜后发生 • 神经血管束的局限性不对称增粗 •外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生 •T1WI显示较好
正常NVB
右侧NVB受侵
前列腺癌诊断的核心问题
►早期发现 ►分期 ►确定侵袭性
前列腺癌的MRI诊断
分期 平扫MR最重要的临床应用
前列腺癌病灶的MRI表现
▪ 信号改变 ▪ 肿瘤大小和位置
►分期 ►指导定位活检和治疗
A期 MR平扫没有发现具体病灶
电切前列腺右份时病理示Pca Gleason评分 2+3
B期 前列腺可见不规则低信号影 前列腺包膜完整
盆腔 淋巴结外转移
骨转移等
前列腺癌的分期分级
►A期 ►B期 ►C期 ►D期
分期和分级决定治疗方案和病人的预后
前列腺癌的治疗方法
► 观察 ► 根治性切除：B期以下 ► 非手术治疗：C期以上
▪ 内分泌治疗 ▪ 放疗：体外及近距离 ▪ 冷冻 ▪ 激光 ▪ 其它
►前列腺癌的生物学特性决定了治疗的 多样性
Gleason评分3+3
C期 前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯
Gleason评分3+4
D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移 和/或骨转移
中央腺体Pca的MRI平扫表现 Gleason评分5+4
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移
分期决定治疗
瘤银夹结扎术 ►危重病人 ►幽闭恐惧症患者
钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究
钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究王琳琳;程敬亮;王斐斐;艾涛【摘要】目的:通过对比钆特酸葡胺(Gd-DOTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在肝脏血管中的应用,观察两种对比剂的MRI增强效能.方法:收集我院2016年11月-2017年2月期间参与肝脏血管增强受试者146例,其中Gd-DOTA组81例,男性67例,女性14例,年龄26 ～ 74岁,平均年龄52.53±10.73岁;Gd-DTPA组65例,男性41例,女性24例,年龄27 ～ 86岁,平均年龄52.16±10.89岁.所有受试者均在同台机器进行、应用相同序列,采用Siemens Skyra 3.0T智多星DOT技术行肝脏MRI平扫及动态增强扫描,分别测量肝脏动态增强过程中蒙片、动脉期、门脉期、延迟期各期图像的噪声及肝动脉、门静脉、腹主动脉的信号强度,计算得到信噪比、对比噪声比.并对整体图像质量与增强效果进行评分.结果:Gd-DOTA组腹主动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR均高于Gd-DTPA组(P值分别为0.544、0.508;0.940、0.962;0.496、0.553),两者差异无统计学意义;Gd-DOTA组门静脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.494、0.383;0.766、0.766;0.535、0.654),两者差异无统计学意义.Gd-DOTA组肝动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.790、0.920;0.443、0.236;0.338、0.248),但两者差异无统计学意义.两组在图像质量与增强效果评分上无明显统计学差异,P值均＞0.05.结论:Gd-DOTA在肝脏血管动态增强各期的信噪比、对比噪声比均非劣于Gd-DTPA.%Purpose:To observe the MRI enhancement efficiency of Gd-DOTA and Gd-DTPA in the blood vessels of the liver.Methods:One hundred and forty-six cases underwent liver enhanced MRI exams were collected in our hospital between November2016 to February 2017.There were 81 cases in Gd-DOTA group,67 were males and 14 were females,their age ranged 26-74 years (average age 52.53±10.73years);There were 65 cases in Gd-DTPA group,41 were males and 24 were females,their age ranged 27-86 years (average age52.16±10.89 years);All the patients were performed liver MRI and dynamic enhancement scan using Siemens Skyra 3.0T multi-star DOT technique.The noise of the images of mask,arterial phase,portal period,delayed period of the liver and the signal intensity of hepatic artery,portal vein,abdominal aorta was measured,the signal-to-noise ratio (SNR) and the contrast noise ratio (CNR) were calculated.And the overall image quality and enhancement effect were scored.Results:The SNR and CNR of abdominal aorta in Gd-DOTA group were significantly higher than those in Gd-DTPA group in the arterial phase,portal phase,delayed period (P values were0.544,0.508;0.940,0.962;0.496,0.553),there was no significant difference between these two groups.The SNR and CNR of portal vein in Gd-DOTA group were significantly higher than those in Gd-DTPA group in arterial phase,portal phase,delayed period (P values were0.494,0.383,0.766,0.766,0.535,0.654),there was no significant difference between the two groups.The SNR and CNR of hepatic artery in group Gd-DOTA were significantly higher than those in Gd-DTPA group in the arterial phase,portal phase,delayed period (P values were0.790,0.920,0.443,0.236,0.338,0.248),there was no significant difference between the two groups.There were no statistical significant differences in image quality and enhancement scores between the two groups,P valueswere all above 0.05.Conclusion:The SNR and CNR of the images of liver dynamic MRI enhancement with Gd-DOTA are not inferior to those withGd-DTPA.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】4页(P418-421)【关键词】钆特酸葡胺;钆喷酸葡胺;肝脏;血管;磁共振成像【作者】王琳琳;程敬亮;王斐斐;艾涛【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科;郑州大学第一附属医院磁共振科;郑州大学第一附属医院磁共振科;华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R814.42MRI对比剂作为医学影像诊断的重要成像辅助手段已经被广泛的应用于临床，常应用于血管造影、MRI增强检查。
胶质母细胞瘤的磁共振动态增强诊断
胶质母细胞瘤的磁共振动态增强诊断孙梦恬;程敬亮;张勇;王斐斐;孟云【摘要】Objective:To evaluate dynamic contrast-enhanced MR imaging features of glioblastoma. Methods: A retrospective review of 67 patients with glioblastoma was perfomed. The dynamic contrast-enhanced MR images of each case were reviewed. Results: In all of 67 cases.single lesion was found in 63 patients.multiple lesions in 4 patients. All the leisions showed marked heterogeneous enhancement, and appeared in four types of patterns: ring enhancement, circular enhancement, nodular enhancement and solid-cystic enhancement. The time signal-intensity curves (TIC) were gradual progression in 20 cases,no or slight progression in 28 cases and rapid progression in 19 cases. Conclusion:The slight progression in the dynamic contrast-enhanced MRI of the glioblastoma contributes to confirm the diagnosis.%目的：探讨胶质母细胞瘤的MRI动态增强表现。
乳腺BI-RADS分级应用
中间性钙化(可疑钙化) 不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征, 弥漫性分布常为良性表现, 而簇状分布、区域性分 布、线样和段样分布需提请临床活检。 粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可 能为恶性改变, 也可出现在良性的纤维化、纤维腺 瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况考虑。
• 高度恶性可能的钙化 颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑, 大小形 态不一, 直径常小于0. 5mm。 线样分支状钙化表现为细而不规则的线样, 常不连续,直径小于0. 5mm ,这些征象提示 钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
ACR于 2003 年在出版第4 版BI-RADS-X 线部分的同时, 首次出版了BI-RADS-MRI部 分 ，其目的是使乳腺 MR 检查和诊断更加规 范和标准化, 使不同医疗机构的研究达到统一 以及增加乳腺 MRI 研究的可对照性。
BI-RADS-MRI
异常强化被定义为其信号强度高于正常乳 腺实质。 形态-局灶性、肿块和非肿块样病变 局灶性病变是指小斑点状强化灶, 难以描述 它的形态和边缘特征, 无明确的占位效应, 通常病灶直径 < 5 mm 局灶性病变也可为多发斑点状强化灶, 分布 于正常腺体或脂肪内, 多为偶然发现的强化 病灶。
此时应客观分析影像而评为 1级
• 当乳腺内无病变而乳腺以外发现病变 (如双侧腋窝淋巴结肿大 )时应如何评 分?
应根据具体情况而定 ,如果已知患 者有结节病、类风湿性关节炎等良性 病变时应评为 2级;如果不能评估时则 应评为 0 级;如果需要活检进一步证实 , 应当评为 4级;如果已知患者有淋巴瘤、 白血病等恶性肿瘤病史 ,则应当评为 6 级 。
肿块被定义为具有三维立体结构的占位 性病变 肿块：形态、边缘、内部强化特征 形态--圆形、卵圆形、分叶形或不规则形 边缘--光滑、不规则或毛刺 内部强化--均匀或不均匀 特征性强化方式, 如边缘强化、内部低信 号分 分隔强化或中心强化
左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例
左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例张烁;程敬亮;张勇;王潇【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】1页(P320)【关键词】耵聍腺癌;耳道;磁共振成像【作者】张烁;程敬亮;张勇;王潇【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R764.1;R445.2图1 外耳道耵聍腺癌 A.MR T1WI示左侧外耳道及乳突区中等混杂信号，病灶与周围组织分界欠清； B.MR T2WI示病灶呈不均高信号(箭)； C.增强MRI延迟期病灶信号明显减低(箭)； D.病理图(HE，×100)患者男，51岁，左耳剧烈耳痛、血性耳漏2年余；左耳“中耳炎”病史4年余，间断药物治疗。
查体：双耳廓对称无畸形，左侧外耳道被新生物封堵。
MRI：左侧外耳道及乳突区见囊状混杂T1长T2信号(图1A、1B)，脂肪抑制像呈高信号，DWI呈高信号，ADC值减低；左侧乳突区见斑片状长T1长T2信号，左侧外耳道周围软组织肿胀；增强扫描左侧外耳道及乳突区病变周边呈不均质强化，形态不规则，与周围组织分界欠清，延迟期病变呈低信号(图1C)，左侧乳突区病变呈斑片状不均匀强化。
MRI诊断：①左侧外耳道及乳突区占位，考虑恶性占位性病变可能性大；②左侧乳突炎症。
行左侧颞骨次全切除+颅底肿瘤切除术，术中见肿物及肉芽增生，表面光滑，质韧，侵及部分腮腺被膜及颞颌关节囊，去除外耳道，磨低面神经嵴，充分开放鼓室，可见肿物充满鼓室，包绕砧骨及锤骨，砧骨长角破坏。
病理检查见癌细胞大部分呈腺管状排列，形态不规则，核质深染明显，呈嗜伊红细网状，甚至出现细小空泡，细胞核呈长圆形或椭圆形，核膜明显，核仁大小不等(图1D)。
免疫组化：S-100(散在+)，P63(+)，Calponin(散在+)，Ki-67(10%+)。
腮腺及面颊多发颗粒细胞瘤一例
腮腺及面颊多发颗粒细胞瘤一例文宝红;程敬亮【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)010【总页数】2页(P1083-1084)【关键词】腮腺;颗粒细胞瘤;磁共振成像【作者】文宝红;程敬亮【作者单位】450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科;450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科【正文语种】中文【中图分类】R322.44;R445.2;R730.261文宝红，程敬亮病例资料患者，女，42岁，左面颊疼痛肿胀1年余，咬硬物疼痛，左口角至耳下有线状感，伴张口受限，至当地医院就诊，服用消炎药效果不佳，针灸治疗7个月，有所好转，但面颊仍有肿物，触摸疼痛，不能咬硬物。
MRI表现：左侧腮腺前份、左面颊部咬肌前方皮下软组织内可见斑片状异常信号，与肌肉组织相比，T1WI呈等信号(图1、2)，压脂T2WI呈稍高信号(图3、4)，边界欠清晰。
增强后，病变呈结节状强化(图5、6)，前者大小约10 mm×14mm×16 mm，后者大小约12 mm×9 mm×8 mm。
诊断：考虑良性病变。
手术所见：肿物质地较硬，边界尚清，与周围组织无粘连，包膜完整，周围条索明显。
病理：大体灰黄灰红组织两块，切面灰白质中，切开内流出少量白粘稠样物。
镜下(图7)：瘤细胞成巢状排列，胞质丰富、内含大小不一嗜酸性颗粒。
免疫组化：CD68(+)，CK(上皮+)，S-100(+)，CD57(+)，SMA(-)，NSE(+)，CD34(-)，ki-67(<1%+)。
诊断：颗粒细胞瘤。
讨论颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)由Abrikossoff于1926年首次报道，临床发病率很低。
GCT可发生于任何年龄任何部位，常见好发部位为口腔，尤其是舌[1]，皮肤[2]、乳腺[3]、外阴、卵巢、消化道等均有报道，面颊[4]、腮腺[5]、垂体[6]、眼眶[7]等也偶有报道。
MUSE DWI和常规DWI在乳腺良恶性病变中的研究
MUSE DWI和常规DWI在乳腺良恶性病变中的研究
夏琬君;贾艺璇;赵敏;张勇
【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》
【年(卷),期】2024(22)4
【摘要】目的探讨MUSE DWI和常规DWI在乳腺良恶性疾病中的应用价值。
方法对我院进行乳腺磁共振检查并有病理结果的91例患者进行研究,每位患者均进行MUSE DWI和常规DWI扫描。
结果MUSE DWI图像质量高,伪影减少,对病变细节显示的更好,MUSE ADC与常规ADC,均与病理结果有一致性。
结论MUSE DWI 弥补DWI的缺点,对乳腺良恶性病变有较高的诊断价值。
【总页数】2页(P80-81)
【作者】夏琬君;贾艺璇;赵敏;张勇
【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科;郑州大学第一附属医院信息处;郑州大学第一附属医院病案管理科
【正文语种】中文
【中图分类】R339.23
【相关文献】
1.1.5T磁共振多b值DWI及其ADC值定量分析在乳腺良恶性病变的诊断及鉴别诊断中的价值研究
2.常规MRI序列、MRCP序列及DWI序列在术前诊断良恶性壶腹周围病变中的应用
3.磁共振DWI序列联合动态增强扫描技术在乳腺占位性病变良恶性鉴别诊断中的临床价值
4.DWI联合T_(2) mapping技术在预测乳腺良恶性病变中的价值
5.直肠癌MUSE-DWI与常规DWI成像对比研究
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磁共振扩散峰度成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
磁共振扩散峰度成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值王莹莹;张焱;程敬亮;靳雅楠;汤文瑞【摘要】目的:探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的45例乳腺病变患者的病例资料.45例患者共53个病灶,其中良性病灶31个(23例),恶性病灶22个(22例),所有患者均行双侧乳腺的常规MRI检查及DKI扫描,通过后处理工作站获得乳腺良、恶性病变组织的平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)值.采用Mann-WhitneyU秩和检验比较MK、AK及RK值在乳腺良、恶性病变中的统计学差异.采用受试者操作特性(ROC)曲线评价上述参数对乳腺良、恶性病变的诊断效能.结果:乳腺恶性病变的MK、AK及RK值均明显高于良性病变,且差异均具有统计学意义(P均＜0.001).MK、AK、RK的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.886、0.930、0.881;良恶性诊断界值分别为0.45900、0.7250、0.3430;敏感度分别为95.6％、86.4％、90.9％;特异度分别为64.5％、87.1％、66.7％.结论:DKI获得的MK、AK、RK在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有一定的价值.%Objective:To investigate the value of diffusion kurtosis imaging (DKI) in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions.Methods:A retrospective analysis of 45 cases with 53 breast lesions confirmed by biopsy or operation and pathology were reviewed,including 31 benign lesions and 22 malignant lesions.All patients underwent routine MRI scan and DKI scan with a 3.0T GE 750 unit.All parameters were measured at the workstation,including the mean kurtosis (MK)、axial kurtosis (AK) and radial kurtosis (RK) of malignant lesions and benign lesions.Mann-whitney U test was used to compare the parameters between malignant lesions and benignlesions.Receiver operating characteristic (ROC) were used to compare the diagnostic capability of the MK,AK and RK.Results:The values of MK,AK and RK in malignant lesions were higher than those in benign lesions and there was significant statistical difference in MK,AK and RK values between the malignant lesions and benign lesions (P＜0.001).The areas under the ROC curve (AUC) of MK,AK,RK were 0.886,0.930,0.881,ing the 0.4590,0.7250,0.3430 as the cutoff of the evalution of benign and malignant lesions respectively,the sensitivity was 95.6％,86.4％,90.9 ％ and the specificity was 64.5 ％,87.1％,66.7％ respectively.Conclusion:The parameters (MK,AK and RK) derived from the diffusion kurtosis imaging (DKI) could be helpful for differentiation between benign and malignant breast lesions.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】乳腺肿瘤;扩散峰度成像;诊断,鉴别;磁共振成像【作者】王莹莹;张焱;程敬亮;靳雅楠;汤文瑞【作者单位】450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科;450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科;450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科;450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科;450052郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.2乳腺癌占所有女性恶性肿瘤的30%，严重威胁着女性身心健康[1]。
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郑州大学第一附属医院磁共振科自1992年配置第一台SIEMENS Impact 1.0T超导MR成像仪，经过多年的发展，现今的磁共振科已拥有世界一流的5台磁共振诊断设备，日工作量200~240人次，拥有主任医师（教授）、副主任医师（副教授）、住院医师层次分明、中青年搭配合理的团队，成为集医疗、教学、科研于一体的影像诊断科室。
在医院快速发展的同时积极创新，为争取我省医学影像学在国内的领先地位不断努力。
科室共有医、技、护及工程维修各类人员37人，其中诊断医师24人，技师6人，护理人员7人。
主任医师4人，具博士学位医师4人。
现拥有1位博士生导师和3位硕士生导师，近十年已培养硕士研究生43余名，博士研究生3名，在读博士1名，在读硕士11名。
现磁共振科配置的5台磁共振成像仪包括德国西门子公司VERIO 3.0T、Trio Tim 3.0T、Avanto 1.5T和美国通用电气公司HDxt 3.0T以及飞利浦双梯度Achieva 1.5 T，均为世界最先进的磁共振成像系统，是我省高场磁共振软硬件及后处理功能配置最全的磁共振科室，始终处于我省磁共振专业的领先地位。
磁共振科近年来共发表学术论文近百篇，其中SCI收录4篇，中华放射学杂志10余篇，多次在全国磁共振年会和放射年会上进行大会交流。
主编或参编影像学专著10余部。
承担省部级、厅级科研项目8项，获得科研资助80余万元，获得省级科研成果6项，获国家实用新型专利8项。
教学方面，我科承担郑州大学医学影像专业本科班、临床医学本科班、专升本以及留学生班的医学影像学教学任务，同时承担近20余名进修医师培训和本科生的实习工作，教学效果获得一致好评。
科室继续推进影像诊断教学模式和留学生教学改革，促进外语教学。
加强科研梯队建设，强化科研力量，努力争取大项目，从而促进科研水平的提高。
全年做好全院各科室新进人员和研究生、进修实习生的影像轮转实习管理工作和讲座培训工作，为医学影像队伍的发展壮大作出了突出贡献。