硫酸沙丁胺醇与特布他林的区别
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗..
支气管舒张剂
• 不良反应及注意：
①骨骼肌肉可能有轻微震颤现象，通常手部较为明显。 ②偶见有头痛的报告。 ③外周血管舒张及轻微的代偿性心率加速。 ④过敏反应包括血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、 低血压、虚脱等情况，十分罕有。 ⑤如吸入后出现支气管痉挛症状或原有症状加重，应即时 停止雾化吸入，评估患者的状况及改用其他治疗。 ⑥可能会引起口部和咽喉疼痛。 ⑦妊娠期间应慎用。 ⑧通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同使用
支气管舒张剂
• （2）肾上腺素、异丙肾上腺素 • （3）短效抗胆碱能药物（简称SAMA）：
制剂： 异丙托溴铵雾化吸入溶液 500 μg/2 mL；250 μg/2 mL 不良反应及注意： ①头痛、恶心和口干。 ② 心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆 碱能不良反应少见并且可逆 ③眼部的不良反应有瞳孔扩大、眼压增高，闭角型青光眼患者慎用。 ④有时可能引起咳嗽、局部刺激，极少情况下出现吸入刺激产生的支 气管痉挛。 ⑤变态反应如皮疹、舌、唇、和面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛和 过敏反应。 ⑥前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻的患者应慎用
糖皮质激素
（1）布地奈德：
•
•
用法和用量：一次1～2 mg，一日2次。
不良反应：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、 口干、 咳嗽和口腔念珠菌病 注意事项：①单独应用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气 流受限。因此布地奈德不宜单独用于治疗AECOPD，需与支 气管舒张剂等药物联合使用。 ② 布地奈德雾化吸入可能会掩盖一些已有感 染的症状，也可能在使用时诱发新的感染。对患有活动或 静止期 肺结核病的患者或呼吸系统的真菌、细菌或病毒 感染者需慎用。
对雾化药物的 影响
几乎无
硫酸特布他林雾化液的副作用
硫酸特布他林雾化液的副作用
硫酸特布他林雾化液是一种治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的药物，常见的副作用有：
1. 心率加快：特布他林作为一种β2受体激动剂，可以通过刺激心脏β2受体使得心率加快，这可能会导致心悸和心律失常。
2. 高血压：与心率加快相关，特布他林也可能导致血压升高，这对于已经患有高血压的人来说可能会有风险。
3. 震颤：另一个常见的副作用是手指或身体的震颤，这可能会影响日常生活。
4. 头痛：一些人可能会在使用特布他林后出现头痛的不适感。
5. 口腔干燥和喉咙不适：特布他林可能会引起口腔干燥和喉咙不适的感觉。
6. 恶心和呕吐：部分使用特布他林的人可能会出现恶心和呕吐的症状。
7. 咳嗽和喉咙刺激：特布他林可能会引起咳嗽和喉咙刺激的感觉。
这些副作用并不一定会发生在每个人身上，而是会因个体的特点而异。
如果出现任何不适或副作用，建议立即咨询医生。
第七章+拟肾上腺素药和抗肾上腺素
根据生理效应的不同，肾上腺素能受体可分为： α受体 α1 α2 β受体 β1 β2 β3
心脏、肾脏、脑干 子宫肌、气管 胃肠道、血管璧 脂肪组织 强心和抗休克 激动剂 （拟似） 升压 抗休克 拮抗剂 （肾上腺素作用的反转 adrenaline neversal） 降压 改善微循环
心脏效应细胞 血管平滑肌 扩瞳肌 毛 发运动平滑肌
一、拟肾上腺素药物（Adrenergic Agents） 二、选择性α受体（Selective αagonists） 三、选择性β受体（Selective βagonists） 四、肾上腺素受体激动剂的构校关系
（Structure－Activity Relationships of Adrenergic Receptor Agonists）
第七章 拟肾上腺素药和抗肾上 腺素药
（Adrenergic Agents and Adrenergic Antagonists）
受体分类 肾上腺素受体按其对递质或对拟肾上腺 素药反应性地不同,分为α和β两种类型. 1、α受体的亚型 α1受体 α2受体的功能 2、β受体的亚型 β1受体： β2受体
肾上腺素能激动剂
肾上腺素能激动剂是一类使肾上腺素能受体兴奋，产 生肾上腺素样作用的药物。
OH HO NH2 HO OH NHCH3
HO NH2
HO
HO
HO
Norepinephrine
Epinephrine
Dopamine 按化学结构分类： 1.儿茶酚胺类 2.非儿茶酚胺类
OH H N CH3 CH3
苯福林和甲氧明
（Phenylephirine and Methoxamine）
HO
HCl CHCH2NHCH3 ·
沙丁胺醇联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）积、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均明显降低，且观察组各指标均低于对照组（P<0.05）。
见表2。
2.3两组不良反应比较两组治疗期间均未出现明显不良反应。
3讨论表1两组脑动脉血流速度及NIHSS评分比较（-x±s）观察组对照组tP n6565大脑中动脉（cm/s）治疗前11.33±2.2111.42±2.560.214>0.05治疗后37.97±2.85*26.42±2.71*23.677<0.05大脑前动脉（cm/s）治疗前52.10±6.3252.06±6.510.035>0.05治疗后38.82±4.25*43.16±4.33*5.767<0.05大脑后动脉（cm/s）治疗前32.46±3.5532.51±3.600.079>0.05治疗后21.89±1.69*26.30±1.77*14.528<0.05NIHSS评分（分）治疗前19.85±3.5619.91±3.670.094>0.05治疗后8.04±1.37*12.32±1.20*18.946<0.05注：与治疗前比较，*：P<0.05表2两组血液流变学指标比较（-x±s）观察组对照组tP n6565红细胞压积治疗前0.51±0.040.50±0.051.259>0.05治疗后0.36±0.02*0.46±0.01*36.055<0.05全血高切黏度（mPa×s）治疗前13.04±1.9413.02±1.880.059>0.05治疗后5.04±0.57*6.81±0.63*16.796<0.05全血低切黏度（mPa×s）治疗前13.46±1.8513.39±1.760.221>0.05治疗后9.12±0.81*10.89±0.74*13.066<0.05纤维蛋白原（g/L）治疗前3.72±1.133.69±1.240.144>0.05治疗后0.34±0.07*0.92±0.06*50.719<0.05注：与治疗前比较，*：P<0.05急性缺血性脑卒中发病后，患者血小板可被激活，黏附、聚集能力增强，血液黏度增加，出现异常血液流变学状态，影响脑血流速度［4］。
临床沙丁胺醇、特布他林药物作用、药效学特点及异丙托溴铵溶液支气管舒张剂选择、给药方法和用药监护
临床沙丁胺醇、特布他林药物作用、药效学特点及异丙托溴铵溶液支气管舒张剂选择、给药方法和用药监护特布他林与沙丁胺醇、异丙托溴铵与复方异丙托溴铵，都是临床治疗慢阻肺、哮喘常用的短效支气管扩张剂。
硫酸特布他林雾化液与吸入用硫酸沙丁胺醇溶液药理作用属于短效β2 受体激动剂，通过激动支气管平滑肌和肥大细胞膜上的β2 受体，活化腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷的合成，舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜。
药效学特点在数分钟内起效，1—1.5h达到峰值，疗效维持可达6h。
特布他林较沙丁胺醇起效速度略慢，达到最大作用时间较长，支气管扩张作用相对较弱。
在受体选择性方面，因特布他林对β2 受体选择性强于沙丁胺醇，心血管不良事件风险更低，更适合于心率快或合并心血管疾病的患者。
但特布他林治疗支气管哮喘有效率显著高于沙丁胺醇，特布他林可作为短效β2 受体激动剂的首选用来治疗支气管哮喘。
硫酸特布他林雾化吸入溶液不仅能扩张支气管，能增加黏液纤毛的清洁功能，加速黏液分泌物的清除。
吸入用异丙托溴铵溶液与吸入用复方异丙托溴铵溶液短效胆碱能M 受体拮抗剂，能够阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用而引起细胞内环磷鸟苷酸浓度增高，进而达到扩张支气管作用。
吸入用复方异丙托溴铵溶液是复方制剂，含异丙托溴铵0.5 mg 和硫酸沙丁胶醇 3.0 mg，适用于需要多种支气管扩张剂联合应用成人和＞12 岁青少年。
制剂为复方制剂，不要把本品与其他药物混合在同一雾化器中使用，同时需注意不要再与吸入用沙丁胺醇溶液联用。
SAMA一般在15min 内起效，1-2 h达峰值，持续 4-6 h。
SAMA 起效时间较慢，但持续时间较长。
临床合理用药及用药监护联合应用时应注意避免重复用药，如沙丁胺醇吸入溶液和复方异丙托溴铵吸入溶液联用，对于合并青光眼、前列腺肥大的患者在使用SAMA 过程中可能导致原患疾病的加重，应注意识别并更换药物。
SABA常见不良反应见包括头痛、震颤、心动过速等，SAMA 的常见不良反应包括头晕、头痛、咳嗽、口干、支气管痉挛等，雾化过程中应注意观察患者症状变化。
平喘药
定义：
凡能够缓解喘息症状的药物统称为平喘 药。其主要适应证为支气管哮喘（简称哮喘） 或喘息性支气管炎。
喘息症状主要是由于气道口径的狭窄造成， 其发病机制包括了: 气道壁的炎症 支气管平滑肌痉挛性收缩 支气管充血水肿与 气道腺体分泌亢进等多个环节。
治疗策略：
松弛气道平滑肌： β2肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗 胆碱药物
气雾剂，喷雾剂：200 揿/ 支（每揿 含丙酸倍氯米松 （伯克钠） 50ug （必可酮）250ug
用法用量
气雾吸入（必可酮） 根据病情调整剂量,成 人3-4次/日，2揿/次 哮喘发作时，宜加用 扩张支气管药或口服 或静脉给皮质激素
注意事项
1. 喷雾剂用于防治 过敏性鼻炎 2. 气雾剂每日吸入 量不可超过20揿 3. 孕妇慎用 4. 吸入治疗不可 骤然停止 （1）不能用于支 气管痉挛的快速缓 解 （2）孕妇应避免 使用
剂型与规格 片剂0.1/片 注射剂0.25/支
用法用量
片剂宜饭后服用成人 0.1-0.2/ 次， 3 次 / 日， 极量0.5/次 静 脉 可 用 5 0 % GS2040ML 稀 释后缓慢 静注 （不得少于10分钟）
注意事项
（ 1 ）急性心肌梗塞伴有血压显著 下降及植物神经不稳定患者禁用 （ 2 ）静滴以 5%GS 稀释后缓滴忌与 VC， 促皮质素，去甲肾上腺素，四 环素族药配伍（ 3 ）由于其有效血 药浓度（ 8-20mg/L）与中毒血药 浓度（ 25mg/L）接近，提倡监测 血药浓度。
①不宜与氨茶碱 同用 ②大剂量可致中 枢兴奋。预服镇 静药可防止
③二羟丙茶碱 （喘定，甘油茶 碱）
注射剂0.25/2ml 片剂0.1/片，0.2/ 片
特布他林、硫酸沙丁胺醇分别联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效及对肺功能改善分析
特布他林、硫酸沙丁胺醇分别联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效及对肺功能改善分析【摘要】目的：观察在儿童哮喘的治疗当中，布地奈德联合硫酸沙丁胺醇以及特布他林的不同效果。
方法：选择我院儿科在2021年1至12月一年内接诊的66例儿童哮喘患儿进行观察，所有患儿均需接受布地奈德治疗，将其均分成对照组（33例）和分析组（33例），对照组患儿同时接受硫酸沙丁胺醇治疗，分析组患儿则同时接受特布他林治疗，观察两组患儿的临床疗效及治疗前后的肺部功能水平。
结果：分析组患儿接受治疗后的整体疗效更好，且肺部功能水平优于对照组，数据差异十分明显（P＜0.05）。
结论：针对儿童哮喘的治疗而言，在布地奈德给药基础上同时给予特布他林的效果较好，该方案可行性更强。
【关键词】儿童哮喘；硫酸沙丁胺醇；肺功能；特布他林；布地奈德哮喘是儿童当中较为常见的一种疾病，受到多方面因素的共同影响，这类患儿的数量出现了较为明显的增多[1]。
哮喘会导致患儿出现呼吸不畅等一系列症状，如果患儿的治疗方案不及时，很可能造成患儿出现其它并发症，这会导致患儿的生命安全受到威胁[2]。
此次实验为哮喘患儿分别选择两种治疗方案，现进行如下比较：1 资料与方法1.1患儿情况此次研究的对象为66例在我院儿科确诊为哮喘的小儿患儿，所有患儿均来自2021年1至12月期间，且征得所有患儿家属的同意。
利用随机数字表法将入组患儿均分作对照组与分析组，每组各33人。
对照组男性患儿19例，女性14例，年龄为5~11岁；分析组患儿当中男性18例，女性15例，年龄最小6岁，最大12岁，双方对象的性别和年龄进行比较后无统计学差异（P＞0.05），可比性较强。
1.2治疗方法两组患儿均需接受基础治疗，包括水电解质纠正、酸碱平衡调整等，同时接受布地奈德混悬液雾化吸入治疗，年龄不足6岁的患儿给药量为每次0.5mg，年龄6岁以上的患儿给药量为1mg，每次进行1次雾化吸入治疗即可，给药时间为1周。
在布地奈德给药治疗基础上，对照组患儿接受硫酸沙丁胺醇联合治疗，年龄6岁以下患儿给药量为0.5ml，6岁以上患儿用药量为1ml，每日进行1次雾化吸入给药，时间为1周。
最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法生产、销售、使用禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品等刑事案件
最高人民法院最高人民检察院关于办理非法生产、销售、使用禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品等刑事案件具体应用法律若干问题的解释法释〔2002〕26号最高人民法院最高人民检察院公告《最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法生产、销售、使用禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》已经最高人民法院审判委员会第1237次会议、最高人民检察院第九届检察委员会第109次会议通过。
现予公布，自2002年8月23日起施行。
2002年8月16日（最高人民法院审判委员会第1237次会议、最高人民检察院第九届检察委员会第109次会议通过）为依法惩治非法生产、销售、使用盐酸克仑特罗（ClenbuterolHydrochloride，俗称“瘦肉精”）等禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品等犯罪活动，维护社会主义市场经济秩序，保护公民身体健康，根据刑法有关规定，现就办理这类刑事案件具体应用法律的若干问题解释如下：第一条未取得药品生产、经营许可证件和批准文号，非法生产、销售盐酸克仑特罗等禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品，扰乱药品市场秩序，情节严重的，依照刑法第二百二十五条第（一）项的规定，以非法经营罪追究刑事责任。
第二条在生产、销售的饲料中添加盐酸克仑特罗等禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品，或者销售明知是添加有该类药品的饲料，情节严重的，依照刑法第二百二十五条第（四）项的规定，以非法经营罪追究刑事责任。
第三条使用盐酸克仑特罗等禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品或者含有该类药品的饲料养殖供人食用的动物，或者销售明知是使用该类药品或者含有该类药品的饲料养殖的供人食用的动物的，依照刑法第一百四十四条的规定，以生产、销售有毒、有害食品罪追究刑事责任。
第四条明知是使用盐酸克仑特罗等禁止在饲料和动物饮用水中使用的药品或者含有该类药品的饲料养殖的供人食用的动物，而提供屠宰等加工服务，或者销售其制品的，依照刑法第一百四十四条的规定，以生产、销售有毒、有害食品罪追究刑事责任。
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硫酸沙丁胺醇，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿等，缓解发作多用气雾吸入，而预防发作则可口服给药。
用途
适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿等。
剂型规格：片剂：2mg；控释片(喘特宁)：4mg、8mg；气雾剂：200喷，0.1mg/喷销售价格：
成分：硫酸沙丁胺醇（本品为1-（4-羟基-3-羟甲基苯基）-2-（叔丁氨基）乙醇硫酸盐）
作用：选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛。
不良反应：主要是对心脏及中枢神经系统的兴奋作用，如头痛、头晕、失眠，偶见肌肉和手指震颤、心悸、血压波动等。
长期使用能产生耐药性，可能加重哮喘。
用法用量
口服，成人，每次2～4mg，1日3次；儿童，每次0.1～0.15mg/kg，1日2或3次。
气雾吸入，每次0.1～0.2mg（即喷吸1～2次），必要时每4小时重复1次，但24小时内不宜超过8次。
粉雾吸入，成人，每次吸入0.4mg，1日3～4次；儿童，每次吸入0.2mg，1日3～4次。
静脉注射，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液20ml或氯化钠注射液20ml稀释后缓慢注射。
静脉滴注，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液100ml稀释后滴注。
肌内注射，1次0.4mg，必要时4小时可重复注射。
不良反应
（1）较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。
（2）较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。
（3）逾量中毒的早兆表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。
相互作用
（1）同时应用其他肾上腺素受体激动剂者，其作用可增加，不良反应也可能加重。
（2）并用茶碱类药时，可增加松弛支气管平滑肌的作用。
也可能增加不良反应。
（3）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔同用。
注意事项
（1）少数人可见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等副作用。
剂量过大时，可见心动过速和血压波动。
一般减量即恢复，严重时应停药。
（2）对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏。
（3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重。
（4）对抛射氟里昂过敏患者禁用本品雾化剂。
（5）β受体阻滞剂如普萘洛尔能拮抗本品的支气管扩张作用，故不宜合用。
（6）心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用。
特布他林用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等的药物
作用用途
本品为选择性的β2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等。
由于不协调性子宫收缩过强导致胎儿窘迫时，可单次皮下或静脉注射特布他林100mg缓解
用法用量
口服。
给药剂量应个体化。
成人：开始1～2周，一次1.25mg(半片)，一日2～3次。
以后可加至一次2.5mg(一片)，一日3次。
儿童：按体重一次0.065mg/kg(但一次总量不应超过1.25mg)，一日3次。
药物副作用
少数人可出现口干，鼻塞，轻度胸闷，嗜睡及手指震颤等，个别人可有心悸、头痛等症状。
药物禁忌
①心肌功能严重损伤者禁用。
②高血压、冠心病、甲亢、糖尿病患者和孕妇慎用。