优生优育知识普及率现状分析

加强优生优育指导，提高出生人口素质

——关于在我区开展出生缺陷干预工程的阶段性分析中央《决定》将实施“出生缺陷干预工程”、提高出生人口素质，列为统筹解决人口问题的重要内容。因此提高出生人口素质是我国人口政策的重要组成部分。无论是国家还是家庭，都高度关注生育的质量。积极开展出生缺陷预防工作，提高出生人口素质，是新时期人口和计划生育工作的一项重要任务，是人口和计划生育部门义不容辞的职责，也是统筹解决人口问题、促进人的全面发展的重要基础和有力支撑。为此，我区制定了一系列政策措施和保障措施，并将优生筛查纳入目标考核。我区人口和计生局制定了《优生优育工作方案》，成立了由区政府分管副区长任组长，区计生、卫生、民政等多个相关部门共同参与的优生优育工作委员会，对各部门均落实了具体的工作职责和任务，完善了相应的考核奖惩办法。聘请了我辖区省、市医院多位专家指导优生筛查工作。

一、优生优育知识掌握情况

我区从2007年9月将出生缺陷干预工作列为“为民办实事”工程，我区指导站承担了此项工程的实施。为了更好地优生优育我们对以下二类人群进行了调查：

1、新婚夫妇优生优育知识掌握现状

从2007年10月至2008年9月我们面对面咨询了规格2558对夫妇，从他们回答的《出生缺陷干预知识调查问卷》我们了解了如下信息： 98%的夫妇认为孕前有必要进行出生缺陷干预检测，但不会主动去检测;89%的夫妇知道最佳生育年龄;99．8%的夫妇认为准爸爸、准妈妈要戒烟禁洒;85%的夫妇认为从计划怀孕到整个孕期使用药物必须十分谨慎、15%认为不能使用任何药。

只有7%夫妇认为家养宠物、营养过剩、空气污染、电视与音响、热水浴等环境和营养因素容易使婴儿畸形，93%的夫妇在这方面的认识比较缺乏。

43．５%的夫妇对怀孕前感染弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒会导致孕妇流产、死胎、先天畸形、智力障碍有所了解，43 %的夫妇（甚至更多）不了解这些病毒的危害，至于这项检测的最佳时间是在怀孕前3个月知道得更少。

31 %的夫妇不知道应该在怀孕前和孕早期补充叶酸的重要性，58%的夫妇不知道怀孕前3个月和孕早期补充叶酸能降低新生儿神经管畸形发生。（就是知道要补充叶酸也有很多人不知道其作用）。

在判断容易生“低能儿”的夫妻的影响因素时：

30 %不了解妊娠前后，孕妇如有流感、风疹等病毒感染史易生“低能儿”。

23%的夫妇不了解夫妻一方染色体异常会影响胎儿。

79%的夫妇不知道夫妻一方年龄较大也有影响。

12%的夫妇不知道妊娠前后，孕妇不能服用如四环素等致畸药物。

88%的夫妇不了解夫妻一方长期在放射线荧幕下工作或污染环境下工作会生育病残儿。

63.5%的夫妇不知道有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇会生低能儿。

48%的夫妇不知道夫妻一方长期饲养宠物会影响孕妇和胎儿。

以上结果显示在一些常规知识方面有一定的了解，在有关遗传因素、环境因素以及营养因素等方面存在严重的认识不足。

2、社区干部知识水平分配

我区有51个社区，从事计划生育工作指导的社区干部有81人，其中大专及以上毕业

的47 人，占58%，医、药、卫毕业的18人，占22%。有职称的19人，占23% 。从我们对81名社区干部的调查中显示：80%社区干部能提示孕育人员孕前注意重点检查；有不良孕产史的注意治疗；已生育过病残儿的家庭注意筛查。但是，在孕妇缺乏叶酸的危害，出生缺陷预防知识如出生缺陷发生的原因、发生的敏感时期、B超进行胎儿出生缺陷筛查的最佳时间等存在严重的认识不足。而婚前、孕前、产后指导又是社区干部的重要工作，也是孕育人员获得最直接的优生优育指导之一。但从这些情况显示基层计划生育工作者要做好优生优育指导仍存在一定的困难，因此今后加强对社区干部培训和指导是我们的一项重要工作。

二、加强优生优育指导的意义

目前，群众优生优育、生殖健康的科学知识还普遍缺乏，急需科学指导。很多群众还不知道要生育一个健康的宝宝，要从孕前做起的道理。因此全民性科学知识的普及至关重要，科学知识的传递是减少出生缺陷发生的第一道防线。只有让科学知识走进千家万户，使广大群众真正理解，自觉参与，远离危险因素，科学地怀孕，科学地生育，才能有效地减少重大的、可以预防的出生缺陷的发生，出生缺陷预防工作才能真正落到实处。

三、如何加强优生优育指导

1、加强宣传教育，提高公众认识。我区通过华数电视在线《孕育指南》频道，推出了孕前指导---孕期教育----营养胎教---育儿指导等知识性的宣传。频道中有100多位来自全国的孕、产、育专家手把手传授孕育之道，还有300万妈妈和孕育人群一起分享育儿经，让孕育人群更科学、更轻松地培育宝宝。同时充分利用报纸、网站和远程教育网等现代传媒工具和现有人口计生网络优势，积极宣传优生优育的重要性、必要性；宣传和普及优生优育的科学知识，把宣传教育工作渗透到各个领域，提高社会各层次、各群体对优生优育工作的认识和支持。区、街道两级层层召开工作部署会、宣传动员会，深入宣传开展优生优育工作的目标、意义和重要性，对开展优生优育工作进行全力部署，消除广大干部群众的认识盲区。街道和社区干部首先加强自身学习，提高优生优育指导能力。同时通过人口学校、社区活动等形式向广大育龄群众宣传优生优育知识，并对服务人群进行细分，有针对性开展教育，使之乐于接受各种优生措施，主动配合做好优生优育工作。

2、重视婚前检查，做好优生指导。为加强婚育保健服务，提高出生人口素质，我区整合计生、卫生、民政等部门资源，成立了上城区婚育服务中心，制定出了“上城区出生缺陷干预流程图”，明确了各自的工作职责和任务。为未婚青年提供婚前检查、优生指导、计生服务和婚姻登记等“一条龙、一站式”服务。充分利用区婚育服务中心的平台作用，采用多种措施，鼓励未婚青年自觉接受婚前医学检查，组织专业技术人员开展婚前检查、遗传与优生咨询服务，普及婚前保健知识，如发现患有严重遗传性疾病、有关精神病和医学上认为暂不宜结婚或虽可结婚而不宜生育的疾病时，认真指导当事人听取医生的意见和建议；对婚育人群进行母婴健康科普知识宣传，通过举办婚前期培训班，传授有关婚姻法律、计划生育政策法规、避孕节育知识、优生优育知识和性知识，吸引婚育人群主动积极参与婚前及孕前检查和指导。

3、开展免费检测，做好孕前筛选。充分利用婚前检查、婚登、孕前检查、孕后建卡等有利时机，宣传感染各种病毒带来的危害，促使已婚育龄妇女适时自觉接受TORCH检测，根据检查结果进行分类指导。TORCH免费检测工作由区计生指导站负责组织、指导，区妇幼保健院负责检测。同时，重点关注高龄孕妇、已生育缺陷儿的再孕妇女等高风险个体并指导其参加出生缺陷筛查；建立残疾人家庭生育档案和病残儿家庭再生育监护档案，并进行重点跟踪随访；对夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄男女等出生缺陷高危人群建立相应档案，重点监控，并组织专家、志愿者实行一对一的指导服务。

4、改善外部环境，补充维量元素。重视社会和行为因素在优生优育中的重要性。我们提倡“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”，指导待孕夫妇树立科学的婚育观念，改变不良的生活方式，帮助育龄夫妇建立健康的工作、生活和身心环境，选择最佳的生育年龄和怀孕时机；合理补充营养，禁烟戒酒，谨慎用药；加强女职工孕期劳动保护，避免接触有毒有害物质、放射线和高温环境等；引导待孕家庭中不豢养宠物，尤其妇女不要接触锚、狗等动物，以免感染弓形虫，给将来的生育带来危害；因人而宜指导孕前三个月至孕后三个月的妇女补充叶酸等营养素和适量微量元素，以降低先心病、神经管畸形、唇腭裂的发生率。

5、优化服务流程，提升服务实效。优生优育是提高出生人口素质的前提，是科学严谨的系统工程，必须要以人为本，细化到每个环节，规范操作，严格流程。在工作中，我们主要“抓好三个规范、落实三个保证”：①、规范服务阵地，保证工作有序。区计生指导站根据工作需要合理布局，保证工作井然有序。各科室设臵醒目标牌，确保按流程进行操作。既强化对内外环境的布臵，又强化科普知识宣传，营造亲切、温馨的氛围，为项目对象提供整洁、舒适的服务环境，来体现以人为本、全心全意为群众服务的理念。②规范服务流程，保证服务质量。我们设臵了一套通俗易懂的调查问卷，使服务对象了解孕前干预的重要性和优生优育的有关知识。指导站技术人员定期对问卷调查进行总结、分析，每星期对TORCH检测结果进行收集并电话通知本人，两个月组织一次电话调查，对应筛查项目目标人群开展电话调查，了解对应筛查人员的宣传教育情况和满意程度，基本做到了出生缺陷干预重点对象基本信息明晰，跟踪监测和服务及时、到位。③规范服务行为，保证群众满意。区计生指

导站选派业务精、责任心强的技术服务人员接待来访的每对咨询人员，聘请省、市有关专家对技术服务人员和计生专干进行业务培训，以提高他们的服务能力。

四、存在问题及下一步工作原则

我区的出生缺陷干预工作刚刚起步，还存在不少困难和问题，一是群众参与性不高，TORCH检测率偏低。（这主要原因是：因为TORCH检测的最佳时间是怀孕前三个月，而来登记结婚的要么已经怀孕、要么暂时无打算，打算结婚后三至六个月准备怀孕的只有五分之一。这在不同程度上降低了参加检测者的积极性。）二是基层计划生育工作者有关出生缺陷干预知识知晓率较低、咨询能力不够，难以满足工作需要。三是出生缺陷尚有许多科学问题亟待研究。四是部门协调机制和投入保障机制尚未完全建立。这些问题需要在今后的工作实践中认真加以解决。

下一步，我们将继续按照“政府主导、部门分工协作、技术支撑、全社会参与”工作机制的要求，不断总结，完善措施，积极发挥我区省市医疗资源丰富、技术力量强大的优势，依靠专家力量，在工作落实和创新上下功夫，努力提高干预工作水平。

1、在工作重点和思路上再调整。一是结合本地区发病特点，进行流行病学的调查研究，找出主要致病因素，落实针对性干预措施。二是加大出生缺陷干预知识宣传培训力度，提高群众知识知晓率和计生队伍的综合服务能力。三是通过病残儿鉴定，发现高危人群，加强重点监测，提供全程服务。组织专家进行再发风险分析，做好优生咨询指导工作。建立高危人群监测档案，系统收集高危人群家族信息，为分析发病原因、进行有效干预、开展科学研究提供数据支持。四是依托医疗服务机构，建立预约-服务-转诊-回访的有效服务链。

2、在工作方式方法上再探索。在一级预防中为新婚人群免费提供“婚育健康服务包，”提供免费婚育健康咨询。在专家指导下对辖区内准备怀孕的妇女建立孕育档案，自妊娠确定时起，记录孕期接受的干预、妊娠结局（妊娠终止和分娩）、新生儿检查、筛查以及学龄前涉及出生缺陷和遗传性疾病的情况；记录对异常婴幼儿组织的医学鉴定结果，采集出生缺陷和遗传性疾病的全人群资料，建立社区出生缺陷起报制度，完善出生缺陷个案档案。在二级预防中重点推广实施产前筛查和诊断技术如B超诊断、细胞遗传学检查等。内容主要包括产前筛查和产前诊断机构能力建设，医务人员技术培训，为孕产妇提供产前筛查和产前诊断服务。在三级预防中开展新生儿和婴幼儿系统保健，不断提高新生儿疾病筛查率，对确诊患儿应建议其立即进行治疗，并定期进行跟踪随访和体格、智能发育评估。

总之，我区在优生优育方面已迈出了重要的步伐，并取得了一定成效，但实现既定目标任重道远。我们相信，通过实施出生缺陷干预工程，实现优生优育工作的科学化、规范化和系统化管理，最大限度地减少出生缺陷患儿出生，提高出生人口素质，减轻国家、社会和家庭负担，促进家庭生活品质的提高和社会的和谐发展。