医疗服务协议书实用版
医疗服务协议书 单位
医疗服务协议书单位本协议书签订于____年____月____日，由以下双方共同缔结：甲方：________（以下简称甲方）地址：________ 联系电话：________乙方：________（以下简称乙方）地址：________ 联系电话：________鉴于甲方愿意向乙方提供医疗服务，乙方愿意接受甲方的医疗服务，并就医疗服务的内容、费用以及其他相关事项达成协议。
1.1 甲方将向乙方提供以下医疗服务：•提供普通门诊服务，包括但不限于疾病诊断、治疗建议等；•开具处方药品；•进行常规体检；•进行诊所内的简单医疗操作。
1.2 甲方将根据乙方的具体情况和需求，提供适宜的医疗服务，并尽力保证乙方的健康和安全。
2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用。
2.2 甲方将根据乙方所接受的具体医疗服务，向乙方提供相应的费用明细，并在乙方接受医疗服务后提供发票或收据。
2.3 乙方应根据甲方提供的费用明细，及时支付医疗服务费用。
乙方未按时支付费用的，甲方有权暂停提供医疗服务。
3. 服务时间和地点3.1 医疗服务的时间由甲方和乙方根据具体情况协商确定。
3.2 医疗服务的地点为甲方所在的医疗机构，具体地址为________。
4. 服务质量和责任4.1 甲方将按照国家相关法律法规和医疗行为规范，提供合格的医疗服务。
4.2 甲方将保护乙方的隐私权，不得泄露乙方的个人信息和病历。
4.3 如果甲方因自身原因无法履行本协议所约定的医疗服务，甲方应提前通知乙方并妥善安排其他医生或医疗机构提供医疗服务。
5. 协议解除和违约责任5.1 甲方或乙方任何一方均可提前通知对方终止本协议。
提前通知期限为____个自然日。
5.2 甲方或乙方违反本协议的任何条款，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
6. 其他事项6.1 本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商解决。
6.2 本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等效力。
6.3 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为___年。
医疗免责协议书实用六份正规范本(通用版)
医疗免责协议书实用六份1. 引言本文档为医疗免责协议书，旨在明确医疗服务提供者和受益者之间的权利与责任，保护双方的合法权益。
受益者在接受医疗服务之前，应当阅读并理解本协议的内容，并在同意接受医疗服务前签署本协议。
2. 定义在本协议中，术语的定义如下：•医疗服务提供者：指提供医疗服务的医院、医生或其他卫生机构；•受益者：指接受医疗服务的个人或组织；•医疗服务：指医疗机构向受益者提供的各类医疗服务和相关支持；•免责原则：指在法律允许的范围内，医疗服务提供者不承担因医疗服务引发的损失或责任。
3. 受益者权利和责任受益者在接受医疗服务之前，应当了解权利和责任：•3.1. 享有接受适当、及时、安全和有效的医疗服务的权利；•3.2. 有权要求医疗服务提供者提供必要的医疗知识和信息；•3.3. 对医疗服务提供者应当按照医疗伦理规范和职业操守进行监督和投诉；•3.4. 需要提供真实、准确的个人和病史资料。
4. 医疗服务提供者权利和责任医疗服务提供者在向受益者提供医疗服务时，应当履行权利和责任：•4.1. 保障受益者的法定权利，提供优质的医疗服务；•4.2. 提供准确、完整和真实的医疗知识和信息；•4.3. 依法保护受益者的隐私和个人信息；•4.4. 提供必要的安全措施和风险提示。
5. 免责原则根据法律规定和实际情况，医疗服务提供者在提供医疗服务时享有免责权利：•5.1. 因受益者自身原因（包括但不限于不遵医嘱、过度使用药物等）导致的治疗效果不佳，医疗服务提供者不承担责任；•5.2. 受益者选择不接受医疗服务提供者推荐的治疗方案或手术风险，并导致治疗不成功，医疗服务提供者不承担责任；•5.3. 受益者未提供准确、完整和真实的个人和病史资料，导致医疗服务中发生意外或损失，医疗服务提供者不承担责任；•5.4. 医疗服务提供者在医疗过程中遵循医疗行业的规范和标准，但出现不可预测的医疗意外或不良后果，医疗服务提供者不承担责任。
社区卫生服务协议模板6篇
社区卫生服务协议模板6篇篇1甲方（社区卫生服务机构）：_________________________乙方（服务对象）：__________________________________根据有关法律法规的规定，为明确双方权益，确保社区卫生服务质量，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：一、服务内容甲方应向乙方提供以下社区卫生服务：1. 健康教育及宣传；2. 健康档案管理；3. 预防接种服务；4. 传染病防控；5. 儿童健康管理；6. 孕产妇健康管理；7. 老年人健康管理；8. 高血压、糖尿病等慢性病的健康管理；9. 重性精神疾病管理；10. 其他公共卫生服务及基本医疗服务。
二、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年。
期满后，经双方协商一致，可续签本协议。
三、服务标准与要求1. 甲方应按照国家和地方相关卫生法规和政策，为乙方提供优质的社区卫生服务。
2. 甲方应确保服务场所的整洁、卫生和安全，为乙方提供良好的就医环境。
3. 甲方应保护乙方的个人隐私，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息。
4. 甲方应按照相关规定和标准收取服务费用，确保收费的合理性和透明性。
四、乙方权利与义务1. 乙方有权接受甲方提供的社区卫生服务，并对服务内容享有知情权。
2. 乙方有义务配合甲方开展的健康管理和疾病预防工作，按时参加各类健康教育活动。
3. 乙方应遵守医疗卫生秩序，尊重医务人员，不得扰乱医疗秩序。
4. 乙方应按照约定支付服务费用。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定提供服务的，乙方有权要求甲方履行协议，并可在甲方拒不履行的情况下向有关部门投诉。
2. 若乙方违反本协议约定，未按时支付服务费用或未配合甲方开展工作的，甲方有权要求乙方履行义务。
3. 因不可抗力因素导致本协议无法履行的，双方均不承担违约责任。
六、争议解决如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先协商解决。
协商不成的，任何一方均有权向有关部门投诉或向人民法院提起诉讼。
医疗服务医疗服务协议书
医疗服务医疗服务协议书【医疗服务协议书】一、甲方（医疗机构）甲方：XXX医院（以下简称甲方）地址：XXX市XXX区XXX路XXX号电话：XXXXXXXX法定代表人（负责人）：XXX二、乙方（患者）乙方：XXX（以下简称乙方）身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXX地址：XXX市XXX区XXX小区XXX号甲、乙双方本着互信、互利、平等自愿的原则，就医疗服务事宜达成以下协议：一、服务内容1. 甲方承诺向乙方提供符合国家有关法律法规和行业规定的医疗服务，包括但不限于：(1) 提供全面、科学、安全的诊疗服务；(2) 出具健康档案和病历资料等；(3) 提供药品、器械、康复设备等相关产品；(4) 承担与医疗服务相关的救护、转院等服务；(5) 其他乙方与甲方协商确定的医疗服务。
二、服务费用及结算方式1. 乙方享受的医疗服务费用由乙方自行承担。
甲方提供医疗服务的价格以甲方公示的价格为准。
2. 乙方应按照甲方规定的缴费方式和时间支付医疗服务费用。
甲方可根据实际情况，与乙方协商制定分期付款等特殊付款方式。
三、隐私保护1. 甲方承诺严格遵守国家有关隐私保护的法律法规，保护乙方个人隐私信息的安全。
2. 甲方不得未经乙方同意向他人、机构泄露乙方的个人隐私信息，不得非法获取、篡改或滥用乙方的个人隐私信息。
四、风险提示1. 医疗服务存在一定的风险，甲方将尽力提供优质的医疗服务，但无法避免一切意外和不可预见的因素。
乙方在接受医疗服务过程中应主动了解相关的病情、检查治疗等事项，并自愿承担相应的风险。
2. 甲方将在医疗服务过程中向乙方提供必要的知情告知，乙方在明确了解医疗风险后，可以选择是否接受相应的医疗服务。
五、违约责任1. 如果甲方未按照本协议约定提供或者提供不符合约定的医疗服务，乙方有权要求甲方承担相应的补偿责任。
2. 如果乙方未按照本协议约定支付医疗服务费用，甲方有权采取相应措施，包括但不限于催款、限制医疗服务范围等。
医疗服务合同协议书
医疗服务合同协议书医疗服务合同协议书是医患双方基于平等、自愿的原则，对医疗服务的内容、方式、费用等事项进行约定的法律文件。
以下是一份标准的医疗服务合同协议书范本，旨在为医疗机构和患者之间建立明确的服务与责任关系。
【医疗服务合同协议书】甲方（服务提供方）：_____________（医疗机构全称）乙方（服务接受方）：_____________（患者姓名或代理人）鉴于甲方是一家经政府卫生行政部门批准设立的医疗机构，能够提供专业的医疗服务；乙方因个人健康状况需要，愿意接受甲方提供的服务。
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方向甲方购买医疗服务的事宜达成如下协议：一、服务内容1. 甲方根据乙方的病情提供以下医疗服务：诊断、治疗、手术、护理、康复指导等。
2. 具体服务项目包括但不限于：常规检查、特殊检查、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
二、服务标准1. 甲方应按照国家相关医疗规范和标准提供服务，确保服务质量。
2. 甲方应使用合格的医疗器械和药品，确保医疗安全。
3. 甲方应对乙方的隐私信息予以保密，未经乙方同意不得泄露。
三、费用及支付方式1. 甲方应向乙方明示服务费用，并提供详细的收费标准。
2. 乙方应按甲方规定的收费标准及时支付相应费用。
3. 双方可以约定分期付款、医保结算等支付方式。
四、双方权利与义务1. 甲方有权按合同约定收取费用，有义务提供符合标准的医疗服务。
2. 乙方有权获得甲方提供的服务信息，有义务按约定支付费用。
3. 双方应遵守合同约定，如有一方违约，应承担相应的法律责任。
五、违约责任1. 如甲方未按约定提供服务或服务质量不符合标准，应承担违约责任。
2. 如乙方未按约定支付费用，应承担违约责任。
六、争议解决1. 本合同在履行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他事项1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
医疗服务协议范本
医疗服务协议范本
本协议由甲方（医疗机构）与乙方（患者）共同遵守，旨在明确医
疗服务的内容、费用支付方式及双方权利义务。
请双方仔细阅读以下
条款：
一、服务内容
1. 甲方承诺为乙方提供医疗服务，包括但不限于：诊断、治疗、护理、康复等方面的工作。
2. 乙方有权根据自身病情选择是否接受甲方提供的医疗服务，如有
异议或疑问，可向医疗机构提出并获得解答。
二、费用支付
1. 乙方接受甲方提供的医疗服务后，应按照医疗机构规定的收费标
准及时支付医疗费用。
2. 若乙方因特殊原因无法及时支付医疗费用，可与医疗机构协商制
定合适的还款计划。
三、服务质量
1. 甲方承诺提供合格、专业的医疗服务，确保医疗过程的安全、完
整性。
2. 如乙方在接受医疗服务过程中发现医疗机构存在违规或不当行为，有权要求医疗机构进行整改。
四、隐私保护
1. 甲方对乙方的个人信息承担保密责任，未经乙方授权不得将相关信息泄露给第三方。
2. 乙方应配合医疗机构对病情的诊断、治疗，保持个人信息的真实准确性。
五、其他约定
1. 本协议在乙方签字或盖章后生效，具有同等法律效力。
2. 双方如有因本协议引起的争议，应协商解决，协商不成的，任何一方均可向有关部门申请调解或仲裁。
甲方（盖章）：乙方（签字）：
日期：日期：。
医院体检协议书模板合同5篇
医院体检协议书模板合同5篇篇1甲方：[甲方医院名称]乙方：[乙方个人或团体名称]鉴于甲方具备专业的医疗体检服务能力和设施，乙方需要接受健康体检服务，双方根据平等、自愿、诚信的原则，经友好协商，达成以下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲、乙双方在健康体检服务过程中的权利与义务，保障双方合法权益，促进健康服务质量的提升。
二、体检项目与内容1. 体检项目：[具体体检项目清单，如血常规、尿常规、心电图、X光等]。
2. 体检内容：除基本项目外，根据乙方需求可增项特殊检查。
3. 体检时间：本协议签订后，由乙方预约具体体检日期。
三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）提供专业化的体检服务，确保体检质量和安全。
（2）保护乙方隐私，对乙方提供的个人信息予以保密。
（3）按照约定完成体检报告，并及时交付乙方。
（4）为乙方提供必要的健康咨询和指导。
2. 乙方责任与义务：（1）按照约定的时间和地点进行体检。
（2）如实提供个人相关信息。
（3）按照约定支付体检费用。
（4）遵守医院相关规定，维护体检秩序。
四、费用及支付方式1. 体检费用：[具体金额]。
特殊检查项目费用另行约定。
2. 支付方式：[支付方式，如现金、银行卡、在线支付等]。
3. 结算时间：体检完成后，根据实际发生额结算。
五、体检报告与解读1. 甲方在体检完成后，根据乙方体检情况出具书面体检报告。
2. 乙方有权获得体检报告的电子或纸质版本。
3. 甲方根据乙方需求，提供必要的体检报告解读服务。
六、协议变更与解除1. 本协议一经签订，双方应严格遵守。
如需变更，应经双方协商一致，书面变更。
2. 在协议履行过程中，如乙方出现不符合体检条件的情况，甲方有权暂停或解除本协议。
3. 本协议期满或履行完毕，自动终止。
如双方有意续签，应另行协商。
七、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。
协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。
医生医疗服务合同协议书
医生医疗服务合同协议书
甲方（医生）：
乙方（患者）：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供医疗服务的相关事宜，达成如下协议：
一、服务内容
1.1 甲方应根据乙方的病情，提供专业的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。
1.2 甲方应尊重乙方的知情权和选择权，向乙方说明病情、治疗方案、风险等相关事项。
1.3 甲方应按照约定的时间和地点提供医疗服务。
二、服务费用
2.1 乙方应按照甲方的收费标准支付服务费用。
2.2 乙方应按照约定的时间支付服务费用。
三、隐私保护
3.1 甲方应保护乙方的个人信息和隐私，不得泄露给第三方。
3.2 甲方不得将乙方的病情、治疗情况等泄露给无关人员。
四、违约责任
4.1 甲方未按照约定提供服务的，应承担违约责任，包括但不限于赔偿乙方因此造成的损失。
4.2 乙方未按照约定支付服务费用的，应承担违约责任，甲方有权解除本协议。
五、争议解决
5.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他
6.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（医生）：
乙方（患者）：
签订日期：____年____月____日
以上为医生医疗服务合同协议书范本，具体内容需根据双方实际情况进行修改完善。
医疗服务协议书
医疗服务协议书根据《医疗服务协议书》的约定，甲方为医疗服务提供者，乙方为医疗服务接受者。
本协议内容如下：一、服务项目及标准1. 甲方将为乙方提供医疗服务，包括但不限于医生诊疗、护理服务、手术治疗等。
2. 甲方将按照医疗法规和标准提供医疗服务，确保服务质量和安全。
二、服务费用及支付方式1. 乙方应按照甲方的服务项目标准支付相应的服务费用，费用说明及标准详见附件。
2. 乙方可选择一次性支付或分期支付服务费用，具体支付方式双方另行协商确定。
三、服务期限及终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，服务期限为______年。
2. 若乙方需要终止本协议，应提前书面通知甲方，并支付相应的违约金。
四、双方权利与义务1. 甲方有权要求乙方如实提供健康状况和病史等信息，以便提供合适的医疗服务。
2. 乙方有权要求甲方提供专业、负责任的医疗服务，并保障乙方的隐私权。
3. 双方应遵守协议约定，共同维护医疗服务秩序和安全。
五、争议解决双方因履行本协议发生争议，应友好协商解决。
协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商约定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗服务提供者）签字盖章：________ 日期：______ 年____ 月 ____ 日乙方（医疗服务接受者）签字盖章：________ 日期：______ 年____ 月 ____ 日特此协议书。
此协议书为临时协议书，如有特殊情况需要修改，请双方共同商议，并在协议书上签字确认。
单位医疗服务协议书
单位医疗服务协议书一、协议背景本协议由以下双方共同订立：一方为本单位（以下简称“雇主单位”），另一方为医疗服务提供者（以下简称“服务提供者”）。
双方在充分协商的基础上，达成如下协议，以确保雇主单位的员工在工作期间能够享受到优质、便捷的医疗服务。
二、协议内容1. 服务提供范围服务提供者将为雇主单位的员工提供以下医疗服务：•一般门诊诊疗：包括常见疾病的诊断、治疗和健康咨询等。
•专科医疗服务：包括各类专科医生的会诊、手术安排等。
•医学检验服务：包括血液、尿液、心电图等常规检验项目。
•医学影像检查：包括X光、CT、MRI等影像检查项目。
•住院治疗服务：包括住院手术、住院护理等。
2. 医疗服务费用支付方式•雇主单位为员工支付医疗服务费用，以确保员工在接受医疗服务时无需个人垫付。
•医疗服务费用将由雇主单位根据服务提供者提供的服务明细单进行结算，并按约定的支付周期足额支付。
•服务提供者应提供详细的服务费用清单，并确保费用的合理性和公正性。
3. 服务质量监督•雇主单位有权对服务提供者进行定期评估，以评估服务质量的好坏。
•雇主单位有权随时检查服务提供者的医疗设备和设施，并提供必要的改进建议。
•服务提供者应及时回应雇主单位提出的服务质量问题，并采取有效的措施予以解决。
4. 信息保密•双方应保守员工的个人医疗信息，不得非法泄漏或滥用。
•服务提供者应采取必要的安全措施，确保员工的个人医疗信息安全可靠。
•在必要的情况下，服务提供者可以与雇主单位共享员工的医疗信息，但需获得员工的明确授权。
5. 协议期限和解除•本协议自双方签署之日起生效，有效期为三年。
•如一方违反本协议的任何条款，另一方有权解除本协议，并向违约方追究相应的责任。
•在协议期限届满前，如双方需终止合作，应提前三个月书面通知对方。
三、协议生效本协议经雇主单位和服务提供者共同签署后生效，双方共同遵守并执行本协议的各项条款和内容。
雇主单位：签名：____________ 日期：____________服务提供者：签名：____________ 日期：____________四、附则本协议一式两份，雇主单位和服务提供者各执一份，具有同等法律效力。
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YF-ED-J3950可按资料类型定义编号医疗服务协议书实用版An Agreement Between Civil Subjects To Establish, Change And Terminate Civil Legal Relations. Please Sign After Consensus, So As To Solve And Prevent Disputes And Realize Common Interests.（示范文稿）二零XX年XX月XX日医疗服务协议书实用版提示：该协议文档适合使用于民事主体之间建立、变更和终止民事法律关系的协议。
请经过一致协商再签订，从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果。
下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。
甲方：____________县农村合作医疗管理办公室乙方：_____________为确保我县参合农民享受更好的医疗服务，促进农村社会经济及农村卫生事业全面协调发展，按照卫生部颁发的《关于加强新型合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(暂行)》和《沅陵县新型农村合作医疗实施暂行办法》等有关规定，经乙方申请，甲方审定，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称为定点医疗机构)，经双方协商达成以下协议。
第一章总体要求第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县新型农村合作医疗的有关法规政策规定。
第二条甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条甲乙双方要加强内部管理，提高运行机制，制定相应措施，方便群众就医报帐。
第四条甲乙双方要健全各种制度、完善所有资料，按时统计、及时报表。
第二章甲方权力和义务第五条甲方具有以下权力权力和义务：1．监督乙方对新型农村合作医疗有关法规政策规章的落实。
2.为乙方及时提供新型农村合作医疗计算机网络技术的指导（乙方需交全年补助金额1%的网络使用费）。
3.为乙方及时提供新型农村合作医疗补偿报帐。
4.为乙方及时传达相关政策和提供政策咨询。
5.对乙方不按相关政策执行的行为进行查处,一年内警告三次或以上不改者,或连续两年评审不合格者,甲方有权暂停或申请取消乙方定点医疗机构资格。
第三章乙方权力和义务第六条乙方具有以下权力和义务：1.乙方要完善新型农村合作医疗组织机构,健全各项制度，有领导分管有专人负责，资料齐全并收集整理归档。
2.乙方在医院醒目处要悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌(要规范不能太小)；设立宣传专栏，定期公示三级医疗补偿情况；设置投诉箱方便群众投诉。
3.乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人要认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，严防顶替假冒。
4.乙方在诊治病人时要热情和气、因病施治、规范检查、合理用药。
严禁放宽入院标准(特别是挂床现象)、多收费、乱开药、滥检查特别是滥用大型昂贵检查(如果需要做大型检查时必须使用告知书),更不得为病人写假病历、填假清单、开假发票。
5.乙方诊治农合门诊病人时要使用规定的统一处方，收治住院的要严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写合作医疗病历。
对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录。
6.乙方要把合作医疗住院病人进行统一标识以示区分。
7.乙方应按要求合理控制医疗费用和住院率（1）严格控制自费药品比例，县乡两级自费药品分别控制在10%、5%以内。
（2）严格控制次均住院天数按附表进行。
（3）严格控制次均住院费用按附表进行。
（4）严格控制次均床日费用按附表进行。
（5）严格控制住院率（按住院率控制方案进行）。
（6）提高可报比例，省市县乡不能低于80%、85%、90%、97%。
（7）提高补偿率乡中心卫生院不能低于70.5%，建制乡卫生院不能低于68%，非建制乡卫生院不能低于67%，县人民医院、中医院、南方医院不能低于56%，县第二医院、县博爱医院、康复医院不能低于55%，县妇保院不能低于53%。
8.严格控制剖宫产率县级医院不能超过35%(抢救中心为45%),乡级医院不能超过30%。
没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。
9.农村合作医疗补偿必须打印在合作医疗证上,让补偿对象明确补偿金额，并及时补偿、严禁多报少补现象发生。
10.乙方在补偿时录入数据要准确完整，报账时须带补偿后的医疗证复印件，不能出现总费用和实际发生费用不符现象，补偿资料要齐全。
11.乙方必须给参合住院病人提供每日住院清单，让病人进行明白消费。
12.乙方收治参合外伤病人时，必须查明外伤原因，确定是否有责任方，对无法确定是否有责任方的要及时报告给县合管办。
13.卫生院保证参合合信息录入的质量，要求准确及时，严禁人为改动。
14.卫生院为辖区内参合病人县外住院代办补偿业务。
15．各定点医疗机构要逐步建立和完善医院管理系统，做好和农合操作系统的对接工作。
16．乙方必须按时参加甲方召集的会议和业务培训。
17.各定医疗机构要制定费用控制方案，组织科室学习并落实。
18.乙方对甲方处理有权进行申诉。
第四章违约责任第七条为了充分明确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合作医疗工作，保证协议按期按约执行，乙方每年要向甲方交纳一定数量的违约金，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县________医院为________元，县妇幼保健院、、康复医院为________元，全县中心卫生院、________医院为________元，建制乡卫生院________元，非建制卫生院为________元，定点门诊为________元。
乙方没有违约其违约金转抵下年违约金，违约扣除剩余部冲抵下年违约金并补足规定总额。
第八条乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度；没有领导分管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣违约金________元。
第九条乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌；没有设立宣传栏和公示栏；没有建立投诉箱方便病人投诉,每缺一项扣违约金________元，不公示或不及时公示发现一次扣违约金________元。
第十条乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人不认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，发现一次扣违约金________元，有假冒或冒名顶替者，发现一例扣违约金________元并追回补偿款项，有意让人顶替按造假论处。
第十一条乙方在诊治病人时态度不好、不因病施治、不规范检查、不合理用药。
超出的药品费、检查费原价退还给病人并扣相应数量的违约金。
需要大型检查不使用告知书的发现一次扣违约金________元，与诊断不符、与病情无关的医疗费用不补偿并扣相应数额的违约金。
开假发票套取农村合作医疗基金的发现后按发票数额的3-5倍扣违约金。
挂床发现一例不报销并扣违约金________元（如果医院没有正当理由必须给病人补偿）。
第十二条乙方诊治农合门诊病人不用规定的统一处方，每发现一张扣违约金________元；收治住院的不严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写合作医疗病历的，每缺一项扣违约金________元（每份扣完________元为止），现场检查没有病历的每份扣________元。
对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录,不做如实记录的发现一次扣违约金________元。
第十三条乙方不把合作医疗住院病人统一标识无法区分发现一例扣违约金________元。
第十四条不严格控制自费药品比例县乡两级在10%、5%以内的，按月每超过1%扣违约金________元。
第十五条县乡定点医疗机构可报比例达不到90%和97%的，每下降1%扣扣总补偿金额2%的违约金。
达不到规定的补偿率的每下降1%扣违约金________元（此大项按月计算年终决算）。
第十六条乙方拒绝为参合病人县外住院代办补偿业务的发现一次扣违约金________元。
第十七条不严格控制平均住院天数，每超过一天扣违约金________元。
第十八条不严格控制次均住院费用，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。
第十九条不严格控制平均住院床日费，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。
第二十条不严格控制住院率，按住院率控制方案落实。
第二十一条不及时补偿的发现一次扣违约金________元；出现多报少补现象，发现后按资金差额的3-5倍数额扣违约金（县外代办业务参照执行），补偿资料不齐的每缺一项扣违约金________元。
第二十二条乙方补偿录入数据不完整，发现一例扣违约金________元，夸月冲红发现1例扣违约金________元。
第二十三条乙方不给参合住院病人每日清单者，发现一例扣违约金________元。
第二十四条乙方不按时参加甲方召集的会议和业务培训一次扣违约金________元，不参加一次扣________元。
第二十五条乙方录入信息质量不高、不及时、不准确，每发现一项扣违约金________元,有意篡改信息发现一次扣违约金________元，如果篡改信息量大将根据信息量大小加重处违约金。
因卫生院原因未能使相应地方及时启动农合将据情节轻重处违约金____________元。
第二十六条定点医疗机构未制定费用控制方案的扣违约金________元，并督促制定。
第二十七条其它未尽事宜双方协商解决，乙方对扣违约金不服可以在甲方通知乙方扣违约金后15日内申请行政复议或直接向人民法院起诉。
第二十八条本协议有效期自________年____月____日至________年____月____日止（____年）。
甲方（法人代表签字）________乙方（法人代表签字）________甲方单位（印）________乙方单位（印）________________年____月____日。