微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理
微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理【摘要】目的：探讨针对微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效护理措施，提高护理质量，以保障手术顺利进行，促进患者术后恢复。
方法：我院自2009年2月至2011年5月行微创经皮肾镜钬激光碎石术30例，其中男性22例，女性8例，年龄30至71岁，平均50岁。
术前诊断多发性结石11例，鹿角形结石2例，输尿管上段结石17例。
术前行心理护理，并指导患者行体位锻炼，手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉或全麻，患者先取截石位，置入输尿管导管后改为俯卧位行碎石术，术后监测生命体征变化，密切观察肾造瘘管、导尿管引流情况，定时挤捏保持引流管通畅，注意造瘘口周围敷料渗出情况，保持敷料干燥清洁，加强会阴部护理，防止逆行感染，如遇异常情况，及时通知医生，进行妥善处理。
结果：通过ⅰ期碎石术，结石取净率为90.3%，2例患者发生术后发热，经积极抗炎治疗后治愈。
所有患者均未发生邻近脏器损伤（如胸膜或肠腔等），无肾周血肿等并发症发生，无严重血尿发生。
患者术后平均住院时间为8天。
结论：合理完善的围手术期护理措施以及术中和术后的密切观察病情可提高患者的治疗依从性、使患者更好的适应手术过程、降低术后并发症的发生率，并促进患者术后恢复，缩短住院时间。
【关键词】微创;肾镜钬;激光碎石;手术期护理
【中图分类号】r802 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0116-01
我科自2009年2月至2011年5月使用微创经皮肾镜（mpcnl）钬激光碎石技术治疗肾和输尿管结石30例，取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料:我院自2009年2月至2011年5月行微创经皮肾镜钬激光碎石术30例，其中男性22例，女性8例，年龄30至71岁，平均50岁。
其中多发性结石11例，鹿角形结石2例，输尿管上段结石17例。
1.2手术方法:手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉，患者先取截石位，置入输尿管导管后改为俯卧位行碎石术。
通过输尿管镜找到结石后，进行钬激光碎石，击碎的细小结石用逆行导管和灌注泵的高压冲洗，从peel-away鞘中冲洗出来，稍大的用输尿管取石钳取出。
术后常规留置5f或6f双j管内引流6至8周，以减轻输尿管水肿，防止术后绞痛或狭窄形成[1]，留置16f硅胶引流管外引流5至7天。
2护理
2.1术前护理:手术前1天巡回护士访视患者，了解患者的心理状态，针对患者及家属对疾病知识的缺乏和对手术产生的恐惧感，向其介绍此项技术的优点、安全性及麻醉方法、手术目的、手术过程及配合要点，使患者初步了解手术过程，减轻对手术的紧张恐惧
心理，增强其信心，积极配合术前准备工作，安心接受手术。
2.2术中护理:
2.2.1麻醉方法:连续硬膜外麻醉，全身麻醉。
2.2.2体位:膀胱截石位，行输尿管逆行插管后改患侧向上的45度侧卧位。
2.2.3物品准备:经皮肾穿刺包及敷料、电视摄像系统、9至12 5f 微创肾镜、穿刺针、导丝、各种型号的筋膜扩张器、取石钳、灌注泵、钬激光等腔内碎石器。
2.2.4手术配合:术中配合麻醉师密切观察患者生命体征的变化，加强血氧饱和度监测和心电监护，注意引流液和尿液颜色，从而观察是否有较大的血管损伤；经常询问患者的自身反应，体位的安置在顺应呼吸循环功能，充分暴露手术视野的前提下，以患者舒适、安全、有利观察为原则。
2.3术后护理:
2.3.1除常规做好安慰、征询工作外，着重指导患者术后卧床休息1天，无明显出血即可下床活动，若有出血加长卧床时间，可作适量的床上运动，多饮水，饮水量＞2000ml/d，以减轻血尿，多食新鲜含粗纤维的蔬菜及水果，以防便秘。
2.3.2指导患者及家属经常观察肾造瘘管及留置导尿管内引流液的颜色、性质、量，若有异常，及时与病房护士联系。
2.3.3有效固定肾造瘘管及留置导尿管，严防脱落。
指导患者翻
身前先将肾造瘘管及导尿管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床或活动时，必须先将肾造瘘管及导尿管拿好。
2.3.4指导患者若有胸痛、呼吸困难、腹痛、腹部拒按等症状，及时与病房护士联系，以防邻近器官的损伤。
2.3.5健康教育：指导患者出院后多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染；腰部勿做剧烈运动，以防双j管脱落；观察尿色，若有异常，及时来院复查；同时根据结石成份，分析结石指导饮食，预防复发。
3结果
通过ⅰ期碎石术，结石取净率为90.3%，2例患者发生术后发热，经积极抗炎治疗后治愈。
所有患者均未发生邻近脏器损伤（如胸膜或肠腔等），无肾周血肿等并发症发生，无严重血尿发生。
患者术后平均住院时间为8天。
4体会
mpcnl钬激光碎石取石术是泌尿外科微创治疗复杂肾结石及输
尿管上段结石的理想方法，是在传统经皮肾取石基础上进行创新改良的一种手术方法，是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分[2]，因具有创伤小、出血少、恢复快、结石取石率高、并发症少等优点而为广大患者的接受。
充分的术前准备是手术顺利进行的保证。
它能使术者不受外界因素的干扰，既缩短手术时间，也护理配合带来方便，减轻护士工
作强度。
熟练掌握腔内泌尿外科手术器械的维护，了解手术的过程、手术的优越性、手术的并发症及手术间的设备摆放是保证手术安全进行的重要条件。
术中灌洗液的冲洗是保证手术野清晰的必要条件，应注意灌洗液的温度要接近人体正常体温。
温度太低，会使患者体温下降，引起患者寒颤不适；温度太高，会使肾内血管扩张，出现视野不清。
在建立经皮肾取石通道后，应及时向术者了解穿刺部位，若穿刺点在第11肋间以上，就考虑到损伤胸膜的可能。
当患者出现胸闷、腹胀、呼吸急促、血氧饱和度下降，应考虑到损伤胸膜的可能，如气胸、灌洗液外渗等，应告知手术医师及时处理。
参考文献
[1] 吴忠，丁强.输尿管肾镜激光碎引术治疗输尿管结石[j].中华泌尿外科杂志，2005，26(1):27-29
[2] 梅烨，章咏裳.泌尿外科手术学[m].2版.北京:人民卫生出版社, 2002 : 880
作者单位：224200 江苏省东台市人民医院。
微创经皮肾镜钬激光碎石术142例围手术期护理体会
５ｅ 本 组 患 者 均 有 不 同程 度 轻 度 肾 积 水 。 ｍ，
１２ 手术方法 ．
采用硬膜外麻醉 ， 先将患者输尿管插 Ｆ ５号输 尿
管导尿度 固定 ， 取俯 卧位 ， 刺点选 择在第 １ 问或第 １ 穿 １肋 ２肋 Ｆ
腋 后 线 与 肩 胛 下 线 问 ， Ｂ超 定 位 下 穿 刺 人 目标 盏 ， 膜 扩 张 后 在 筋
见 的并发症 ， 密切观 察 肾造瘘 管引 流袋液 的颜色 、 需 性质 、 ， 量 如 短时 间内出现大量血性 液体 ， 应关 闭造 瘘管并及 时通知 医生 ， 同 时遵 医嘱使用止血 药物 ， 快速 补充 血容 量 ， 必要 时输 血等。 （ ） ２ 感染 ： 与输 尿管 逆行插 管 、 洗液 冲洗 及手术 时间长 肾盂 内压 力 灌 高有关 Ｊ 。可有腰痛 、 体温增高 、 尿液混浊 、 血象升高等症状。术
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ Ｏ月
第 ９卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 勉 ≯ ｜ 曩 ｜ 一 ｜ 譬 ＿一 － 重 ｜ ≯ ＿ ｜囊 薯 。 ｜ 叠 ≯ ｜ ｜ －。１ 叠｜ ｜ ｔ 薯 ≯ 叠 誊 －。 。
【 关键词】 微创经皮 肾镜 ； 钬激光碎石 ； 护理
微 创 经皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 是 近 年 来 广 泛 开 展 的 微 创 手 术 ，
醉， 回病房后 去枕 甲 卧 ６ ｈ 然后 卧 床 休息 ３ ｄ （ ） 食 ： ， ；３ 饮 术后
第 １ 进 半 流 食 ， 水 量 大 于 ２０ ｌｄ 天 饮 ０ ０ｍ／ 。
输入工作鞘及输尿管镜 ， 入光纤 击碎 结石 并 吸出 ， 输 术毕 置双 Ｊ 管及 肾造瘘管 。
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理张新芳（中航工业3201医院泌尿外科，汉中723000）摘要目的：总结肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理。
方法：2009－05 2011－12对60例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术，给予围手术期护理。
结果：经严密护理，患者创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间缩短。
结论：术前进行卫生宣教及患者准备，术后做好一般护理，管道护理，加强并发症的观察与护理，重视出院指导是保障手术成功的重要环节。
关键词经皮肾镜碎石术;钬激光;围手术期;护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.069肾结石是泌尿外科常见病，传统开放性手术的缺点是创伤大、出血多、并发症多、结石残余、可能切除肾脏等，经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、结石取尽率高、住院时间短等优点。
该手术围手术期护理对手术的成功起着至关重要的作用。
2009－05 2011－12，本院泌尿外科应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例，经精心护理，效果满意，恢复良好，先将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2009－05 2011－12本院泌尿外科应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者60例，其中男性41例，女性19例，最高年龄68岁，最小年龄22岁，平均45岁。
其中左肾结石25例，右肾结石23例，双肾结石12例。
单发39例，多发21例。
经腹部平片或B超检查示结石大小为1.6cmˑ1.3cm 3.5cmˑ3.3cm，病程2周 10余年，伴有不同程度肾积水。
1.2手术方法采用全麻，患者先取截石位，向患侧插入输尿管导管，再改为俯卧位，在超声定位下，选第10 12肋间腋后线与肩胛旁线区域作为穿刺点，经皮穿刺到肾盂，用筋膜扩张器扩张至14F 16F，置入斑马导丝，输尿管镜进入肾盂内，在高压灌注泵冲洗下，钬激光腔内碎石器进行碎石并同时清石。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
本组 ６ Ｏ例， ３ 男 ３例 ， ２ ， 女 ７例 年龄 ２ — Ｏ岁， ６７ 平均 ５ Ｏ岁 ， 均有 不同程度 的肾积水，本组患者术后均留有 肾造瘘管 ，导尿管及双 Ｊ
管。
２ 护理
２１ 前护 理 ．术
２１１ ．． 术前心理指导 由于疾病原 因， 患者多有焦虑 ， 恐惧 ， 丧失 自信 ， 对手术预后等较为担忧 ， 故术前针对性地心理指导是手术成功的重 要 因素之一。于患者沟通时 ， ＭＰ ＮＬ的特点， 将 Ｃ 术前 ， 中， 术 术后注 意事项向患者详细介绍 ， 并列举手术成功范例 ， 消除患者紧张 ， 不安 心理 ， 鼓励患者积极配合 ， 以利术后恢复。
结 论 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 具 有 患者 出血 少 、 后 恢 复快 、 院 时 间短 、 者 满意 度 高等优 点， 分 的 术前 准备 和 精 心 的 术后 护 理 是 手 术 成功 术 住 患 充
的关键
关 键 词 ：经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 ； 结石 ； 手 术期 的 护 理 肾 围
钬 激 光 碎 石术 ６ Ｏ例 ，通 过 以患 者 为 中心 的 整 体 护 理 ，术 前 准 备 充 分 ， 后严 密观 察 生 命 体 征 和并 发 症 ， 其 做 好 各 引 流 管 的 护 理 ， 术 尤 力
求早期发现问题 ， 有效避免并发症 ， 是使 患者安全渡过 围手术期 的
经皮肾镜取石术的围手术期护理
经皮肾镜取石术的围手术期护理随着腔内泌尿系技术的发展，经皮肾镜已逐渐替代开发手术成为上尿路结束的主要方法。
经皮肾镜和输尿管镜碎石术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术中出血及合并症少、结石较彻底等优点，尤其为治疗复杂性肾、输尿管结石提供了新的治疗手段。
围手术期全面细致的护理，特别是对患者术前心理护理，体位训练及术后针对性的病情观察和护理可以有效防止围手术期并发症的发生。
2010年3月～2013年10月，我院对356例L4—5水平输尿管上段结石患者采用经皮肾穿刺置管联合输尿管镜碎石术治疗，取得了良好疗效。
1.手术方法所有病例均采用全身麻醉方式，患者取结石位，置人输尿管导管并留置导尿管后，改俯卧位，B超定位，选择腋后线与十二肋交界下2cm进行经皮肾穿刺，成功后引入斑马导丝F8～F18扩张器穿过斑马导丝依次扩张，置入F18套管剥皮鞘，置入李逊镜，予气道弹道击碎结石，并用钳取出或自行冲出体位，取石完畢，置F6双J管，退出李逊镜，留置肾造瘘管和尿管。
术后5～7d常规复查X 线片，以了解结石残留情况，决定是否拔除肾造瘘管或二期取石。
2.护理方法2.1术前护理（1）体位训练：首先向患者进行术前体位训练宣教，使患者了解体位训练将直接影响手术效果和质量；其次是教会患者体位训练的具体方法。
术前3d开始训练，采取俯卧位，平静呼吸，头部偏向任意一侧，双手上举环保一软枕，腹部下方垫一小枕，使患侧腹部垫高10～15cm，从俯卧15～30min开始，逐渐延长至45min及1、2、3、4h，以适应术中体位需要，防止因不能耐受俯卧位而终止手术事件的发生。
（2）心理护理：入院后常规介绍病房环境及管床医生、护士，讲解PCNL的优势，消除患者紧张情绪。
2.2术前检查做好血常规、肝肾及凝血功能、B超、IVP、心电图、胸片、中断尿培养等检查。
尿培养有细菌在使用有效的抗生素1周后再进行尿培养没有细菌方可手术。
术前30min进行皮肤的准备。
2.3术中护理（1）体位护理该手术2种体位，截石位时体位架上垫上软垫，防止局部受压；俯卧位时在患者胸腹部下各放置一个软枕，软枕间留一定空间，使胸腹部悬空以利于呼吸，膝部、足部垫一软枕。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围术期的护理进展
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围术期的护理进展摘要：上尿路结石是当前比较常见的一种泌尿系统结石类型，主要是在输尿管、肾脏等部位发生的结石疾病。
近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，上尿路结石的发病率也在不断上升。
临床上主要采取微创经皮肾镜取石术的方法治疗，疗效比较确切。
但是为了进一步提高疗效和保证安全，还需要注重围术期的护理工作。
在术前、术中、术后分别为患者采取全面的护理服务，使患者达到更好的康复效果。
关键词：微创经皮肾镜取石术；上尿路结石；围术期；护理进展前言：在上尿路结石的治疗中，过去采用开放手术的方法，会对患者造成较大的创伤。
而随着微创技术的不断发展，微创经皮肾镜取石术在此类疾病的治疗中逐渐得到广泛的应用。
由于微创技术的应用过程，对患者造成的创伤更小，结石清除率更高，对患者术后恢复也更为有利。
不过，即便是微创手术，也无法完全避免对患者的不良影响。
因此，还需要采取妥善的围术期护理对策，为患者提供更好的配合与保护，以达到提高疗效和促进恢复的目的。
1微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的术前护理术前护理对于微创经皮肾镜取石术的实施效果和患者的治疗安全等方面，都有着重要的影响，因此需要加以重视。
在术前护理中，需要对患者做好心理护理，在患者入院之后，热情接待患者，帮助患者办理好入院手续，妥善安排病房。
通过与患者的沟通，全面了解其心理状况。
向患者讲解疾病和手术的知识，让患者建立正确认知，消除不良情绪，提高治疗信心。
要完全手术前的各项检查工作，包括血常规检查、凝血功能检查、胸片检查、静脉肾盂造影、心电图、B超等，同时要明确患者的麻醉及手术耐受性。
如果患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，需要在手术前采取药物控制的方法，保证血压、血糖等基础指标正常平稳。
对于术前尿常规检查发现有泌尿系统感染的患者，可适当使用抗生素治疗。
对肾衰、尿毒症的患者，也要采取肾穿刺引流或血透治疗，确保恢复良好后，才能开始手术。
术前禁食12h、禁水4g，术前一晚进行灌肠排便护理。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的围手术期护理
２１１ 心理护理 ．．
ＭＰ ＮＩ 是 一 项 新 的微 创 内镜 手 术 ， 者 Ｃ 患
无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 和 爽 组 的 排 便 次 数 约为 ３ ７次 ， ．５ ； ～ 而甘 露 醇 组 为 ７ １ 次 ， 组 差 异 有 统计 学 意 义 （ １ 。 ～ ３ 两 表 ）
１２ 治 疗 方 法 ． 均 采 取 硬 膜 外 麻 醉 ， 者 先 取 截 石 位 ， 输 患 经
尿 管 镜 置 输 尿 管 导 管 至 患 侧 肾 盂 内 ， 取 俯 卧 位 ， Ｃ臂 Ｘ 再 在 光 机 或 Ｂ超定 位 下 ， 腋 后 线 １ 在 １肋 间 最 接 近 肾结 石 处 进 行 穿
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
Байду номын сангаас
例 ， 形 结石 ８例 ， 铸 多发 结 石 １ ５例 ； 结 石 伴 中 ～ 重 度 积 水 ５ 肾 例 ， 积 水感 染 ３例 ， 功 能 不 全 ｌ例 ， 并 高 血 压 病 １ 肾 肾 合 Ｏ例 、
糖 尿 病 ３例 。
作 者 单 位 ： 西贵 港 市 人 民 医 院 泌 尿外 科 广 邮 编 ５ ７ ０ ３ １０ 收 稿 日期 ２ １ …０ ３ ００ ３ ０
表 １ 两 组 患者 服 药 后 排 便 情 况 比较
和 爽 以 聚 乙 二 醇 （ 子 量 ４０ ０ 和硫 酸钠 为主 要 成 份 ， 分 ０ ） 并
配 以 氯 化 钠 、 化 钾 、 酸 氢钠 和 蒸 馏 水 ， 氯 碳 是一 种 非 吸收 、 分 非 泌性 的 等 渗 口服 肠 道 清洗 液 。硫 酸 根 是 一 种 不 被 吸 收 的 阴 离 子， 以 避 免 钠 离 子 随 着 氯 离 子 的 吸 收 而 主动 吸收 ， 肠 道 准 可 故 备 时体 内水 钠潴 留 减 少 ， 会 导 致 电 解 质 紊 乱［ 不 聚 乙二 醇 可 通过 氢键 固定 水 分 子 ， 水 分 保 留 在 结 肠 腔 内 保 持 体 液 平 使
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者的围手术期护理
年 ３ ２ｏ 年 ３ 月一 ｏ ８ 月收治经皮肾镜钬 激光碎石患者 的 ２ ７ ， ６ 例 均 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临床 资料
１ ． ３结果 本组 ２ ７ ６ 例患者碎石后 １ 个月左 右排空 ，术后平均住
院 １ｄ 该手术方法具有微创 、 ｏ， 痛苦轻 、 并发症少等优点 ， 患者乐于
当代 护士２ ０ 年第 ｌ期 ・ ０８ １ 学术 版
・ ９・ ２
微创 经皮 肾镜 下钬激光碎 石取石术患者 的围手术期护理
陈 阳 万 晶 晶
摘要
总结 ２ ７例经皮肾镜钬激光碎石取石手术的护理方法。包括心理护理 ， ６ 术前准备 ， 中护理 ， 术 术后 护理等 ， 为经皮 肾镜钬激光 认
‘ห้องสมุดไป่ตู้
微 创 经 皮 肾 镜 下 钬激 光 碎 石 患 者 的护 理 是 在 保 留 了经 皮 肾
肾取石通道 ， Ｐ 、９ 尿管硬镜经通道进入肾集合系统 ， 以 ８Ｆ 输 找到
结石 后 行 钦 激 光击 碎 大 的结 石 ， 石 均 碎 至 ２ ３ ｍ， 碎 石 从 经 结 ～ｍ 将
镜优点的基础上显著降低手术风险性 ，只将穿刺通道扩张到 Ｆ４ ｌ 或 Ｆ ６以输尿管镜代替肾镜并插入钬激光光纤低位结石碎石 ， １ 具 有创伤小 、 定位准确 、 并发症少、 术后恢复快、 院时 间短等优点。 住
化 电切 术 的护理 对照明． 士进修 杂志 ，Ｏ ４ｌ（ ）ｌ １ ｌ１． 护 ２ ０ ，２１ ：１ ｏ １８ ３ 张 泓 ， 开 选．ｕ Ｐ术 后膀 胱 痉 挛统 合 的 临床 分 析及 处理 ［． 李 ＴＲ Ｊ现 １ 代 泌尿 外科 杂 志［ ． ｏ ，（ ：５ Ｊ２ １６ ）４ ． ］０ ３
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｉ ｏ ｏ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍ ｔ
Ｈｏ ｍｉ ｍ ａ ｅ ｌ ｕ ｌｓｒ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
２０ ０ ９年 ８月采 用 ＭＰ ＮＩ 治 疗 孤 立 肾结 石 患 者 １ Ｃ ２ 例 ， 效满 意 。现将 护理 体会 报告 如下 。 疗
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ ２例 ， ８例 ， ４例 ， 龄 男 女 年
访 至今 ， 无结 石 复发 ， 肾功能好 转 或恢 复正 常 。
ｗａ ｙ鞘 ， 立 经 皮 Fra bibliotek 通 道 。将 Ｆ ． 建 ９ ８输 尿 管镜 沿 鞘
进 入 肾 内 或 输 尿 管 上 段 ， 视 下 应 用 钬 激 光 （ ． 直 １ ５Ｊ
密观 察 心率 、 血压 、 Ｐ 、 Ｓ Ｏ： 肾造 瘘 管及 留置导 尿 管 引 流液 的颜 色 、 性质 、 ， ３ ～ ６ ｎ一 次 ， 做 好 量 每 ０ ０ｍｉ 并 记 录 ， 现异 常 及 时报 告 医生 。术 后 血 尿 一 般 持续 发 １ ２ｄ 轻 微 的 出血 多 为 引 流 管 刺 激 或 手 术 碎石 损 ～ ，
孤 立 肾结石 的 主要治 疗方 法 。我 院 ２０ ０ ５年 １ ２月 ～
１ ３ 结 果 全 部 患 者 均 一 次 碎 石 成 功 ， 术 时 间 ． 手 ５ ～ １ ８ｍｉ ， ５ ６ ｎ 均无 严重 出血 等 并发 症 发 生 。３例 患 者 术后 出现 寒 战 、 热 ， 高 予应 用敏 感抗 生素 及地塞 米 松 １ ０ｍｇ静 脉 推注 后好 转 。术后 ５ ～７ｄ出院 ， 一 无 例 出现 护理并 发 症 ， 出院后 ４ 来 院拔 除双 Ｊ管 ， 周 随