孕产期保健(指南)
婚前保健工作规范,孕前孕期保健指南-精品文档
婚前医学检查的主要疾病
1）严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成， 患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风 险高，医学上认为不宜生育的疾病。 （2）指定传染病：《中华人民共和国传染病防 治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上 认为影响结婚和生育的其他传染病。
（3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁 型精神病以及其他重型精神病。 （4）其他与婚育有关的疾病，如重要脏器 疾病和生殖系统疾病等。
规范——医学意见
建议暂缓结婚
1、指定传染病在传染期内； 2、有关精神病在发病期内； 3、其他医学上认为应暂缓结婚的疾病。
建议不宜生育
1、不宜生育的严重遗传性疾病；
2、其他重要脏器疾病； 3、医学上认为不宜生育的疾病的。
规范——医学意见
建议采取医学措施，尊重受检者意愿
对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的
一、婚前保健服务内容
（一）婚前医学检查 （二）婚前卫生指导 （三）婚前卫生咨询
二、婚前保健服务机构及人员的管理
（一）婚前医学检查机构与人员的审批 （二）婚前保健服务机构基本标准 （三）婚前保健服务人员的配备
三、婚前保健服务工作的管理
（一）服务质量管理 （二）实验室质量管理 （三）信息资料管理 （四）《婚前医学检查表》和 《婚前医学检查证明》的管理
婚前保健工作规范
孕前孕期保健指南 淄博市妇幼保健院
王如南
淄博市妇幼保健院妇女保健科 王如南
新 生 儿 疾 病 筛 查 技 术
医 学 上 需 要 的 节 育 技 术
助 产 技 术
产 前 诊 断 技 术
婚 前 保 健 技 术
孕前和孕期保健指南(2018)完整版
孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。
近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
孕前和孕期保健指南【2018版】
4. 备查项目：
②夫妇一方有明确的染色体异常； ③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细
胞治疗等； ④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前
诊断； ⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因
病高风险；
4. 备查项目：
⑥孕期合并恶性肿瘤； ⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情
（三）妊娠20~24周产前检查
3. 必查项目： （1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），
筛查胎儿的严重畸形。 （2）血常规。 （3）尿常规。 4. 备查项目： 经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预
测。
（四）妊娠25~28周产前检查
1. 健康教育及指导： （1）早产的认识和预防。 （2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2. 常规保健： （1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运
孕期保健: 4. 备查项目：
（11）超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎 儿颈部透明层（nuchal translucency，NT） 的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛 膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会 标准进行（超声医师需要经过严格的训练并 进行质量控制）。高危者，可考虑绒毛活检 或羊膜腔穿刺检查。
沙眼衣原体检查）； （4）甲状腺功能检测；
孕前保健:四、备查项目
（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）， 针对高危妇女；
（6）血脂水平检查； （7）妇科超声检查； （8）心电图检查； （9）胸部X线检查。
孕期保健
孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提 供有证可循的产前检查项目。产前检查的时 间安排，要根据产前检查的目的来决定。
孕前和孕期保健指南
收藏丨孕前和孕期保健指南（2018）完整版选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国、英国、加拿大和WHO等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生健康委员会发布的相关管理办法和技术规范，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
其中，健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
（2）合理营养，控制体质量增加。
（3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。
既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
孕前和孕期保健指南宣教课件
（一）首次产前检查（妊娠6-13周）： 1.健康教育指导：（1）流产的认识和预防；（2）营养和生活方式指导；
（3）继续补充叶酸至孕3个月；（4）避免接触有害物质及宠物；（5） 慎用药物（6）必要时孕期可接种破伤风和流感疫苗；（7）改变不良 生活习惯；（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期和产后心 理问题发生。 2.常规保健：（1）建册（2）LMP、推算EDC；（3）评估高危因素（不良 孕产史、生殖道手术史、胎儿畸形、幼儿智力低下、本人及配偶家族 遗传史、妊娠合并症等）及时终止妊娠或转诊；本次妊娠有无阴道出 血、有无可致畸因素等（4）身体检查（血压、体质量、BMI、妇检 (孕3个月内未作者)、胎心测定）。
导。 5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6.避免接触生活及职业环境中的有害物质，避免密切接触宠物。 7.改变不良生活习惯及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭
暴力。 8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期和产后心理问题发生。 9.合理选择运动方式。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育与指导
1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2.合理营养，控制体质量（体重）增加 3.补充叶酸0.4-0.8mg/d，既往发生过NTD的孕妇，则需要补充叶酸4mg/d. 4.有遗传病、慢性疾病和传染疾病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指
1 孕前1 保健（孕前3个月）
2
孕期保健
3
辅助检查项目（必查项目和备查项目）
（其中备查项目是指有条件医院或有指征时所查项目）
孕产期保健
自然分娩是人类繁 衍过程中的一个正 常生理过程，是人 类的一种本能行为。 如今，很多人认为 剖宫产快急捷、安 全、痛苦小。因为 害怕疼痛，害怕自 然分娩过程中出现 意外而选择剖宫产。
自然分娩好处多
• 婴儿方面
1.胃肠功能 2.肺功能 3.神经系统
母亲方面
• 1.产后恢复快。 • 2.产后可立即进食。 • 3.有时仅有会阴部位伤口。 • 4.并发症少。 • 总结：创伤少，恢复快，住院时间短，
• 7.改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式，避免高强度的工作、高 噪音的环境及家庭暴力 • 8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生 • 9.合理选择运动方式
最佳受孕时机
• 7-9月份受孕经过十月怀胎 • 到第二年4、5、6月份生育 • 有利于优生优育
生活习惯及饮食方面
• 唐氏筛查检查注意事项 • 空腹 超声检查确定孕周 确定抽血当天的体重 • 高危者：考虑绒毛活检 或联合中孕期血清学筛查结果 • 再决定羊膜腔穿刺检查
• 超声检查 • 在早孕期行超声检查意义： 确定宫内妊娠和孕周 胎儿是否存活 胎儿数目或双胎绒毛膜性质 子宫附件情况 在妊娠11-13+6周行超声检查： 测量胎儿颈后透明层厚度核定孕周
高危孕妇酌情增加产前检查次数
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
检查
全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等
• 推算预产期： 末次月经（LMP) 预产期(EDC) EDC = LMP 之月份-3（or+9） 日数+7 例：末次月经2013年7月15日预产期： 2014年4月22日
婚前保健工作规范,孕前孕期保健指南ppt课件
检查可按日、月、季实施。日检实行主检医师负责制，当 日对检出的每一个病例进行诊断复核，并补充婚前卫生咨 询意见（面对面的咨询） 检查的方法可用抽查、普查、重点查、群众访谈等形式
检查的内容应包括：环境设备、制度执行、检查表及证明
的质量、病案处理、各类登记、服务作风、辅助科室质量 应有统一的检查记录（表格式）除检查内容外还应有检查
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女， 应予以评估并指导。如高血压病、糖尿病、甲状 腺疾病等 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药 物 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放 射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密 切接触宠物。 改变不良的生活习惯如吸烟、酗酒、吸毒；避免 高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后 心理问题的发生 合理选择运动方式。
健康状况评估及指导
可以妊娠（只针对已检查项目） 暂缓妊娠： 妇科疾病 实验室检查异常 其他
妇科疾病
生殖道感染 妇科肿瘤：子宫肌瘤、附件包块 妇科内分泌失调
妇科内分泌失调
主诉：不孕、月经不规则 女性不孕原因：排卵障碍、输卵管不孕、 子宫性不孕、子宫内膜异位症 建议：内分泌、检测排卵、男方精液常规 等
流产的认识和预防 营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、 工作)。 继续补充叶酸0。4～0．8mg／a至孕3个月，有条件者可 继续服用含叶酸的复合维生素 避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等)，避免密切接触宠物 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 必要时。孕期可接种破伤风或流感疫苗 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式 ‘“避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理 问题的发生。
产后孕妇与新生儿保健服务指南2021
概述：健康是人类健康的基石，是妇幼保健的重要组成部分。
孕产期保健包含了孕前保健、保健、分娩期和产褥期保健。
目前我国已经建立了完善的孕产期保健系统，孕产妇可在孕期获得全程和系列的保健服务，孕产妇孕期保健意识较强，基本都能达到５次以上的产前检查，产前检查和服务质量不断提升。
同时积极促进住院分娩，保障母婴安全。
产后保健服务管理不断规范，服务内涵不断丰富。
目前已将孕期产前检查服务和产后访视保健纳入了国家基本公共卫生服务，对孕产妇和新生儿身心健康起到了积极的促进作用。
但是，相对于孕期保健，产后保健内容和服务质量及产后４２天母婴体检项目均存在较大的差异。
一方面，虽然４２天产妇因妊娠而引起的生理变化基本恢复，但随着高龄和经产妇增多，妊娠合并症／并发症、盆底功能损伤、心理障碍和体重滞留等问题逐渐增加。
另一方面，孕产妇产后的康复是一个连续的过程，很多生殖器官延迟恢复及妊娠并发症和合并症将会在产后继续影响妇女健康，既往止于产后４２天的产褥期保健已不能满足产妇的健康需求，应考虑将产后保健服务延长至３～６个月。
再者，不仅常规母婴保健服务急需加强，同时个性化保健需求意愿也日益增加。
随着医学观念的转变，全生命周期健康的理念发展，应提出适应新时期更优质的产后保健服务的指南，进一步探索更有利于产妇健康的适宜的产后保健服务时期，在内容上除了产后住院期间、出院后产后访视、产后４２天母婴体检的常规保健外，还要特别重视健康教育、产后心理保健、妊娠并发症的随访和管理、盆底功能康复及婴儿定期保健等，以促进母亲健康和儿童早期发展。
本指南由中华预防医学会妇女保健分会组织国内本领域的专家，参考了世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）的产后保健指南（２０１３年）、２０１８美国妇产科医生协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＡＣＯＧ）提出的优化产后保健建议及国内相关的指南和专家共识，并征求了部分省地市临床保健实践者的意见而编写，主要目的是提高各级妇幼保健人员的产后保健服务质量和专业技术水平，为产后保健规范化管理和高质量服务提供指导。
孕前和孕期保健指南(第1版) 有图版
二、产前检查的内容
4、备查项目（2）： ⑹血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者）[2]。 ⑺结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）[1-3]。 ⑻宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） [2-3，33]。 ⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高 危孕妇或有症状者）[1-3，34-35]。
二、产前检查的内容妊娠6-13周+6
二、产前检查的内容14-19周+6
（二）妊娠14-19周+6产前检查 2、常规保健： ⑴分析首次产前检查的结果。 ⑵询问阴道出血、饮食、运动情况。 ⑶身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体 质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估 胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。 3、必查项目：无。
二、产前检查的内容 14-19周+6
（1）血常规；
（2）尿常规；
（3）血型（ABO和Rh）；
（4）肝功能；
（5）肾功能；
三、辅助检查
1、必查项目：包括以下项目[7-8]：
（6）空腹血糖；
（7）HBsAg；
（8）梅素螺旋体；
（9）HIV筛查；
（10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
三、辅助检查
2、备查项目：包括以下项目：
（1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病 毒（TORCH）筛查。
二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6
（一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导： （5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗[1-3，27-30]。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟（14）、酗酒[15]、吸毒 [16]等）及生活方式[17]；避免高强度的工作[1，3]，高噪 音环境和家庭暴力[18-19]。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期产后心理问题 的发生[4]。
孕前和孕期保健指南PPT课件
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保健的重要性
孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和 围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期 保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评 估孕妇及胎儿的安危，确定分娩会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期 保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指 南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到 了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查 相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基 础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并 遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办 法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南 （2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必 查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南 制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠 并发症和合并症的孕妇。
砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工
作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式