小儿结核病
小儿结核病的护理措施.pptx
二、护理措施
1、隔离防护 ➢ 管理传染源
早期发现、合理治疗结核杆菌涂片阳性者
➢ 切断传播途径
呼吸道隔离 杀灭结核菌
➢ 保护易感人群
普及卡介苗接种
二、护理措施
2、保证营养供给 ➢ 高能量、高蛋白、高维生素、富含钙质
牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜
2 17
全国护理专业教学资源库
主讲人：季婧敏 日 期：2017.10.09 学 校：福建核病的护理措施
目录
C O N TA N T S
01
护理诊断
02
护理措施
一、护理诊断
1. 营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗及食欲下降有关。 2. 活动无耐力：与结核中毒和消耗有关。 3. 有执行治疗方案无效的危险：与治疗疗程长、家长及患儿缺乏
➢ 提供患儿喜爱的食物 ➢ 营养丰富、多样
二、护理措施
3、用药护理 ➢ 指导合理用药 ➢ 观察药物不良反应
胃肠道反应 肝、肾毒性 听神经损害
二、护理措施
4、健康教育 ➢ 介绍结核的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和
预后 ➢ 治疗期间全程正规服药 ➢ 指导做好消毒隔离、观察药物的副作用
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小孩肺结核的早期症状有什么【母婴健康常识】
小孩肺结核的早期症状有什么
文章导读
\n 肺结核是一种严重的疾病，这样的疾病不但大人会得，小孩得病的情况也特别多，特别是疾病的早发现是特别重要的，可是由于各种原因我们在发现后就比较的严重了，所以有小孩子的家长一定要在平时的时候密切的关注孩子的情况，小孩肺结核的早期症状有什么？现在通过下面的介绍我们一起来进行一下了解。
一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。
这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。
另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。
特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。
小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。
若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。
通过上述的介绍，我们知道了小孩肺结核的早期症状，在平时的时候孩子出现上述的症状后，一定要及时的和孩子到医院进行检查，出现情况后要进行积极的治疗，另外在治疗期间也要注意孩子的护理，特别是饮食和生活上都要注意。
\n。
小儿结核病的护理-2_真题-无答案
小儿结核病的护理-2(总分26,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列症状哪项不属于结核性脑膜炎早期表现A．发热B．惊厥C．呕吐D．性情改变E．双目凝视二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿3岁因两周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加剧，抽风1次，并发现颈项发硬而入院治疗。
半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。
查体：嗜睡，颈强直，心肺(-)，脑膜刺激征(十)。
1. 该患儿的治疗是A．观察病情3个月B．给予预防性抗结核治疗6～12个月C．给予结核短程疗法D．给予结核标准疗法E．给予结核两段疗法2. 该患儿的首优护理诊断是A．潜在的并发症颅内高压症B．有窒息的危险C．有受伤的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．营养失调3. 该患儿的临床诊断是A．原发型肺结核B．结核隐性感染C．支气管淋巴结核D．结核性脑膜炎E．粟粒性肺结核某患儿10个月，近2个月低热、咳嗽，夜间多汗，消瘦，胸部X线显示：肺部见"哑铃状"双极阴影，未种过卡介苗，OT试验为一般阳性。
4. 该小儿的诊断可能是A．肺炎B．支气管淋巴结结核C．原发综合征D．干酪性肺炎E．粟粒性肺结核5. 治疗应首选A．青霉素B．先锋霉素C．异烟肼D．链霉素E．利福平3岁患儿，做OT试验，局部有硬结、水疱。
6. 该结果表示A．OT试验(-)B．OT试验(+ + +)C．该小儿对结核杆菌无抵抗力D．该小儿受过结核杆菌感染，但不一定有活动病灶E．体内有活动性结核病灶7. 对该小儿采取的措施错误的是A．无需特殊处理B．提供高热量、高蛋白、高维生素饮食C．保证充足的睡眠D．让家长配合护理E．呼吸道隔离三、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
儿内科(医学高级)：小儿结核病考试题及答案模拟考试.doc
儿内科(医学高级)：小儿结核病考试题及答案模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 女孩，5岁半。
1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。
有结核接触史。
半月前曾患麻疹。
体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm 淋巴结，质较硬，无压痛。
两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm 。
PPD 试验1：1000阴性，胸部X 线检查示肺门淋巴结肿大。
红细胞沉降率40mm/h 。
此患儿PPD 试验阴性反应，最可能的原因是（ ）A.试剂失效 B.结核菌液浓度太低 C.初次感染尚未产生变态反应 D.机体免疫反应受抑制 E.没有受过结核感染 本题答案： 2、单项选择题 女孩，6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是（ ）A.1年 B.1年半 C.2年 D.2年半 E.3～5年 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题患儿女，10岁，因“高热16d”来诊。
当地多种抗生素治疗无效。
查体：卡瘢（＋），余无异常。
实验室检查：骨髓检查、血细菌培养、肥达反应均未见异常。
胸部X线片（病后10d）：双下肺小点状阴影。
腹部B型超声：未见异常。
胸部CT：双肺可见密度、大小一致的点状阴影，分布均匀。
可能诊断为（）A.急性粟粒型肺结核并原发型肺结核B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.肺炎D.原发型肺结核E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症本题答案：4、单项选择题4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。
以全身多器官钙化为特征的幼儿结核病分析
讨
一
论
播散性结核病概况 儿 童结核 病一直是 结核病诊 治 的难点 ， 起病缓慢 、 留取标本 困难 、 情进 展迅 速 、 病 临床诊 断困
、
难， 胃液检 查 可 提 高儿 童结 核 病 的 细 菌 学诊 断率 ， 得 推 值 广”． 。小儿时期细胞 免疫 和体 液免 疫 ， ２ Ｊ 随着年 龄增 长 而完 善 。婴幼儿处于相对免疫缺 陷阶段 ， 容易患 结核病 。儿 童
收 ， 残留钙化病灶 。 仅
患儿男性 ，１月 １ ， 反复呕吐 ２周余” ２ １ ４ １ ５天 因“ 于 ０ ０年
月 １ ２日来我院就诊。患儿入院前 １ ５天无 明显诱 因下出现呕 吐， 日患儿 出现嗜睡 ， 次 每天睡眠时间长达 ２ ０个小时 ， 三天后 在复旦大学 附属儿科 医 院就 诊收入 住院 ， 院后 影像学 显示 人 多发钙化 ， 脑脊液检查示 ： 细胞总数 １５×１ 。Ｌ 单个核 细胞 ５ ０／ ， 百分 比 ３ ％ ， ５ 多个核 细胞 百分 比６ ％ ， 白量 （ 氏法 ） ， ５ 蛋童结核病 播散更为多见 ， 常可 累及 肺 、 、 、 、 脑 肝 脾 腹腔 、 、 、 肠 肾 骨髓 、 淋
巴结等多器官 ， 尤以淋 巴结 最常见 ， 累及肺 门、 隔、 可 纵 颈部 、 腋下 、 腔 、 腹 腹股沟等一 处或多处 ， 与结 节病 ， 织胞 浆菌病 ， 组 癌， 淋巴瘤 ， 弓形体病 ， 猫抓热和胶原 血管疾病 等 ， 可以呈现相 同的症状 ， 给诊断带来困难 。 二、 儿童播散性结核病特征性临床 、 影像学及实验室检查 表现 多数起病缓慢 ， 病史长 ， 主要临床症状有发热 、 盗汗 、 咳 嗽、 淋巴结肿大 、 纳差等 ， 中以结核 中毒症状最为常见 ， 大 其 肿
临床执业医师-综合笔试-儿科-第九单元小儿结核病
临床执业医师-综合笔试-儿科-第九单元小儿结核病[单选题]1.结核病预防性化疗的疗程是A.6～12个月B.6～9个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月（江南博哥）正确答案：B参考解析：药物预防性治疗的方法INH每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg/kg（≤300mg/d）联合RFP每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程3个月。
掌握“结核病的病因、临床意义及治疗与预防”知识点。
[单选题]2.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A.猩红热B.肝炎C.麻疹D.菌痢E.流脑正确答案：C参考解析：麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。
掌握“结核病的病因、临床意义及治疗与预防”知识点。
[单选题]3.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A.结核菌素皮试阴性可以排除结核病B.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大C.年龄越小，其阳性结果临床意义越大D.有严重疾病时可以出现假阴性结果E.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核正确答案：A参考解析：PPD皮试阳性反应①曾接种过卡介苗；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。
年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度超过6mm时，表示新近有结核感染。
此外，非结核分枝杆菌感染也可致PPD试验阳性（假阳性反应）。
掌握“结核病的病因、临床意义及治疗与预防”知识点。
[单选题]4.小儿肺结核的肺部体征通常表现为A.常不明显B.常有哮鸣音C.常有粗湿啰音D.常有细湿啰音E.以上均不是正确答案：A参考解析：小儿肺结核患者肺部体征：一般不明显，与肺内病变不一致。
若有支气管结核，肺部可闻及痰鸣音或喘鸣音。
小儿结核性脑膜炎
小儿结核性脑膜炎结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病。
早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。
本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。
自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。
但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。
因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。
小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。
多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。
早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。
本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。
自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。
北京儿童医院1964～1977年所见1 180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。
在这14年从152例结脑的病理解剖，发现有全身其他脏器结核病者143例（94%）；合并肺结核者142例（93.4%）（其中以粟粒型肺结核占首位）；合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。
结核病变波及脑膜主要通过血行-脑脊液途径。
结脑的发生与机体的高度过敏性有关。
此外，结脑变可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起。
偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。
脑膜弥漫充血，脑回普遍变平，尤以脑底部病变为最明显，故双有脑底脑膜炎之称。
小儿结核病总论
②半杀菌药：如链霉素(SM)和吡嗪酰胺 (PZA)。 (2)抑菌药物：常用者有乙胺丁醇(EMB)及乙 硫异烟胺(ETH)。 2．针对耐药菌株的几种新型抗结核药 (1)老药的复合剂型：如Rifamate(内含INH 和 RFP )；Rifater(内含1NH，RFP和PZA)等。 (2)老药的衍生物：如Rifapentine (3)新的化学制剂：如力排肺疾(Dipasic)
(3)短程疗法 直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈 结核病人的重要策略。可选用以下几种6 个月短程化疗方案：①2HRZ／4HR(数 字为月数，以下同)；②2SHRZ／4HR； ③2EHRZ／4HR。若无PZA则将疗程延 长至9个月。
六、预防
1．控制传染源 2．普及卡介苗接种 下列情况禁止接种卡介苗： ① 先天性胸腺发育不全症或严重联合 免疫缺陷病患者；②急性传染病恢 复期；③注射局部有湿疹或患全身 性皮肤病；④结核菌素试验阳性。
1、细胞介导的免疫反应
抗酸杆菌进入体内（胞内寄生),致敏T淋 巴细胞（细胞免疫，4-8周）释放IFN-r激活巨 噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌；IFN-r增强细胞毒 性T淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性，溶解已吞 噬结核杆菌的巨噬细胞。当免疫反应不足以杀 灭结核杆菌时，其可通过巨噬细胞经淋巴管扩 散到淋巴结。
(四)结核病影像学诊断 1．X线检查 胸部X线检查是筛查小 儿结核病不可缺少的重要手段，除正 前位胸片外同时应拍侧位片。 2．计算机断层扫描 （CT） 胸部CT 检查对肺结核的诊断及鉴别诊断很有 意义，有利于发现隐蔽区病灶。 （五）、其他辅助检查：纤维支气管 镜检查、周围淋巴结穿刺液涂片检查、 肺穿刺活检或胸腔镜取肺活检 。
接种卡介苗后与自然感染阳性反应的主 要区别见表10-4 （P209）。 (2)阴性反应见于：①未感染过结核；② 结核迟发性变态反应前期(初次感染后4— 8周内)；③假阴性反应，由于机体免疫功 能低下或受抑制所致，如部分危重结核 病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、 百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养 不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖 皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原 发或继发免疫缺陷病；④技术误差。