口腔执业医师复习骨性错合有哪些病因
口腔助理医师考试辅导：错合畸形的病因-个体发育
在现代人中，从个体发育来看，有的人牙齿排列比较整齐，上下牙齿的咬合关系在正常范围内，而多数人则有不同程度的错合畸形，这与双亲的遗传有关。
双亲的错合畸形遗传给子女，子女的颌面像父母，这是表现在咀嚼器官常见的遗传现象。
但有的子女并不完全像父母，这与变异和环境有关，故表现形式多种多样。
联系父母与子女之间的遗传桥梁，是细胞核里的染色体。
遗传学上把染色体称做遗传物质载体，即通过染色体把双亲的遗传物质基因传递给子女，致使子女在形态结构或生理特点上与双亲相似。
错合畸形就是基因和染色体所起的重要作用。
染色体数目的增多、减少、移位和消失可以引起多种畸形变异。
如21-三体综合征表现为后牙反合和前牙开合的发病率较高。
第4对染色体部分消失可出现唇、腭裂等。
Salzmann指出，错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的，环境因素能影响基因的表现，故错合呈多种多样，遗传的表现方式亦各异。
亲代和子代之间可直接重现。
遗传特性受环境因素的影响是可以改变的，即环境能影响基因的表现，在不同的条件下，可能改变其表现强度及方式。
在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同。
由于环境不同，虽然表现很多相同的性状，但也有差异存在。
双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。
有人观察12对单卵双生子中，其合型一致者8对，不一致者4对；在11对双卵双生子中，合型一致者5对，不一致者6对。
许多学者注意到，咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。
Hughes发现，若父亲的上颌牙弓宽大，母亲的上颌牙弓狭窄，则子女的上颌牙弓多与母亲相似。
反之，若父亲的上颌牙弓狭窄时，母亲的上颌牙弓宽大，则遗传表现与父亲相近。
Moore也发现，若父母的一方或双方有小下颌发育者，小下颌的遗传则甚为显著。
父母的一方或双方下颌发育较大时，则大下颌的遗传趋势较微小。
遗传因素在错合畸形的病因中占比重较高，有资料报告：我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.4%.常见的遗传因素的错合畸形有颜面不对称、牙间隙、牙齿拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩和深覆合等。
口腔医学专业《错合畸形的病因》
错合畸形的病因病因这个词大家肯定不陌生。
病因是指疾病的发生原因，病因学研究是医学研究的重要内容之一。
明确病因，不仅有助于提出针对病因的预防措施，还有助于疾病的诊断和治疗。
错合畸形是怎么发生的呢？错合畸形的病因是什么呢？如何进行预防呢？要搞清楚这些问题，首先，我们要了解一下错合畸形的如何形成的。
影响错合畸形的各种病因都是通过作用于颌面部骨骼、牙列、神经肌肉和咀嚼系统软组织，影响它们的发生、生长和发育过程，导致错合畸形的形成。
错合畸形的病因从时间划分：先天因素，后天因素。
从机制划分：遗传因素，环境因素。
遗传因素：来源于种族演化和个体发育。
环境因素：可分为先天因素和后天因素。
接下来，我们主要从发病机制与大家一起学习错合畸形的病因。
一、遗传因素〔一〕种族演化错合畸形是随着人类的种族演化而发生和开展的；80万-50万年前的古人头骨上未发现错合；10万年前尼安德特人头骨上有轻微错合；殷墟人错合占28%；现代人类错合约占67%。
主要原因在于：1、人类生活环境的变迁：爬行到直立，2、食物结构的变化：导致咀嚼器官退化，3、咀嚼器官的不平衡退化：肌肉退化＞骨退化＞牙退化。
〔二〕个体发育由于遗传和变异的同时存在，导致了表现形式多种多样。
咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。
我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错合畸形有：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、深覆合和下颌后缩等。
二、环境因素〔一〕先天因素是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中直到出生之前，导致错合畸形行成的各种原因。
先天因素不一定都具有遗传性，但遗传因素都是先天因素。
1、母体因素母体的营养不良；妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其梅毒及其他传染。
2、胎儿因素如：子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调，孕期或分娩时损伤3、常见的发育障碍及缺陷1〕多生牙：上颌前颌骨部位最多见，其它区域：上侧切牙，下切牙，双尖牙，第四磨牙。
上下额骨错位 -回复
上下额骨错位-回复【上下额骨错位】，是一种颅骨畸形情况，指的是上下颌骨相对错位。
这种情况可以导致咬合不正常，牙齿不平衡，面部外观发生变化等问题。
下面我将一步一步回答关于上下额骨错位的问题。
第一步：上下额骨错位的原因上下额骨错位可以由多个因素引起。
最常见的原因之一是遗传因素，即家族中有上下额骨错位的人。
其他原因包括颅面部受伤、先天性畸形、上下颌骨骨折等。
第二步：上下额骨错位的症状上下额骨错位的症状因个体而异，但通常包括以下一些特征：1.咬合不正常：由于上下颌骨相对错位，患者的牙齿无法准确地对齐或咬合。
2.面部外观异常：上下额骨错位可能导致面部不对称，下颌骨明显突出或后缩，下巴尖锐或过小等情况。
3.噪音和不适感：咬合不正常可能导致耳鸣、头痛、颞下颌关节疼痛等现象。
4.牙齿问题：上下额骨错位可能导致牙齿排列不齐、拥挤、龅牙等问题。
第三步：上下额骨错位的诊断要确诊上下额骨错位，一个专门的口腔颌面外科医生或正畸医生可能需要进行以下诊断步骤：1.面部和头部CT扫描：这种影像技术可以提供有关上下颌骨相对位置的详细信息。
2.牙齿模型：医生可能会制作上下颌骨的模型，用于检查牙齿咬合模式的异常情况。
第四步：上下额骨错位的治疗上下额骨错位的治疗方法因个体情况而异，取决于严重程度和症状。
以下是一些常见的治疗方法：1.正畸矫正：对于轻度上下额骨错位，通过正畸矫正可以调整牙齿的位置，改善咬合。
这可能涉及牙套、矫正器等。
2.面部重塑手术：对于严重的上下额骨错位，可能需要进行面部重塑手术。
这种手术可以通过切割上下颌骨并重新定位来改善咬合和面貌外观。
3.颌骨延伸手术：在某些情况下，医生可能会建议进行颌骨延伸手术，为上下颌骨提供更多的生长空间，从而改善咬合和整体面部外观。
第五步：上下额骨错位的后期护理在接受任何治疗后，患者需要遵循医生的建议进行后期护理，以确保治疗效果的最佳持久性。
这可能包括定期口腔卫生护理、避免过度咀嚼硬食物、避免面部外伤等。
口腔医学口腔正畸学课件第四章错合畸形的分类
唇颚裂
唇颚裂畸形需要多学科合作治 疗，包括唇裂修复、正畸矫治 和语言训练等。
错合畸形的治疗方法
1
成年人矫治
2
对于已经长成的成年人，需要进行手
术矫正以及接触式矫治器的辅助。
3
早期干预
针对儿童患者，通过早期矫治可以纠 正骨性错合畸形或牙齿错合畸形。
维持期
在矫治完成后，需要进行维持期治疗 以保持恢复的咬合和面部外观。
错合畸形的分类方式
1 骨性错合畸形
由上下颌骨的不正常发育或位置导致的错合畸形，如开颌畸形、闭颌畸形等。
2 牙齿错合畸形
由牙齿排列不齐、错位、缺失等引起的错合畸形，如龅牙、牙列拥挤等。
3 软组织错合畸形
由口唇、舌头、口腔黏膜等软组织异常引起的错合畸形，如唇颚裂、口腔粘膜离断等。
错合畸形的临床表现和影响
咀嚼功能受损
错合畸形可能导致咀嚼不均匀，影响食物的摄入和消化。
面部外观异常
错合畸形会使面部轮廓不正常，影响面部美观和自信心。
不良的咀嚼和发音
错合畸形可能影响发音准确性和口腔肌肉的协调性。
常见的错合畸形病例分析深源自盖上颌前突导致的深覆盖病例， 需要通过矫正手术和正畸治疗 来恢复正常咬合。
牙列拥挤
牙齿拥挤的病例，需要通过拔 牙和矫正器来调整牙齿位置。
口腔医学口腔正畸学课件 第四章错合畸形的分类
本章将介绍口腔错合畸形的分类及其临床表现，包括骨性错合畸形、牙齿错 合畸形和软组织错合畸形等。了解这些内容有助于我们更好地理解和治疗错 合畸形。
错合畸形的定义与概述
错合畸形是指上下颌、牙齿或软组织之间的不正常相互关系，导致咬合和面部外形异常。它们可能是先 天性的或后天获得性的，并且对咀嚼、语言、面部美观和心理健康产生影响。
成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系
成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系引言：成人骨性Ⅱ类错■是常见的颌骨不调之一，而拔牙矫治作为一种有效的矫治方法，能够在一定程度上改善颌骨不调，并带来牙颌变化。
本文将对成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系进行探讨。
一、成人骨性Ⅱ类错■及其原因成人骨性Ⅱ类错■是指上下颌骨的错位，即下颌骨后缩或上颌骨前伸，导致上下颌关系异常，牙齿不协调。
常见的原因包括遗传因素、生长发育异常、咬合力的不正常作用等。
二、拔牙矫治在骨性Ⅱ类错■中的应用拔牙矫治是指在矫治过程中通过拔除部分牙齿来改变牙齿对颌骨的作用力，进而改善颌骨不调。
在成人骨性Ⅱ类错■中，拔除上颌前牙或下颌前牙是常见的矫治方法之一。
三、拔牙矫治对颌骨不调的影响1. 上颌前牙拔除：拔除上颌前牙能够减少上颌前伸，使上下颌关系更为协调。
同时，由于上颌前牙斜度的改变，牙齿的垂直方向变化，进而影响上下颌之间的相对位置，改变软组织的形态和位置。
2. 下颌前牙拔除：拔除下颌前牙能够减少下颌后缩，使上下颌关系更为协调。
同时，下颌前牙的拔除还能够减少下颌前牙与上颌后牙的反合力，使上颌后牙产生后移趋势。
四、拔牙矫治对牙颌变化的影响1. 牙齿位置的变化：拔牙矫治能够改变牙齿的位置，使之更为协调。
常见的变化包括牙齿的前倾、垂直方向的变化等。
2. 牙槽骨的变化：拔牙后，牙槽骨会发生吸收和重建过程。
拔牙后牙槽骨吸收，相应的支持组织也会消失，使其他牙齿有更多的空间进行移动和调整。
3. 咬合关系的变化：拔牙矫治后，上下颌关系的改善会带来咬合关系的变化。
常见的变化包括咬合的改善、咬合力的重分布等。
五、拔牙矫治在成人骨性Ⅱ类错■中的优势与注意事项1. 优势：拔牙矫治是一种相对简单的矫治方法，能够在较短时间内改善颌骨不调，并带来明显的牙颌变化。
对于成人患者来说，也能够更好地满足患者对于矫治时间和美观度的要求。
2. 注意事项：拔牙矫治虽然能够改善颌骨不调，但在术前需要进行全面的评估和规划，包括颌骨关系的分析、牙齿的位置以及软组织的状况等。
【精编】口腔医学口腔正畸学PPT课件错合畸形的分类
牙齿扭转
总结词
牙齿扭转是指牙齿生长方向不正常，偏离正常生长轴。
详细描述
牙齿扭转可能是由于遗传因素、乳牙滞留、不良习惯等原因导致。扭转的牙齿可 能导致清洁困难，增加患牙周病的风险。
牙齿倾斜
总结词
下颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为 下颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围 。这种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功 能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌 后缩的方法包括正畸治疗和正颌手术。
上颌后缩
总结词
上颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。
详细描述
上颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为上 颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。这 种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功能受影 响，甚至影响面部美观。治疗上颌后缩的方 法包括正畸治疗和正颌手术。
牙齿倾斜是指牙齿生长位置不正，偏 离正常排列方向。
详细描述
牙齿倾斜可能是由于遗传因素、乳牙 滞留、外伤等原因导致。倾斜的牙齿 可能导致咀嚼功能受损，影响面部美 观和口腔健康。
03
颌骨错合畸形
下颌前突
总结词
下颌骨位置异常，超出正常范围向前突出。
详细描述
下颌前突是颌骨错合畸形的一种，表现为下颌骨位置异常，向前超出正常范围。这种畸形可能导致咀 嚼、言语和呼吸功能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌前突的方法包括正畸治疗和正颌手术。
05
错合畸形的治疗原则与方法
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形力对牙 齿、颌骨和面部骨骼进行移动 ，以改善错合畸形的方法。
矫形治疗通常适用于轻度和中 度错合畸形，如牙齿拥挤、前 突、下颌后缩等。
口腔预防医学之错he畸形预防
制定相关政策，推广口腔预防医学知识
01
制定相关政策
政府应制定相关政策，鼓励和推动口腔预防医学的发展，如将口腔健康
检查纳入医疗保险范围。
02
开展公共卫生项目
政府和社会组织应开展公共卫生项目，针对特定人群进行口腔健康教育
和筛查。
03
建立口腔预防医学服务网络
婴儿出生后即应开始口腔清洁，定期 用软纱布擦拭婴儿的牙床和舌头，保 持口腔卫生。
睡眠姿势
婴儿睡觉时应保持仰卧姿势，避免长 期侧卧或俯卧，以免影响颌骨的正常 发育。
学龄前预防
饮食调整
控制糖果和甜食的摄入量，避免 过多的单侧咀嚼和口呼吸习惯，
以降低错颌畸形的发生风险。
口腔习惯纠正
家长应关注孩子的口腔习惯，如 咬手指、咬笔等不良习惯，及时 纠正，以免影响颌骨的正常发育
软组织手术
通过手术方法改善口腔软组织的异常形态，如唇裂、腭裂等。
术后正畸
在手术治疗后，进行正畸治疗，进一步调整牙齿和颌骨的位置关 系，巩固治疗效果。
04
口腔预防医学的重要性
提高口腔健康意识
01
口腔健康是全身健康的重要组成 部分，通过口腔预防医学的教育 和宣传，提高公众对口腔健康的 认识和重视程度。
3
利用媒体平台宣传
利用电视、广播、报纸、网络等媒体平台，发布 口腔健康知识和信息，提高公众意识。
提高基层医生的口腔预防医学知识
培训基层医生
定期组织口腔预防医学培训班，提高基层医生对错颌畸形预防的 认识和技能。
学术交流活动
鼓励基层医生参加口腔预防医学学术交流活动，分享经验和最新研 究成果。
提供继续教育机会
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十四节 牙颌面畸形(一)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十四节牙颌面畸形（一）一、概述及临床分类牙颌面畸形系指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的牙关系以及颜面形态异常。
常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类。
可以单独或同时发生在上颌骨及下颌骨。
畸形可以是对称的。
也可能是非对称性的。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
是口腔颌面外科学的一个分支。
牙颌面畸形患者。
必然存在错。
但错远不能反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征。
特别是骨性牙颌面畸形患者。
目前对牙颌面畸形尚无公认的统一分类方法。
基于本章是限于讨论以生长发育本身所致牙颌面畸形的正颌外科治疗为主。
故采用包含Ａｎｇｌｅ分类标准在内的。
以颅、颌、三维空间关系异常为基础的牙颌面畸形分类法: １.颌骨发育过度所致牙颌面畸形。
２.颌骨发育不足所致牙颌面畸形。
３.牙源性错畸形(ＡｎｇｌｅⅠ类):错可表现为多种类型。
具有代表性的常见类型为上前牙前突(伴深覆或开 )。
下前牙前突(反或伴开 )以及牙排列拥挤、错位等。
４.双颌畸形:上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型。
如:上颌发育过度伴下颌发育不足(ＡｎｇｌｅⅡ类)。
伴开或不伴开。
上颌发育不足伴下颌发育过度( ＡｎｇｌｅⅢ类)。
伴开或不伴开。
下颌发育不足(ＡｎｇｌｅⅡ类)伴面下１ / ３高度正常或变短等。
５.不对称性牙颌面畸形。
在上述各分类中均可出现不对称性畸形。
其治疗难度较大。
在诊治设计及处理上均需特别注意。
牙颌面畸形。
特别是骨性畸形。
通常随患者的生长发育逐渐明显。
故一般表现畸形发展缓慢。
二、治疗原则牙颌面畸形的正颌外科治疗。
在确定治疗方案后。
必须按照严格的治疗程序进行。
才能获得最佳的预期效果及避免可能出现的误差。
根据实践经验。
其治疗程序可归纳如下:１.术前正畸治疗:矫正错位牙。
调整不协调的牙弓与关系。
排齐牙列。
消除牙的代偿性倾斜。
为手术做准备。
２.确认手术计划。
３.完成术前准备。
４.正确施术。
2012年口腔助理医师辅导：错牙合畸形的病因
1、我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%.
2.环境因素（选择）
先天因素：①母体因素②胎儿因素③常见的发育障碍及缺陷（额外牙、先天性缺失牙、牙的大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常、唇腭裂）。
后天因素：①某些急性及慢性疾病②佝偻病③内分泌功能异常④营养不良⑤颌骨外伤。
3.口呼吸引起错牙合畸形的原因：在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体也被牵引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌动力平衡系统也被破坏。
牙弓外侧受到异常颊肌的压迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常发育；同时，由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降的机制出现障碍，而导致牙弓狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等畸形。
当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌体会离开会厌，带动下颌向前，而这种功能状态的长期存在会形成下颌前突的畸形。
4.乳尖牙磨耗不足会形成假性下颌前突。
口腔预防医学之错he畸形预防
均衡饮食
鼓励儿童均衡饮食，多食用富含维生素和矿物质的食物，以促进颌面 部骨骼的发育。
定期口腔检查
定期带儿童进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙周 炎等。
学龄期预防
总结词
学龄期是儿童生长发育的重 要阶段，家长和学校应关注 学生的生活习惯和口腔健康 ，以预防错颌畸形的发生。
促进国际交流与合作
政府应积极推动国际间的口腔预防医学交流与合 作，引进国外先进技术和管理经验，提高我国口 腔预防医学的整体水平。
THANKS
感谢观看
发生。
02
错颌畸形的预防措施
孕期预防
总结词
孕期是预防错颌畸形的关键时期，准妈妈应关注营养、生 活习惯和口腔健康，以降低胎儿发生错颌畸形的风险。
均衡营养
确保孕期获得充足的维生素、矿物质和蛋白质，特别是钙 、磷、维生素D等对骨骼和牙齿发育至关重要的营养素。
避免有害因素
避免孕期接触有害物质，如放射线、化学物质等，同时戒 烟、戒酒，以降低胎儿发生错颌畸形的风险。
03
建立口腔健康教育平台
利用互联网和社交媒体，建立口腔健康教育平台，提供在线咨询、问答
、互动交流等服务，方便公众获取口腔健康信息。
社区口腔筛查
开展社区口腔筛查工作
定期组织专业人员对社区居民进行口腔检查，及早发现和干预口 腔问题，提高居民口腔健康水平。
建立口腔健康档案
为社区居民建立口腔健康档案，记录个人基本信息、口腔检查结果 及治疗情况等，以便及时跟踪和管理个人口腔健康状况。
提供个性化口腔健康指导
根据个人口腔健康状况，提供个性化的口腔健康指导，包括饮食建 议、口腔卫生指导等，帮助居民改善口腔健康行为。
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由颌骨的错位或畸形所致的骨性错合，并非仅源于牙的不规则排列，可以为多种原因所造成的。
遗传方式、胚胎发育缺陷、创伤、功能影响等均起着重要的作用。
有关颌骨的特殊遗传综合征或先天缺陷是罕见的，主要因创伤引起的错合也不多见。
完美的咬合不一定只出现在原始人群，这一事实提示我们，理想合的改变是与正常功能协调的海天医学。
过去，颌骨的变异与长期生存及繁衍的过程相一致。
现在，由于饮食的变化，导致颌骨的更大变异。
我们有理由认为大多数中等程度骨性错合是遗传因素所致，虽然这种遗传模式与我们的理想咬合概念不一致，但是与可接受的功能相协调。
据报导，安氏Ⅱ类错合几乎全部是由于下颌发育不足所致。
对大部份个体来说，有下颌后缩的遗传倾向，仅有少数安氏Ⅱ类错合是来自生长发育的特殊干扰，而且，任何一个病例不可能是单纯由功能不调造成的。
然而，如果功能不调存在，则可促进安氏Ⅱ颊错合的形成。
较严重的安氏Ⅱ类错合病例亦是由这种遗传模式所致，环境因素加重了畸形的程度。
与安氏Ⅱ类错合相反，安氏Ⅲ类错合是由上颌发育不足和下颌前突共同造成的。
由于下颌位置不正常可使下颌的过度生长，这是髁突持续偏离关节窝刺激下颌生长的结果。
下颌功能性变化仅对牙产生影响，但由于呼吸的需要，舌体的大小，咽腔大小等所造成的下颌位置则会影响颌骨的大小。
现已明确下颌前突有明显种族或家庭倾向，但是分析遗传倾向是否是导致下颌过大的主要因素或者是否导致舌体过大以及其它可继发引起下颌过大的原因，则无关紧要。
上颌发育不足的原因尚不清楚，如果仅仅因单纯的环境因素造成是不可能的。
与安氏Ⅱ类错合相似，大多数骨性错合与遗传性的颌骨各部比例失调有关。
在习惯上，功能改变一直被认为与垂直骨性错合，尤其是前牙开合有关。
一个前牙中度开合的儿童除非证明有其它问题存在，否则均可以认为有吮指习惯。
此外，尽管开合与吞咽时舌的活动无关，但与舌的位置有关。
由鼻咽部部分阻塞所致的舌位置的改变可能对开合形成起重要作用。
后牙过度萌出亦可形成前牙开合，而下颌及舌的位置下降可允许后牙的过度萌出。
但是，恰如面部前后比例和颌骨的垂直向比例都受遗传的影响。