口腔执业医师复习重点-口腔解剖生理学4
口腔执业医师口腔解剖生理学常考知识点速记共4页

口腔执业医师口腔解剖生理学常考知识点速记口腔解剖生理学作为口腔颌面外科学学习的基础,是口腔医学的基础学科。
下面是环球医学网精选的几道比较有代表性的例题,希望可以通过这几道例题的学习,能帮助考生牢牢掌握相关知识点。
例题一:小属于9岁儿童牙征的是A. 中切牙间出现间隙B. 侧切牙长轴向近中倾C. 前牙轻度拥挤D .前牙轻度深覆E.磨牙轻度远中【答案】B【精析避错】不属于9岁儿童征的是侧切牙长轴向近中倾。
6~12岁是替牙期,在这个阶段中,两个中切牙萌出初期常有间隙,随着侧切牙和尖牙的萌出,间隙逐渐消失;侧切牙萌出期间,根部向近中、冠部向远中,是尖牙的牙胚挤压所致;乳恒牙混合期,常有牙列拥挤,随着颌骨的长大,拥挤改善,牙列排齐;前牙有暂时性深覆,随着恒牙萌出,颌骨长大,可逐渐成为正常覆,建初期,上下颌第一磨牙的关系为远中,直到第二乳磨牙脱落后.下颌第一磨牙前移,形成中性故本题答案是B(该项“不属于”)例题二:不属于牙齿磨耗牛理意义的是A. 形成尖牙保护B. 协调冠根比例C. 消除早接触D. 减少牙周组织损伤E. 便于调整颌位【答案】A【精析避错】牙齿的磨耗使尖牙保护变为组牙功能;随着年龄增长,牙冠逐渐磨耗,冠根比趋于协调;牙齿的磨耗消除早接触,使上下牙的接触更广泛、更紧密,颌位得以调整的位置;牙齿的磨耗减小牙齿所受的侧向力,减少牙周组织受的侧向力,减少损伤。
故本题答案是A(该项“不属于”)。
例题三:根据牙颌异常的不同类型采用相应的牙美观指数,以说法正确的是A. 测前牙开的程度:以最接近的毫米数记录对应上下切牙切缘之间的最小距离B. 测量上前牙覆盖时,对刃可记录为0C. 记录两中切牙间隙:可按其近中面之间的最大距离来测量D. 切牙间隙的记录包括乳牙刚脱落恒牙即将萌出而出现的间隙E. 在牙美学指数中,乳牙仍滞留,恒牙未萌出的牙位将作为缺失牙记录【答案】D【精析避错】切牙间隙的记录包括乳牙刚脱落恒牙即将萌出而出现的间隙。
2010年口腔执业医师考试大纲—口腔解剖生理学

单元细目要点一、牙体解剖生理1.牙的演化各类动物牙的演化特点2.牙体解剖的一般概念(1)牙的组成、分类及功能(2)牙的萌出及牙位记录方法(3)牙体解剖的应用名词及解剖标志3.牙体外形及生理意义(1)恒牙牙体外形(2)乳牙牙体外形(3)乳牙与恒牙的鉴别(4)牙体形态的生理意义4.髓腔形态及应用解剖(1)髓腔的解剖形态(2)恒牙髓腔的解剖特点、增龄性变化及临床意义(3)乳牙髓腔的特点及临床意义三、口腔颌面颈部解剖1.骨(1)上颌骨的解剖特点及其生理意义(2)下颌骨的解剖特点及其生理意义2.颞下颌关节(1)组成及结构特点(2)颞下颌关节的运动形式及功能意义3.咀嚼肌(1)咬肌(2)颞肌(3)翼内肌(4)翼外肌(5)舌骨上肌群4.血管(1)颈内、外动脉的主要分支与分布(2)颌面部、颈部主要静脉的回流途径与范围5.神经(1)三叉神经的分支及分布(2)面神经的分支及分布(3)舌咽神经、舌下神经主要分布6.口腔局部解剖(1)口腔境界及表面标志(2)唇、颊、腭、舌下区的解剖结构特点及临床意义(3)舌的解剖结构特点、淋巴回流特点7.颌面部局部解剖(1)颌面部表面标志及软组织结构特点(2)腮腺咬肌区、面侧深区的解剖结构特点(3)腮腺与面神经的解剖关系(4)主要蜂窝组织间隙的境界及连通8.颈部局部解剖(1)颈部分区与颈筋膜的层次结构(2)颌下三角的境界及解剖结构特点(3)气管颈段的解剖及其临床应用四、口腔功能1.下颌运动(1)控制下颌运动的因素(2)下颌运动的形式和范围2.咀嚼功能(1)咀嚼运动及咀嚼周期(2)咀嚼运动中的生物力及生物杠杆(3)咀嚼效率及其影响因素(4)咀嚼与牙的磨耗(5)咀嚼与相关器官的关系3.吞咽功能(1)吞咽的神经反射(2)吞咽的过程(3)吞咽对牙列、、颌、面发育的影响4.唾液功能(1)唾液的性质和成分(2)唾液的作用5.言语功能口腔部分缺损或畸形对语音的影响。
(完整word版)口腔解剖生理学

口腔解剖生理学重点归纳一、名词解释1.三角嵴(triangular ridge):为合面牙尖两斜面汇合而成的细长形的牙釉质隆起。
每条三角嵴由近中和远中两斜面汇合而成。
2.横嵴(transverse ridge):为合面相对牙尖两三角嵴相连,横过合面的细长形牙釉质隆起,为下颌第一前磨牙合面的重要解剖特征。
3.斜嵴(obligue ridge):合面斜形相对的两牙间三角嵴相连,称为斜嵴。
为上颌第一磨牙重要的解剖标志。
4.牙列(dentition):牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形,称为牙弓或牙列。
5.纵合曲线(sagital curve of occlusion):矢状方向的合曲线称为~。
6.横合曲线(transverse curve of occulusion):冠状方向的合曲线称为~。
7.Spee curve:即司皮曲线。
为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。
该连线从前向后是一条凹向上的曲线,为下颌牙列的纵合曲线。
8.横合曲线(transverse curve of occulusion):又称Wilson曲线。
在上颌,为连接双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凸向下的曲线,即上颌的横合曲线。
同样,连接下颌双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凹向上的曲线,称为下颌的横合曲线。
9.牙尖交错合(intercuspal occlusion,ICO):是指上、下颌牙牙尖交错,达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
10.覆合(over bite):是指牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离。
正常时为2~4mm。
11.覆盖(over jet):是指牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙的水平距离。
正常时为2~4mm。
12.牙尖交错位(intercuspal position,ICP):牙尖交错合时,下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
13.后退接触位(retruded contact position,RCP):从牙尖交错位开始,下颌还可以向后下移动少许(约1mm),此时,后牙牙尖斜面部分接触,前牙不接触,髁突位于其在下颌窝中的最后位置,从该位置开始,下颌还可以作侧向运动,下颌的这个位置称为~。
口执业医师知识点总结

口执业医师知识点总结一、解剖学1. 口腔颌面部解剖口腔颌面部是人体表面上的重要部位,也是口腔执业医师需要了解的解剖结构。
口腔颌面部包括口腔、颌骨、面部软组织等部位,其解剖结构复杂多样。
口腔颌面部的解剖结构包括口腔黏膜、口腔骨骼、口腔肌肉、口腔血管和神经等,口腔执业医师需要了解这些解剖结构,并在临床工作中运用这些知识。
2. 牙齿解剖牙齿是口腔执业医师需要了解的重要解剖结构。
牙齿的解剖结构包括牙冠、牙髓、牙根和牙周组织等部位,口腔执业医师需要了解牙齿的解剖结构,包括每一种牙齿的结构特点和生长发育过程等,为临床治疗提供必要的解剖知识。
3. 颌骨解剖颌骨是口腔颌面部重要的解剖结构,包括上颌骨和下颌骨。
颌骨的解剖结构包括颌骨的外形、颌骨的内部结构、颌骨与周围组织的关系等,口腔执业医师需要了解颌骨的解剖结构,了解颌骨的生长发育过程以及颌骨疾病的临床表现和治疗方法。
4. 面部软组织解剖面部软组织是口腔颌面部的重要解剖结构之一,包括面部皮肤、面部肌肉和面部血管等。
口腔执业医师需要了解面部软组织的解剖结构,了解面部软组织的生长发育过程和面部软组织疾病的临床表现和治疗方法。
二、生理学1. 口腔生理学口腔生理学是口腔执业医师需要了解的重要生理学知识。
口腔生理学包括口腔的分泌物、口腔的摄取和咀嚼功能、口腔的消化和吞咽功能等,口腔执业医师需要了解口腔生理学的基本原理,了解口腔生理学在口腔疾病的发生和发展过程中的作用,为临床治疗提供必要的生理学知识。
2. 牙齿生理学牙齿生理学是口腔执业医师需要了解的重要生理学知识。
牙齿生理学包括牙齿的牙釉质形成、牙釉质的硬度和牙釉质的耐酸性等,口腔执业医师需要了解牙齿生理学的基本原理,了解牙齿生理学在牙齿疾病的发生和发展过程中的作用,为临床治疗提供必要的生理学知识。
3. 咀嚼、吞咽和发音的生理学咀嚼、吞咽和发音是口腔功能的重要组成部分,口腔执业医师需要了解这些功能的基本生理学知识,了解这些功能在日常生活和临床治疗中的作用,为临床治疗提供必要的生理学知识。
口腔医师考试知识点总结解剖生理学

口腔医师考试知识点总结解剖生理学一、头颅解剖生理学知识点总结1. 头颅骨骼结构头颅由颅骨组成,颅骨包括额骨、颞骨、颧骨、枕骨、蝶骨、腭骨和上颌骨等。
这些骨骼结构的位置和形状对于头颅解剖生理学至关重要。
2. 头颅肌肉结构头颅肌肉起到支撑头颅骨骼结构、保护脑部和脊髓等重要功能。
主要包括颞肌、额肌、颧肌、咬颌肌等。
3. 头颅解剖生理学的神经结构头颅神经是连接头颅与中枢神经系统的重要纽带,包括三叉神经、面神经、迷走神经等。
这些神经结构的功能和解剖位置对于口腔医师的临床操作十分重要。
二、口腔解剖生理学知识点总结1. 口腔骨骼结构口腔骨骼主要包括上颌骨和下颌骨。
上颌骨由颧骨、腭骨、嵴骨等组成,下颌骨是人体唯一可活动的骨骼。
2. 口腔黏膜结构口腔黏膜覆盖在口腔内部的组织表面,分为扁平上皮和柱状上皮。
黏膜层对于口腔的保护、感觉和分泌功能具有重要作用。
3. 口腔牙齿结构口腔牙齿是口腔解剖生理学中的重要组成部分,含有牙冠和牙根两部分。
牙齿的结构包括牙釉质、牙本质、牙髓和牙骨质。
4. 口腔解剖生理学的血液循环口腔解剖生理学与血液循环密切相关。
静脉血液主要通过面颊静脉、颞颌静脉等静脉血管流入颈内静脉。
三、咀嚼和咽喉解剖生理学知识点总结1. 咀嚼和咽喉的解剖结构咀嚼和咽喉是口腔解剖生理学中的重要部分。
咀嚼功能由牙齿、咀嚼肌和颞颌关节等结构共同完成。
咽喉包括咽腔和喉头,是食物通过口腔到达食道的通道。
2. 咀嚼和咽喉的生理功能咀嚼和咽喉的生理功能包括将食物粉碎、混合唾液以及将食物推向食道等。
这些功能对于消化和吞咽过程具有重要意义。
四、口腔消化解剖生理学知识点总结1. 口腔消化器官解剖结构口腔消化器官主要包括舌头、唾液腺和食道。
舌头是感受味觉、咀嚼和推送食物的关键器官。
唾液腺主要分泌唾液,协助食物湿润和消化。
2. 口腔消化过程口腔消化过程主要包括咀嚼、混合食物和分泌唾液等。
这些过程为后续消化提供了有利条件。
五、口腔解剖生理学在口腔医学中的应用口腔解剖生理学在口腔医学中具有广泛应用。
口腔执业医师考试口腔解剖生理学复习考点

口腔解剖生理学第一章牙体解剖生理1、窝是指牙冠舌面及牙合面不规则的凹陷;外展隙指的是正常牙齿接触区的周围形成的间隙,也叫楔状隙;在牙龈方向的外展隙成为邻间隙。
2、双尖牙这一代名词已经不正确,应该是前磨牙。
上颌第一磨牙特征形态是斜嵴,而横嵴是下颌第一前磨牙的特征形态。
3、下颌第一乳磨牙牙冠形态不似任何恒牙,界面虽为四边形,但近中缘长且直,远中缘特短而突;近中颊尖大于远中颊尖,近中颈嵴最突。
牙合为不规则的四边形,其近中边缘嵴特短。
牙根细长,分叉较开。
4、乳牙与恒牙比较,无乳前磨牙,除下颌第一乳磨牙的形态较特殊外,其余乳牙的形态与恒牙相似。
5、根管口指的是髓室与根管交界的部位,也就是根管在髓腔的开口,根管的末端开口成为根尖孔。
6、4~6岁期间乳牙牙合的特点是:牙齿排列不紧密;牙的切缘及牙合面产生明显的磨耗;上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一个平面,下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中;暂时性深覆牙合可有所减小。
7、下颌切牙根管多为窄而扁的单根管,分为唇舌双根管约占10%,下颌尖牙双根管率约为4%。
8上颌第二前磨牙单根多为扁形单根,根尖钝而弯约60%,不分叉。
9、切牙唇面的外形高点在颈1/3;尖牙颊侧外形高点在中1/3和颈1/3交界处的唇轴嵴上,舌侧在切1/3较突;磨牙舌侧外形高点在中1/3。
10、上颌中切牙切角近似直角,远中切角略为圆钝;舌面中央凹陷成为舌窝;近中面似三角形;从侧面观察,切嵴位于牙体长轴的唇侧;上颌中切牙牙冠是由4个生长叶发育而成。
11、点角指的是三个面相交形成的角,满足条件必须在名称上有三个面。
12、上颌第一磨牙牙合面包括3条发育沟:颊沟、近中沟、远中舌沟。
13、上颌窦与上颌第二前磨牙到第三磨牙的根尖部有毗邻关系,其中上颌第一磨牙与上颌窦最接近。
14、上颌第一、第二磨牙的近舌尖都大,但是第二磨牙因为远舌尖更小甚至缺如所以占舌面部分最大。
15、下颌磨牙髓室底距离根分叉大概2mm,只是下颌磨牙髓腔治疗要非常注意的,不能损伤根分叉。
口腔解剖生理学考试重点

口腔解剖生理学考试重点考点一:牙演化的特点1.牙数由多到少。
2.牙根从无到有,牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。
3.牙的替换次数由多牙列到双牙列。
4.牙形从单一同形牙到复杂异形牙演化。
5.牙的分布由广泛到逐渐集中于上下颌骨。
考点二:牙萌出的生理特点1.时间与顺序:在一定时间内,按一定顺序先后萌出。
2.左右对称萌出:中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。
3.下颌早于上颌:下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。
4.女性同名牙的萌出略早于男性。
考点三:乳牙外形的特点1.体积小,牙冠短小,乳白色。
2.颈嵴突出,冠根分明。
3.上颌乳尖牙的牙尖偏远中,与恒尖牙相反。
4.下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。
5.下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。
6.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。
7.乳磨牙根干短,根分叉大。
考点四:正常乳牙牙合的特征4岁以前1.乳牙在颌骨上的位置较正,没有明显的近远中向或唇颊向倾斜。
2.牙合曲线不明显。
3.上下颌第二乳磨牙的远中面常彼此相齐,成一垂直平面。
4.由于乳切牙的牙轴接近垂直,无明显唇舌向倾斜,覆盖小,覆牙合深。
4~6岁1.随着颌骨的长大,牙排列逐渐不紧密,切牙区及尖牙区出现间隙,其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙称为灵长类间隙。
2.牙的切缘及牙合面产生一定的磨耗。
3.上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一平面,下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中。
4.随着下颌支的发育,暂时性深覆牙合程度可有所减小。
考点五:建牙合的动力平衡1.前后向动力平衡1)使下颌向前的动力:颞肌、嚼肌、翼内肌、翼外肌以及下颌舌骨肌等舌骨上肌群的收缩,其中升颌肌中除颞肌后束外,其余各肌都有提下颌提向上前的作用,也助长了牙列向前移动的作用。
机制为:①闭口咬合时,下颌从后下向前上运动,闭口咬合力给上牙弓施加一个向前的作用力。
②上下颌牙牙冠略向近中倾斜,咬合时牙的远中受力大于近中,这种咬合力对牙体有推向前(向近中)的作用,因而正常牙合的牙长轴(牙冠方向)基本上都是向近中倾斜的。
口腔医师考试知识点总结

口腔医师考试知识点总结为帮助口腔医师备考,以下总结口腔医师考试的相关知识点,希望对备考有所帮助。
一、解剖学1.口腔解剖学(1)头颅解剖主要包括颅骨、颞下颌关节、面颌关节等的结构与功能。
(2)口腔解剖主要包括口腔腔咽部的结构、牙齿、舌、牙龈、口腔黏膜等的解剖结构及其生理功能。
(3)颈部解剖主要包括颈部肌肉、血管、神经、淋巴结等的解剖结构及其生理功能。
2.牙周解剖主要包括牙周组织的结构、功能、牙龈疾病的病理生理等。
3.面部解剖主要包括面部肌肉、神经、血管及其相互关系。
二、生理学1.消化系统生理学主要包括口腔消化、胃肠道运动、胃酸分泌、胃肠蠕动、胰腺分泌、胆汁分泌、肠道吸收等。
2.内分泌生理学(1)胰岛素分泌(2)甲状腺功能(3)垂体激素分泌等。
3.口腔生理学主要包括口腔内的消化、唾液分泌、咀嚼、吞咽等。
三、病理学1.口腔病理学主要包括口腔疾病的分类、病因、病变形成机制。
2.牙周病理学主要包括牙周疾病的分类、病因、病变形成机制。
3.颞下关节病理生理学主要包括颞下关节疾病的分类、病因、病变形成机制。
四、诊断学主要包括口腔疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断。
五、牙体牙髓病诊疗学主要包括:龋病的诊断与治疗、牙髓病的诊断与治疗。
六、口腔颌面外科诊疗学主要包括:口腔颌面外科手术适应症、宣传、门诊检查、门诊诊断、医用器械和器械管理、手术保护与消毒、手术切口的绷带。
七、口腔颌面修复学主要包括:牙列正畸治疗计划、正畸治疗器械、正畸治疗过程、正畸治疗结果保护等。
八、口腔颌面放射学主要包括:口腔颌面放射学的基本原理、口腔颌面X线片的解读、常见疾病的X线表现。
九、口腔预防保健学主要包括:口腔疾病的预防、口腔卫生保健知识。
十、口腔颌面护理学主要包括:口腔颌面护理的原则、口腔颌面康复。
这些知识点是口腔医师考试的重要内容,备考过程中需要着重掌握。
希望考生们认真复习,顺利通过口腔医师考试。
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第四单元口腔功能●考什么?●最重点是什么?下颌运动的形式和范围咀嚼运动中的生物力第一节下颌运动下颌运动是口腔功能的基础,是在神经系统的调节下,通过运动下颌的肌肉与颞下颌关节的协同作用而完成的。
(一)控制下颌运动的因素控制下颌运动的因素有四个:①右侧颞下颌关节;②左侧颞下颌关节;③;④神经肌肉。
其中双侧颞下颌关节是难以改变的,而因素可在一定范围内人为地加以调整。
通过调改面或重建咬合,可改变应力在牙周膜上的分布,从而改变本体感受器传人的信号、间接地调节神经肌肉的反应,以达到影响下颌运动的目的。
(二)下颌运动的形式和范围1.下颌运动的形式下颌运动极为复杂,通常将其归纳为开闭口运动,前后运动及侧方运动三种基本形式:(1)开闭口运动:正常情况下,两侧颞下颌关节运动是对称的。
开口型(从正面观察下颌下降时颏点运动的方向)呈“↓”。
为叙述方便,可将开颌运动分为小开颌运动、大开颌运动和最大开颌运动三个阶段,而闭颌运动则大致是循开颌运动原轨迹作相反方向的运动。
小开颌运动,下颌下降约2cm。
髁突仅作转动运动。
运动轴心在髁突。
活动发生在关节下腔,关节盘基本不动。
大开颌运动,下颌下降约2cm以上,髁突不仅有转动运动,同时还有滑动运动。
髁突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动,关节盘在向前滑动的同时又稍向后方旋转。
转动运动的轴心仍在髁突,而滑动运动的轴心则在下颌孔附近。
因此,大开颌运动是转动运动和滑动运动相结合的混合运动。
活动既发生在关节下腔又发生在关节上腔,并且有两个运动轴心。
在正常情况下,大开颌运动时,髁突可滑到关节结节处或稍前方。
关节盘的中间带夹在关节结节顶和髁突嵴顶之间。
此时关节盘颞后附着的弹性纤维可被拉长0.7~1.Ocm。
临床常见的髁突过度向前滑动,可损伤此结构,从而破坏关节盘的动力平衡,以致造成关节盘的移位或脱位。
最大开颌运动,如在打哈欠时的下颌运动就是最大开颌运动。
此时翼外肌下头处于紧张状态,二腹肌出现强烈收缩,牵引下颌向下后方,使髁突停止在关节结节处仅作转动运动而不再向前滑动。
其运动轴心又在髁突,活动只发生在关节下腔,开颌运动达到最大限度。
此时,颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带都被拉紧以限制髁突过度移动。
(2)前后运动:分前伸运动和后退运动两部分。
前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。
活动发生在关节上腔。
髁突在前伸运动时的活动轨迹,不仅与关节结节后斜面有关,还取决于前牙覆关系。
如前牙为对刃或开,下颌前伸运动就是髁突的滑动运动;如果前牙为深覆,下颌前伸时必须先作小开颌运动,然后才能作前伸运动,这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。
后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。
髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行,又回到关节窝后位。
正常情况下,此时髁突还能后退约1mm。
(3)侧方运动:是一种不对称运动。
一侧髁突滑动,另一侧基本上做转动运动。
咀嚼时,工作侧髁突基本上为转动运动,髁突沿髁突一下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。
非工作侧的髁突为滑动运动,髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。
临床上不少关节病或关节手术后,翼外肌功能遭到破坏,常不能作侧方运动,从而明显地降低咀嚼功能。
2.下颌运动的范围下颌运动的范围可分为下列三种:(1)边缘运动:为下颌向各方向所能做最大范围的运动。
(2)习惯性开闭运动:是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动,如叩齿运动。
(3)功能运动:是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。
第二节咀嚼功能(一)咀嚼运动及咀嚼周期1.咀嚼运动为下颌运动的一部分,其运动形式较为复杂。
在牙列完整对称、牙尖协调、功能潜力相等及咬合运动无障碍的情况下,应是多向双侧交替地咀嚼。
一般将咀嚼运动归纳为切割、压碎和磨细三个基本阶段。
(1)切割运动:主要通过下颌的前伸运动,经前伸咬合而实现。
下颌自牙尖交错位或下颌姿势位向下、向前伸,继而上升至上、下颌切牙相对,切咬食物。
在穿透食物后,上下颌切牙对刃,然后下颌切牙的切嵴沿上颌切牙的舌面向后上方向回归至牙尖交错位。
下颌自前仲,经切牙对刃,滑回至牙尖交错位,为前牙的一次切割运动。
下颌前伸过程是准备运动,由对刃滑行回归至牙尖交错位,才是发挥功能的阶段。
当食物被切割成大小合适后,由唇、颊、舌的协同作用,将食物送往后牙面,经后牙嚼细、吞咽,然后才进行第二次切割运动。
(2)压碎和磨细:是通过后牙运循环进行的。
压碎和磨细是两个不能截然分开的阶段,均由后牙进行。
压碎指垂直方向将食物捣碎。
磨细则需伴有下颌的侧方运动。
循环始于下颌由牙尖交错位向下向外(向工作侧),继而上升,使工作侧上下颌后牙的同名牙尖彼此相对,然后下颌后牙颊尖的颊斜面,沿上颌后牙颊尖的舌斜面向舌侧滑行,返回牙尖交错位。
下颌后牙颊尖舌斜面从中央窝沿上后牙舌尖颊斜面向舌侧继续滑行,约至其一半处而分离。
这段滑行过程有研磨食物作用。
下颌后牙颊尖与上颌后牙舌尖分离后,再向颊侧重复上述的咀嚼运动,如此周而复始,称为后牙的狳运循环。
2.咀嚼周期咀嚼食物时,下颌运动有其一定的程序和重复性,此种程序和重复性称为咀嚼周期。
根据咀嚼时下颌运动的轨迹图形,咀嚼周期具有形态和时间的变化。
(1)轨迹图形:似滴泪水形。
(2)时间变化:快(开口)-慢(最大开口)-快(闭口)-慢(咬合接触)。
一个咀嚼周期所需时间平均为0.875秒,其中,咬合接触时间平均为0.2秒,两者间之比约为4:1。
咀嚼周期中,每一程序所持续的时间和咀嚼运动的特性,可随食块的大小、硬度、滋味、特点及某些疾病的性质而异。
(二)咀嚼运动中的生物力及生物杠杆▲1.咀嚼运动中的生物力(1)咀嚼力:为咀嚼肌所能发挥的最大力,也称咀嚼肌力。
其力量的大小,一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。
根据Weber测定法,正常肌肉横断面积所能发挥的力,平均为1O㎏/cm2。
成年人的颞肌、咬肌和翼内肌的横断面积约为8 cm2、7.5 cm2和4 cm2,三肌共为19.5 cm2,三肌应有咀嚼力l95kg,但根据肌纤维附着部位和方向的不同,它们所产生的垂直向力为颞肌80kg、咬肌70kg和翼内肌30kg。
这些是理论上的数据,实际咀嚼力的大小,视参与咀嚼的肌纤维的多少而定。
(2)力:咀嚼时,咀嚼肌仅发挥部分力量,一般不发挥其全力而留有潜力,故牙齿实际所承受的咀嚼力量,称为力或咀嚼压力。
力的大小,因人而异,同一个体,因其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。
力与咀嚼力的大小密切相关。
(3)最大力:为牙周组织所能耐受的最大力。
最大力测定通常是通过力计测量,其大小顺序为:第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>侧切牙。
日常咀嚼食物所需力约为3~30kg(最大力之一半),由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力,此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。
影响力的因素主要有性别、年龄、咀嚼习惯、力线的方向、张口距离以及口颌系统的状态等。
力为生物力,各种力测量仪虽能测得一定力,但与实际力尚有差距,且不同类型的力仪,其测量值也有差异。
2.咀嚼运动中的生物杠杆人体器官的解剖、生理特点都是相互依存,互相影响的。
在咀嚼运动中,下颌有转动和滑动,多数情况是两种基本方式的混合,较为复杂。
观测角度涉及额状面、矢状面和水平面。
根据生物力学的机械杠杆原理分析如下:(1)切咬运动:切咬食物时,前牙切咬食物为重点、颞下颌关节为支点,提下颌肌群以咬肌和颞肌为主要动力点,从矢状面观察构成第Ⅲ类杠杆,则阻力臂较动力臂长,机械效能较低。
因此,越向前牙区咀嚼食物,牙齿承受的咀嚼力就越小,这有利于维护狭小的单根前牙和其牙周组织的健康。
(2)侧方咀嚼运动:一般为左侧或右侧的单侧型咀嚼,此时非工作侧髁突虽向工作侧移动,但仍为翼外肌、颞肌和舌骨上、下肌群所稳定,并作为支点。
工作侧的升颌肌主要以咬肌与翼内肌收缩为力点,研磨食物处为重点,从额状面观察构成第Ⅱ类杠杆,此时动力臂较阻力臂长,可使机械效能增加。
当研磨食物的后阶段下颌接近牙尖交错位时,则同时可存在第Ⅱ类和第Ⅲ类杠杆作用。
(三)咀嚼效率及其影响因素机体在一定时间内,对定量食物嚼细的程度,称为咀嚼效率,是咀嚼作用的实际效果,也是衡量咀嚼能力大小的一个重要生理指标。
1.测定咀嚼效率的方法(1)称重法:测定的方法是计算在单位时间内嚼碎一定量食物所做工作的百分率。
其方法是给被试者花生米4g,咀嚼20秒,然后全部吐在盛器内,并漱净口内咀嚼物残渣,过筛(筛孔径为2.Omm),将未能通过筛孔的残渣烤干,若称其重量为0.5g,其咀嚼效率按公式计算为:(2)吸光度法:采用光栅分光光度计,以其可见光对咀嚼后的试物(如花生米)悬浊液进行测定。
咀嚼效能高者,咀嚼得细,悬浊度高,测得的吸光读数大,反之则小,其测定步骤如下:给受试者每次5g炒花生米,咀嚼30秒钟后吐在盛器内并漱净口内咀嚼物残渣,用水将吐出的咀嚼物稀释到l000ml;经充分搅拌l分钟,静置2分钟以后,采样放入722型光栅分光光度计,在光谱波长590nm 处测定其吸光度值。
本法简便、准确,全过程仅需l0分钟。
(3)比色法:利用试物对生物染料苋菜红溶液的吸附作用,将咀嚼后的试物放入苋菜红溶液中,试物嚼得越细,其表面积就越大,吸附染料越多,则溶液浓度越低。
通过测定即可获得咀嚼效率的大小。
2.影响咀嚼效率的因素(1)牙齿的功能性接触面积:上下颌牙齿的功能性接触面积大小与咀嚼效率高低有密切关系,接触面积越大,咀嚼效率越高。
关系及牙齿的形状、大小、数目、排列等不正常,牙体、牙列的缺损均可导致咀嚼效率的降低。
(2)牙齿支持组织:由于局部或全身的疾患,使牙齿支持组织受到损害,牙周组织的耐受力降低而影响咀嚼效率。
(3)颞下颌关节疾患:影响下颌运动及咀嚼肌的作用,导致不能充分发挥咀嚼功能。
(4)口腔内软硬组织的缺损,手术或外伤等后遗症,均可影响咀嚼功能。
(5)其他:年老体弱、过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等,均可影响咀嚼功能。
(四)咀嚼与牙的磨耗1.磨耗与磨损磨耗是指在咀嚼过程中,由于牙面与牙面之间,或牙面与食物之间的摩擦,使牙齿硬组织自然消耗的生理现象。
牙齿的磨耗随着年龄增长而逐渐明显,多发生在牙齿面、切嵴及邻面。
面磨耗以上下颌磨牙的功能尖(支持尖)为多,切嵴以下前牙切嵴磨耗较多。
因牙齿具有生理性的活动度,在长期咀嚼压力的作用下,相邻牙相互摩擦而致邻面磨耗。
磨损指牙齿表面与外物机械摩擦而产生的牙体组织损耗。
如刷牙引起牙冠唇、颊面或颈部等处的非生理性损耗。
2.磨耗的生理意义(1)有利于平衡的建立:上下颌牙在建猪初期,往往没有正常而平衡的关系,可能出现少数早接触点,通过牙的磨耗,消除早接触点,使面广泛接触。