纽约心脏病诊断标准
纽约心功能分级和超声心功能评价的临床相关性分析
纽约心功能分级和超声心功能评价的临床相关性分析心脏疾病是全球范围内的主要健康问题，而心功能评价对于疾病的早期诊断、预后评估和治疗方案制定都起着重要的作用。
纽约心功能分级（New York Heart Association, NYHA）是一种常用的心功能评估方法，而超声心功能评价则是一种非侵入性、准确度高的评估手段。
本文旨在分析纽约心功能分级和超声心功能评价之间的临床相关性。
1. 纽约心功能分级的基本原理和分类纽约心功能分级是根据患者心力衰竭的临床表现进行分级的方法。
根据症状和活动耐力，分为四个级别：I级（无症状），II级（轻度活动时出现症状），III级（中度活动时出现症状），IV级（轻微活动或休息时均出现症状）。
2. 超声心功能评价的基本原理和指标超声心功能评价是通过超声心动图来对心脏的结构和功能进行定量评估。
常见的超声心功能评价指标包括心脏容积、心排血量、心肌收缩和舒张功能等。
通过超声心动图的测量，可以获得多个重要参数，如射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）和心室负荷指数（ventricular global strain, VGS）等。
3. 纽约心功能分级与超声心功能评价的临床相关性研究表明，纽约心功能分级与超声心功能评价指标之间存在一定的相关性。
例如，纽约心功能分级的升级与超声心功能指标的恶化有正相关性。
研究还发现，随着心脏病病程的进展，LVEF和VGS等超声心功能指标逐渐下降，与纽约心功能分级的加重相一致。
4. 纽约心功能分级和超声心功能评价在心功能评估中的应用纽约心功能分级和超声心功能评价在心功能评估中应互相结合使用。
纽约心功能分级可作为临床初步评估的工具，主要根据患者症状和活动耐力进行评估。
而超声心功能评价提供了更准确、客观的心功能指标，帮助医生全面了解患者的心脏状态。
5. 临床应用案例分析以一位患者为例，该患者被纽约心功能分级为III级，且超声心动图显示其LVEF和VGS指标较低。
纽约心脏病协会的心功能分类
纽约心脏病协会的心功能分类你有没有听说过纽约心脏病协会的心功能分类？可能有些人会觉得“心功能分类”听起来像是医学的专业术语，远离我们日常生活。
但说白了就是医生用来描述我们心脏健康的方式。
说得更简单一点，就是医生用它来判断你的心脏到底是“力不从心”还是“全力以赴”。
它分了四个级别，分别是I、II、III和IV级。
每个级别代表着不同的心脏健康状态，简单明了。
听起来像是四个等级的评定对吧？对，就是这种感觉。
你心脏健康的话，可能只在第一二级；但如果严重的话，可能会被划到四级。
先来说说第一等级，基本上心脏完全没问题。
想象一下，你是那种每天跑步还能边唱歌的“铁人”。
你走路、跑步、打篮球，心脏完全没负担，简直就是一个健康的典范。
虽然有时跑得稍微喘个气，但回头一看，自己也许只是因为贪吃了几块巧克力，结果有点小罪过罢了。
第一等级就是告诉你，嘿，心脏的工作完全不费劲，像一个勤勤恳恳的小工人，毫无怨言，任务完成得妥妥的。
但是，咱们得认识到，有些人可能就不那么幸运了。
进入第二等级，可能就稍微有点挑战了。
比如说，你走个路，爬个楼梯，可能会开始有点喘气，尤其是跑步的时候，可能会感觉到心脏有些在“加班”。
别担心，这时候其实还不算是大问题，只不过你的心脏也得加点油才能跟得上你。
就好比你看见家里小猫咪在沙发上懒洋洋地伸展，突然看到外面有只老鼠，它立马就开启了“追击模式”。
心脏的工作量增加了，但是还是能够应付的。
你不是完全“完蛋”了，还是可以继续锻炼和生活，只不过得小心一点，别给自己太大压力。
哎，第三等级就不太一样了。
这里开始有点麻烦了。
想象你走个平路就喘得不行，爬楼梯根本不敢想。
到了这个阶段，心脏的工作负担变得相当沉重了。
你可能需要时时刻刻注意自己不超负荷，避免过度劳累。
比如有些人就是这样，平常看起来还挺健壮，可一旦开始做些稍微累的事，心脏的“警铃”就响了。
像个“随时爆发的火山”，虽然平时看着安静，但一出事，你就感到压力山大。
第三等级可不是什么轻松事儿，如果你在这一级，医生肯定会建议你调整生活方式，减少剧烈运动，甚至可能需要药物控制。
纽约心脏学会心脏功能分级
纽约心脏学会心脏功能分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：纽约心脏学会（NYHA）心脏功能分级是用来评估心脏功能障碍和心功能受损程度的一种标准，旨在帮助医生确定病人的病情和制定治疗方案。
该分级系统根据患者在平时的活动能力将心力衰竭分为四个等级。
这一系统已被广泛应用于临床实践中，帮助医生更好地了解患者的病情，以便为他们提供最有效的治疗。
纽约心脏学会的心脏功能分级可分为四个等级：第一级：无症状者这一级别的患者没有心衰症状，可以正常参加体力活动，但在心力衰竭的诊断检查中发现有一定的心脏结构或功能异常。
这一级别的患者在轻度体力活动时可能出现心衰症状，如呼吸困难、疲劳等。
但在日常生活中，他们的活动能力并不受明显影响。
这一级别的患者在平时即使在休息状态下也会出现心衰症状，生活质量受到严重影响。
他们需要持续接受医学治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
在实际应用中，纽约心脏学会的心脏功能分级系统需要结合其他临床评估方法来综合评估患者的病情。
比如心理评估、心电图检查、超声心动图检查等，这些检查都可以为医生提供更多的信息，帮助他们制定更全面的治疗方案。
纽约心脏学会的心脏功能分级系统是一个简单而实用的评估方法，对于评估心衰患者的病情和制定治疗方案具有重要意义。
医生和患者应密切配合，根据分级结果来选择合适的治疗方式，以最大程度地改善患者的生活质量和延长寿命。
【字数不足，可以补充更多具体的例子、医学知识、治疗方法等内容来丰富文章】。
第二篇示例：纽约心脏学会（New York Heart Association）是一个专门研究心脏病的学术组织，其制定并推广了世界知名的心脏功能分级系统，被广泛应用于评估心衰患者的病情和预后。
该分级系统将心衰患者的症状和活动能力分为四个级别，帮助医生更好地评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。
第一级：无心衰症状，正常活动第一级的心衰患者表现出无心衰症状，可以正常进行日常活动，体力活动不受限制。
心脏功能分级标准
心脏功能分级标准心脏功能分级标准是用来评估心脏疾病患者病情严重程度的一种指标。
根据美国纽约心脏协会（NYHA）制订的标准，心脏功能分级共分为四级，用于描述患者在运动或活动时所能耐受的程度，也可作为治疗方案选择的依据。
下面将详细介绍这四个级别。
一级：心功能无异常，即不论在日常生活还是体力活动中，患者表现得很正常，没有任何症状。
该级别常见于无心脏疾病，心脏病早期或已接受治疗后的患者。
二级：心功能有轻度受限，即在日常生活中能够正常活动，但在剧烈运动或活动时会感到疲劳、气短、心慌等不适症状。
患者通常会注意到这些症状，但并不影响正常生活。
该级别常见于轻度心肌损伤、轻度心脏瓣膜疾病或已部分康复的患者。
三级：心功能有中度受限，即患者在日常生活中能够进行一般活动，但在稍微激烈一些的运动或活动时会出现疲劳、气短、心慌等明显不适症状。
这些症状会影响患者的正常生活，需要进行锻炼限制。
该级别常见于中度心肌损伤、中度心脏瓣膜疾病或已接受治疗但仍存在症状的患者。
四级：心功能有重度受限，即患者在日常生活中几乎不能进行任何活动，稍微的运动或活动就会感到严重的疲劳、气短、心慌等症状。
这些症状会影响患者的正常生活，需要休息。
该级别常见于重度心肌损伤、重度心脏瓣膜疾病、严重的冠心病或心衰竭患者。
需要注意的是，心脏功能分级标准并不是静态的，而是根据患者当前的病情症状来评估。
同一个患者在不同时间点可能会处于不同的级别。
因此，医生在治疗决策时需要根据患者的具体情况综合考虑，而不仅仅依靠心脏功能分级来确定治疗方案。
总之，心脏功能分级标准是一种评估心脏疾病患者病情严重程度的重要指标。
根据不同级别的症状表现，医生可以制定更合适的治疗方案，以提高患者的生活质量和治疗效果。
心脏功能分级及其特点
心脏功能分级及其特点心脏功能分级是评估心脏功能的一种常用方法，通过对心脏功能的评估，可以更好地指导心脏病患者的治疗和护理。
心脏功能分级主要根据患者的病情严重程度将心脏功能分为不同的级别，从而确定治疗方案和预后。
一般来说，心脏功能分级采用的是纽约心脏协会（New York Heart Association，简称NYHA）的分级标准，分为四个级别。
1. NYHA I级：无症状这个级别的患者没有任何心脏症状，可以进行正常的日常活动，比如步行、工作等，没有任何限制。
这种情况下，心脏的功能是正常的，没有明显的异常。
2. NYHA II级：轻度症状这个级别的患者在日常活动中可能会出现一些轻度的症状，比如呼吸急促、乏力等。
但是这些症状一般只在较大强度的活动时才会出现，对于日常生活并不会有太大影响。
这种情况下，心脏的功能可能有轻微的异常。
3. NYHA III级：中度症状这个级别的患者在日常活动中会有明显的症状，比如呼吸急促、乏力等，这些症状不仅在较大强度的活动时出现，而且在轻度活动或者静息状态下也会出现。
这种情况下，心脏的功能有明显的异常。
4. NYHA IV级：重度症状这个级别的患者在任何活动状态下都会有明显的症状，比如呼吸急促、乏力等，甚至在静息状态下也会出现。
这种情况下，心脏的功能严重受损，无法满足身体的正常需求。
心脏功能分级有助于医生评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
通常情况下，对于NYHA I级和II级的患者，主要采取药物治疗和生活方式调整，如限制体力活动、控制饮食等。
而对于NYHA III级和IV级的患者，可能需要更加积极地进行药物治疗、手术干预或者心脏移植等治疗措施。
心脏功能分级还能够预测患者的预后。
一般来说，心脏功能越差，患者的预后越差。
因此，通过心脏功能分级，医生可以更好地评估患者的预后，并采取相应的措施。
心脏功能分级是一种常用的评估心脏功能的方法，根据患者的症状和活动能力将心脏功能分为不同的级别。
心功能分级标准5级
心功能分级标准5级心功能分级标准是指根据心脏功能状态的不同，将心力衰竭患者分为不同的级别，以便于临床医生进行诊断和治疗。
心功能分级标准通常采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，将心力衰竭分为I至IV级，以及美国心脏病学会/美国心脏病协会（AHA/ACC）心功能分级标准，将心力衰竭分为A至D级。
而在这些分级标准中，5级是指患者已经达到了晚期心力衰竭，临终关怀阶段。
下面将对心功能分级标准5级进行详细介绍。
一、心功能分级标准5级概述。
心功能分级标准5级是指患者已经达到了晚期心力衰竭，需要进行临终关怀。
此时患者的生活质量已经严重受损，常常出现严重的呼吸困难、心脏痛、晕厥等症状，甚至在安静状态下也会出现这些症状。
患者需要接受终身的药物治疗和持续的医疗监护，以减轻症状和提高生活质量。
二、心功能分级标准5级的特点。
1. 严重的症状，患者在安静状态下也会出现严重的呼吸困难、心脏痛、晕厥等症状，严重影响生活质量。
2. 需要终身治疗，患者需要终身接受药物治疗，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，以减轻症状和延长生存期。
3. 需要持续医疗监护，患者需要定期到医院进行心功能评估、药物调整和症状缓解治疗，以保持稳定和减轻症状。
4. 需要心理支持，患者和家属需要接受心理咨询和心理支持，以减轻焦虑、抑郁和恐惧情绪，提高生活质量。
三、心功能分级标准5级的临床管理。
1. 药物治疗，患者需要继续接受利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物治疗，以减轻症状和延长生存期。
2. 症状缓解治疗，患者需要接受症状缓解治疗，包括输液、氧疗、心脏起搏器植入等，以减轻呼吸困难、心脏痛等症状。
3. 定期随访，患者需要定期到医院进行心功能评估、药物调整和症状缓解治疗，以保持稳定和减轻症状。
4. 心理支持，患者和家属需要接受心理咨询和心理支持，以减轻焦虑、抑郁和恐惧情绪，提高生活质量。
四、心功能分级标准5级的护理要点。
1. 保持环境舒适，为患者营造安静、舒适的环境，减轻症状，提高生活质量。
心脏病分级标准
心脏病分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心脏病是一种常见的心血管系统疾病，根据患者的病情严重程度可分为不同的分级标准。
这些分级标准主要用来指导医生对心脏病患者进行正确的诊断和治疗，以提高患者的生存率和生活质量。
下面我们来详细介绍一下心脏病的分级标准。
一、心脏病的分类根据患者的心脏功能受损程度，心脏病可分为不同的分级，常见的心脏病分级标准包括New York Heart Association（纽约心脏协会，NYHA）心功能分级和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）/美国心脏病学会（American Heart Association，AHA）心脏功能分级。
1. NYHA心功能分级NYHA心功能分级是根据患者的活动能力来评估心脏功能的标准，分为四个级别：（1）I级：无心脏病症状及限制，正常活动不受限制；（4）IV级：严重心脏病症状，即使在休息状态下也有症状。
2. ACC/AHA心脏病分级（1）A级：无高危因素或已出现心脏症状；（4）D级：出现严重心脏症状，需要紧急治疗。
根据不同的心脏病分级，患者的治疗方案也会有所不同。
一般来说，对于轻度心脏病患者，可以通过药物治疗和生活方式干预来控制病情，如控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动等。
对于中度和重度心脏病患者，可能需要进行介入治疗或手术治疗，如心脏起搏器植入、冠状动脉支架植入等。
三、预防心脏病除了治疗心脏病，预防心脏病同样重要。
预防心脏病的关键在于改变不良的生活习惯和保持健康的生活方式。
以下是一些预防心脏病的建议：1. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是导致心脏病的危险因素之一，应尽量避免吸烟和控制饮酒量；2. 健康饮食：多吃蔬菜水果、鱼类、全谷类食物，少吃高脂高糖食物；3. 适量运动：每周进行中等强度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于保持心血管系统健康；4. 控制体重：保持健康的体重有助于降低患心脏病的风险；5. 定期体检：定期进行心脏健康检查，及早发现和干预心脏疾病。
心功能分级标准4级
心功能分级标准4级
心功能分级标准根据患者的临床症状、活动受限的程度来划分的。
目前临床上常用的心功能分级方法是纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级法，将心功能分为四级：
1. 心功能Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
2. 心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但在平时一般活动下，可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
3. 心功能Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
4. 心功能Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下还会出现心衰的症状，在体力活动后还会加重症状。
另外，还有根据患者自觉活动能力划分的四级心功能分级法，具体如下：
1. 心功能Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
2. 心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
3. 心功能Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
4. 心功能Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
以上信息仅供参考，具体分级标准应以医生意见为准。
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纽约心脏病诊断标准 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 美国纽约心脏病协会(ＮYＨＡ)分级 全网发布:2011-10-31 17:50 发表者：薛一涛 44３3人已访问 美国纽约心脏病协会(NYＨA)分级一般将心功能分为四级，心衰分为三度(按NYHＡ分级略加增补）。
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。
Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。
Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。
六分钟步行试验 六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定６miｎ的步行距离，若６min步行距离<150m，表明为重度心功能不全；15０~425m为中度;４２6~5５０ｍ为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外,常用以评价心衰治疗的疗效。
在20世纪60年代早期,Bａlke发明了通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法。１976年McＧaviｎ首先介绍了使用12分钟步行试验评价CＯPD患者的功能残疾，1985年Ｇuyatt修改为６分钟步行试验(siｘ－minuteｓ waｌk ｔest,６MWT)，结果报告为6分钟步行距离(ｓｉｘ-mｉｎutes waｌk distance，６MWＤ)。近期多项关于步行试验的综述都得出了6分钟步行试验简便易行，耐受性好,比其他的步行试验更能有效地反应日常生活能力的结论。 ６分钟步行试验不需要任何运动设施也不需要训练和先进的技术,只需要一条３０米的走廊就足够了,简便易行。除了那些最严重的患者以外,每天都可以进行步行练习。这个试验是让患者在平的硬地上尽可能快的行走6分钟，然后测量行走距离。6分钟步行试验是评价运动能力的次极量水平的试验。大多数患者在此试验中不能达到最大的运动量，患者能够选择他们自己的运动强度，可以随时停止、或休息一段时间再次行走。大多数的日常生活运动也是次极量的运动，因此，6分钟步行的距离可以较好的反应日常生活体力活动的水平。 ６分钟步行测试能够更早的发现肺部气体交换的异常,这对于间质性肺疾病的及时诊断和准确评估预后非常重要。近期关于肺纤维化的研究显示,氧气摄入（VO2)峰值（是由细胞内氧的需要达到一定的水平等与氧气运输的最大率决定的，代表肺摄氧量）的降低反映了心输出量的下降和患者运动能力的损害。美国密西根大学呼吸与危重症医学科Flahｅrty教授等回顾性地分析了６分钟步行试验和生理学指标的变化对特发性肺纤维化患者预后的预测价值，结果提示提示：6分钟步行试验中预测患者死亡率的强有力指标不是基线水平的步行距离,而是低血氧饱和度。 6分钟步行测试中还可以发现肺疾病患者在运动中的低氧血症，为患者的氧疗提供了依据。除此之外,对于肺疾病的康复，肺血管疾病、囊性纤维化、运动诱发的支气管痉挛、评价外周动脉病和心脏康复的结果具有重要的意义。
1、六分钟步行距离试验的应用范围 国际上应用六分钟步行测试是对中重度疾病的全身功能状态的综合评价,重点是运动能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、营养水平。六分钟步行测试与运动耗氧量高度相关。
六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力,主要适用于以下疾病:慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病(ＣOPD)、支气管哮喘、肺间质纤维化等；心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭；骨骼肌肉疾病。
2、六分钟步行试验方法 在平坦的地面划出一段长达30．5米（100英尺)的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定,在旁的检测人员每2分钟报时一次,并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。
1级:小于３00米； 2级:3０0-374.9米； 3级：375－ 449.５米; ４级：大于450米。 ( 3-４级接近正常或达到正常） 3、六分钟步行禁忌 六分钟步行测试绝对禁忌:(１）不稳定心绞痛;（2）急性心肌梗死。 相对禁忌:(1）静息状态心率大于120次/分;（2)高血压大于180/１00mmHg;(3)平时需要持续吸氧者。
非心脏手术风险评估 一、临床多因素分析法来评估 (一) 年龄因素: 新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍 70岁以上比年轻人高１0倍。 >80岁均属高危麻醉。 (二)1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为: 高度危险因素： 1）不稳定冠脉综合征: 近期心梗(围术期再梗率20～30％）; 不稳定心绞痛 (围术期心梗率２8%）；若发生再次心梗死亡率可高达30%。 ２)失代偿的充血性心衰或心功失代偿,EF＜35％。 3)明显的心律失常:长间隙的窦性停搏，二度 以上的房室传导阻滞； 有症状的室性心率失常；室上速;房颤房扑伴过快的室性心率。 对高危因素病人,除急症外,均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。 中度危险因素： 1)稳定性心绞痛 2)陈旧性心梗史,或只有病理性Q波 ３)心衰已代偿 4）需胰岛素控制的糖尿病 低度危险因素: 1)7５岁以下的老人。 ２）心电图异常：左室肥厚;左束支传导阻滞;ＳT-Ｔ异常。 非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50％). 3)肺功能中度低下。 4)脑血管意外史。 5)尚未控制好的高血压。 对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症， 二、代谢当量(Metaboｌｉc Equivaleｎt,MET)评估（体能状态） 通过病人活动情况，对低氧的耐受能力,来衡量病人的心功能。 1~４MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走(３～4 Km／h)或稍活动, 甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。 4~7MET: 能上三层楼，平地走６Km/h――可耐受中等手术 。 Ø 7ＭET:能短距离跑步,短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。 三、呼吸功能与麻醉危险性评估 1)可耐受胸腹大手术的呼吸参数:(是预计值50%的三大,一小）： 一大…．最大通气量(ＭVＶ) >预计值的50% 二大…..一秒率时间肺活量（FEＶ1) >预计值的50% 三大….．肺活量 (VC） ＞预计值的50％ 一小….残气量/ 肺总量(残气率） ＜ 50% 血气…．.PaO2 >７0mｍHg , PａCO2 <５0mmHg ． ２）不宜行择期手术的参数:(需先内科治疗，改善呼吸功能） 最大通气量/ 预测值 < ５0％ • 肺活量(VC) ＜2L。 • 残气量/肺总量(残气率) >60%。 • FEV1．ｏ% ＜50％
• PaO 2 <70mmHg， ＰａＣo2 >60ｍmHg。 此类病人最好选局麻,需全麻者术后做好治疗的准备。 四、纽约心脏病协会四级分类法与手术耐受性评估
心功能 临床表现 心功能与耐受力 Ⅰ级 体力活动完全不受限。无症状,日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难 心功能正常
Ⅱ级 日常体力活动轻度受限。可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛,休息时无症状 心功能较差。处理恰当，麻醉耐受力仍好 Ⅲ级 体力活动显著受限。轻度活动即出现临床症状，必须静坐或卧床休息 心功能不全。麻醉前准备充分,麻醉中避免任何心脏负担增加
Ⅳ级 静坐或卧床时即可出现心功能不全的症状或心绞痛综合征,任何轻微活动都可使症心功能衰竭。麻醉耐受力极差，择期手术必须推迟 状加重 五、Golｄｍan 心脏风险指数评分 项 目 内 容 记 分 病史 心肌梗死<6个月 年龄>70岁 10
5 体检 第三心音奔马律、颈静脉怒张等心衰表现 主动脉瓣狭窄 １1
３ 心电图 非窦性节律，术前有房性早搏 持续室性早搏＞５次/miｎ ７
7 一般内科情况差 PaＯ2<60ｍmHg， ＰaCO2>50mmHg, K＋<3.０mｍol／L, ＢUＮ>18mmol/L， Cr>２60mmｏl／L, SGOT升高，慢性肝病及非心脏原因卧床 3
胸腹腔或主动脉手术 3 急诊手术 ４ 总 计 5３
手术时间和血流动力学不稳定的病人更危险。 Goldmａn计分共分5级, 1级:０~５分,死亡率为0.2% 2级:6～12分，死亡率为2%， ３级:１3～25分，死亡率为2%， 4级：26分，死亡率为>5６%,3级和4级的手术危险性较大, ５级:大于2６分,５级病人只宜施行急救手术。 心功能分级与Golｄｍａｎ心脏风险指数 心功能分级 Goldman评分 Ⅰ ０~5 Ⅱ 6~１２ Ⅲ 13~25 Ⅳ ≥26
六、围术期心血管风险的临床预测指标 高危 （围术期心脏事件发生率1０%~15%，其中心源性死亡>５%）
不稳定型冠状动脉综合征：急性(7天）或近期（1月）心肌梗死，不稳定型或严重心绞痛
失代偿性心力衰竭严重心律失常: 重度房室传导阻滞，伴有心脏病症状的室性心律失常，心室率不能控制的室上性心律失常
严重的瓣膜病 中危 (围术期心脏事件发生率3%~１0%,其中心源性死亡<5%) 轻中度心绞痛(加拿大分级1～2)
心肌梗死病史或Ｑ波异常 代偿性心力衰竭或有心衰病史 糖尿病(胰岛素依赖型） 慢性肾功能不全 低危 (围术期心脏事件发生率<3%,其中心源性死亡<1％) 高龄
ＥCG示左室肥大、左束枝传导阻滞、ST- T异常 非窦性心律（房颤) 心脏功能减低（如轻度负重不能上一层楼梯) 脑血管意外史 未控制的高血压