脑神经外科重症监护室抗生素药敏监测与分析
ICU抗菌药物的应用与药敏试验结果分析
１ ０ ６ ４・
中华 医 院感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５ 卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ５ － １ ３ ５ ０ ０ ７
・论 著 ・
Ｉ ＣＵ 抗 菌 药 物 的应 用 与 药 敏试 验结 果 分 析
梁 毅 ， 侯 利 剑 ，章 红 英 。
（ １ ．襄 阳 市 中 心 医 院 药 剂 科 ２ ．检 验 科 ，湖北 襄 阳 ４ ４ １ ０ ０ ３ ； ３ ．首 都 医 科 大 学 中医 药 学 院 ，北 京 １ ０ ０ ０ ６ ９ ）
摘 要 ：目 的 监 测 医 院感 染 主 要 病 原 菌 的 耐 药 性 ， 分析 Ｉ Ｃ Ｕ 抗菌药物 的临床使 用情况 ， 为 临 床 合 理 用 药 提 供 依 据 。方 法 对医院 ２ ０ １ ２年 ３月 一２ ０ １ ３年 ７月 Ｉ Ｃ Ｕ 临床 分 离 的 主要 病 原 菌 耐 药 性 和 同 期 抗 菌 药 物 用 药 频 度 进 行
２ ０ １ ３，ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ＤＤＤｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． ＲＥＳ ＵＬ Ｔ Ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ｔ ｅ ｎ
ＬＩ ＡＮＧ Ｙｉ ，Ｈ０Ｕ Ｌｉ — ｊ ｉ ａ ｎ，ＺＨＡＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ — ｙ ｉ ｎ ｇ
（＊Ｘｉ ａ ｎ ｇｙ ａ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ，Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ４ ４ １ ０ ０ ３，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
神经外科ICU医院内感染病原菌分布及耐药性分析
严重， 提示亚胺培南可作为ＩＵ Ｃ 患者发生感染的首选药物 。近 年来， 肠球菌 已成为医院Ｇ菌感染 的重要致病菌， 其耐药程度 高， 治疗困难。葡萄球菌对青霉素耐药率极高。本组资料显示 两者都对青霉素、喹诺酮类呈高耐药， 对万古霉素敏感。故
ＩＵ Ｃ 患者病 情 重， 普遍 存在 免疫 功 能低 下， 各种 侵 入性 诊 外科 ＩＵ 院 内感 染的 患者进 行统 计分 析， 报 告如下 。 Ｃ医 现
１资料 与方法
属６．％ Ｓ Ｌ 。Ｇ菌３ 株 （ ８４ ）主要为肠球菌和葡萄 ５ ３产ＥＢ ｓ ８ 占２．％ ， 球菌， 其中１ 株耐万古霉素肠球菌 （ｌ）耐甲氧西林葡萄球菌 Ｖｅ ， ｉ
Ｐｏ ｍｍ（ Ｘ）［ ． ａ ｃ ｉｌｎｅｔ ｓ ０ ６５ （） ７ ６ ｒｇ ＵＳ Ｊ ＤｉｇＭｉｍｂｏ ｆｃ ， ０ ；６ １： ￣ ２ ］ Ｉ Ｄｉ２ ５
方法 成 熟， 不仅 结果客 观 、准确 可靠 ， 能定性 、定 量， 样 （ 上接 １ ８ 页） ９９ Ｈ Ａ Ｂ ７ 测方 法 较 多 ，目前 国 内应 用 普 及， Ｌ－２ 检 的有 微 量淋 巴细 胞 毒 法 、流 式细 胞 术 、Ｅ ＩＡ 、磁 珠 酶 免 本量大小皆宜， ＬＳ法 手工操作和上机 自动化随意， 又可标准化和规
Ｂ内酰胺 酶破坏 。另一方面， 临床的滥用 ， 医院 感染 革兰 阴性杆 菌构 成 发生 了变化 ， 即肠杆
菌科细菌下降， 而耐药率高的非发酵菌分离率逐步上升， 并已 成为医院感染的主要菌群之一 。本组分离的Ｇ菌中铜绿假单 胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、哌啦西林／ 他唑巴坦敏
神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用分析
神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用分析摘要：目的：分析神经外科术后颅内感染患者的感染情况及效果。
方法：回顾分析我院2012年12月至2015年3月期间40例神经外科术后颅内感染情况及抗生素使用情况。
结果：主要感染细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等，根据患者具体感染情况采用抗生素联合腰大池置管引流等措施进行综合治疗。
经过对应治疗，12例治愈，治愈率为30%，18例好转，好转率为45%。
结论：对于神经外科术后颅内感染患者采用综合治疗方式可以提高疗效，降低死亡率。
关键词：神经外科术；抗生素；腰大池置管引流神经外科术后颅内感染是外科手术中比较严重的并发症之一，据临床研究数据显示，其临床发生率约为41.52%～6.6%［1］。
神经外科术后颅内感染一旦发生，治疗比较棘手，甚至会危及患者生命安全。
所以抗生素的运用治疗不可避免。
目前对于该类并发症的主要治疗手段大多数为单纯抗生素治疗，抗生素的滥用已经成为我国医疗界比较普遍的现象。
根据以上情况，我们在抗生素治疗时采用脑脊液外引流、鞘内注射抗生素等综合措施，并收到良好治疗效果。
笔者将本次研究做如下报道，望可以为后续的抗生素临床运用提供数据参考。
1.资料与方法1.1一般临床资料我院2012年12月至2015年3月期间40例神经外科术后颅内感染患者，其中男性28例，女性11例，年龄范围19～68岁。
脑肿瘤术后患者8例，脑出血术后患者6例，脑室腹腔分流术后5例，开放性颅脑损伤术后18例，颅脑修补术后3例。
1.2术后颅内感染诊断标准主要临床症状为头疼及发热，体温大于38℃；具有脑膜刺激症；脑脊髓、液显示混浊，对脑脊液进行化验后：白细胞计数>10X109L-1，蛋白质>0.45g/L；糖定量<0.4g/L，并有阳性脑脊液病理学检测结果。
1.3治疗方法1.3.1静脉给药在脑脊液的培养结果出来前，可给予透过血脑屏障的抗生素进行治疗。
采用250mL生理盐水+1g稳可信静脉滴注，12h/1次；100mL生理盐水+2g罗氏芬静脉滴注，12h/1次；两组方法交替进行治疗，直至脑脊液的检查结果3次连续核细胞正常为止，待患者提问恢复正常后再巩固治疗2周。
我院神经外科抗菌药物使用调查分析
我院神经外科抗菌药物使用调查分析我院神经外科抗菌药物使用调查分析近年来，抗菌药物的过度使用引起了越来越多的关注。
在神经外科领域也不例外。
为了解我院神经外科的抗菌药物使用情况，我们进行了一项调查分析。
一、调查方法我们分别发放了两个问卷，一份是给神经外科医生，另一份则是给护士。
两份问卷都涉及到他们对于抗菌药物使用的看法和经验，以及他们认为需要改进和加强的方面。
我们在一个月内收集了96份问卷，其中神经外科医生43份，护士53份。
我们对这些问卷进行了统计和分析，以确定我们的抗菌药物使用情况。
二、调查结果1. 抗菌药物的使用比例和种类我们的调查结果表明，在我院神经外科，抗菌药物的使用比例为36.7％。
其中，青霉素的使用占比最高，达到了47.8％，其次是头孢菌素，占比为23.9％。
2. 抗菌药物的使用原因调查结果显示，神经外科医生使用抗菌药物的主要原因是治疗感染，占比达到了85.7％；而护士使用抗菌药物的主要原因则是预防感染，占比为72.2％。
3. 抗菌药物的使用时间和剂量调查结果显示，神经外科医生和护士都普遍使用抗菌药物超过7天以上（分别为78.6％和61.1％）。
医生使用的抗菌药物剂量普遍比护士高，但两者都有使用超标剂量的情况存在。
4. 适应症和标准我们发现，有67.4％的医生和71.7％的护士都意识到使用抗菌药物应该依据世界卫生组织（WHO）的指南。
但在实践中，仍有一些患者使用了不必要的抗菌药物。
5. 抗菌药物的监测和管理在我们的调查中，有91.8％的医生和护士表示他们认为需要加强抗菌药物的监测和管理。
并且，有68.4％的医生和56.6％的护士表示他们需要进一步的教育和培训。
三、调查总结我们的调查结果表明，我院神经外科的抗菌药物使用情况还存在一些问题，参数如下：1. 抗菌药物的过度使用，低于预期水平。
2. 存在超标剂量和不必要使用抗菌药物的情况。
3. 使用抗菌药物的适应症和标准需要更加严格地执行。
4. 抗菌药物的监测和管理需要进一步加强。
神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用探析
神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用探析【摘要】目的分析探讨神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。
方法将我院72例神经外科手术患者纳入本次研究，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析颅内感染情况，同时分析抗生素使用情况，结果（1）经积极治疗，72例患者，显效53例、有效17例、无效2例（2.78%），总有效率为97.22%。
（2）经脑脊液培养结果显示，呈阳性共22例。
当中，凝固酶金黄色阴性葡萄球菌7例、金黄色葡萄球菌6例、鲍氏不动杆菌4例、屎肠球菌2例、鲁氏不动杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例、铜铝假单胞菌1例。
（3）在预防使用抗生素方面，使用比最高的是头孢菌素；在经验使用抗生素方面，使用比最高的是糖肽；在目标性使用抗生素方面，头孢菌素、糖肽所占比相一致，均为最高。
结论神经外科术后患者颅内感染致病菌诸多，需加强术后抗生素的使用，并针对患者感染的实际情况，合理、科学，并且有选择性地使用抗生素药物，进一步使神经外科手术患者的临床疗效得到有效提升。
【关键词】神经外科手术；颅内感染；抗生素临床研究表明，对于神经外科手术患者来说，在术后容易引发颅内感染，进而使患者的手术效果受到影响[1]。
本次将72例神经外科手术患者纳入研究，其目的使分析探讨神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用情况，现报告如下：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的72例神经外科手术患者于2009年2月—2015年2月收治我院，均于术后出现颅内感染。
其中，男39例、女33例；年龄分布在27岁至69岁，均值（36.8±2.3）岁；34例为脑膜炎、25例为化脓性脑膜炎、13例为病毒性脑膜炎，主要的临床症状包括头痛、发热以及伴有颈项强直症状等，基于CSF细菌培养均显示为阳性[2]。
1.2方法针对本次纳入研究的72例神经外科手术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、病情以及继往手术史等资料的回顾分析。
重症监护病房神经外科患者医院感染的调查与分析
长， 全麻 时间长 ， 严重 应激 而使 机体 对致 病菌 的抵抗 力 降低 Ｊ 。重症患 者术 后气
管 切 开 率 高 ， 复 吸痰 时 可 以破 坏气 道 本 反
身的防御屏障 ， 引发感 染。颅 内感染 与颅
脑 创 伤 及 颅 脑 手 术 密 切 相 关 。 泌 尿 系 感 染 与 长 期 留置 导 尿 管 、 用 开放 式 集 尿 系 使 统以及膀胱冲洗有关 。
感染 的临床特 点 ， 加强 医院感染 的防治 措
施 ， ２１ 对 ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 ３月 神 经 外 ２１ 科 患 者 的 临床 资料 进 行 了 回顾 性 分 析 。
资 料 与 方 法
开、 鼻饲 胃管等 。由于气管插管和鼻饲 胃 管使患者 呼吸道 防御屏 障遭 到破 坏 ， 导致
杆菌位居前 列； 导致感 染的危 险因素依 次 为 侵 袭 性 操 作 、 防 性 抗 菌 药物 使 用 、 预 意
识 障 碍 程 度 、 ，受 体 阻 滞 剂 使 用 、 龄 、 Ｈ 年 ＩＵ停 留 日等 。 结 论 ： 对 各 种 危 险 因 素 Ｃ 针
采 取 相 应 预 防措 施 ， 少各 种 侵 入 性 治 疗 减 操 作 ， 理 应 用 抗 生 素 ， 据 药敏 实 验 调 合 依
生活。
但突 出的椎 间盘就像 长 出的骨 刺并 没有
回复 正 常 。有 的患 者 腰 椎 间 盘 已经 摘 除 ， 但 仍 然 感 到 疼 痛 。 同样 腰 椎 问 盘 突 出 症 对 不 同 的 治 疗 敏 感 程 度 不 一 样 ， 为 引 起 因
就拿腰椎 间盘 突出来说 ， 腰椎问盘 的 邻居 有腰 椎椎 体 、 、 前 后纵 韧带 、 黄韧 带 、 神经 根袖 、 髓 、 脊 关节 突关 节囊 ， 宽容 、 和 睦相处是 和谐 的关键 ， 但任何一 方过 分地 破坏 ， 这种和 谐就会 出现 断裂 ， 体就 会 身
神经外科ICU患者医院感染目标监测分析及防治措施
１ 资料与 方法
１ ． １ 监测对 象 １ ． ２ 监测方 法 １ ． ３ 监测 内容
２ ０ １ ０ 年 １ 月—２ Ｏ １ ３年 １ ２月人住 我 院神 按照卫生 部制定 的《 医院感染 监测规 范》 患者一般情 况记录 （ 姓名 、 年龄 、 住 院号 、
作者 简介 ： 奚岳芬 ， 女， 本科 ， 主管护师。
基 层医学论坛 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 １ ８ 卷第 １ ３ 期
■ 嘧露目国回
加 表 ３ 医院感染病麋曹种类殛构成 比 狮 加 加 合
表 ２ 感染部位分布情 况
入 院诊断 、 人住天数 、 留置导尿管 、 深静 脉穿刺 、 建立人 工气道 等） ， 医院感染病例 登记 表 ， Ｉ Ｃ Ｕ医院感染统计 表。
１ ． ４ 实施监 测
按照卫生 部 ２ ０ ０ １ 年 印发 的《 医 院感 染诊
断标准（ 试行 ） 》 ， Ｉ Ｃ Ｕ监控医生对医院感染病例及时作出诊断，
监测 １ １ ６ １ 例在 Ｉ Ｃ Ｕ住 院患者 ，医院感染发病率为 １ ９ ． ３ ８ ％， 例
次感染率 ２ ０ ． ０ ７ ％， 呈逐年下降趋势。见表 １ 。
表１ ２ Ｏ ｌ ｏ年一 ２ ０ １ ３年神经外 科 Ｉ ＣＵ医院藤染发生情况
Ｉ Ｃ Ｕ住 院患者进行每月 医院感染前 瞻性 目 标监 测 ，持续 ４ ８ 个
２ ． ２ 感染部位 分布情况
医院感染常见部位 为下呼 吸道
经外科 Ｉ Ｃ Ｕ时间 ≥４ ８ｈ 及转 出 Ｉ Ｃ Ｕ４ ８ ｈ内的患者 。
重症监护病房病原微生物培养及药敏分析
Ｉ Ｃ Ｕ
Ｃｕｌ ｔ ｕｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂｉ ａ ｌ ｓ ｕｓ ｃ ｅ ｐｔ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｈｏ ｇ ｅ ｎｉ ｃ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｏ ｒ ｇ ａ ｎｉ ｓ ｍｓ ｉ ｎ Ｉ ＣＵ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ４ １ ４ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｌ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ
中国感染与化疗杂志 ２ ０ １ ６ 年 １ １ 月２ Ｏ 日第 １ ６ 卷第 ６ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． ６
７ ４ ７
・
论 著 ・
（ ８ １ ． ２ ％） ， １ ９ １ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ａ ｍ— ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ（ １ ４ ． ６ ％） ， ａ ｎ ｄ ５ ５ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｇ ｕ ｓ （ ４ ． ２ ％） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｇｒ ａ ｍ— ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ，
我院神经外科抗菌药物使用调查分析
我院神经外科抗菌药物使用调查分析目的：分析我院神经外科病人抗菌药物使用情况。
方法：随机抽取神经外科住院病历120份，调查抗菌药物使用情况。
结果：抗菌药物使用率为67.5％。
使用最多是头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基糖苷类，常用联合用药方式有头孢菌素类＋硝基咪唑类、头孢菌素类＋氨基糖苷类。
结论：我院神经外科抗菌药物使用基本遵循了安全、有效、经济的合理用药原则，基本无不合理用药现象，但仍存在某些不适当用药和需要改正的问题。
[Abstract]Objective: To analyze the usage of antibacterial drugs in in-patients of neurosurgery department. Methods:120 cases of in-patients in neurosurgery department were randomized for the investigation.Results: The using frequeucy of antibacterial drugs was 67.5%. Among the used antibacterial drugs, the expending amount of cephalosporins was the largest,the second was nitroimidazole derivatives, and the third was aminoglycosides. The commonest combined drugs was cephalosporins + nitroimidazole derivatives, cephalosporins + aminoglycosides. Conclusion:The usage of antibacterial is safe , effective and economic, but correspondent methods should be further found to solve the irrational usage of antibacterial drugs in neurosurgery department.[Key words]Antibacterial drugs;Neurosurgery department;In-patients我院神经外科是昆明市级医疗机构重点学科，担负着市级医疗机构及下级医疗机构神经外科危重、疑难病症的医疗救治重任。
重症监护室医院感染细菌耐药检测与分析
１． ． ２药敏 试验 采 用 自制或 外 购 药敏 试 纸 ， 格 按 照 《 国 ２ 严 全
表 １ 重症 监 护 室 感 染 致 病 菌种 类 及 细 菌 耐 药情 况
为未 做 药 敏 试 验
３讨 论
在 综 合 性 医 院 ， 症 监 护 室 是 医 院 感 染 高 发 单 位 ， 着 重 随
是医 院感 染 的易 感人 群ｆ 笔 者 ２０ ｌ Ｊ 。 ０ ７年 １月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ２月 对 本 市 ４家 综 合 医 院 重 症 监 护 室 开 展 医 院 感 染 监 测 ， 旨在 了
临床 检验 操作 规程 》 第 三版 ） 行 常规 鉴定 。 以抑 菌 圈直径 （ 进 大小 作 为 判 定 敏感 度 高低 的标 准 ， １ 为敏 感 ， １ ｌ ＞ ０ｍｍ ＜ ０ｎｍ
（ 转第 ７ 下 ５页 ）
细菌 耐药 问题 的 日益严 重 。 医院感 染 防治 与合 理应 用抗 生素
问 题 日益 受 到 重 视 删 。 据卫生部监测统计 ， 目前 中 国 的 医 院感 染 率 在 ５ ％左 右 ， 本 市 重 症 监 护 室 医 院 感 染 率 为 ６３ ， 于 全 国平 均 水 平 １ ＿％ 高 ， ３
医学检 验
２０ ９ 第７ 第６ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
重 症 监护 室 医 院感染 细 菌 耐药检 测 与分析
戈 瑶
（ 川 省 乐 山职 业 技 术 学 院 ， 四 四川 乐 山
６ ４０ ） １ ０ ０
［ 要】目的 ： 摘 了解 重症监 护患者 医 院感 染细 菌特点及 耐药 情况 ， 临床合 理应用 抗生素 提供依 据 。 为 方法 ： 采集 ２ ０ ０ ７年
Ｏ Ｙ Ｔ Ｓ系统 对扩 增产 物条 带进 行 扫描 ， Ｃ Ｘ一 ／ 一 ｃｉ 以 Ｏ ２［ ａ ｔ ３ ｎ的吸 光度 ｆ Ａ值） 为 Ｃ Ｘ ２ Ｎ 作 Ｏ 一 ｍＲ Ａ表 达 的相 对含 量 。
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星 和 丁胺 卡 那的 敏 感 性 分 别 为 ７ ． 、５ １ 、５ ９ 、 ２ ７ 、３ ２ 、２ ３ 和 ７． ， 余 均 为 ≤ ６ ３ ７ ． ７． ７ ． ８． ７ ． １１ 其 ２ ． ％ 。２０株 鲍 曼 不 动杆 茵 除 对 头 孢 哌 酮 ／ 巴 坦 和 氨 苄 西 林 ／ 巴 坦 的敏 感 率 为 ６ ． 和 ４． ， ００ ０ 舒 舒 ４１ ５１
铜 绿 假 单 胞 菌 、 曼 不 动 杆 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 是 常 见 的条 鲍 肺 件致病菌 ， 外界抵抗力较强 ， 对 主要 引起 抵 抗 力 低 下 病 人 的机
会 感 染 ， 是 目前 院 内感 染 的 主 要 致 病 菌 之 一 。 因重 症 监 护 也 室 病 人 的 免 疫 力 明 显低 下 易 引起 医 院 获得 性 肺 炎 ［ 。从 我 院 ２ ］
其余均≤２ ． 。肺炎克雷伯茵 ２０株 ， 中产超光普 ８ 内酶胺酶 站 ６ ． ， ００ １ 其 一 ０ ０ 除对 头孢 哌酮／ 巴坦、 舒
氨 苄 西林 ／ 巴 坦 、 胺 培 茵 、 罗培 南敏 感 率 为 ６． 、０ Ｏ 、９ ５ 、 ８ ３ ， 余 均 ≤ ２ ． 。结 舒 亚 美 ６ ２ ５ ． ６． ６ ． 其 １０ 论 脑 神 经 外 科 重 症 监 护 室的 铜 绿假 单 细 胞 、 曼不 动 杆 菌 、 炎 克 雷伯 茵对 常 用抗 茵 药物 的 耐 药性 现 鲍 肺 【 关键 词】 重 症 监 护 病 房 铜 绿 假 单 胞 茵 鲍 曼 不 动杆 菌 肺 炎 克 雷伯 茵耐 药性 铜 绿 假 单 胞 菌 与 鲍 曼 不 动 杆 菌 均 是非 发酵 糖 的革 兰 氏 阴
物。
３ ｇ 片 ， 苄 西 林 ／ 巴坦 （ Ａ ）０ ／ ， 丙 沙 星 （ Ｉ ） ０ ／ 氨 舒 Ｓ Ｍ ２ ｇ 片 环 Ｃ Ｐ ５ ／ ， 大 霉 素 （ Ｎ）０ ／ ， ｇ 片 庆 Ｃ １ ｇ 片 丁胺 卡 那 （ Ｋ） ０ ／ 。 Ａ ３ ｇ 片
１ ３ 结果 分 析 ． 用 ｗ ＨＯＮＥ ５ ０与 Ｅ Ｃ Ｌ软 件 进 行 结 果 Ｔ． Ｘ Ｅ
种常见的病毒性传染病 。其病原体已证实有柯萨奇病毒 Ａ 组 １ 、 、 、 、 、 ０型 ， ６４５ ７９１ Ｂ组 ２ ５ １ 、 、 ３型 ； 可 病 毒 和 肠 道 病 毒 埃
一
７ １型 ， 中 以 Ｅ １及 Ｃ ｘＡ１ 型 最 为 常 见 。 主要 经 粪 一 口 其 Ｖ７ ｏ ６
２ 结 果
象 十分 严 重 ， 须加 强耐 药监 测 ， 据 药敏 结 果 合理 用 药 。 必 根
性 杆 菌 ， 以引 起 临 床 多 种 感 染 是 目前 医 院 内 感 染 的 常 见 机 可
会 致 病 菌 ［ 。在 临 床 非 发 酵 菌 中 的分 离居 第 一 位 第 二 位 。近 １ ］
假单胞菌的耐药机 制十分 复杂 ， 产生各种 ｐ内酰胺酶 膜渗 与 透 性 降 低 ， 排 泵 表 达 增 高 等 机 制 有 关 。本 研 究 表 明 ，Ｐ 、 外 ＩＭ
ＭＥ 和 Ｃ Ｚ 对 铜 绿 假 单 胞 菌 的 敏 感 率 分 别 为 ７． 、 Ｍ Ａ ６６ ７． 和 ７ ． ， 王 辉 等 人 的 报 道 接 近 。 另 外 药 敏 结 果 显 ５９ ５６ 与
症等综合治疗 。
２ 结 果
本 病 预 后 良好 ， 者 １ 内痊 愈 ， 轻 周 ２例 并 发 病 毒 性 脑 炎 者 于７ １ ～ Ｏ天 痊 愈 出 院 ， 床 未 发 现 死 亡 病 例 。 临
３ 讨 论
１ ～２１ １月 ０ ０年 ２月 确 诊 的 ＨＦ ０例 患 者 的 临 床 资 料 分 ＭＤ ８
裹 １ 药 物 敏 感 率 结 果 分 析
录 入 分 析 ， 表 １ 见 。
据 美 国 国 家 院 内感 染 监 测 数 据 显 示 ， 绿 假 单 胞 菌 感 染 铜 是 院 内 获 得性 的 ， 别 是 呼 吸 道 感 染 和 相 关 性 肺 炎 的首 位 病 特 因 ， 铜 绿 假 单 胞 菌 肺 炎 引 起 的菌 血 症 死 亡 率 为 ７ 。 铜 绿 而 ０
齐齐哈尔医学院学报 ２１ 第 ３ ０ ０年 １卷 第 ８期
ｄ Ｊ 手 足 口病 ８ 例 临床 分 析 ，Ｌ ６
陈冉冉 龚 清全 罗笑 丹
【 要】 目的 摘 探 讨 小 儿 手 足 口病 的 临床 特 点及 治 疗 。 方 法 分 析 我 院我 科 确诊 的 小 儿 手 足 口病
８ ６例 的 临床 资料 。 结果 我 院 确 诊 的 ８ 例 患 儿 主 要 表 现 为发 热 、 疹 ， 发 脑 炎 者 ， ６ 皮 并 可表 现 为 嗜 睡 、 精 神 食 欲 差 、 续 发 热 、 吐 、 厥 。从 流行 病 学 方 面 ， 发 于 ｌ 持 呕 惊 好 ～３岁 ， 占总 数 的 ８ ． 。 幼 托 儿 多 见 ， ７２ 占 总 数 的 ７ ． 。本 病 虽好 发 于 夏 秋 季 ， 冬 季 发 病 仍 不 可 忽视 。本 病 愈 后 良好 。结 论 该 病 目前 尚 无 ３３ 但 特 殊 治 疗 手 段 ， 抗 病 毒 、 症 治 疗 为 主 ． 疗 要 及 时 、 期 治 疗 ， 好 小 儿 个人 、 以 对 治 早 做 家庭 和托 幼机 构 的 卫 生
示 ＣＰ、 Ｋ 和 Ｃ 的 敏 感 率 较 高 ， 别 为 ７ ． 、 ２ １ 和 Ｉ Ａ Ｎ 分 １ ９ ７ ．
６． ％ ， 文 献 报 导 喹 诺 酮 类 中 ＣＰ仍 然 维 持 对 铜 绿 假 单 胞 ５３ 有 Ｉ 菌最 强 的体 外 抗 菌 活性 。 不 动 杆 菌 尤 其 是 鲍 曼 不 动杆 菌 目前 已被 认 为 是 医院 感 染
绿 假 单 胞 茵 、 炎 克 雷伯 茵 、 曼不 动 杆 茵 的 药敏 结 果 。 结果 肺 鲍
１ ６株 铜 绿 假 单 胞 茵 对 常 用 抗 茵 药 物 有 ０
不 同程 度 的耐 药 ， 中对 美 罗培 南 、 胺 培 南 、 其 亚 头孢 他 啶 、 头孢 哌 酮／ 巴坦 、 舒 派拉 西林 ／ 唑 巴 坦 、 丙 沙 他 环
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大庆 龙 南 医院 检 验 科 黑 邮 编 １ ３ ５ ６４３ 收稿 日期 ２ １ －０ — １ ００ ２ ９
的住 院天 数 延 长 ， 关 的 医 疗 费 用增 加 ， 应 的 死 亡 率 也 会 上 相 相 升 。本 资 料 表 明 ， 神 经 外 科 重 症 监 护 室 检 出 的 鲍 曼 不 动 脑 杆 菌 ， 含 舒 巴 坦 的 复 合 剂 Ｓ Ｆ、 ＡＭ 敏 感 性 最 高 ， 别 为 以 Ｃ Ｓ 分
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ｒＭ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ８ ｏ ｒ ａ ｑｈａ ｄｉａ ｌ ｅ ２ １ Ｖｏ． １， ． ｏ ｅ
脑 神 经外 科 重症 监 护 室 抗 生 素 药 敏 监 测 与 分 析
王 敏 崔 娜
【 要 】 目的 了解 本 院 脑 神 经 外 科 铜 绿 假 单 胞 茵 与肺 炎 克 雷伯 茵鲍 曼 不动 杆 茵对 常 用抗 生素 的 摘 耐 药情 况 ， 以指 导 临床 抗 生 素 的合 理使 用 。方 法 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ ０ ８年 以 来 ， 神 经 外 科 分 离的 铜 脑
是 预 防 本 病 感 染的 关键 。
【 键 词 】 手 足 口病 临床 分 析 小 儿 关
手 足 口病 （ ｎ — ｆｏ — ｍｏ ｔ ｉ ａｅ ＨＦ Ｈａ ｄ ｏ ｔ ｕｈｄｓ ｓ ， ＭＤ） 近 年 ｅ 是 来 常 见 的 一 种 多 种 病 毒 感 染 引起 的传 染 病 ， 婴 幼 儿 发 病 为 以 主， 主要 好 发 于 夏 秋 季 ， 冬 季 仍 可 多 见 ， 将 我 院 ２０ 但 现 ０ ９年
２ １ 标 本 来 源 分 布 脑 神 经 外 科 重 症 监 护 室 ， 绿 假 单 胞 ． 铜 菌 、 曼不 动杆 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 、 鲍 肺 主要 分 离 自呼 吸 道 标 本 、 痰
标 本 分 别 占 ８ ． 和 ８ ． 。 ３２ ５６ ２２ 结果 ． 铜 绿 假 单 胞 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 炎克 雷 伯 菌 对 肺 常 用 抗 菌 药 物 的敏 感 性 ， 表 １ 以看 出 ， 从 可 铜绿 假 单 胞 菌 和鲍
杆 菌 。２ ２ 肺 炎 克 雷 伯 菌 的分 布 情 况 及 耐 药 情 况 进 行 了检 １株
测 ， 报道如下 。 现
１ 材 料 与 方 法
曼不动杆菌 、 炎克雷伯菌对临床常用抗生素呈现多重耐药 。 肺 头 孢 噻 肟 的 耐 药 率 达 到 ８ ． ％ ， 感 率 为 １． ％ ， 床 应 根 ５１ 敏 ４９ 临 据药敏结果合理使用抗生素 。
年 来 ， 几 种 细 菌 在 重 症 监 护 室 的 检 出 率 和 耐 药 性 均 有 增 加 这
的 趋 势 。作 者 对 大 庆 龙 南 医 院 ２ ０ ０ ８年 １月 以来 脑 神 经 外 科 重 பைடு நூலகம் 监 护 室 分 离 到 １ ６ 铜 绿 假 单 细 胞 菌 。２ ０株 鲍 曼 不 动 ０株 ０
主要 特 征 。 ８ 患 儿 均 有 皮 疹 ， 疹 见 于 典 型 部 位 者 ６ ６例 皮 １例 ，
析如下。 １ 资 料 和 方 法
手 足 口病 是 以手 掌 、 底 、 足 口腔 粘 膜 上 发 生 水 疱 为 特 征 的
１ １ 一 般 资 料 确 诊 的 ８ ． ６例 患 儿 年 龄 均 在 １ ５岁 ， 中 ～ 其 １ ３ 居 多 ，５例 ， ～ 岁 ７ 占总 数 的 ８ ． 。幼 托 所 居 多 ，３例 ， ７２ ６ 占 总 数 的 ７ ． 。以 发 热 、 、 、 ３３ 手 足 口腔 等 部 位 的皮 疹 或 疱 疹 为
３ 讨 论
１ １ 茵株 来 源 自 ２ ０ 。 ０８年 １ 以来 临 床 分 离 的 菌 株 共 ６ ６ 月 ２ 株 ， 中铜 绿 假 单 胞 菌 １ ６株 ， 曼 不 动 杆 菌 ２０株 ， 炎 克 其 ０ 鲍 ０ 肺