败血症的名词解释病因与治疗方法
传染病学(医学高级)：败血症.doc
传染病学(医学高级)：败血症 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 烧伤后败血症多发生于烧伤后，最早发生于______，一般早期多为____，晚期多为______。
本题答案： 2、多项选择题 厌氧菌败血症的临床特点( )A ．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染 B ．最多见的致病菌是脆弱类杆菌 C ．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿 D ．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见 E ．预后较差，常合并需氧菌感染 本题答案： 3、单项选择题 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg ，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀 入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×10/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L ，该患者休克原因可能性最小的是( )A ．革兰阴性杆菌败血症 B ．中毒性休克综合征 C ．中毒性菌痢姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．霍乱脱水致低血容量性休克E．大叶性肺炎本题答案：4、判断题治疗革兰阴性杆菌败血症一般选用头孢菌素类与氨基甙类抗生素联合应用本题答案：5、单项选择题下列哪项不是变应性亚败血症的临床特点( )A．发热较高，但无明显毒血症症状B．血常规中白细胞计数和中性粒细胞明显升高C．血培养阳性D．抗菌药物治疗无效E．血沉增快，C反应蛋白阳性本题答案：6、多项选择题关于老年人败血症正确的有( )A．多继发于肺部感染B．易并发心内膜炎C．由褥疮入侵者少见D．预后差E．致病菌以革兰阳性球菌多见本题答案：7、单项选择题人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应称( )A．败血症B．AIDSC．ARDSD．毒血症E．SIRS本题答案：8、问答题疑似败血症病人做病原学检查时应注意哪些事项?本题答案：9、问答题王，男，30岁。
败血病可以治好吗？
败血病可以治好吗？白血病就是大家常说的败血症，这是一种危害非常大的疾病，导致该疾病的主要原因是感染，比如金黄色葡萄球菌的感染会出现白血病，另外大肠杆菌以及肺炎链球菌等细菌的感染都会导致败血症的出现，患者会出现很多不适症状，比如身体发热、寒战等等，那么该疾病能不能治疗好呢？★1、败血病可以治好吗败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性严重感染。
临床表现为发热，严重毒血症状，皮疹瘀点，肝脾肿大和白细胞数增高等。
出现败血症还是比较严重的，需要进行强有力的抗感染治疗，一般是可以治愈的，不会遗留严重的后遗症。
★2、败血病的病因败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。
具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。
由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。
★3、败血症治疗时有哪些注意事项3.1、控制传染源。
对已发生的疖肿，不要挤压，也不要过早地切开，以免细菌扩散而形成败血症。
尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；合理应用肾上腺皮质激素和广谱抗生素，在应用过程中应严加观察，特别注意有无消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。
3.2、保护易感人群。
对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化，一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理。
做好婴儿室、手术室、外科病房以及免疫缺陷病人的消毒隔离，以防致病菌引起交叉感染。
烧伤病房及血液病患者接受化疗或骨髓移植时应采取严密隔离；传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施，以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延。
工作人员中有慢性金葡菌携带者应暂时调离病房并予治疗，以保护抵抗力低下的患者免受感染。
对部分患者可考虑应用免疫增强剂。
败血症（败血病）
败血症（败血病）1病因及发病机制1 病因1.革兰阳性球菌主要是葡萄球菌、肠球菌和链球菌等。
最常见的是金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），高度耐药凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）也不少见，肺炎链球菌可引起免疫缺陷者及老年人发生败血症，B组溶血性链球菌也可引起婴幼儿败血症。
20世纪90年代以来，耐青霉素的肺炎球菌（PRSP）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）所致败血症的报道逐年增高。
2.革兰阴性杆菌常见的是大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、变形杆菌、不动杆菌属等。
近年来产超广谱p内酰胺酶（extended-s pectrum β-lactamases，ESBLs）的克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-Pa）、产气杆菌、阴沟肠杆菌、溶血/鲍曼不动杆菌等所致败血症有增多趋势，也有嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）败血症病例报道。
3.厌氧菌占败血症病原的5%~7%，主要为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属，其次为消化链球菌及产气荚膜杆菌等。
4.真菌白色念珠菌占绝大多数，热带念珠菌，毛霉菌等也可引起败血症。
肝、肾等器官移植后及恶性肿瘤患者可发生曲霉菌（Aspergillus）败血症。
5.其他细菌一些致病力低的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、聚团肠杆菌及腐生葡萄球菌所致败血症均有报道。
在免疫缺陷者如艾滋病或免疫抑制剂长期使用时，偶可发生分枝杆菌败血症。
少数病例在同一血标本或3日内从同一病人不同血标本培养分离出两种或两种以上致病菌称为复数菌败血症。
败血症致病菌种类因不同年龄、性别、感染病灶、原发疾病及免疫功能状态等有所差别。
2 发病机制病原菌从不同途径进入血循环后是否引起败血症取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量及其毒力。
1.人体因素：机体防御免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因。
健康者病原菌入侵血流后，常仅表现为短暂菌血症，细菌可被免疫防御系统迅速消灭，不出现明显症状。
败血症
芽胞杆菌及消化链球菌 4. 真菌(7～10%): 白色念珠菌、曲霉菌 5. 其他(<5%): 李斯特杆菌
病原学 ETIOLOGY
• 病原菌因年龄、性别、感染部位、 基础疾 病、院内或社区、机体免疫力 不同而不同。
ETIOLOGY
• ①体温>38℃或<36℃； • ②心率>90次/分； • ③呼吸>20次/分,PaCO2<4.3Kpa(32mmHg)； • ④WBC>1.2×109/L或未成熟>10%。
概述
• 全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染性 和非感染性两类。
• 感染性: 败血症 • 非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤.
• 2).确定原发灶对选用抗生素具有重要意义。
器官功能不全的表现
神志改变 昏迷
精神异常
呼吸急促 PaO2 <70 mm Hg
SaO2 <90% PaO2/FiO2 300
黄疸 肝酶 白蛋白 PT
心动过速 低血压 CVP PAOP
少尿 无尿 血肌酐
血小板 PT/APTT D-dimer
• 2). 嗜酸性粒细胞减少或消失， • 3). WBC计数正常甚至下降可见于G—败血症,
但N仍增高。
2.病原学检查
• 1).培养标本来源:血,骨髓,脑脊液,腹水 和皮疹吸取物。
•
2). 培养方法: 真菌培养。
普通培养，厌O2，高渗及
• 3). 血培养要点：
• ①使用抗生素以前；
• ②在寒战、高热时抽血； 次抽血，婴幼儿＞5ml/次， 人＞10ml/
病原菌与年龄、性别关系
败血症
特殊类型的败血症
(1)新生儿败血症: 致病菌：大肠埃希菌、B组溶血性链 球、 金葡菌 途径：产道、羊水、脐带、皮肤
症状：呕吐、神差、食欲减退、少有 发 热、 中枢神经系统
（2）老年人败血症： 革兰阴性杆菌—肺部感染
金葡、大肠埃希菌—褥疮
（3）烧伤败血症： 大面积烧伤后，单菌或多菌感染，
④ 严重的原发疾病：肝硬化、糖尿病、尿毒症等
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四、临床表现
败血症的主要临床表现
毒血症状： 寒战、高热 皮疹： 瘀点多见 关节症状：红肿、疼痛和活动受限 肝脾肿大 迁徙性病灶：以金葡菌和厌氧菌等所致的 败血症多见，皮下脓肿、肺 脓肿、骨髓炎等。
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不同致病菌败血症的临床特点
金葡菌败血症
（1）男性青壮年多见，病前健康状况好， （2）原发病灶以皮肤疖痈、破口或扭伤等多见
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小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征
德国发现的致命类似肠出血性大肠杆菌 ，在三周 时间内，已经造成2000多例感染，14人死亡。
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2 人体防御功能：
各种原因所致的机体防御免疫功能缺陷是败血
症最重要诱因。如：
① 中性粒细胞减少、缺乏 。
② 肾上腺皮质激素、广谱抗生素、放疗、细胞毒
类药物、大手术。
③ 各种导管插管 。
真菌败血症 （1） 院内感染， （2）多发生免疫功能低下 （3）长期使用激素 （4）广谱抗菌素、肿瘤化疗 （5）血液透析等患者 （6）多发生在严重疾病的后期 （7）病原菌以白念珠菌最为多见，临床表现 常常被原发病遮盖
肠球菌败血症：
（1）占院内感染败血症的10％ （2）多绝大多数抗菌素耐药
（3）泌尿生殖道为入侵途径
致病菌：金葡、铜绿假单胞、大肠埃希菌
什么叫败血症
什么叫败血症败血症是日常生活中经常被提及的一种病症，它是是指致病菌或条件致病菌侵入血循环继而导致的疾病，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等都会导致这种疾病的发生，人们需要对此有一定的了解，以提早做好预防工作，避免感染，保持健康的身体，有需要的朋友可以多多了解相关的知识。
★一、败血症败血症（septicemia）是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。
败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。
败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。
脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。
最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。
★二、发病原因常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。
侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。
以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎；各种慢性病如营养不良、血液病（特别伴白细胞缺乏者）、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染；各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散；长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会；各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。
毒血症医学名词解释
毒血症
别名：败血症、脓毒症、血流感染
概述：是一种全身血流感染性疾病；呈急性发作，表现为寒战、高热、气促等；老年、儿童和免疫力低下的人群是易感人群；主要用抗生素治疗，可以治愈，但预后较差。
疾病定义：严重感染引起的宿主反应失调导致的致命性的器官功能障碍，其评价的核心指标就是器官功能衰竭，选择的评价标准序贯性器官功能障碍评分(SOFA)，器官功能障碍指感染引起的SOFA总分急性改变≥2分(对基础器官功能障碍未知的患者可疑假设基线SOFA评分为0分），也就是说脓毒症为“感染+SOFA≥2分”。
疾病类型：
按脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis）和脓毒性休克(septic shock)。
脓毒症:感染+SOFA≥2分
严重脓毒症:是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。
脓毒性休克:是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。
败血症的治疗与护讲义
常见种类及特点
• 1金葡菌败血症
• 临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓 疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜 上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较 明显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损 害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发 性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓 性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、 骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发 生。
• 2 表葡菌败血症：多见于医院内感染。当患 者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐 药株（有耐甲氧西林的菌株），呼吸道及 肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感 染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、 人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况 下。
• 3 肠球菌败血症：肠球菌属机会性感染菌， 平时主要寄生在肠道和泌尿系统 。临床上 表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此 外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎 及皮肤和软组织感染。
• 4 革兰阴性杆菌败血症 ：属医院内感染者 较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比 较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在 其他病菌所致的败血症少见，值得重视。 40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发 生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。 严重者可出现多脏器功能损害，表现为心 律失常、心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭；急 性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。
• 2 皮肤损伤：部分患者可见各种皮肤损伤， 以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样 皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或 口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见 大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常 见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
• 3 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚 至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻 痹或脱水、酸中毒。 • 4 关节症状：部分患者可有关节肿痛、活动 障碍或关节腔积液，多见于大关节。
脓毒败血症名词解释
脓毒败血症名词解释
脓毒败血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中，生长繁殖后只有其产生的外毒素进入了血液循环，病菌并没有进入血液，外毒素经过血液到达容易感染的组织细胞引起特殊的毒性症状，称之为脓毒败血症。
病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，细菌不入侵血液，但其产生的外毒素进入血液，引起的特殊的临床症状。
败血症：病原菌侵入血液，并在其中生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状，如高热，白细胞增多，皮肤和粘膜瘀斑，肝脾大等。
脓毒血症;化脓性细菌引起败血症时，细菌随血流播散至全身多种器官，引起新的化脓病灶。
菌血症-毒血症-败血症
1.毒血症：指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱和休克．由于血菌毒素可直接破坏血液中的血细胞，所以往往出现贫血现象．血液培养找不到细菌．值得特别注意的是，严重损伤，血管栓塞、肠梗阻等病变，虽无细菌感染，但大面积组织破坏产生的毒素，也可引起毒血症．毒血症毒血症又称"多发脓肿"，过去有人称作"脓毒败血症"，属于病情较重的全身性化脓性感染之一。
成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，称为脓毒血症。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，临床突出的表现是多发脓肿的形成。
2.菌血症：是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。
主要发生在炎症的早期阶段，肝脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线，以清除细菌。
一般来说导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。
出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性感染症状一旦怀疑，应立即采血检验，一旦确诊应立即针对感染菌治疗争分夺秒。
3. 败血症：是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。
败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。
临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。
以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。
预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。
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败血症的名词解释病因与治疗方法
败血症的基本解释如下：
败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在
血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细
菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症
(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症
(pyemia)。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位
发展，引起转移性脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在
心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜
炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或
关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生
感染性休克和迁徙性病灶。
败血症的病因：
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎
克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。
侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人
体防御免疫功能有密切联系。
以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口
感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜
炎;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合
征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细
胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染;各种免疫抑制药物如肾上腺皮
质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液
免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩
散;长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会;各种检查或
治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉
高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或
发生感染性血栓而形成败血症。
致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性
的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础
疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌
也不同。
败血症的治疗方法：
1.基础治疗与对症治疗
败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用
特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小
量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供
给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持
酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表
现时，可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、
烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。需加强护理，注意防止继发性
口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。
2.抗菌治疗
疑诊败血症时，针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键，最好
抗菌药物应用之前留取血培养。
(1)抗菌药物应用原则 ①针对性用药 及时应用针对性强的抗菌药物
是治疗败血症的关键，结合临床表现及前期治疗反应予以调整。②联
合用药 对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的
必要性不大)。③足量足疗程用药 致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，
故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，
疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药
数天。有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。
(2)抗菌药物的选择 ①葡萄球菌败血症 因金葡球菌能产生β-内酰
胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差。而第一、二代
头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达
90%，故现常选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等，也
可选择氟喹诺酮类进行治疗，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。对
耐甲氧西林的金葡菌一般首选万古霉素，另外可选择的药物包括利奈
唑胺、达托霉素和替加环素。②革兰阴性杆菌败血症 第三代头孢菌素
对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大
肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头
孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症
时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶，头孢吡肟
或碳青酶烯类较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。
左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌
均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉
耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。③厌氧菌败血症 常呈复数菌
混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。④真菌败血症 当真菌
与细菌感染同时存在时，选药需兼顾。
3.其他治疗
(1)药物 如抗内毒素单抗，白介素-1(IL-1)受体拮抗剂、脱苷脱氨
酶抑制剂等。
(2)局部治疗 对原发性或迁徙性的化脓性病灶，待成熟后均应及时
切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可
注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染，应考虑手术解除阻塞。