慢性病标准

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东营市城镇职工门诊慢性病鉴定标准

一、恶性肿瘤（含白血病）

1、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果；

2、有影像学检查结果；

3、有手术病史诊断为恶性肿瘤的。

评定标准：符合上述任何1项者可确定。

二、内脏器官移植（抗排异治疗）

因心、肝、肾、肠、胰腺、角膜等重要器官功能出现衰竭而做上述器官移植后需抗排异治疗患者。

三、精神分裂症

1、症状

（1）联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。

（2）妄想：原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的。

（3）情感障碍：情感倒错或情感不协调。

（4）幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声音来自体内某一部位。

（5）行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。

（6）意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠。

（7）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。

（8）思维被插入，或被撤走，或思维中断，或思维被播散体验。

确定有上述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。

2、病程

精神障碍的病期至今持续3个月，单纯型至少2年。

3、排除

（1）上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。

（2）若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至今长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。

四、慢性病毒性肝炎、肝硬化

1、不同程度的乏力、纳差、恶心、腹胀、尿色深、排便改变等；

2、查体：面色灰黑、肝肿大质地偏硬、脾肿大、皮肤黏膜出血倾向，并有蜘蛛痣、肝掌等体征；

3、反复发作的肝功能异常；

4、病毒象检查：HBsAg（+）HBeAg（+）或HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）或HBsAg（+）HBeAg（+）HBeAb（+）或丙肝，戊肝，丁肝，庚肝病毒（+）；

5、B超：肝脾肿大，肝切面光点增粗，门静脉增宽等改变。

评定标准：符合上述任何3项即可诊断。

五、糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症）

有明确的糖尿病病史，并含下列之一者可确定为糖尿病慢性病：

1、有糖尿病酮症酸中毒，血酮体阳性；

2、合并糖尿病肾病，尿常规尿蛋白1+以上（不含1+）；

3、糖尿病视网膜病变，眼底检查糖尿病眼底Ⅲ期（含Ⅲ期）以上；

4、有糖尿病心肌病诱发的心力衰竭；

5、糖尿病性神经病变，表现为对称性四肢麻木、刺痛、痛觉过敏；

6、糖尿病足，有明确的足部水肿、变色、溃疡、肢端坏疽。

六、高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症）

主要标准：血压达高血压病分级3级；

次要标准：

1、尿常规有尿蛋白1+（不含1+）以上；

2、心电图有左心室肥厚（女 Sv1+Rv5>3.5mv；男Sv1+Rv5>4.0mv）；

3、心脏B超有室壁肥厚（>13mm）；

4、高血压眼底；

5、发生急性心肌梗死，肾功能不全，脑血管意外。

评定标准：具备主要诊断标准和2项(含2项)以上次要标准即可确诊。

七、心功能不全（含肺源性心脏病）

1、有冠脉PTCA+Stent史、冠脉搭桥术史、心肌梗塞史、室壁瘤形成、心力衰竭反复住院史、风心病换瓣术史、慢性阻塞性肺心病心力衰竭反复住史；

2、心功能NYHA分级Ⅲ级（含Ⅲ级）以上或AHA心功能B级以上；

3、X线心影扩大，肺淤血；

4、心脏B超：有心室扩大，或有心脏室壁瘤，左室射血分数低于正常（LVEF<50%）。

评定标准：符合上述2项（含2项）以上即可确定为心功能不全。

八、类风湿性关节炎（活动期）

1、晨僵至少1小时，病程≥6周；

2、3个或3个以上关节肿胀，病程≥6周；

3、腕、掌指近端指间关节肿痛，病程≥6周；

4、对称性关节肿痛，病程≥6周；

5、皮下结节；

6、手X线征象改变，至少有骨质疏松及关节间隙狭窄；

7、类风湿因子阳性。

评定标准：上述7项中有4项符合者可确定诊断。

九、脑出血、脑梗塞（恢复期）

1、有脑出血、脑梗塞病史；

2、临床表现：偏瘫失语、偏身感觉障碍、偏盲等症状，可有不同程度的意识障碍；

3、CT或MRI可发现梗塞灶或出血灶。

评定标准：符合上述任何两项者可确诊。

十、慢性肾炎

1、临床表现：乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差、浮肿等症状；

2、尿常规检查有尿蛋白、血尿、管型尿；

3、病程达到一年以上；

4、病理检查符合慢性肾炎病理类型。

评定标准：符合上述1-3条或符合第4条即可。

十一、尿毒症

1、以往有慢性肾病、糖尿病、高血压、痛风、动脉硬化等病史；

2、症状：少尿、浮肿、乏力、恶心、纳差、呕吐、腰痛；

3、有贫血，化验HB≤100g/L；

4、B超：双肾有萎缩；

5、查肾功能：肌酐>200umol/L，尿素氮≥10umol/L。

评定标准：符合上述任何3项即可诊断。

十二、股骨头坏死

1、髋部疼痛，逐渐加重；

2、病人可有跛行，患侧肌肉萎缩；