血液透析中低血压患者的护理
老年血液透析患者低血压的原因及护理应对措施

老年血液透析患者低血压的原因及护理应对措施老年血液透析患者在治疗过程中常常出现低血压的情况,这给他们的生活质量和健康带来了一定的影响。
本文将介绍老年血液透析患者低血压的原因,并提供相应的护理应对措施。
一、原因分析1.血容量减少(1)有效循环血容量血量减少:透析过程中,如果两次透析之间的间隔时间过长或者饮食控制不理想,患者可能会出现体重增加超过干体重的5%以上。
这意味着相对多余的液体未能被及时清除,引起有效循环血容量的血量减少。
此外,在透析过程中采用较高的超滤速率可能也会导致有效循环血容量的减少。
(2)血浆渗透压降低:透析过程中,通过排除尿素、肌酐等代谢废物以及使用低钠透析液进行治疗,血浆渗透压会迅速降低。
由于血浆渗透压降低,水分会从组织间和细胞内移动到血管外,导致有效循环血容量进一步减少,从而引起血压下降。
(3)透析过程中的进食:在透析过程中进食会刺激迷走神经,增加胃肠血管扩张,血液分布于消化系统增加,导致有效循环血容量减少,进而引起低血压。
2.自主神经功能紊乱自主神经系统是调节机体自主生理功能的重要调节系统,它包括交感神经和副交感神经两个部分。
当老年血液透析患者存在自主神经功能紊乱时,低压压力感受器对刺激的敏感度降低,无法正常发出信号,导致无法适时调节机体的血压。
此外,在透析过程中,由于血容量的减少以及透析时间的延长,会进一步加重自主神经功能紊乱的程度,使得老年血液透析患者更容易出现低血压的症状。
1.透析液钠浓度过低在血液透析过程中,透析液起到清除体内废物和维持电解质平衡的作用。
当透析液中的钠离子浓度低于血浆中的钠浓度时,以下情况可能发生:(1)渗透压差异:透析液中的钠浓度低于血浆钠浓度时,血液中的渗透压高于透析液,这导致透析回流的血液在接触周围组织时,会引起渗透力的不平衡。
根据渗透压的原理,水分会从血管内的高渗透压区域流向周围组织的低渗透压区域。
这样一来,较多的水分会从血管进入组织,导致有效循环血量减少,血容量骤减,从而引起低血压。
血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法,它通过清除体内垃圾和多余水分来维持体内正常的电解质和液体平衡。
然而在进行血液透析治疗时,患者可能会出现低血压的情况,这对患者的身体健康和治疗效果都会产生一定的影响。
对于血液透析中低血压的护理工作显得尤为重要。
本文将从低血压的原因、护理措施和如何预防低血压等方面进行介绍。
一、低血压的原因在进行血液透析过程中,患者出现低血压的原因可能有以下几个方面:1. 治疗前患者体内水分过多,透析过程中大量的水分被移出,导致血容量减少,从而发生低血压。
2. 血透过程中利用的透析膜对红细胞的破坏,加速了红细胞的寿命,进一步加剧了贫血,也会使血容量减少。
3. 透析过程中大量的溶质排出,使全身的毒性物质减少,导致周围血管扩张,血容量减少,从而引起低血压。
4. 透析过程中,患者血压监测不严密,没有及时调整治疗参数,也容易导致低血压的发生。
二、低血压的护理措施对于出现低血压的患者,护理人员需要进行相应的护理措施,来及时调整患者的生命体征和保障患者的安全。
1. 及时检测和监测患者的血压、心率和呼吸情况。
当患者出现低血压的症状时,要立即记录患者的生命体征,包括血压值、心率和呼吸情况,并将相关情况报告给主治医生。
2. 保持患者的头部低位,四肢高位。
这样有利于血液回流到心脏,减轻心脏的负担,有助于改善低血压的症状。
3. 给予患者输液补液。
对于低血压的患者,可以通过输液的方式补充患者的血容量,从而提高患者的血压。
但要注意输液的速度和量,避免过快或过多导致水中毒。
4. 根据患者的个体差异,适当调整透析参数。
比如透析时间、透析速度等适当做调整。
5. 在透析的过程中要保持患者心理上的舒适,减轻紧张和恐惧感,避免患者出现不适,导致低血压的发生。
6. 透析结束后,要适当延长患者的休息时间,避免患者过快起床和活动,减少低血压的发生。
除了在低血压发生后及时采取护理措施外,还要重点做好低血压的预防工作,预防低血压主要从以下几个方面进行:1. 患者在进行血液透析前,要根据医嘱按时服用抗高血压药物,并且遵守低钠、低水饮食,调整体重。
血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症,它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状,并增加患者的死亡率和住院时间。
护理干预是预防和处理低血压的有效方法,本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。
一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察,及时发现病情变化,如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状,以便及时采取措施防止出现低血压。
二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。
如果患者在透析开始阶段的超滤率过高,可导致有效血容量减少,进而出现低血压的症状。
因此,在透析开始前,应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度,确保透析过程的安全性。
三、调整体位透析期间,患者应保持舒适的体位。
如果患者出现低血压的症状,可采取下列措施:1、半坐位或斜卧位,有助于提高血管阻力、改善血压;2、垫高脚部,有助于增加静脉回流,改善心脏排血量。
四、维持水、电解质平衡透析过程中,水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。
护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度,确保水、电解质的平衡。
在出现低血压症状时,可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状,重新恢复水、电解质平衡。
五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。
如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等,可提高心脏收缩力、扩张血管,改善血液循环;如地塞米松、氢化可的松等,可抑制炎症反应、减轻肾脏负担,从而提高血压和血容量。
综上所述,血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等,护士应根据患者情况和医嘱合理选择,确保透析过程的安全和顺利。
血液透析中的低血压及处理【共15张PPT】

(2)序贯透析:即在透析前1小时行单超滤,不透析快速除去血液中的水份, 使血浆渗透压得以维持,同时使组织间隙中的水分向血浆中移动,使血浆充 盈而维持血压,而后透析过程中,每小时的超滤率降低使患者血压相对稳定, 适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功 能衰竭者。
(3)渐35.5~36℃,
变化,一般患者透析后再用。
血浆制品、白蛋白等,以便血容量增加,
133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg;
透析过程中要积极巡视。严密观察患者的生命体 经济困难,不能充分透析者,应嘱患者减少进
透析低血压(IDH)的护理措施
肌收缩力增强,血压稳定;低温透析还可引起冷反应,增加儿茶胺
30—60min 征变化,每 的病人,透析间期适当应用强心药和扩血
给予输血、白蛋白、血浆,并给予氧气吸入。 对心源性低血压或感染性休克,根据情况给予强心剂或升压药。
如经上述处理仍无改善,立即终止血液透析。
患者下机后应平卧15~30分钟后再起床,起床动 作应缓慢,不宜过快,
如继续头晕无力,血压无明显回升者,可留院观察。
防护措施
调整透析方案:
对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者,可以考虑增加透析次 数,缩短每次透析
防止过快、过量脱水,正确估计患者的干体重, 经济困难,不能充分透析者,应嘱患者减少进 食含水食物,限制盐的摄入,避免脱水量大。
体重增加过多患者延长透析时间,指导患者增 加透析次数。
防护措施
合理使用降压药。容量依赖性高血压的患 者由于超滤脱水,透析过程中血压会下降因 此,有低血压倾向的患者,透析当天,透前 尽量避免使用或少用降压药物,透析中血压 过高可根据医嘱给药,给药后密切观察患者 血压变化,一般患者透析后再用。
血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗肾衰竭的常见方法,但是在透析过程中,有时会发生低血压的情况。
低血压是指血压降低到不正常的水平,可能导致头晕、乏力、恶心和晕厥等症状。
在血液透析中,护理人员需要密切观察患者的血压变化,并采取适当的护理措施来预防和处理低血压的发生。
为了提高患者的血压稳定性,护理人员需要在透析前评估患者的血压水平。
如果患者在透析前已经存在低血压的倾向,护理人员应及时采取相应的预防措施。
可以通过增加饮水量、适度增加透析液的钠浓度、增加透析液温度等方式来增加患者的血压。
在透析过程中,护理人员应密切观察患者的生命体征,特别是血压的变化情况。
如果发现患者的血压明显下降,护理人员应及时采取措施。
可以适度减低透析液的抽取速度,调整透析液的温度,维持适宜的体位等方式来提高患者的血压。
在透析过程中,护理人员应加强患者的观察,尤其是患者的意识状态。
如果患者出现头晕、乏力、恶心、出汗等低血压的症状,应及时采取措施。
可以让患者平卧,提高下肢的高度,保持呼吸道通畅,及时通知医生进行进一步的处理。
护理人员还可以采取一些药物治疗来预防和处理透析中的低血压。
可以给患者静脉注射生理盐水来增加血容量,或者采用升压药物来提高患者的血压水平。
在使用药物治疗时,护理人员需要密切观察患者的病情变化,并注意药物的给予途径、用量和速度,以避免给患者带来不良反应。
血液透析中的低血压是一种常见而严重的并发症。
通过密切观察患者的血压变化,及时采取适当的预防和处理措施,可以减少低血压的发生,保障患者的安全。
护理人员在血液透析中低血压的护理中,应当具备专业的知识和技能,并严格按照操作规范进行护理工作。
这样既可以提高护理质量,又可以保障患者的生命安全。
血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法,透析过程中,患者的血液通过透析器进行过滤和清洁,以去除体内的废物和多余的液体。
在透析过程中,患者可能会出现低血压的情况,这对患者的身体健康造成了一定的影响。
护理人员在进行血液透析的护理过程中,需要特别注意患者的血压情况,及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
在进行血液透析治疗前,护理人员需要对患者进行综合评估,包括患者的血压情况、肾功能、心血管状况等,以了解患者的基本情况。
如果患者有高血压、心衰、心律失常等疾病史,护理人员应提前做好相应准备,以应对患者在透析过程中出现低血压的可能性。
在血液透析过程中,护理人员需要密切观察患者的血压情况。
一般来说,患者在透析开始时会出现血压下降的情况,这是由于透析器的过滤作用导致血容量减少所致。
在透析开始时,护理人员需要适当减缓透析速度,以减少血容量的快速减少,从而减少低血压的发生几率。
护理人员还需要密切观察患者的临床症状,如头晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等,一旦发现患者出现低血压的症状,需要立即停止透析,调整患者的体位,增加输液速度,并及时通知医生进行处理。
在血液透析中,护理人员还需要做好血压监测工作。
一般来说,透析过程中,患者的血压会经历多次波动,因此护理人员需要对患者的血压进行密切监测,及时发现血压异常的情况。
在透析过程中,护理人员一般会每隔一段时间测量一次患者的血压,并记录在透析记录表中,以便医生随时了解患者的血压情况,及时调整治疗方案。
血液透析中低血压的护理工作是一项重要的工作,护理人员需要密切观察患者的血压情况,及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
只有做到这些,才能有效预防和减少低血压的发生,确保患者的透析疗效和身体健康。
第二篇示例:血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法,通过这种方法可以清除体内的代谢废物和多余的液体。
一些患者在透析过程中会出现低血压的情况,严重影响透析效果和患者的健康。
血液透析中低血压的护理

血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾功能衰竭的方法,通过机器帮助清除体内的废物和多余液体。
在透析过程中,患者可能会出现低血压的情况,这需要护理人员及时采取措施来进行护理。
接下来就来介绍一下血液透析中低血压的护理。
1. 拔除大量水分:在透析过程中,通过机器清除体内的多余水分,导致体内的血容量减少,从而引起低血压。
2. 透析液渗透性:透析液中的成分和浓度与体内的差异,通过透析膜,将患者体内的水分和电解质溶质抽出,使得透析过程中患者的血容量减少。
3. 肾上腺素分泌不足:慢性肾功能衰竭的患者,肾上腺素分泌可能不足,无法有效调节血压,易出现低血压。
对于透析中低血压的护理,护理人员需要采取以下措斝来应对:1. 观察及评估:在透析过程中要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、意识等,在低血压前要进行评估,了解患者的基础情况。
2. 预防低血压:在透析前,充分评估患者的体液平衡,避免在透析中拔除过量水分。
可以使用较低的超滤速度,避免一次过多的拔除水分。
3. 适当限制液体摄入:在透析前要向患者及家属宣传,要求患者适当限制饮水,避免透析前摄入过多的液体。
4. 婴儿的背包:在透析的过程中,可以给患者配备婴儿的背包,将透析过程中的水负荷分散到透析之外,避免一次过多的拔除水分。
5. 调节透析液成分:根据患者的体征,可以适当调节透析液的成分和渗透压,避免一次过多的拔除水分。
6. 运动治疗:在透析的过程中,可以适当引导患者进行锻炼,增加肌肉收缩的量,提高全身的血液循环,可以减少低血压的发生。
7. 姿势调整:在透析中患者出现低血压的情况下,可以适当调整患者的姿势,如升高脚部,改变患者的体位,可以增加下肢的血液循环,提高血压。
8. 维护血管通畅:在透析过程中,要及时观察动静脉穿刺部位的情况,避免血压过低时由于血液回流不畅造成的低血压。
9. 心理支持:在透析中出现低血压,患者往往会产生恐慌,可以通过耐心的沟通和心理护理来缓解患者的紧张情绪,提高患者的配合度。
透析时低血压应急预案与流程

透析时低血压应急预案与流程
1.迅速补充血容量,予生理盐水100~200ml快速输入,同时停止超滤,并适当减慢血流速度。
2.患者取头低足高位,低流量氧气吸入。
3.症状严重者,加大输液量,考虑输入高渗液体,如50%葡萄糖40~60ml、10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。
4.若上述处理后血压回升,则逐步恢复超滤,治疗期间应密切监测血压变化。
5.如血压仍不回升,可再次输入生理盐水进行扩容治疗,并继续寻找原因,对可纠正诱因进行干预。
6.如上述处理后血压仍持续降低,则需应用升压药物进行治疗,必要时可转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或序贯超滤透析。
7.若采取上述措施后血压仍不回升或继续下降,则回血终止透析治疗,积极寻找诱发低血压的原因,并予以解除。
透析中发生低血压 根据临床表现进行判断,立即通知医师 附:透析时低血压应急流程
做好护理记录
分析原因并调整方案 血压仍未恢复正常,回血下机 做好护理记录 应用升压药物,转换治疗模式 逐步恢复超滤,密切观察 无诱因 有诱因予以解除 继续透析 血压未恢复正常,寻找诱因 血压恢复正常、生命体征平稳 判断血压 取头低足高位,予低流量吸氧 停止超滤、减慢血流量 补充生理盐水或高渗液体。
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达 9. 1 。 53 %
我 科 通 过 对 这 3 患 者 在 透 析 过程 中 血 压 的 监 测 , 2例 针
对低血压 的患者采取心 理护理 、 生宣教 、 卫 调整 干体重 、 监 测血压及时观 察病 情 、 调节 透析 机 温度 及钠 离子 浓度 、 使 用 聚 砜 膜 透 析 器 等 护 理 措 施 , 效 的 减 少 了 透 析 中 低 血 压 有 的发生 , 长了低 血压 患 者透 析治疗 的时问 , 证 了透析 延 保 的效果 , 提高了患者的生存质量 。 、 、 参 考 文 献 1 单文红 , 郝娟芝 , 崔秋竹 .血液 透析 中发生血 压异常情
充血性心力衰竭 ) 的患者 , 可试着 将 干体重 调高0 5k , . g 以 保证 机体 内廊 流动 力学 的稳 定 。透 析前 仔 细询 问患者 近 日有 无影 响 体 重 变 化 的 因 素 , 目前 有 无 进 行 静 脉 输 液 治 如
疗 、 无 腹 泻 、 否 更 换 衣 物 等 情 况 , 定 个 体 化 透 析 治 疗 有 是 制 方 案 】 。 .
恐惧 的有效方 法 , 娴熟 的护理操作 技术可 增加 患者 的安 全 感 , 极配合治疗 。 积
22 加强巡视 . 透 析 过 程 中护 士 应 加 强 巡 视 , 密 观 察 生 严
命 体 征 的变 化 , 时 观 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 , 析 器 有 无 及 透 破 膜 , 析 管 路 有 无 破 裂 , 接 口有 无 松 动 , 证 透 析 管 路 透 各 保 通 畅 。每 3 i ̄ 血 压 、 搏 , 发 现 患 者 出 现 大 汗 、 哈 0m n 1 ] 脉 如 打 欠 、 色 苍 白等 症 状 时 , 时 通 知 医 生 。 面 及 2 3 体 位 透 析 患 者 发 生 低 血 压 时 应 立 即取 平 卧位 , . 同时
增 加 <1k )糖 尿病 患 者 透 析 2h 右 应 进 少 量 食 物 , 补 g , 左 以 充 能 量 ; 心 功 能 不 全 与 心 衰 时 . 免 透 析 早 晨 服 用 降 压 左 避 药 与 扩 管 药 。 25 调整干体重 对 没有 水 钠潴 留症状 ( 血 压 、 肿 、 . 高 水
1 1 一般 资ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 我科 20 0 —0 . 0 9— 4 6间 ,2例维 持性 血液 3 透 析 治 疗 患 者 , 为 规 律 血 液 透 析 1年 以 上 , 液 透 析 治疗 均 血 3次/ , 周 男性 l , 8例 女性 1 , 4例 平均 年龄 ( 6± . ) , 5 6 8 岁 透
比较平稳 , 在透析治疗3h 或治疗结束 时是低血 压发生 的高 峰 阶段 。 12 方法 使 用 Feeis0 8 40 S透析 机 , 酸氢盐 . rsnu4 0 B、0 8 碳 透 析 液 , a bP l u8 R、1R 透 析 器 ,透 析 液 流 量 G m oo fxL y l 7
第2卷 第4 1 期
航 空 航 天 医 药
血 液 透 析 中低 血 压 患 者 的 护 理
潘 洁
( 西 省 西 安 市 铁 路 中心 医 院 血 液 透 析 科 , 西 陕 陕 西安 70 5 ) 10 4
摘要 血液透析 中低血压是透析 治疗期 间常见的急性并发 症。我科 通过对 3 2例透析 患者采取 有效的护理 措 施 , 大 延 长 了低 血 压 患 者 透 析 治 疗 的 时 间 , 证 了血 液 透 析 过 程 中低 血 压 患 者 透 析 治 疗 的 充 分 性 , 高 了 患 大 保 提
者的生存质量。 关键词 血 液 透 析 ; 血 压 ; 理 低 护 中 图 分 类 号 :R 7 . 435 文 献 标 识 码 :B
文 章 编 号 :10 9 3 (0 0 0 0 9 0 05— 3 4 2 1 )4— 5 5— 1
血 液透析过程中低血压(D 是透析治疗期间常见 的 I H) 急性 并 发症 , 发 生 快 , 常 导 致 患 者 的 透 析 治 疗 时 间 缩 其 常 短甚 至中断 , 重时 可诱 发严 重心 律失 常 , 严 危及 患 者 的生 命 … 。我科针对 3 透 析患 者 的临床 护理 , 取有 效 护 2名 采
透析器。
3 小 结
13 结果 低 血压患者 , . 通过停止 超滤 , 减慢血 流量 , 调节 透析机 温度 、 离子浓 度 等护 理措 施 , 钠 自行 缓 解继 续治疗 11次 ; 0 输入生理 盐水后 缓解 继续 治疗 2 1次 ; 终止 透析 治
疗 6次 , 液 透 析 过 程 中低 血 压 患 者 透 析 治 疗 成 功 完 成 率 血
纯超 滤 的 方 式 或 进 行 血 液 透 析 滤 过 , 可 增 加 每 周 透 析 次 也 数 避 免 低 血 压 的发 生 。 2 7 根 透 析 器 选 择 据 患 者 的情 况 选 择 透 析 器 , 首 次 透 . 对
患 者 进 行 透 析 治 疗 前 均 测 量 基 础 血 压 , 疗 开 始 后 每 治 3 i监 测 1次 血 压 。 发 生 低 血 压 时 ( 缩 压 < 0 m Hg 0m n 收 9 m 舒 张压 < 0m g 立 即 停 止 超 滤 , 慢 血 流 量 , 医 嘱 给 6 mH ) 减 遵 予 生 理 盐 水 输 入 , 要 时 停 止 透析 治疗 。 必
50mL mi, 流 量 2 0— 0 / i , 析 机 温 度 3 ℃ 。 0 / n血 0 3 0mL m n 透 7
2 6 血压 的观察 当透析期 间体重增 加 >8 . %干体重 时 , 患者在透析中 为达 到干体 重 目标 , 滤率 很 高 , 超 低血压 就 发生在快速脱 水血 容量 急 剧变 化 的时候 。此 时 可采取 单
防方法[] J .航 空航 天 医药 ,0 5 l ( ) 1 1 20 ,6 2 :0 . 3 杨 曼 , 慧 霞 , 海 霞 .血 液 透 析 中 对 发 生 低 血 压 的 机 李 闫 制及 防 治措 施 [ ] J .国际 护 理 学杂 志 ,0 8 2 ( )3 7 20 ,7 4 :3. ( 收稿 日期 :00— 3—0 ) 21 0 6
减慢血 流量 , 减低超滤量 或暂停 超滤 , 同时 给予患 者吸氧 ,
理措施 , 大延 长 了透析 中低 血压 患者 的透 析 时间 , 证 大 保 了患者 的透 析充分性 , 提高 了患者 的生存 质量。 l 资 料 与 方 法
降低透析液 温度 或提 高钠 离 子浓 度 ( 4 12~13m o L , 4 m l ) / 若无效应立即停止透析治疗 。 2 4 进 行 卫 生 宣 教 指 导 患 者 控 制 透 析 期 间 体 重 增 长 幅 . 度 ( 于 干 体 重 的 5 , 年 人 控 制 在 4 以 内 , 日体 重 小 % 老 % 每
析、 年老体弱 、 孩 采用 小 面积透 析器 。如果 选用 生物 相 小 容性 较差的透析器时 , 血液与透 析膜接 触后 机体的补 体系 统被激活 , 生的补体 片段如 C a C a等发 挥过敏毒 素作 产 3 、5 用 出 现 低 氧 血 症 , 时 易 发 生 低 血 压 , 科 现 采 取 聚 砜 膜 此 我
况分 析 [ ] J .齐 鲁 医学 杂 志 ,0 6 2 ( )4 . 20 ,1 1 :0
2 徐磊 , 薛童 , 芳 .血 液 透 析 中低 血 压 的 发 生 原 因及 预 王
2 护 理 措 施
2 1 心理 护 理 良好 的 心 理 疏 导 是 缓 解 低 血压 患 者 紧 张 、 .