超细内镜下萨氏探条扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄56例
《细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄》
《细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄》一、引言食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、放疗和化疗等。
然而，放疗后常常会出现食管狭窄的并发症，给患者的进食和生活质量带来严重影响。
细直径食管支架作为一种新型的治疗手段，因其操作简便、效果显著等优点，逐渐成为治疗食管癌放疗后狭窄的重要方法。
本文将就细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄的原理、方法、效果及安全性等方面进行详细阐述。
二、细直径食管支架治疗原理及方法1. 细直径食管支架治疗原理细直径食管支架是一种用于扩张狭窄食管的医疗器材，其治疗原理是通过在狭窄的食管内放置支架，使食管恢复通畅，从而改善患者的进食和生活质量。
2. 细直径食管支架治疗方法细直径食管支架治疗通常采用内镜下放置支架的方法。
首先，医生会通过内镜将细直径食管支架放置在狭窄的食管处，然后通过扩张器将支架扩张至合适的位置和角度，以达到治疗效果。
三、细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄的效果细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄的效果显著。
经过治疗后，患者的食管得以扩张，进食和饮水困难的症状明显改善。
同时，细直径食管支架具有操作简便、创伤小、恢复快等优点，大大提高了患者的生活质量。
四、细直径食管支架治疗的安全性及注意事项1. 安全性细直径食管支架治疗的安全性较高。
在医生的指导下，正确放置和调整支架位置和角度，可以确保治疗的安全性和有效性。
此外，现代医疗技术的不断发展也为细直径食管支架治疗提供了更安全、更可靠的保障。
2. 注意事项在细直径食管支架治疗过程中，需要注意以下几点：首先，术前应充分了解患者的病情和身体状况，制定合理的治疗方案；其次，术中需严格遵循无菌操作原则，确保手术过程的安全性；最后，术后需定期复查和随访，及时处理并发症和调整治疗方案。
五、结论细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄是一种有效的治疗方法。
其操作简便、效果显著、安全性高等优点为患者带来了福音。
然而，在治疗过程中仍需注意安全和细节问题，以确保治疗的有效性和患者的安全。
探条扩张治疗食管贲门狭窄52例临床分析
探条扩张治疗食管贲门狭窄52例临床分析【摘要】用硅胶扩张器对52例食管贲门狭窄患者作了86次扩张治疗,52例患者中,手术后吻合口狭窄32例,放疗后疤痕狭窄6例,非手术原发肿瘤狭窄14例。
结果显示:显效26例(占50%),有效22例(占42.3%),无效4例(占7.7%),总有效率为92.3%。
该文重点介绍在内镜室无X线辅助下硅胶扩张器的使用方法,讨论扩张治疗中的注意事项。
认为该扩张器治疗食管贲门狭窄,方法简便安全,疗效确实,值得在基层医院推广使用。
【关键词】食管贲门狭窄;内镜;探条扩张器2004年10月~2008年9月,我院在内镜室无X线辅助下,采用国产硅胶扩张器在内镜下对52例食管贲门部狭窄患者进行了86次扩张治疗、疗效满意。
现将临床治疗体会回顾分析如下。
1 临床资料本组52例,男性38例,女性14例,年龄38~74岁,平均56岁,其中食管癌34例,贲门癌18例。
经手术治疗后吻合口狭窄32例,放疗后疤痕狭窄6例,非手术原发肿瘤狭窄者14例。
狭窄部分食管上段4例,中下段贲门部48例。
狭窄程度按STOOLT分级法:本组Ⅱ级者8例,Ⅲ级者32例,Ⅳ级者12例。
2 仪器设备内镜为PENTAX EPK-700型电子胃镱镜,扩张器为上海产沙氏软管锥行探条、全套6根,其前端直径为0.1~0.5cm,末端直径为0.5~1.5cm,长80cm,引导钢丝长200cm。
3 治疗方法术前准备同内镜检查常规要求。
进镜后观察狭窄部位、程度、测量其距门齿的长度,然后经内镜活检孔送入导引钢丝、使之通过狭窄部位后在胃内保留15~20cm,再缓慢退出镜身将导丝留置,由助手把持导丝防止脱出。
根据吻合口大小,遵循先细后精的原则使用探条扩张器,沿导丝推进探条,以狭窄部为中心,将探条沿导丝导入狭窄部位,深度以过狭窄部10~15cm为宜,缓慢推拉4~5次作机械性扩张,用力要均匀适度,避免粗暴操作。
每次扩张后将探条留置1~3分钟,再依次用大一号探条重复进行上述操作。
探讨在食管狭窄治疗中内镜下探条扩张术的应用效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.70128投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言食管狭窄是消化系统的常见疾病，严重影响患者的正常生活与工作，会造成营养不良等并发症，因此，找到有效、及时的治疗方法有重要意义［１］。
本文将本院２０１３年－２０１４年收治的食管狭窄患者共计１００例作为临床资料进行分析，全部患者都给予内镜下探条扩张术进行治疗，取得了显著的效果，现将相关情况汇报如下［２］。
1 一般资料与方法1.1 临床资料将本院２０１３年－２０１４年收治的食管狭窄患者共计１００例作为临床资料，患者的年龄为３－７３岁。
男性患者有６０例，女性患者有４０例。
其中有４０例患者为食管、贲门癌狭窄，有３０例患者为食管、贲门癌放疗术后发生的狭窄，有１０例患者为食管术后吻合口狭窄，有１０例患者为腐蚀性食管性炎，还有１０例患者为其他食管良性狭窄。
1.2 材料准备[3]Ｏｌｙｍｐｕｓ ＧＩＦ ＸＱ ２４０电子胃镜，Ｗｉｌｓｏｎ－ｃｏｏｋ Ｍｅｄｉｃａｌ ＩＮＳ生产的硅胶探条扩张器，规格分别为５．０、７．０、９．０、１１．０、１２．８、１４．０、１５．０ｍｍ，引导钢丝。
1.3 方法术前准备：患者要禁食，时间为１２ｈ，在情况必要时插胃管，对食管腔进行清洁，在手术前３０ｍｉｎ肌注阿托品，剂量为０．５ｍｇ，安定剂量为１０ｍｇ，应用２．０％利多卡因进行口咽部的表面麻醉。
手术方法［４］：应用胃镜进行常规的检查，将食管内的潴留物吸除干净，应用胃镜对食管狭窄的部位及程度进行仔细的观察，对所需要的扩张器型号与狭窄部位近端距门齿的距离进行估算；在胃镜活检孔处把引导钢丝越过狭窄部位直接插入胃腔内，将胃镜退出，把探条的前端位置涂上篦麻油进行润滑，把探条沿着导丝送入进食管腔内，在感觉到阻力之后，继续推进扩张器，要慢慢推入，达到圆柱体部达到狭窄部远端或者是使其前端达到导丝弹簧部，保留时间为２～５ｍｉｎ，将扩张器退出并继续保持导丝位置的相对固定；将扩张器的直径依次增加，扩张完之后一同将导丝退出来；然后再进镜，并且要进入已扩开的狭窄部远端位置，将狭窄的扩张程度及有没有发生并发症仔细进行观察。
内镜下食道及吻合口狭窄扩管术的配合与护理
内镜下食道及吻合口狭窄扩管术的配合与护理
谢祝萍
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2004(017)001
【摘要】@@ 随着内镜技术的不断发展,内镜下治疗越来越广泛应用于临床.我院2002年1～6月以来,采用沙氏(Savary-Gilliard)扩张器,对46例食管及吻合口狭窄患者在内镜下进行了扩张治疗,未发生任何明显并发症,从而提高了患者生活质量,延长了患者生命.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】谢祝萍
【作者单位】江苏泰兴市人民医院功能科,225400
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.急诊食道吻合口狭窄扩探术出血的麻醉体会 [J], 罗瑶;李茜;蔡兵
2.内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合 [J], 欧燕妮;罗广裕;余红梅;叶婉华;纪海玲
3.内镜下球囊扩张术与内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄的疗效对比[J], 钟伟杰;刘亚男;陈俊榕;范德军;林绪涛;李初俊
4.内镜下食道狭窄支架术的配合及护理 [J], 马伟艳;冯艳苓;李薇;王艳;徐丽萍;曹霞
5.急诊食道吻合口狭窄扩探术出血1例的麻醉体会 [J], 罗瑶;李茜;等
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食管胃吻合口重度狭窄的内镜下细管预扩张术
黄斑马导丝，见狭窄吻合 口的腔径已预先扩张为 ７ 导丝，胃镜下插入安全导丝，安全导丝的前端弹簧 Ｆ （ ． ａ 。随后畅通无阻地插入安全弹簧导丝通过 头顺利通过狭窄口，退出胃镜 ，予 Ｓｖｒ Ｇｌ ｒ ２３ ｍ） ａ ｙ ｉａ ａ — ｌ ｄ扩 狭窄段，按常规用 Ｓｖｒ Ｇｌ ｒ 探条扩张器行狭窄 张器 常规 扩 张。本 操 作最 大 的优 点 是 胃镜 直 视下 监 ａａｙ ｉａ 本研究在内镜直视下， 扩 张到 １ ． ２８ｍｍ。
用 兰 氏胆道 扩 张细 管通 过 内镜孔 道 对重 度 狭窄 的吻
吻合 口重度狭窄只要在吻合 口 打开一个能通过
合 口行预扩张术，使食 管胃吻合 口腔径增大，安全 导丝弹簧 头的通道，就可保证 探条通过成功扩张。 导丝弹簧头通过狭窄， 顺利用探条扩张狭窄 。
Ｚ ＨＯＮＧＧＵＯ ＸＩ ＡＯＨ ＵＡ ＮＥＩＩ ＪＮＧ
ｘ线造影示吻合 口 狭窄腔径为 ０ ． ． ｍ ，长度为 氏胆道 扩张管 ， 扩开重度 狭窄 的食 管 胃吻合 口， ７～１ ｍ ３ 预 保
３～５ｅ 。 内镜下 试 插 安 全导 丝前 端 均 无法 通 过 吻 证安全导丝弹簧头通过。胃镜下使兰氏胆道扩张管 ｍ
合 Ｅ。常规胃 （ ｌ 镜 活检孔道 ２ ｍ 插到吻合［ 方， 对准 狭窄 口。超滑导丝伸出兰 氏胆 道 扩张管头端 ，插 ．ｍ ） ８ 止
食 管胃吻合口重度狭窄的探条扩张术 ，因吻合 的狭窄腔径从 Ｏ ． ．ｍ ７～１ ｍ已扩大到 ２ ｍ ３ ． ｍ ，安全 ３
口径 细小 ，安 全导 丝 前 端 直径 为 １ ｍ 的弹簧 头 ， 导丝 的前端 弹簧头 顺利 通过 。 Ｓｖｒ Ｇｌ ｒ 探条 ， ．ｍ ５ 予 ａ ｙ ｉａ ａ — ｌｄ
内镜下环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效及吞咽困难、生活质量变化观察
内镜下环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效及吞咽困难、生活质量变化观察摘要：目的研究内镜下环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效及吞咽困难、生活质量变化。
方法回顾性分析本院2017年8月-2020年10月诊治的60例食管癌术后吻合口狭窄患者临床资料，根据患者手术方式分为研究组（31例）和对照组（29例），前者给予内镜下环周切开术，后者给予内镜下探条扩张术。
比较两组患者手术前后吞咽困难程度、应激水平、生活质量，并统计术后并发症情况。
结果两组患者术前吞咽困难程度比较无显著差异（P＞0.05），术后两组患者程度均降低，且研究组术后吞咽困难程度低于对照组（P＜0.05）；术前以及术后12h两组患者应激反应指标水平比较均无显著差异（P＞0.05），术后72h研究组上述指标水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者术前生活质量各项指标评分比较无显著差异（P＞0.05），但术后研究组评分均高于对照组（P ＜0.05）；两组患者术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。
结论相比于内镜下探条扩张术，环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄对于吞咽困难的改善效果更好，同时可减轻术后应激反应，促进患者生活质量的提高。
关键词：内镜下环周切开术；食管癌；吻合口狭窄；吞咽困难；生活质量食管癌术后吻合口狭窄是常见的引起食管狭窄的原因之一[1]，近年来国内食管癌的发生率从仅次于胃癌，同时吻合器的应用导致吻合口狭窄的发生率呈现上升趋势，而术后吻合口狭窄的发生率约为0.5%-9.5%[2-3]，国外文献也表明食管术后吻合口狭窄较为常见[4]。
目前，我国在术后吻合口狭窄的治疗方案中，传统外科手术创伤性大、并发症多；内镜下球囊扩张术以及探条扩张术是应用较多的术式，虽总体效果较好，但多数患者需要经过多次的扩张治疗才能达到治疗效果，同时部分患者狭窄存在反复发作的特点，多次扩张治疗对于患者身心、经济均是一种压力[5]。
内镜下环周切开术是在内镜下从吻合口开始，从吻合口处开始，环周完全切断瘢痕组织，从而达到治疗目的。
探条扩张治疗食管贲门狭窄526例临床分析
探条扩张治疗食管贲门狭窄526例临床分析
董彩红;李敏;段明坤
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2006(23)2
【摘要】目的探讨胃镜下探条扩张治疗食管贲门良、恶性狭窄的疗效.方法经胃镜活检孔将导丝通过狭窄部至胃腔深处,沿导丝送入扩张器,依次增加扩张器的直径,将狭窄处扩张,术后观察6～8 h,如无不适,可常规给予抑酸治疗,酌情用粘膜保护剂、消炎止血等治疗.结果526例患者中,治疗前吞咽困难1级16例,2级104例,3级349例,4级57例.治疗后,445例吞咽困难降至0级,44例吞咽困难降至1级,随访3个月,症状无复发,视为有效,占93%;37例吞咽困难始终不能降至1级而放弃扩张治疗,视为无效,占7%.结论胃镜下探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄具有安全、简便、创伤小、有效等优点.
【总页数】3页(P196-198)
【作者】董彩红;李敏;段明坤
【作者单位】河南科技大学第一附属医院消化科胃镜室,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院消化科胃镜室,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院消化科胃镜室,河南,洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
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1.探条扩张治疗食管贲门狭窄的护理配合 [J], 陶利英
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5.内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄 [J], 廖嘉忠;黄培宁;余贤恩;彭乃宝
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食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理
食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理目的探讨内镜下探条扩张治疗食管狭窄术中患者的护理。
方法在电子胃镜下利用探条式扩张器对31例食管狭窄进行扩张，术前给予心理护理，术中随时观察患者生命体征的变化，食管黏膜撕裂程度，术后防止感染，饮食护理。
结果扩张后31例都能进普食或半流质，操作顺利，无严重并发症。
结论重视内镜下探条扩张术配合的重要性，注重术前心理护理、术中密切配合及术后密切观察是确保检查治疗成功的重要保证。
标签：内镜；食管狭窄；探条扩张术；配合护理1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2012年12月共有31例食管狭窄患者在我科行探条扩张术。
男25例，女6例；年龄57～82岁，平均年龄67岁。
均经胃镜、X线及病理检查确诊，晚期食管Ca、贲门Ca 8例，食管胃吻合口狭窄19例，食管炎4例，其中有4例扩张后放置带膜支架，效果满意。
狭窄部位直径2～8 mm，病程7～15 d不等，均以进食困难为主诉。
1.2方法胃镜确定狭窄部位，从胃镜活检腔道送入导丝，缓慢退出胃镜，退镜的同时，将导丝缓缓送入，根据狭窄部位直径选择探条型号，一般首选5～7 mm，顺导丝缓慢插入探条扩张器进行机械性扩张。
1.3结果我科在2006年1月～2007年2月共行内镜下食管狭窄扩张31例，42例次，扩张成功39例次，约92.8%，狭窄口增至原来的1.2～5.0倍；扩张治疗后患者均有不同程度的咽痛、胸骨后不适及疼痛，23例患者局部黏膜轻度出血，无食管穿孔及上消化道出血等严重并发症发生。
2护理配合2.1术前心理护理食管狭窄患者由于长期遭受疾病的折磨和近期生活质量下降，往往会出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应，已确诊食管、贲门Ca 患者多有悲观绝望情绪。
术前应主动与患者交谈，以拉近与患者距离，减少患者的陌生感，缓解紧张情绪。
根据患者的病情介绍我科同类病情治疗成功的病例；以增强其信心。
告知内镜扩张操作的主要步骤，使其了解操作程序，便于配合。
患者让患者彻底消除焦虑、恐惧情绪，达到接受治疗的最佳心理状态，积极主动地配合治疗。
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部麻 醉后 患者 行 左侧 卧位 ，嘱患者 无 法耐 受时摇 手 示 意。
超细 内镜下将导 丝经 内镜活检 孔插入 ，使 之通 过狭 窄部 位
进入 胃腔 ２ ３ ｅ ０— ０ ｍ，然后退镜 将导丝 留置于 胃内 ，根据狭 窄程度依次选择适 当的扩张探 条 ，将探 条沿导 丝 向前 推进
至狭 窄部位 ，缓缓 向前 推进 ，通 过 狭窄 部 位 时稍 有阻 力 ，
食道癌术后吻合 口狭窄是食 管癌 患者术 后 的并 发症 之
一
导 丝引导徐 徐推进 探条 ，同时保持 导丝 于原位 ，避 免导 丝 脱 出 ，根据狭窄 处距 门齿 的距 离确 定探条 的深 度 ，通过 狭 窄处时稍感 阻力 ，通 过狭 窄区后将 探条停 留 ５～１ｒｉ，其 ０ ｎ ａ 后保持 导丝于原 位 ，逐级 更换探 条 ，术毕 ，将 探条 和导 丝
中 国 民 族 民 Ｊ 医 药 ６ ７
・
医 疗 论 垤
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
７ ８・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｅ ｈ
超 细 内镜 下 萨 氏探 条 扩 张 器 治 疗 食 管 癌 术 后 吻合 口狭 窄 ５ ６例
口狭窄 的患者 ，效果 良好 ，现回顾总结 如下 。
１ 一 般 资料
合 口有 渗血 给予 止血 治疗 。扩 张时 间一般 为隔一 周扩 张一
次 ，时间相 隔不宜太 长 ，也不 宜太短 ，原 则上 每 次扩 张不
应超过使用 ３ 连续 扩张探 条 ，并且 扩张 过程 中要求 动作 根 轻柔 ，切忌粗 暴 ，阻力较 大 时不可强 行暴 力通 过 ，每 次扩 张直径和 目标 取决 于治 疗前 内镜观 察 吻合 口狭 窄 的程 度 、
疗 。大多数患者不 愿意再 次接 受高风 险 的外科手 术 ，近年 来随着消化 内镜微 创技术 的不 断发展 ，内镜下 治疗食 道癌 术后吻合 口狭窄技 术 日益成熟 。内镜下 治疗方 法包 括萨 氏 探条扩张 器扩 张术 、球囊 扩 张术 、微 波 和 氩离 子凝 固术 、 支架置入术 等。微波 、氩离 子凝 固术治疗 原理 是破 坏 吻合 口疤痕狭窄 环 ，有一定 的近 期疗效 ，但 反 复微波 、氩 离 子 凝 固治疗 ，使瘢 痕组 织增 厚 ，增 加 了后 续 治疗 上 的 困难 。 支架植置入术是 目前较成熟 的治疗方 法 ，但支架 费用昂贵 ， 并且支架置入术后 可有 反流 、支架 移位 脱落及 肉芽 组织 增 生所致再狭窄等 。文献报道再狭窄率可达到 ４ ％ ～ ０ ， ０ ５％ 并且支架治疗只适用 于吻合 口在胸锁关 节平 面以下的患者 ， 限制 了它 的治疗 范 围。笔 者经过 多年 的临床 实践认 为较 理 想 的治疗方式是 萨氏探条扩 张治疗 ，并且 超细 内镜 与普通
一
＿Ｊ ｌ
。
食 道癌术后 吻合 口狭 窄会 降低患 者的生 活质量 ，导
致营养不 良，缩短患者的生存 时间 ，严重威胁 人类 的健康 。
文献报 道 ：食 管 癌 术 后 吻 合 口狭 窄 发 生 率 约 ０５ 一 ．％ ９５ ，多在术后 ２— ．％ ３周发生 ，也可迟 至 ２— ３月后开始 出
窄 的基础上也不 断研 究治 疗术后 吻合 口狭 窄 的措 施。食管 癌术后吻合 口狭窄的治 疗 可采 用外科 手术 治疗 和非手 术治
３ 操作方法
所有患者均 常规查 心电 图、凝 血系 列 ，术前 １天 晚上 进流食 ，术 日早晨禁食 ，术前告 知患者 及家 属病情 ，并 签
署 同意书 ，术前 ３ ｒ ｎ肌注 山莨菪碱 １ｒ 、安定 １ ｒ 。咽 ０ｉ ａ ０ｇ ａ ０ｇ ａ
扩张的难易程度 、患者 的耐受 性和病 人吞 咽 困难 及伴 随症 状的缓解程度 。
本次研究患 者共 ５ ６例 ，其 中男 性 ３ ６例 ，女 性 ２ Ｏ例 ， 年龄 ４ ～７ １ ６岁 ，平均 ５． ８ ５岁 ，均 为食管 癌术后 再次 出现
吞咽 困难 ，经 电子 胃镜 、上 消化道 钡餐造 影检查 诊断 为食
张志伟 高春艳
汾 阳 ０ ２ ０ ３ ２０ 山西省汾 阳医院消化内镜室 ，山西
【 关键词 】 超细 内镜 ；萨 氏探条 ；食管癌 ；吻合 １狭窄 ： １ 【 中图分类号 】Ｒ３． ７５１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ８１ （０２ ３ ０７ — ２ ０７— ５７ ２１ ）１ — ０８ ０
６ 讨 论
Ｆ Ｊ Ｏ Ｇ一 ３ Ｎ超细 内镜 ，Ｃ Ｏ ＵＩ ＮＥ ５０ Ｎ Ｏ Ｋ公 司产 萨氏探条
扩 张 器 ７根 （ 径 为 ５ 、９ １ 、１ 、１ 、 １ｒ ， 直 、７ 、 １ ２ ４ ５ ｍ） ａ
导丝 。
食管癌术后食 管 胃吻合 口狭 窄 ，使 患者吞 咽 困难 ，严 重影响患者 的生 活质 量 ，甚至危 及生命 。我省 属食管 癌 的 高发区 ，随着医疗技 术水 平的不 断提 高 ，食管 癌及贲 门癌 根治术在大部分医院开展 ，由于吻合技 术、吻合方式 不当 、 粘膜对合不佳 、粘膜 下组 织嵌入 、吻合 口包 埋形成狭 窄环 ， 以及吻合 口漏 ，患者瘢 痕体质 等 因素造成 术后 吻合 口狭窄 有所增加 。临床医生在探 索 吻合 口方式 预防术 后吻合 口狭
５ 术后注意事项
食道癌术后 吻合 口狭 窄扩 张后 ，应积 极 给予抑 酸 、抗
管癌术后 良性吻合 口狭窄 。其 中颈部 吻合 １ ，胸 内吻合 ０例 ４ ６例 （ 弓上吻合 ３ ４例 ，弓下 吻合 ｌ ） ２例 ，术后吻合 口狭窄 发生均在 ２ 月以上 。根据 Ｓｏｌ 分级 ，其中 Ⅱ ６例 ，Ⅲ 个 ｔ ｅ ｏｒ 级
级 ｌ 例 ，Ⅳ级 ３ 。 ８ 治疗 ，术后 不可 马上进食 ，应密 切观察 病情 变
化 ，注意有无胸痛 、发热 、咳嗽等 ，检查 有 无颈 部和 前胸 的皮下气肿 ，术 后禁食 ，６小时后如无不适 ，可进少量半流 食 ，如无不适 ，一周 内进流质饮食 ，一 周后 改为正常饮食 。
并退出 ，再次插 入 内镜 ，观察扩 张后 吻合 口情况 ，如吻
现 ，其发生原 因较 多 ，如 吻合技术 、吻合 方式 、粘 膜对 合 不佳 、粘膜下组织 嵌入 、吻合 口包 埋形成 狭 窄环 、吻合 口 漏及 患者疤痕体质等 。我院于 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ １月在 ０ ０年 超细 内镜下利用萨 氏探条扩张器治疗 ５ ６例食道癌术后 吻合