压疮评估与治疗的进展详解
压疮的分期及处理方法
压疮的分期及处理方法压疮是由于长时间压迫引起的皮肤和组织的损伤，严重情况下可导致溃烂和感染。
正确的分期和处理压疮对于预防和治疗压疮非常重要。
分期压疮的鉴别和处理方法如下：一、压疮的分期标准1. 一期压疮：表现为皮肤的红斑，并没有破溃或糜烂。
此时皮肤已经受到压力损伤，但没有形成溃疡。
2. 二期压疮：表现为皮肤损伤扩展到皮肤和/或深层组织的损害。
通常表现为浅表溃疡、破溃、糜烂或血疱。
疼痛和感染的风险增加。
3. 三期压疮：表现为皮肤组织的损害扩展到皮肤下组织。
可能是深达皮下组织的浅表溃疡或坏死，导致坏死组织形成。
4. 四期压疮：表现为严重组织损伤，深达肌肉和骨骼。
可能伴有坏死组织、脓液的渗出、骨骼暴露。
二、压疮的处理方法1. 一期压疮的处理：一期压疮主要是皮肤的红肿或热感，首先需要减轻压力，使用特殊的床垫或垫子来分散压力。
此外，保持皮肤清洁干燥，适当应用保湿剂，促进血液循环，有助于皮肤修复。
2. 二期压疮的处理：二期压疮包括浅表溃疡、破溃或糜烂。
首先要修剪和清洁伤口周围的毛发，使用抗菌药物清洗伤口，并对伤口进行敷料。
此外，要定期翻身换位，减少压力，促进伤口愈合。
3. 三期压疮的处理：三期压疮通常需要更复杂的处理。
首先要清创，去除坏死组织。
接着要进行伤口的护理和纱布片的更换。
对于大面积的坏死组织，可能需要手术干预。
此外，还要注意营养的摄入，增加蛋白质和维生素的摄取，促进伤口的愈合。
4. 四期压疮的处理：四期压疮是最严重的，通常需要手术治疗。
手术的目的是去除坏死组织，清创和封闭伤口。
手术后，需要密切观察伤口的感染和愈合情况，并进行适当的药物治疗。
总之，正确的分期和处理压疮是非常重要的。
一旦发现压疮，应立即采取措施减轻压力，保持皮肤清洁干燥，并进行适当的伤口处理。
定期翻身换位，保持良好的营养，是预防和治疗压疮的关键措施。
值得注意的是，预防比治疗更为重要，所以要特别注意长时间卧床或坐位的人群，定期检查皮肤，及早发现和处理压疮。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间的压迫导致皮肤和组织受损的创伤。
它通常发生在长期卧床、行动不便或身体活动能力受限的人群中。
压疮的评估和护理是非常重要的，早期发现和及时干预可以有效预防和治疗压疮的发生和进展。
评估部分：1. 压疮风险评估：使用标准的压疮风险评估工具，如Braden评分表，对患者进行评估，以确定患者是否存在压疮风险。
评估因素包括感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。
2. 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性和有无异常。
特别注意患者的压力点，如脊椎、坐骨、踝关节等部位，以及皮肤摩擦和剪切力的影响。
3. 压疮分类：根据压疮的严重程度，使用压疮分类系统（如NPUAP分类系统）对压疮进行分类。
常见的分类包括压红、浅表性溃疡、深部组织损伤和压力性坏疽。
4. 压疮测量：对已经形成的压疮进行测量，包括长度、宽度、深度和压疮边缘的特征。
记录测量结果并进行监测，以评估压疮的进展。
护理部分：1. 压力分散：通过改变患者的体位、使用特殊的床垫或垫子，减少患者体表的压力分布，以降低压疮的风险。
定期翻身和移动患者，避免长时间保持同一体位。
2. 皮肤保护：保持患者的皮肤清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
使用适当的皮肤保湿剂，以保持皮肤的水分平衡。
避免使用刺激性的清洁剂和摩擦力强的物品。
3. 营养支持：提供充足的营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质。
营养不良会增加患者患压疮的风险，因此合理的饮食安排对于预防和治疗压疮非常重要。
4. 压疮护理：对已经形成的压疮进行护理，包括清洗伤口、更换敷料、使用适当的药物治疗等。
根据压疮的严重程度和特点，选择合适的护理方法和护理材料。
5. 教育和指导：向患者及其家属提供相关的压疮预防和护理知识，包括压疮的危险因素、预防方法、自我检查和及时就医等。
帮助患者建立正确的生活习惯和行为，以预防和控制压疮的发生。
总结：压疮的评估与护理是提高患者生活质量的重要环节。
压疮护理的研究进展
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
压疮评估及护理课件
压疮评估及护理课件
01.
压疮评估
02.
03.
目录
压疮护理
压疮治疗
1
压疮评估
压疮的定义和分类
1
压疮的定义：压疮是指由于长期受压、摩擦或潮湿等因素引起的皮肤和皮下组织损伤，包括皮肤破损、溃疡、坏死等。
2
压疮的分类：根据压疮的严重程度和部位，可以分为四类：Ⅰ度压疮、Ⅱ度压疮、Ⅲ度压疮和Ⅳ度压疮。
3
Ⅰ度压疮：表现为皮肤发红、疼痛，无破损。
4
Ⅱ度压疮：表现为皮肤破损，有浅表溃疡，无感染。
5
Ⅲ度压疮：表现为皮肤破损，有深部溃疡，可能有感染。
6
Ⅳ度压疮：表现为皮肤破损，有坏死，可能有感染。
压疮的评估方法
01
观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等变化
02
检查皮肤是否有破损、红肿、疼痛等现象
03
询问患者是否有不适感、疼痛感等
定期检查皮肤，发现压疮及时处理
03
04
05
06
01
02
3
压疮治疗
压疮的治疗方法
保持皮肤清洁，避免感染
01
采用物理治疗，如冷敷、热敷、按摩等
03
使用抗压疮药物，如抗生素、抗炎药等
02
采用手术治疗，如清创、植皮等
04
采用营养支持，如补充蛋白质、维生素等
05
采用心理治疗，如减轻患者心理压力，提高治疗信心等
04
评估患者的活动能力、营养状况等
05
结合患者的病史、用药情况等进行综合评估
压疮的预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦
定期翻身，避免长时间保持同一姿势
使用合适的床垫和枕头，避免压力过大
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指因长期压迫或者磨擦导致皮肤和组织缺血坏死的创伤。
它是医疗机构和家庭护理中常见的并发症之一。
正确的评估和护理对于预防和治疗压疮至关重要。
本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准流程。
一、压疮的评估1. 皮肤评估1.1 观察皮肤颜色：正常皮肤应呈粉红色，苍白或者发红可能是早期压疮的征兆。
1.2 触摸皮肤温度：压疮部位的皮肤温度可能比周围组织低。
1.3 评估皮肤完整性：检查皮肤是否有红斑、水泡、破裂、溃疡等异常。
1.4 评估皮肤弹性：正常皮肤应该有弹性，若皮肤弹性降低可能是压疮的征兆。
2. 压力评估2.1 评估压力分布：了解压力分布情况，特殊是长期压迫的部位。
2.2 评估压力持续时间：了解压力施加的时间长短，长期压迫易导致压疮。
2.3 评估压力强度：了解压力的强度，过大的压力易导致组织损伤。
3. 疼痛评估3.1 问询患者疼痛程度：通过疼痛评分工具了解患者的疼痛感受。
3.2 观察患者表情和行为：观察患者是否有疼痛的表情和行为反应。
3.3 了解疼痛的性质：问询患者疼痛的性质，如刺痛、胀痛等。
4. 患者风险评估4.1 评估患者的身体状况：了解患者是否有慢性疾病、体重情况等。
4.2 评估患者的活动能力：了解患者是否能够主动改变体位、活动等。
4.3 评估患者的营养状况：了解患者是否有营养不良或者水肿等情况。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁1.1 每天使用温水和中性洗液清洗皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂。
1.2 避免过度清洁，以免损伤皮肤表层。
1.3 使用柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，避免过度磨擦。
2. 维持皮肤湿润2.1 使用保湿剂涂抹在皮肤上，保持皮肤湿润。
2.2 避免使用含酒精的产品，以免刺激皮肤。
2.3 定期检查皮肤是否干燥，如有需要及时补充保湿剂。
3. 定期改变体位3.1 每2小时摆布改变一次体位，避免长期压迫同一部位。
3.2 使用特殊的床垫或者座垫，减轻对压力敏感的部位的压力。
3.3 协助患者进行主动体位改变，如翻身、活动等。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是一种常见的、可预防的、可治疗的皮肤损伤，主要由于长时间的压力或摩擦导致局部组织缺血、缺氧和坏死所引起。
在护理过程中，正确评估压疮的风险因素和护理需求，并采取相应的护理措施，对于预防和治疗压疮至关重要。
一、压疮的评估1. 评估压疮的风险因素：包括年龄、性别、患者的整体健康状况、营养状况、活动能力、感觉功能、患者的体重、摩擦力和剪切力等。
2. 评估压疮的分期：根据压疮的严重程度，将其分为四个不同的分期，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
每个分期有其特定的临床表现和治疗要求。
3. 评估压疮的部位和大小：记录压疮的具体部位和大小，以便后续的护理计划制定和治疗。
4. 评估压疮的疼痛程度：通过患者的自述或观察疼痛表现来评估压疮的疼痛程度，以便采取相应的疼痛管理措施。
5. 评估压疮的感染情况：观察压疮是否有红肿、渗液、异味等感染的表现，并及时采取抗感染措施。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高导致皮肤损伤。
2. 减轻压力：使用合适的支撑装置，如床垫、座垫等，减轻对压疮部位的压力。
3. 定期翻身：对于卧床患者，应定期翻身，避免长时间的压力作用在同一部位。
4. 营养支持：提供充足的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质等，以促进伤口愈合和组织修复。
5. 使用合适的敷料：根据压疮的分期和特点，选择合适的敷料进行包扎，以促进伤口愈合和预防感染。
6. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，采取相应的疼痛管理措施，如使用止痛药物、冷热敷等。
7. 定期评估和记录：定期对压疮进行评估，记录压疮的变化和治疗效果，及时调整护理计划。
8. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于压疮的知识和护理技巧，使其能够主动参与护理过程。
总结：压疮的评估与护理是护理工作中非常重要的一部分，通过正确评估压疮的风险因素和护理需求，采取相应的护理措施，可以预防和治疗压疮，提高患者的生活质量。
在护理过程中，保持皮肤清洁干燥、减轻压力、定期翻身、提供充足的营养支持、使用合适的敷料、疼痛管理和定期评估和记录等措施都是非常重要的。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长期压迫或者磨擦导致皮肤组织受损的病症，常见于长期卧床或者坐着的患者。
压疮的评估与护理对于预防和治疗压疮至关重要，下面将分五个部份详细介绍压疮的评估与护理。
一、压疮的评估1.1 压疮的分级评估压疮根据受损程度分为四个级别：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，分别对应不同的皮肤损伤程度，评估时需要注意观察皮肤颜色、潮湿程度、受损程度等。
1.2 压疮的位置评估压疮好发于身体压力较大的部位，如骨骼突出部位、关节部位等，评估时需要注意这些部位的皮肤情况，及时发现潜在的压疮风险。
1.3 压疮的疼痛评估压疮患者常伴有疼痛症状，评估疼痛程度有助于及时采取相应的护理措施，如疼痛缓解措施和压疮位置的调整。
二、压疮的护理2.1 皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免磨擦和过度湿润，定期更换床单、护理垫等，使用合适的保湿霜和护肤品。
2.2 压疮位置的减压采取适当的减压措施，如定时翻身、使用减压垫、调整坐姿等，避免长期压迫同一部位。
2.3 营养支持保证患者充足的营养摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和皮肤修复。
三、压疮的护理措施3.1 湿敷使用温水湿敷或者生理盐水湿敷有助于减轻疼痛、促进伤口愈合，但需注意湿敷的时间和频率。
3.2 伤口清洁定期清洁压疮伤口，避免感染，选择合适的清洁剂和方法，轻柔处理受损皮肤。
3.3 床位护理保持患者床位的干燥和整洁，定时翻身、按摩皮肤、避免磨擦和挤压等，减少压疮的发生和恶化。
四、压疮的预防4.1 早期识别定期对患者进行皮肤评估，及时发现皮肤异常和压疮风险，采取相应的预防措施。
4.2 个体化护理根据患者的身体状况和压疮风险因素制定个性化的护理方案，包括减压、营养、皮肤护理等。
4.3 家属教育对患者的家属进行压疮预防知识的教育，指导他们如何协助患者进行压疮护理，提高预防压疮的意识和能力。
五、压疮的护理效果评估5.1 伤口愈合情况定期评估压疮伤口的愈合情况，观察伤口大小、颜色、分泌物等变化，及时调整护理方案。
压疮评估标准
压疮评估标准压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致组织损伤的一种创伤性溃疡。
压疮是医疗机构中常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了及时发现和评估压疮的程度，制定了一套压疮评估标准。
1. 压疮分级标准：- I期：皮肤未破裂，但可能出现红斑、瘀斑、水肿等症状。
- II期：皮肤已破裂，形成浅表溃疡，通常伴有红肿、渗液和疼痛。
- III期：皮肤完全破裂，形成深层溃疡，可见肌肉和骨骼。
- IV期：皮肤完全破裂，组织坏死，可见肌肉、骨骼和关节。
2. 压疮评估指标：- 压疮部位：记录压疮出现的具体位置，如躯干、臀部、骨盆、下肢等。
- 压疮大小：测量压疮的最长和最宽的边缘，计算面积。
- 压疮深度：测量压疮的深度，以判断是否达到肌肉或骨骼层。
- 压疮边缘：观察压疮边缘的情况，如有无坏死组织、感染等。
- 压疮底部：观察压疮底部的情况，如有无坏死组织、渗液等。
- 压疮周围皮肤：检查压疮周围皮肤的情况，如有无红肿、水肿等。
- 压疮疼痛：评估患者对压疮疼痛的主观感受，采用疼痛评分工具。
3. 压疮评估频率：- 对于高危人群，如长期卧床、局部血液循环不良的患者，每日评估一次。
- 对于一般患者，每周至少评估一次。
4. 压疮预防措施：- 定期翻身：对于长期卧床的患者，每2小时翻身一次，减少持续压力。
- 保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤，保持干燥清洁，避免湿疹和皮肤感染。
- 使用合适的床垫：选择适合患者体型和需求的床垫，减少摩擦和压力。
- 营养支持：提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和组织修复。
- 使用辅助装置：对于行动不便的患者，使用合适的辅助装置，减少摩擦和压力。
5. 压疮治疗措施：- 清创护理：定期清洗压疮，去除坏死组织，促进伤口愈合。
- 敷料选择：根据压疮的深度和渗液情况，选择合适的敷料进行覆盖和保护。
- 药物治疗：根据感染情况，使用抗生素或其他药物进行治疗。
- 手术干预：对于严重的压疮，可能需要手术治疗，如皮肤移植或皮瓣修复。
压疮的分期详解、临床表现及处理
压疮的分期详解、临床表现及处理一、压疮分期压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或摩擦力作用在身体某个部位上，导致局部血液循环障碍，组织营养不良而引发的皮肤及皮下组织的损伤。
压疮可以分为四个主要阶段：1.淤血红润期：这是压疮的早期阶段，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤尚未破损。
2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环进一步受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下硬结，有水疱形成。
3.浅度溃疡期：水疱破溃后，局部表皮破损，形成浅表的溃疡，伴有黄色渗出液，疼痛加剧。
4.坏死溃疡期：为压疮的严重阶段，溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染。
二、临床表现1.淤血红润期：受压部位出现红、肿、热、痛等症状，皮肤颜色变红，但无破损。
2.炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结，有水疱形成，水疱破溃后有淡黄色渗出液。
3.浅度溃疡期：局部表皮破损，形成浅表的溃疡，边缘不整齐，底部潮湿，有黄色渗出液，疼痛明显。
4.坏死溃疡期：溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染症状，如发热、寒战等。
三、处理方法1.淤血红润期：此阶段应尽快解除压力源，避免继续受压，可给予局部热敷、按摩等促进血液循环。
同时，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。
2.炎性浸润期：除了解除压力源外，还应对局部进行清洁消毒，可使用抗生素软膏预防感染。
同时，可使用红外线照射、湿热敷等物理治疗方法促进血液循环。
3.浅度溃疡期：应保持溃疡面的清洁干燥，使用适当的抗菌药物和消毒剂，避免感染。
可使用湿性敷料保护溃疡面，促进愈合。
同时，加强全身营养支持，提高机体抵抗力。
4.坏死溃疡期：此阶段处理较为复杂，需采取多种措施综合治疗。
首先应进行彻底的清创处理，去除坏死组织，避免感染扩散。
同时，使用抗菌药物控制感染，可能需要全身使用抗生素。
对于深达骨面的压疮，可能需要进行手术治疗。
压疮分期及其护理进展
压疮分期及其护理进展压疮是一种很常见的疾病，它是由于长时间的压力，使得局部组织受到损伤而造成的。
同时，压疮的治疗与护理也非常重要，因为压疮是一种非常顽固的疾病，如果治疗不当，可能会导致更加严重的后果。
因此，了解压疮分期和护理是非常必要的。
本文将从压疮的定义、发病原因、分期、护理四个方面展开探讨。
一、压疮的定义压疮是一种因局部组织缺血、缺氧、营养不良等因素导致的皮肤和其他软组织损伤的疾病。
二、压疮的发病原因压力是导致压疮产生的主要因素。
当人体长时间处于固定地点，肌体不断受到压迫，因此会阻碍局部血液循环，造成软组织血液供应不足和缺氧。
除了压力外，还有其他一些因素可能导致压疮的产生，如皮肤湿润、感染、体质差等。
三、压疮的分期压疮分期方式是根据压疮的严重程度将其分为四个不同的阶段。
常用分级标准为 Braden评分表、Norton评分表和EPUAP的压疮分期标准。
1、Ⅰ期：压疮的初始阶段，皮肤呈现出红色，感觉有轻微疼痛，一般不会出现破溃。
此时需要早期干预，及时改变位姿、按摩、营养支持等措施。
2、Ⅱ期：压疮的局部已经发生了浅表性损伤，失去了表皮的完整性，出现了破损、糜烂等情况。
3、Ⅲ期：压疮已经更加严重，局部组织已经完全受损，出现浅表性坏死。
4、Ⅳ期：最严重的一种压疮类型，局部组织已经完全坏死，可能会影响到深层组织，甚至侵犯到骨骼。
四、压疮的护理压疮的护理是非常重要的，特别是对于患有压疮的患者来说，护理措施会直接影响到其康复的效果。
护理的重点在于早期发现和及时治疗，同时也要注意预防复发。
1、压疮的预防防止长时间的压迫，定时活动和翻身，保持患处部位清洁，维持患者的营养状态等都是预防压疮的重要方法。
此外，还需要注意客观评估患者的压疮危险因素，并制定个性化的预防方案。
2、压疮的治疗针对不同的压疮分期情况，患者需要采取不同的治疗方法。
通常的治疗方法包括保持伤口清洁、给予皮肤修复药物、使用敷料、进行手术治疗等。
同时，要避免患处受到二次感染。
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Resident refusal of some aspects of care & treatment患者拒绝给予局 部的护理和治疗
Intrinsic risks due to aging老龄化为固有的危险因素 Alterations in sensation or response to comfort对舒适与否的感觉反应
Aggressive measures can reduce but not eliminate the incidence of pressure ulcers 积极的预防措施能够降低压疮的发生率，但并不能彻底 消灭压疮；
Can develop despite best efforts of clinical team in high risk patients 尽管临床小组作出最大的努力,但高风险的病人仍有压疮 发生
PressurБайду номын сангаас Ulcer Classifications 分级
Stage 2:Partial Thickness Skin Loss Partial thickness skin loss involving epidermis, dermis, or both. The ulcer is superficial and presents clinically as an abrasion, blister, or shallow crater二期压疮
A pressure ulcer is localized injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence, as a result of pressure, or pressure in combination with shear. A number of contributing or confounding factors are also associated with pressure ulcers; the significance of these factors is yet to be elucidated.
Pressure Ulcer Classifications 分级
Stage 3:Full Thickness Skin Loss Full thickness skin loss involving damage to, or necrosis of, subcutaneous tissue that may extend down to, but not through fascia. The ulcer presents clinically as a deep crater with or without undermining of adjacent tissue 三期压疮
能力发生变化 Depression抑郁等情绪
Pressure Ulcer Classifications 分级
Stage 1: Nonblanchable Erythema Observable, pressure-related alteration of intact skin, including changes in skin temperature, tissue consistency, sensation, and/or defined area of persistent redness in light skin (red, blue or purple hues in dark skin) 一期压疮
皮肤损伤 通常发生在骨隆突处 是压力和/或剪力、摩擦力对皮下组织损伤的结果。
除骨隆突受压部位外，还应关注：
吸氧导管、经鼻导管、 气管插管及其固定支架、血氧饱和度 无创面罩、连续加压装置、夹板、支架 尿管等与皮肤接触的相关部位（C）
Pressure Ulcers May Not be Preventable 有些压疮是难以避免的
Primary risk factors for development of pressure ulcers are 形成压疮的原发危险因素
Impaired/decreased mobility活动性受到限制或者减少 (Neurologic disease/ injury/Fractures/Pain/Restraints)
Pressure Ulcer Classifications 分级
Stage 4:Full Thickness Tissue Loss Full thickness skin loss with extensive destruction, tissue necrosis or damage to muscle, bone, or supporting structures (e.g., tendon, joint capsule). Undermining and sinus tracts also may be associated四期压疮
Pressure Ulcer Classifications 分级
Unstageable: Depth Unknown
Full thickness tissue loss in which the base of the ulcer is covered by slough (yellow, tan, gray, green or brown) and/or eschar (tan, brown or black) in the wound bed. Until enough slough and/or eschar is removed to expose the base of the wound, the true depth, and therefore Category/Stage, cannot be determined. Stable (dry, adherent, intact without erythema or fluctuance) eschar on the heels serves as ‘the body’s natural (biological) cover’ and should not be removed.
压疮评估与治疗的进展
Based on AMDA Clinical Practice Guideline(CPG) for Pressure Ulcers 美国医师协会2015年10月压疮临床实践指南 消化内科 邓忠越
压疮 是护理人员难以回避的临床问题！
What is a Pressure Ulcer? 压疮是什么?