压疮新进展
压疮治疗护理新进展
压疮治疗护理新进展长期以来,压疮一直是研究的热点。
从早期病理生理学角度的研究,到近年力学因素的研究，发展至最新的生物学技术的研究，逐步完善了压疮形成的机制，为压疮的治疗和护理提供了科学的理论依据。
标签：压疮；护理；进展压疮在临床上作为一项有意义的、涉及健康照顾为一体的领域又被再次提出[1]。
本人查阅了近年来的相关文献和多年的工作经验,总结了压疮治疗护理的新进展；以期为今后压疮的研究和临床护理得以启示。
现综述如下：1 压疮治疗的进展随着压疮机制的研究，压疮的护理也有了很大的进展，对压疮治疗的观念已发生了了根本性的转变。
1.1 压疮的外治外治方法多种多样。
荆洁等[2]使用碘伏加水胶体敷料局部治疗,并结合全身治疗的综合性护理措施预防和治疗褥疮,该敷料提供了湿性的创面愈合环境愈合较快,换药时不痛,明显缩短护士的工作时间,细菌不能透过,减少换药次数,效果良好。
朱凌楠[3]使用调和龙血竭胶囊粉治疗III期压疮,有效地控制了感染的进一部发生,改善了局部的血供,创面改善速度明显,同时加上全身营养的调节,使压疮很快得到愈合。
另外,涂颖[4]利用短波紫外线联合利福平治疗老年褥疮,郭冬燕[5]利用多抗甲素外用治疗老年患者褥疮,林御贞等[6]利用莪术油涂抹创面治疗褥疮, 李玲等[7]利用氟哌酸粉外敷治疗褥疮, 胡洁莹[8]利用复方II号活血酊剂治疗II期褥疮等等，均取得满意效果。
1.2 缓解压力是压疮治疗的关键，治疗中需持续减压。
目前认为应避免使用橡皮圈，因其容易引起中央组织的血流量减少，不透气并妨碍汗液蒸发，特别是圈形垫子会使中央的组织血流量减少，不益于压疮的防治。
国外现多用明胶床垫、交替压力床垫和充水床垫等，国内多用价廉的海绵垫、糜子垫、气垫、充水床垫和聚硅酮床垫等。
座垫既有分散压力也有稳固的双重性能，是防治坐位压疮的有效工具；翻身床和程控按摩床的防治效果均较理想。
1.3 湿式愈合理论过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前认为，无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成。
压疮护理新进展演示ppt(ppt)
伤口的局部评估
• 1.解剖部位 • 2.分期 • 3.伤口的大小 • 4.伤口基底颜色 • 5.渗出液的量及性状 • 6.伤口周围皮肤状况 • 7.伤口边缘 • 8.气味 • 9.感染？ • 10.疼痛？
内在因素 外在因素 诱发因素
年龄、 营养、 疾病
压力、剪切和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的皮 肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血性损 害
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮危险因素的评估
如果事先做一个压疮发生危险因素评估， 如果存在危险因素而不采取措施的病人 100%会发生PU；采取措施的只有38.2%会发 生PU。
性状：分为血清性、血性、浆液性及脓性渗液四 种。
➢ 血清性渗液清亮透明，主要成分为血清。 ➢ 血性渗液通常为红色，主要成分为红细胞。 ➢ 浆液性渗液为淡红色清亮液体，主要成分为红细
胞。 ➢ 脓性渗出液为黄绿色粘稠液体，主要成分是白细
胞吞噬后的残留物及微生物。 气味：只有脓性渗出液因伤口感染而产生臭味。
已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属 于不可避免的。
研究表明，应用压疮危险因素评估量表 （RAS） RAS是简便的最具预测能力的方法。
可疑的深部组织损
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整 但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水 疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、 硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
➢ 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 ➢ 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 ➢ 足跟部是常见的部位。 ➢ 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可
压疮管理新进展 ppt课件
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Sammon M, Dunk AM, Verdú J . Advances in pressure ulcer prevention and treatment, Wounds
压疮给患者身心健康造成的损害
疼痛、溃疡外观、气味和渗液
对生活质量带来深远的负面影响，包括情绪、生理、心
理和社交
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压疮预防的重要性
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压疮相关流行病学数据
据估计美国每年有250万患者送至急救机构治疗压疮，其中 有6万名死于压疮相关并发症
压疮发生率因机构ppt而课异件 ， 医院：0.4-38% 专业护理机构：2.2-23.9% 居家护理：0-17%
15 Tschannen D, Bates O, Talsma A, Guo Y. Patient specific and surgical characteristics in the development of pressure ulcers. Am J Crit
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挫折
耻辱 害怕
疼痛 气味
焦虑 内疚
孤独
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压疮给医疗机构造成的损害
美国每年压疮相关的法律诉讼在17,000起以上。在医疗领 域的诉讼中，压疮居第二位，排在过失致死之后，在跌倒 和精神损害之前 ppt课件
对医疗机构而言，压疮的发生可导致占用护理时间、影响 医院绩效等级评定、带来医疗纠纷风险，以及影响医院的 声誉
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Santamaria, N. et al., The cost-benefit of using soft silicone multilayered foam dressings to prevent sacral and heel pressure ulcers in trauma and critically ill patients.
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II期 压疮的特征
病理损害累及真皮层， 但未累及皮下组织。
临床表现为皮肤浅溃疡 或血清性水疱。
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III期 压疮的特征
病理损害累及皮肤全层， 皮肤和皮下组织缺失，肌肉组 织暴露。
临床表现为全层皮肤缺如的局 部浅溃疡，伴有或无邻近组织 的损害。
压力 剪切力
摩擦力 潮湿失禁
内源性因素
感觉运动障碍 营养不良 年龄 体重 体温 血管病变 组织灌注状态 精神心理因素
诱发因素
体位 手术 医疗器具 吸烟
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外源性因素-- 压 力
压力持续超过
没有负荷
毛细血管关闭压-32mmHg
压力作用
阻断毛细血管 对组织的血流灌注
淋巴滞流蓄积
内皮细胞损伤、血小板 聚集形成微血栓
前言 背景 压疮的预防 压疮预防和治疗干预 压疮的治疗
2014.8.瑞典斯德哥尔摩全球压疮大会颁布
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ห้องสมุดไป่ตู้
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我国卫生管理部门压疮管理的标准
等级医院评审标准（2011版）
2012.3
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第三章 患者安全
八、防范与减少患者压疮发生
评审标准与要点
评价要素与方法
3．8．1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
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压疮发生是多种因素共同作用导致的结果！
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（五）支撑面
❖ 1、选择适当的支撑面应考虑到以下因素， 如
❖ 患者床上移动能力的水平 ❖ 舒适度、微环境的控制 ❖ 2、使用支持面预防足跟压疮 ❖ 确保足跟不接触床面 ❖ 小腿下可垫一枕头，膝
4、防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，因为潮湿的存在会 改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变。
粘膜压疮
❖ 压疮发生在粘膜位置，压疮部位有医疗设备 使用的经历，不采用压疮分期系统分期
❖ 识别粘膜压疮：在粘膜上看不到变红、变白 的斑块（因为非角化上皮细胞浅表损伤太浅， 在视觉上不能区分更深、全程的压疮。
感谢聆听！
难以分期的压疮
难以分期的压疮
❖ 足跟处稳定的焦痂（干 的、粘附紧密的、完整 但没有发红或者波动感） 可以作为人体自然的 （生物学的）覆盖而不 被去除
四、压疮常见病因、高危因素
全身因素：感觉、营养、组织灌注、年龄 体重、体温、精神心理
局部因素：压力、剪切力、摩擦力、微环境 （潮湿等）
控制压疮发生的 关键
是预防！
五、压疮预防
❖ 风险评估 ❖ 皮肤评估 ❖ 营养 ❖ 更换体位 ❖ 支撑面 ❖ 特殊人群
（一）风险评估
❖ 1、通过使用风险评估量表，并结合全面的皮 肤评估和临床诊断。其中包括：
❖ 活动性和可移动性的评估 ❖ 皮肤完整性及状况的改变 ❖ 营养指标包括贫血、血红蛋白和血清白蛋白
水平，营养摄入量和体重 ❖ 影响灌注和氧和的因素包括糖尿病、心血管
❖ 1、围手术期压疮在手术后1-3天最容易产生 压疮
❖ 2、对即将接受手术的患者进行风险评估包括： ❖ 手术时间 ❖ 手术进行中发生的低血压 ❖ 为患者摆放舒适恰当的姿势 ❖ 充分提升足跟
护理新进展论文护理综述论文：压疮预防误区及护理新进展12
压疮预防护理新进展摘要：近年来,国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法。
有调查结果显示:护士普遍缺乏压疮预防及治疗知识,对压疮的防治新进展了解不够[1]。
现将常见压疮预防护理新进展综述如下。
关键词：压疮预防；护理新进展1压疮的定义压疮最早称为“褥疮”(bedsores),来源于拉丁文“decub”,意为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。
实际上,压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。
压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[2]。
引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”。
2引起压疮的危险因素2.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。
新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致[2]。
2.1.1持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。
单位面积承受的压力越大,组织发生坏死所需时间越短[2]。
2.1.2剪切力是造成压疮的第二位因素。
所谓剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移动而引起。
剪切力作用于组织深层,当患者取半卧位时,身体下滑,与髋骨紧邻的组织跟随骨骼移动,但由于皮肤和床单间的摩擦力,皮肤和皮下组织无法移动,剪切力使这些组织相对移位,因而造成皮肤组织损伤[3]。
皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力。
2.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。
下述全身因素在压疮发生中也不可忽视:2.2.1认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。
压疮护理新进展 (2)PPT课件
第二十六页，编辑于星期五：十一点 十一分。
压疮的影响因素
内在因素
外在因素 诱发因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重、血管病变、脱水等
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技术，
大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
❖ 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。
❖ 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织
氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。
❖ 与体位关系密切，发生在深部组织中。
❖ 有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。 ❖ 如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管
阶段Ⅲ(StageⅢ)
❖ 全层皮肤组织缺失
❖ 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 ❖ 有腐肉存在 ❖ 但组织缺失的深度不明确
❖ 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： ❖ 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 ❖ 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮
可能是表浅溃疡 ❖ 相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡 ❖ 骨头或肌腱不可触及或无外露
第二十七页，编辑于星期五：十一点 十一分。
压疮的危险因素—1.压力
❖ Braden & Bergstrom (1987)认为：压疮形成的关键是压力的 强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
❖ 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出 的周围。
❖ 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害 ＞高压短时间的压迫。
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ICU
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课堂目标
1.掌握2007NPUAP压疮的新定义； 2.熟悉2007NPUAP压疮的新分期； 3 压疮发生的原因 4.了解压疮的影响因素、Braden Scale评分表 5.熟悉压疮的评估 6 预防压疮的误处 7.了解湿性愈合理论
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2
压疮概况
有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达 11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%～85% ,且8%与死 亡有关。
疼痛刺激
2.潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
皮肤暴露在潮 湿 皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床 大约每天须更换床单两次
环境中的程度
案时，个案的皮肤都是潮湿的
单一次
皮肤通常是干燥的，依照 常规更换床单即可
3.活动度
限制卧床
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义
National Pressure ulcer Advisory Panel
由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺 乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死 。
2007NPUAP压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力 作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
项目 身体状况 精神状况 活动力 移动力 失禁
4分 良好 灵活的 自由活动 完全自主 无
3分 尚好 冷漠的 需协助 有些限制 偶尔
2分 虚弱 混乱的 以来轮椅 非常限制 经常（尿）
1分 非常差 麻木的 卧床不起 难以移动 双重失禁
分数：5-20分，中度危险：12-14分；高度危险：12分以下
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压疮的预防及护理新进展
的常见并发症 ， 一旦发生治疗起来相 当困难 。医护人员在 临床 护理治疗过程 中应客 观评估 ，预防患者发生压疮 危险因素 ， 充 分认识其危 害性 和严 重性 ，不 断学习掌握新 的方法和技术 ， 降
低压疮的发生率是每一名 医护人员义不容辞的责任 。
之变差而导致压疮的发生 。患者 的血红蛋 白低于 １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ， 也是
形按摩 ， 力 量逐渐加大 ， 直至受压部位皮肤微红 ， 每 日４ － ６次 。
２ ． ４ ． ２ 取黄连 １ Ｏ ｇ 、 黄柏 ２ ０ ｇ 、 金银花 ２ ０ ｇ 、 连翘 ２ ０ ｇ 、 生大
１ 压 疮 形成 原 因分 析
①压力和剪切力 。由于局部皮肤长时 间受压 ， 使局部组 织
血 液循环 障碍 ， 组织代谢产 物的聚集 ， 造成皮肤 、 肌 肉组织坏死
而发生压疮 。 但较压力 而言 ， 剪切力更具危害。 ② 营养不 良。 当 患 者全身营养缺乏 时 ， 皮肤会呈 现较干燥 的状态 、 弹性也会 随
２ ． ４ ． １ 将红花 ３ ０ ｇ ，当归尾 ３ ０ ｇ浸入 ５ ０ ％乙醇１ ０ ０ ０ ｍＬ 中， 浸泡 １ 个月后滤取清液少许涂 于受压部 位 ， 用大 、 小鱼际环
伤、 恶性 消耗性疾病 、 脑血管意外等患者 。 压疮长期 困扰着临床
压疮形成 的一个诱发原因。③摩擦力。由于作用于局部组织的 机械力破坏 了保护性角化外层皮肤 ， 使皮肤敏感性增加而导致 压疮 的发生 。 ④ 局部 皮肤潮湿 。长期卧床患者 由于 出汗或大小
便失禁 而使得局部皮肤组织受到体液 的浸泡致松软 ， 因外力所
黄２ ０ ｇ 、 桃仁 ２ ０ ｇ 、 红花 ２ ０ ｇ 、 自然铜 １ ０ ｇ 放入 ７ ５ ％的酒精 ５ ０ ０ｇ ，
压疮护理新进展考试试题及答案
压疮护理新进展考试一、选择题1压疮形成的主要原因（）［单选题］*A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压√2.下列哪像不是压床发生的主要原因（）［单选题］*A.力学因数B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带和夹板使用不当D.肥胖的病人√3.仰卧位最易发生压创的部位（）［单选题］*A.肩胛骨8.舐尾部√C.肘关节D.足跟部4.预防压疮不正确的（）［单选题］*A.病人不能直接或与橡胶单上B.温水擦背C.骨隆突出用棉圈，可免去翻身√D.翻身时间不超过2小时.5.预防压床的关键在于（）［单选题］*A.消除诱因VB.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床6.Braden评分法评分13---14分提示（）［单选题］*A.中度危险√B.轻度危险C.置I度危险D.极度危险期7.压疮1期又称为（）［单选题］*A.淤血红润期V8.炎性侵润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期8.2期压疮炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）［单选题］*A.真皮层√B.表皮层C.皮下脂肪层9.引起压疮的内源性因素不包括（）［单选题］*A.运动功能减退10低蛋白血症C.压力√D.贫血10.引起压疮的外源性因素不包括（）［单选题］*A.压力B.剪切力C.运动能力减退√D.摩擦力11.下列哪个因素与璇无关（）［单选题］*A.局部组织长期受压B.缺少运动VC.血液循环障碍D.局部艇Sm12.皮肤呈全层受伤，已深到肌膜,肌肉属于（）期［单选题］*A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮√13.血清蛋白每下降1克,压疮发生率增加（）倍［单选题］*C.4倍D.5倍14.预防压疮翻身的最佳角度（）［单选题］*A.30度√B.60度C.90度D.45度15.淤血红润期判断标准，为解除对该部位的压力（）分钟后皮肤颜色仍为恢复正常［单选题］*A.15分钟1630分钟BC.45分钟D.60分钟17.床头抬高（）多少度会发生剪切力［单选题］*A.50-60√B.30-40C.10-20D.20-3018.压力在体内成圆锥作用,通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼,最大压力出现（），四周压力逐渐减少［单选题］*A.皮肤B.肌肉D.骨骼V19.压疮预测的目的不包括（）［单选题］*A.预测风险积极防范B.化解风险有效沟通C.管理风险群策群力D.尽心协力协调矛盾。