中西医结合治疗颈椎病300例分析
松肩汤治疗颈椎病300例
松肩汤治疗颈椎病300例松肩汤治疗颈椎病300例松肩汤治疗颈椎病300例(转)自1985年至1998年6月应用自拟松肩汤治疗颈椎病300例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料本组300例均为门诊病人。
男126例，女174例；年龄29～60岁，平均42.7岁；干部92例(30.7%)，工人166例(55.3%)，农民42例(14.0%)。
全部病例均经过X线颈椎片检查，颈椎均有不同程度骨质增生，颈椎生理弧度消失变直288例，合并头晕174例，合并高血压85例，合并心悸126例，合并气喘18例，合并单侧肩及上肢麻胀痛206例，合并双侧肩及上肢麻胀痛94例；病程最长38个月，最短7个月，平均16.5个月，全部病例无明显颈椎损伤史，垫枕高度大于10厘米者176例。
2 治疗方法2.1 松肩汤组成葛根50克、黄芪50克、碎补10克、杞子10克、萸肉10克、桑枝30克、白芍30克、鸡血藤30克、三七10克、川乌6克、天麻10克、钩藤50克、杜仲10克、车前子20克、炙甘草10克。
2.2 疗程及煎服法煎服法：一煎，上方天麻、川乌、钩藤加水1000毫升先煎2小时后加入其余药物再煎煮0.5小时，煮取药液300毫升温顿服；二煎加水500毫升煮取药液300毫升温顿服。
每日1付，半空腹服,药品说明书。
疗程：每煮服20副为1个疗程，可连服3个疗程。
服药期间停用其他抗骨质增生药及止痛药。
3 疗效标准显效：服药1疗程，临床症状明显缓解或消失。
有效：服药2个疗程，临床症状明显缓解或消失。
无效：服药3个疗程，临床症状改变不大或无改变。
4 治疗结果显效203例(67.7%)，有效88例(29.3%)，无效9例(3.0%)，总有效率97.0%。
5 病例介绍凌某，男，48岁，北流中学教师。
自诉因长期伏案，自1983年感两肩不适，继之两上肢麻胀、头晕、心悸、气喘，逐日加重，经多家医院检查诊治，排除心肺器质性病变，诊断为颈椎骨质增生颈肩综合征。
试论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
试论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病，其主要特点是由于颈椎关节的退行性变引起的颈椎椎动脉受压造成的一系列症状。
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病已经在临床实践中被广泛应用，并取得了较好的疗效。
中医治疗椎动脉型颈椎病主要采用传统的扶正祛邪的方法，通过调整人体的阴阳平衡，恢复气血的正常运行以及祛邪散瘀，使颈椎病得到缓解。
常用的中医疗法包括针刺、推拿按摩、艾灸、拔罐等。
针刺可以通过针刺活血通络，调整体内的气血循环，从而达到舒缓疼痛和改善颈椎病症状的效果。
推拿按摩可以通过按摩辛寒疼痛的部位，疏通经络、促进血液循环，缓解颈椎病的症状。
艾灸常常用于寒湿症状较重的患者，可以通过热气温经活络，暖化寒痹，提高机体的抗病能力。
拔罐则可以通过吸出体内湿气，改善淤血瘀滞的情况，缓解颈椎病的症状。
西医治疗椎动脉型颈椎病主要采用药物治疗和手术治疗。
药物治疗常常使用非甾体抗炎药物，以缓解患者的疼痛和炎症症状。
如果椎动脉受压较严重，症状较重，药物治疗无效，可以考虑手术治疗，如人工椎间盘置换术、椎间融合术等。
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究表明，采用中西医结合治疗椎动脉型颈椎病具有以下优势：中医和西医各具特色，可以互补治疗颈椎病的不同方面。
中医可以通过调理阴阳、活血通络、舒筋活络等方法缓解颈椎病的症状。
西医可以使用药物治疗和手术治疗，直接缓解椎动脉受压引起的症状。
中西医结合治疗可以综合考虑患者的病情和身体状况进行个体化治疗。
中医具有辨证论治的特点，可以根据不同患者的体质、年龄、疼痛部位等因素，制定个体化的治疗方案。
西医则可以通过影像学检查、药物治疗等手段，提供客观的疾病诊断和治疗指导。
中西医结合治疗可以提高治疗的有效性和安全性。
中医治疗主要通过调理患者的体气，改善体内的循环和代谢，缓解颈椎病的症状。
西医治疗则可以直接缓解椎动脉受压引起的症状。
中西医结合治疗可以综合治疗椎动脉型颈椎病的不同方面，提高治疗的有效性。
中西医结合治疗颈椎病的疗效分析
中西医结合治疗颈椎病的疗效分析目的分析中西医结合治疗颈椎病的疗效。
方法选取我院骨科2014年1月-2015年6月收治的颈椎病患者171例作为研究对象。
按照随机抽取的方式将患者分为研究组86例与对照组85例。
所有患者均给予常规颈椎牵引、口服吲哚美辛等西医治疗，病情严重者，可给予氢化泼尼松25mg+1%利多卡因适量进行痛点封闭；研究组在此基础上内服中药汤剂进行中西医结合治疗。
比较观察两组的疗效、治疗前后Oswestry功能评分及LV AS评分。
结果研究组总有效率为94.2%，明显优于对照组的83.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后Oswestry功能评分及V AS评分均降低，研究组患者两项评分下降幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与西医单独治疗相比，中西医结合治疗颈椎病可明显缓解颈椎病症状，改善颈椎功能，疗效明显，值得临床推广使用。
标签：颈椎病；中西医；治疗颈椎病是一种因颈部退行性病变、创伤、劳损等造成的骨科临床综合征，临床表现为肌肉萎缩、上肢麻木、头晕头痛、颈肩痛等，对患者日常生活影响严重。
中医认为颈椎病患者各种颈部不适症状均因湿、寒、风邪侵袭引起。
中西医临床上治疗颈椎病的方法多种多样，我院在颈椎牵引、口服吲哚美辛的基础上加用中药汤剂进行中西医结合治疗部分颈椎病患者，探讨其疗效，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院骨科2014年1月～2015年6月收治的颈椎病患者171例作为研究对象。
所有患者均伴有不同程度的颈肩部活动受限、疼痛等症状，C3-5颈椎间盘均有不同程度的突出或椎间盘膨出。
按照随机抽取方式将患者分为研究组与对照组。
研究组86例，男49例，女37例；年龄40～65岁，平均年龄（44.8±2.5）岁；病程5天～15年，平均病程（5.8±1.3）年；疾病分型：颈型、神经根型、脊髓型、混合型例数分别为40、26、9、11例。
中西医结合治疗颈椎病临床疗效观察
肠、 肠瘘 、 肛 旁溃 疡 与脓肿 、 阑尾 炎 、 关节炎 、 心脏 病等 病 症 ， 如 出现 并发 症应 及 时采 取处 理 措施 。本 研究 中观察 组在 西 药治 疗 的 同时 增加 中药 治疗 ， 临 床效果 更 为显 著 。中医认 为溃 疡性 结肠 炎 的发病 根本 为脾 虚 ， 发病 条 件 为 热毒 内蕴 ， 而 瘀 血 阻络 则 是 结果 ， 故治 疗 应 以清 热 解毒 、 活血 化 瘀 为原 则 。方 中黄 连 、 黄芩 、 败 酱 草 清热 解 毒， 木香 行气 止 痛 ， 赤芍 散瘀 止 痛 ， 生 薏 苡仁 健脾 利 湿 ， 红 藤 解毒 消 痈， 仙 鹤 草收 敛止 血 ， 诸药 合 用 可改 善 患 者肠 道 状 态 ， 加 速 炎症 消
２ ０ ０ ２ ： １ １ １ － １ １ ５ ． 本研 究 结果 显示 ，观察 组采 用 中西 医结 合 治疗 方 法 总有 效 率 技 出版 社 ． 明显 高于 对照 组 ， 治疗 后 临床 症状 改善 明显优 于对 照组 ， 差 异 具 有 【 ４ 】刘颖 ．中西 医结合 治 疗 溃疡 性 结肠 炎 临床研 究 ［ Ｊ ］ ．中 医学报 ，
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — ０ ０ ８ １ — ０ ２
国药 准 字 Ｈ１ ０ ９ ０ ０ ０ ４ ０ ， 规格 ５ ａ ｒ ｇ ） ， １ 次／ ｄ ， ２； ｌ 立 ， 吹， 颈椎 病是 一 种在 临床 上 比较 常见 和 多发 的疾 病 ，又 被 称为 颈 福森药业 有 限公 司 ， 椎综 合 征 ， 是 由 于患 者 颈椎 出现 间盘 突 出 、 生 理 曲度改 变 、 骨质 增 １ ０ ｄ为 １ 个 疗程 。④牵 引 治疗 ： 采用 颈 椎牵 引器 对患 者 颈椎 进行 持 生 以及 间关节 韧 带退 行性 病 变导 致 的脊髓 、 椎动脉、 颈神 经 以及 颈 续性 牵 引 ，牵 引重 量 根 据 患者 的实 际情 况 而 定 ， １ 次， ｄ ， ３ Ｏ ｍ ｉ ｎ 欣 ，
中西医结合治疗颈椎病的临床疗效
８ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． （ ７ ） Ｎｏ ． ２ ５
注 ：‘ 与对 照组 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
４ 讨
论
金 银花 、连 翘 含 有 的主 要 成 分 还 有 广 谱 抑 制 多种 病 毒 的作 用 。 中 期风 热 引动 肝 经 伏 热 ，肝 火 上 犯 又 挟 外 邪 ，因 此 在 疏 散 风 热
泻 肝胆 火之 效 ；栀 子 有 泻 火 除 烦 、清 热 利 尿 、凉 血解 毒之 效 ；
二药共 奏清 肝泻 火之功 。晚期容 易成 阴虚邪恋之势，故需应用
退翳明 目、滋 阴降火之法 ，方 中生地有清热凉血、养 阴、生津
之 效 ； 熟地 有 滋 阴补 血 、益精 填髓 之 效 ；知 母 有 清 热 泻火 、滋
２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ７ ） ： ４ ０ － ４ １
清头 目，二药共奏疏肝 明 目之功 ；木贼疏风散 热、解肌、退 翳，
蝉衣散风除热、利咽、透疹、退 翳，二药共奏 明 目退翳之功 ； 甘草补脾益气 ，清热解毒 ，调和诸药。现代 药理学研 究发现 ，
编辑 ：段 苏婷
编 号 ：Ｅ Ａ一 １ ４ １ ０ ３ １ ２ ５ ９（ 修 回 ：２ ０ １ ５ — ０ ９ — ０ ７ ）
甚至失明【 ４ 】 Ｉ对患者的身体健康和生活质量 造成严重影 响，因 此 ，治疗病毒性角膜炎 的关键是增强机体免疫力和及时有效地 清除病毒 。 目前 西医治疗 病毒性 角膜 炎常用抗病 毒眼药 水联合 抗菌 素眼药水 。但单纯 的采用西药治疗，往往不能取得理想的治疗
效果 。
阴润燥之效； 三药共奏养 阴清热之功 ， 去掉方 中金银花和连翘，
中西医结合治疗颈动脉型颈椎病临床疗效分析
甘肃科技Gansu Science and Technology第36卷第11期2020年6月Vol.36 血口血①2020中西医结合治疗颈动脉型颈椎病临床疗效分析魏政刚赵丽"(1.兰州兰石医院骨科，甘肃兰州730050； 2.兰州大学第二附属医院中医科，甘肃兰州730030)摘要：在颈椎病日趋年轻化的当下，探讨中西医结合治疗该病的新途径以及临床效果。
从2018年1月-12月在兰州兰石医院骨科接受治疗的颈动脉型颈椎病患者中抽取54例作为探究样本，并按随机数产生原理分成探究组和对照组，各27例。
对照组患者采用西医诊疗方法并用西药+牵引等手法治疗;探究组患者在西医治疗的基础上结合中医原理，同时辅以康复疗法进行综合治疗％对比分析两组患者的临床疗效％探究组25例患者治疗有效，总有效率92.59%,对照组患者20例有效，总有效率74.07%,探究组患者治疗总有效率显著优于对照组，且比较差异明显(!< 0.05),具有统计学意义％在患者满意度方面，探究组为96.52%明显高于对照组的87.31%，差异具有可比性(P < 0.05)。
中西医结合治疗颈动脉型颈椎病疗效理想，复发率低，安全可靠，患者满意度较高。
关键词：中西医治疗；颈椎病；颈动脉型;疗效分析中图分类号：颈椎病是颈椎间盘发生退行性老化或不当行 为方式刺激、压迫周围神经根、脊髓、颈(椎)动脉等组 引的颈椎合。
颈动脉型颈椎 颈椎 病的一种分型，其产生原 ，主要是受各种外力及颈动脉受压或引，是种非常复杂的 ，应引*该病以前在临床上是中老年人的、多发病叫 ， 的工作、快奏的生活使人们压力陡增，而且电脑几个小时，或低头伏案工作，使颈椎组织长时间处于紧张状态，得不到合理休息。
加之,手机的普及让 “族”随处可见，长 用使该病低龄化、大众化现象日趋严重* 床治疗可分为以针灸按摩为主的中医疗法、手术配合西药的西医疗法、牵引等物理康复疗法和中西医结合的综合疗法*这些都是 临床用的技术手段，各有优劣，但本文以为在非 手术情况下，中西医结合+治疗疗效更佳，故选取2018年1月-12月在兰州兰石医院骨科 治疗的54例颈动脉型颈椎病患者作为样本，采用该 方法加以探讨，结果较为理想，现报告如下*1资料与方法1.1临床资料所选54例样本中，男30例，女24例，年龄32-67岁，平均(44.35±3.28)岁，程1-11年，平均 (5.74±3.26)年*均为动脉型颈椎病患者。
中西医结合手法治疗颈椎病200例体会
中西医结合手法治疗颈椎病200例体会【关键词】颈椎病；手法治疗；中西医结合颈椎病为中老年人的常见病，多发病，是因各种因素导致颈神经受压而出现的颈部、上肢疼痛、功能活动受限的病症［1］，临床反复发作。
本院自2003～2007年来采用中西医结合疗法治疗本病200例，取得了较好的效果，现报告如下。
1.一般资料本组200例，其中男性116例，女性84例；年龄32～68岁，其中颈型56例，神经根型48例，椎动脉型32例，混合型38例，脊髓型26例，全部病例均经X线拍片或CT及MRI片确诊。
2.治疗方法①中药：羌活12 g，独活10 g，威灵仙10 g，秦艽10 g，当归12 g，白芍12 g，赤芍10 g，川芎10 g，没药12 g，骨碎补12 g，杜仲10 g，葛根20 g，每日1剂水煎服。
②西药：常规采用维生素B1，维生素B12,维生素B6,活性钙等治疗。
③手法治疗:患者坐位,术者立于其后，Ⅰ.疏通经络法:以拇指指腹从颈椎自上而下按督脉,足太阳膀胱经穴,并用大鱼际肌再按上述路线揉按各3～4次。
Ⅱ.点穴拨筋法：拇指或食指以中等力度点按双侧风池，天柱，肩中俞，手三里，外关等穴，再以拇指及其他四指拿肩井穴，每穴15～18次。
Ⅲ.颈部侧拔法：术者立于患者一侧，以手掌压在患者耳根部，另一手从颈后反按另一侧，双手反向用力，将头扳向一侧，各5～10次。
Ⅳ.颈部转摇法：左手按肩，右手按头顶，按顺、逆时针方向缓慢摇动，各20～25圈；Ⅴ.叩击法：用小鱼际以中等力度叩击颈、背、肩部各30～40次，每周治疗3～4次。
④医疗体育疗法：a.颈部展伸运动；b.颈部左右侧展运动；c.颈部转摇运动，顺、逆时针各20～30圈；d.颈部拔伸运动。
上述运动每早晚各1次，每次10～15分钟。
中西医结合治疗20天为1个疗程，6个月随访观察1次。
3.疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。
痊愈:原有各型症状、体征消失、颈及肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。
中医针灸治疗颈椎病病例分析专题报告
中医针灸治疗颈椎病病例分析专题报告陈*，男，52岁，登记号：01823591，初诊日期：202*年11月9日。
主诉：头晕目眩1日。
病史：患者在机关办公室工作，常年伏案书写，经常熬夜赶写材料。
平素用脑过度，很少做户外活动。
近年来时有颈肩部酸胀、疼痛，上肢手臂麻木。
曾拍过颈椎X片，提示颈椎骨质增生，并未对症治疗。
近日因筹备会议，不得休息，自觉困倦乏力，不思饮食，健忘不寐。
今晨起床过猛，顿觉头晕，天旋地转，恶心呕吐，闭目不敢睁，且心慌汗出，面色苍白。
遂由家人送来医院就诊。
症见：神志清楚，形体消瘦，语言清晰，面无血色，爪甲无华，双眼紧闭，恶心欲吐，轻度眼颤，转头可诱发头晕，生理反射存在，病理反射为引出。
舌淡苔白，脉细弱。
查体及实验室检查：生理反射存在，病理反射为引出。
血压：140/80mmHg，心率：90次/分。
舌淡苔白，脉细弱西医诊断：颈椎关节病中医诊断：眩晕证候诊断：气血亏虚证治疗原则：滋肾生髓，补益气血。
针灸取穴：肾俞，膈俞，血海，气海，关元，足三里，风池，完骨，天柱。
治疗经过：肾俞、膈俞向脊柱斜刺1.5寸，血海、气海、关元、足三里直刺1.5~2寸，各穴均用捻转补法。
风池、完骨、天柱向对侧眼球方向直刺1寸，小幅度、高频率捻转补法，施术1分钟。
每日针刺一次，每次留针20-30min。
治疗结果：连续针刺治疗3次后，症状较前减半，治疗14天后，患者眩晕症状明显改善。
嘱患者避风寒，慎起居，劳逸结合。
按语：眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症。
本证亦称为头眩、掉眩、巅眩、冒眩、风眩。
其病机虽颇复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面。
各类眩晕可单独出现，也可相互并见。
临床上以虚证或本虚标实证较为多见，治法也有从本从标之异。
急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主。
缓者多偏虚，当用补养气血，益肾、养肝、健脾等法以治其本。
试论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
试论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病，主要由于颈椎间盘退行性变引起的颈椎间隙狭窄，导致椎动脉受压或受牵拉而出现一系列症状。
传统的西医治疗方法主要是药物治疗、物理治疗和手术治疗，而中医结合治疗则是在传统西医治疗的基础上加入中医药的治疗手段。
中医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究表明，中西医结合治疗可以有效改善患者的症状和生活质量，具有较好的临床疗效。
具体的治疗方法包括以下几个方面：1. 中药治疗：中药治疗是中医结合治疗的核心，在临床上常常采用一些活血化瘀、祛风散寒、舒筋活络的中药方剂。
例如桑枝汤、桂枝茯苓丸等，这些方剂具有活血化瘀、祛风散寒、舒筋活络等功效，可以改善颈椎间盘退行性变引起的血液循环障碍，促进椎动脉的血液供应，缓解症状。
2. 推拿治疗：推拿是中医结合治疗的重要手段，通过按摩、推拿、拨动等操作，可以疏通经络、调和气血，缓解颈椎肌肉的紧张和压迫椎动脉的情况，改善血液循环，缓解疼痛和其他症状。
3. 针灸治疗：针灸是中医结合治疗的常用方法，通过在穴位上刺激，调整气血运行，缓解颈椎的压力和炎症反应，促进椎动脉的通畅，减轻症状。
4. 物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等，可以通过热敷放松颈椎肌肉，缓解炎症反应；通过冷敷减轻疼痛和肿胀；通过电疗改善颈椎肌肉的血液循环，促进炎症的吸收。
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究结果显示，与单纯的西医治疗相比，中西医结合治疗可以明显改善患者的症状和生活质量。
中医药具有天然、温和、长效的特点，可以减少西药对身体的副作用，提高治疗的安全性和可持续性。
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病在临床上具有广泛的应用前景。
需要注意的是，中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的有效性和安全性需要在进一步和更大规模的临床研究中进一步验证。
中医治疗是个体化的，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，加强医生对中医理论和经验的掌握和运用，提高治疗效果。
颈肩腰腿的中医辨证治疗案例
颈肩腰腿的中医辨证治疗案例一、颈椎病案例。
1. 患者情况。
老张，是个出租车司机，天天长时间开车。
最近老是喊脖子疼，转头的时候还“咔咔”响，感觉肩膀也跟着发沉、发硬。
来我这看病的时候，一脸痛苦，说这脖子疼得就像被人掐着似的，而且头晕乎乎的，有时候开车都觉得视线有点模糊，可把他给吓坏了。
2. 中医辨证。
我仔细一瞧，老张这舌头颜色有点紫暗，舌苔白腻，脉象弦涩。
这就是典型的气滞血瘀加上寒湿痹阻啊。
长时间开车，颈肩部一直处于一个姿势，气血就不通畅了，再加上可能有时候车里空调吹着凉风，寒湿之邪就趁机钻进身体里了。
3. 治疗方法。
针灸：我就在他脖子和肩膀附近的穴位下针，像风池、天柱、肩井这些穴位。
风池穴就像个小开关，能把脖子这儿的气血给盘活了；天柱穴能让颈椎挺直了，气血顺利通过；肩井穴呢，是调理肩部气血的关键穴位。
扎针的时候，老张还有点害怕，我就打趣他说：“老张啊，这针扎进去就像给你脖子这儿的小交通员打打气，让气血这小车子跑得顺畅喽。
”中药调理：给他开了个方子，以葛根为主药。
葛根就像个大力士，能把脖子周围的肌肉给松开，还能把气血往上提。
再加上一些活血化瘀的川芎、红花，祛湿散寒的独活、羌活。
我告诉老张：“这方子就像个小部队，葛根是队长，带着川芎、红花这些队员去把你脖子那儿的瘀血化开，独活、羌活就负责把寒湿这些坏蛋给赶跑。
”推拿按摩：每次针灸完，我再给他推拿按摩一下。
先在颈部和肩部放松肌肉，然后用一些正骨手法，轻轻调整一下他有点错位的小关节。
这时候老张总会舒服得直哼哼，说我这手就像有魔法一样。
4. 治疗效果。
经过一个疗程（大概半个月）的治疗，老张的脖子不疼了，转头也灵活了，肩膀也轻松了，头晕的症状也消失了。
老张可高兴了，还说要给我介绍其他司机朋友来呢。
二、肩周炎案例。
1. 患者情况。
李大妈，是个爱跳广场舞的热心肠。
前段时间不知道怎么回事，右肩膀疼得厉害，胳膊都抬不起来了，晚上睡觉也疼得睡不好觉。
她自己在家里贴了不少膏药，可都没什么效果。
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中西医结合治疗颈椎病300例分析
目的探讨中西医结合治疗不同类型颈椎病的疗效。
方法采用痛点阻滞，臭氧注射为主，配合牵引、中药、西药、针灸等方法，治疗颈椎病300例。
结果300例颈椎病患者中，神经根型颈椎病56例，有效率为96.4%。
颈型124例，有效率为99.2%。
脊髓型18例，有效率为83.3%。
混合型102例，有效率为98.0%。
特别是对脊髓型颈椎病患者非手术治疗比手术治疗安全。
结论中西医结合治疗颈椎病，患者痛苦小、效果快、疗效满意，易为患者接受。
标签：颈椎病；中西医结合；痛点阻滞；臭氧注射
颈椎病又称颈椎综合征，是临床常见病，多发病。
笔者自2004年以来采用痛点阻滞、臭氧注射为主，配合牵引、中药、西药、针灸等，综合治疗颈椎病患者300例，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组300例患者中，男180例，女120例，年龄15～72岁。
35～55岁占80%，病程2 d～15年。
患者分型：神经根型56例，颈型124例，脊髓型18例，混合型102例。
1.2临床表现
①症状：颈肩背部酸胀不适，疼痛，沉重感及麻木，头痛或偏头痛，颈性眩晕。
甚者四肢无力、心慌胸闷、恶心呕吐。
病程或长或短，部分患者有外伤史。
②体征：颈部活动受限，常伴有颈丛、臂丛或椎动脉刺激压迫表现，压颈、旋颈试验阳性，臂丛神经牵拉实验阳性，部分患者颈项区常扪及痛性结节或条束状痛点等。
③X光线可见，颈椎生理曲线增大、变直、甚至后凸，椎间隙变窄，椎体不稳，均伴有不同程度的骨质增生或骨刺形成，寰枢关节张口位显示枢椎齿状向一侧偏移，项韧带钙化和后纵韧带钙化等。
300例患者均摄颈椎X片，其中90%患者的颈椎均有不同程度的体征性改变。
如生理曲度变直或反弓，颈椎棘突偏歪，椎间孔失去正常的卵圆形，椎间隙变窄，韧带钙化等。
1.3治疗方法
痛点阻滞[1]：主要采用颈椎旁、椎间孔区阻滞，常用部位有：椎间孔、颈椎横突、项韧带区、颈椎椎旁肌、枕下三角区、斜方肌、肩胛骨内上角、肩胛骨腋窝缘、肱骨结节沟综合区、肩胛附件综合区。
药物配制：曲安奈德混悬液5 mL，2%利多卡因注射液5 mL，维生素B12注射液2 mL，当归注射液2 mL，加人注射用水至20 mL，每次根据阻滞部位选2～10 mL药液。
臭氧注射：在各个阻滞部位痛点阻滞注射成功后，再吸30单位臭氧30 mL，沿原针头注入2～10 mL不等，每周1次，连续使用最多不超过5次。
坐位枕颌带牵引治疗：采用持续牵引，牵引角度头前倾位10°左右，牵引重量一般从5 kg开始，根据患者体质、病情、自我感受，可逐渐加重至7～15 kg，牵引时间30 min，每日1次。
脊髓型不做牵引治疗。
电针治疗：主穴：风池、颈夹脊、肩井、列缺、曲池，合谷。
配穴：颈型：后溪、天宗、肩髃、外关、阿是穴、神经根型：肩三针、曲池、少海、外关，阿是穴。
椎动脉型：百会、四神聪，足三里、太阳。
交感神经型：内关、大陵、曲池、合谷，脊髓型：足三里、合谷、曲池、三阴交，用1～2.5寸毫针刺得气后，接G-6805电针仪连接。
电流输出量以患者耐受为度，同时配以TDP照射，每日1次，10次为1疗程
中药汤剂治疗：笔者所在科室常用的协定处方，随症加减，药物（1）有：桂枝、葛根、白芍、甘草、羌活、薏苡仁、苍术、川芎、当归、防风、独活、蒲黄。
气血不足加党参、黄芪。
头痛眩晕者加天麻、钩藤。
痛剧麻木者加全虫、乌梢蛇、天仙藤。
肝肾不足者加续断、杜仲。
药物（2）：法半夏、桃仁、红花、陈皮、熟地、茯苓、白芍、香附、制南星、当归、川芎。
痰象明显加竹沥、菖蒲。
项背强痛加葛根、姜黄、视物不清加菊花、枸杞。
配合治疗：对疼痛、麻木症状较重或在急性期的患者，采用20%甘露醇250 mL，加地塞米松5～10 mg，配合七叶皂苷钠10 mg一组，静脉滴注，还可配合适量的活血化瘀，扩张血管之类药物。
除治疗外引导患者做好颈部保健工作，避免长时间低头及不正确姿势等。
1.4疗效标准
痊愈：临床症状体征完全消失，可恢复正常的工作和生活或学习，X线见颈椎生理曲线恢复正常，随访2年未见复发。
好转：症状体征基本消失，或半年内偶有症状但程度很轻，X线见颈椎生理曲线有明显改善。
无效：症状及体征仍无好转，X线表现同治疗前相同或略有好转。
2结果
临床疗效见表1。
表1 各分型临床疗效比较[n（%）]
分型n 治愈好转无效总有效率（%）
神经根型56 39（69.6）15（26.9）2（3.6）96.4
颈型124 112（90.3）11（8.9）1（0.8）99.2
脊髓型 18 5（27.8）10（55.6）3（16.7）83.3
混合型 102 70（68.6）30（29.4）2（2.0）98.0
3讨论
现代医学认为颈椎病是指颈椎间盘突出、颈椎骨关节骨质增生、椎间孔变窄及颈部软组织劳损硬化，而导致脊髓、神经、血管等组织受到损害、压迫后所产生的一系列症状。
为此通过牵引治疗使颈椎间隙增宽，椎间盘产生负压，有向内吸引突出物的趋向力，并可解除肌肉痉挛，松解关节囊和韧带挛缩，扩大椎间孔，减轻神经根的压迫或刺激，纠正椎动脉的曲折，重建脊柱力学平衡。
痛点阻滞中的局麻药和臭氧能抑制神经末梢的兴奋性，消除软组织无菌性炎症及止痛和防止粘连的作用。
臭氧注射椎间孔内，还可使髓核水分丧失，髓核体积明显减小，椎间盘内压降低[2]，维生素B12、B1对神经亲和力强，可促进神经组织的代谢和修复。
中医学认为颈椎病是由风寒、劳损、外伤等引起，气血痹阻，经脉不通，痰瘀交阻所致，通过电针、中药汤剂治疗，能起到祛风、散热、去痰、疏通经络、养血活血之功。
方药（1）中葛根解肌去颈背疼痛；当归、川芎活血养血；桂枝、秦艽、羌活祛风通络散寒止痛；白芍缓急止痛。
方药（2）中法半夏、陈皮、香附、制南星理气化痰，桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，结合临床随症加减，使机体内部气血流通、痰瘀化散而达到治疗目的。
电针具有祛风散寒、疏通经络、调节心神的作用[3]，可明显改善患者的症状和体征。
TDP属远红外电磁波，照射后使局部组织血液循环增加，新陈代谢加快，另外还可降低神经末梢的兴奋性，因此具有消炎、解痉、镇痛等作用[4]。
颈椎病与影像学的关系：X光常规平片为颈椎病的常规检查，病情严重者应做CT或MRI检查确诊，以排除其他疾病。
有些影像学检查骨关节退变严重但临床症状很轻。
还有些颈椎病患者临床症状减轻了而影像学没有明显变化。
因此影像学必须结合临床方可对颈椎病做出准确的诊断。
终上所述，采用臭氧、痛点阻滞、牵引、中药汤剂、电针等方法综合治疗颈椎病总有效率高。
中西医多种疗法的配合治疗能有效的提高治疗效果，弥补了单项疗法的不足，标本兼治，不易复发，患者易于接受。
此外患者平时应纠正不良姿势，注意一些引起颈椎病的致病因素，否则容易复发。
[参考文献]
[1] 邵宣,许斌.实用颈腰背痛学[M].北京:人民军医出版社,1992:217-220.
[2] 俞志坚,何晓峰,陈勇,等.臭氧对髓核超微结构的影响[J].介入放射学杂
志,2001,10（3）:163-165.
[3] 岑玉文,杨顺益,庄礼兴.针灸治疗颈椎病的临床疗效观察及机理初探[J].颈腰痛杂志,2000,21（2）:104-107.
[4] 李维礼.实用理疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1990:111.。