李家琪博士耳背穴管见

３．耳郭同一穴区，其前、背两面神经分布有基本一致的共同性的规律。 ４．耳郭现有穴位名称或功能，具有前、背一致性，或近似一致性。 因此，耳郭同一区穴（不论其前面或背面）只要有一个穴位就可以了。 （二）耳穴前、背面的物理特性 一、耳穴前、背面良导点 笔者用河南省洛阳市医疗电子仪器厂生产的改进型耳穴探测仪， 对门诊病人中能反应脏 腑、肢体、器官的20个有代表性的耳穴，进行了2280穴的耳穴前（正）面与背（后）面探测， 结果其中2143穴次获得一致，总符合率为94％。 （一）实验方法 首先将手握极改为心电图用夹式极，固定于内关穴，探测极改为弹 簧式可调恒定压力探头 （恒定压力300g） ， 机器电流强度调整至上耳根穴在300g压力下刚出 现声音为限。按照先脏腑；后躯干，再探测四肢与头面部的顺序，先探查耳部前面穴，并将 良导点作记，后查耳背面，也将良导点作记。探测中要保证探针和耳郭垂直，不重复，探头 呈圆形，其直径不应小于2.5mm。每穴按压时间要一致。探测结束后，用带光导线维管的 激光“针”（光斑直经控制在3mm)，对准耳前良导点，观察耳背良导点标记，凡是在同一光斑 范围内者为一致。 （二）良导点标准 耳郭一律不作按摩或洒精擦拭，探测中凡是该机出现持续声音、 或氖气灯持续发亮为良导阳性。反之则为阴性。 （三）探测结果 在耳郭前面出现的2280穴次良导中，耳背同一穴区出现良导点2143 2 次。前、背符合率为94％。经统计学处理，两者之间差异不显著（x ＝1.25,p>0.05)，证明 耳郭良导点的出现具有前、背面一致性（表1、２、３） 。 表１ 耳甲部（脏腑穴） 穴 位 心 肝 脾 肺 肾 贲门 小肠 艇角 合计 良 导 点 耳前良导数 耳背良导数 百分数（％） 50 47 94 200 200 100
中枢、天顶(治神经衰弱、荨麻疹) 枕小神经、麻疹区(治神经衰弱、荨麻疹) 医仑(治治扁桃体炎) 轮 6(治扁桃体炎) 背特异区(诊断肿瘤) 肿瘤特异区(诊断肿瘤)
阳合(主胸痛) 肺(治胸痛) 甲状腺 甲状腺
由前表可以看出， 耳郭前面的穴位同耳背穴不论从名称或功能方面看， 是大体一致或相 近的，可概括为以下几种情况： １．前、背名称相同，如脏腑穴； ２．穴位所代表的肢体器官分布规律前、背相一致；如四肢躯干穴； ３．属于同穴异名，如头面部穴位； ４．名称不同但功能或主治相同，如功能点穴位。 当然，还有另外一种情况，非同一穴区，耳郭前、背面穴名和功能各不相同，因不属于 本篇讨论的范畴，留待以后讨论。 四、小结 １．耳穴一穴多功能的特性，是造成耳穴混乱、重叠的主要原因之一。 ２．耳郭的平均厚度范围为２－５毫米，而耳针的直刺有效深度为２－３毫米，因此不论从 耳郭前、背面进针其有效部位是２－３毫米深的同一特定区（段） 。从两面针刺所获得的针 刺效应具有一致性的规律。
4.3± 0.119 4.46± 0.09
254± 0.087 2.6± 0.05
253± 0.1 255± 0.091
4.5± 0.13 4.63± 0.0919
60
统计学显著性测验结果，不同年龄组之间耳郭的外形差异无意义（Ｐ＞0.05） 。测量中 发现 6 岁前组中最大耳郭横径（由耳屏外缘至耳轮外缘间距离）为 32 毫米，其竖长（由耳 尖至耳垂下缘间距离）为 76 毫米；而成人组中最小耳郭只有 22x43（毫米） 。儿女大于父母 耳郭的现象也非鲜见，如陈某某，女，30 岁，本市某厂工人，身高 162 厘米，体重 48 公斤， 耳郭为 25x55（毫米） ，其女 2 岁半，耳郭为 28x57（毫米） 。再如李某，女，34 岁，身高 1.7 米，体重 60 公斤，市某厂工人，其耳郭为 26x63（毫米） ；其子李鹏，男 6 岁，耳郭为 27x65 （毫米） 。 从耳郭来看：只有对耳轮下部分的厚度与年龄组有关，6 岁前组与 17 岁以上组之间差 异显著（Ｐ＜0.01） 。其余各部分的厚度同年龄组影响差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）耳郭 各部分的均数依次为耳垂＞对耳轮下＞对耳轮上＞耳轮＞耳甲。耳郭总的厚度范围。 平均在 2-5 毫米之间。 ２．进针深度与针刺效应 耳针的一般习惯直刺进针深度为 2-3 毫米以不穿透耳郭对应面的表皮为限。这样，无论 从耳郭的前面进针或是耳背进针， 其针尖所刺有效部位， 都应属于大致同一区域 （见图 ） 。 因此，从这个意义上讲，不论从耳郭正面或背面针刺，其所获得的针刺效应也应是基本一致 的。这样，耳郭（不论前或后面）只需要一面有穴位就可以了，如果耳郭前面已有了穴位， 其对应的耳背新增穴位实无必要了。 二、从耳郭的神经分布谈耳背穴功能 现代解剖学证实，人类耳郭上的神经分布循一定的规律： １。耳郭上部 耳轮结节周围（包括耳舟、对耳轮上脚、三角窝的一部分） 。其前面和背面 均受枕小神经支配； ２．耳轮的其余部分、耳垂、耳舟、对耳轮、三角窝等处耳郭的前面和背面均属耳大神经部 区； ３．耳甲腔、耳甲艇、耳轮脚根部、三角窝的一部分等处，耳郭前面和背面均由迷走神经、 面神经、舌咽神经和混合支分布； ４．外耳道前壁、耳屏、耳轮脚上部、三角窝近耳轮处，其内面和外面均属三叉神经耳颞支 分布区
百分比（％）
91
2
90 X =0.83
62.5 P>0.05
99
100
99
96
二、耳郭前、背面电阻测定 笔者采用上海市亚光电工仪器厂生产的850便携式试验器（惠氏顿电桥） ， 对５８例脑血 管患者的耳郭95个穴进行了测定，测出500kΩ以下低电阻点36穴计514次，前面穴平均电阻 为229kΩ，这514穴次对应而（耳背学）的平均电阻值为266kΩ，与疾病无关穴的前面平均 电阻为704kΩ，其耳背与疾病无关穴位平均电阻值为7485kΩ。证明了生理、病理反应点在 耳穴的前面和背面的分布具有互相对应性，它们与正常耳穴平均电阻值的差异极其显著 （p<0.001) （一）测定对象 均系临床确认的脑血管病患者计58例，其中男性32例，女性26例。最 小年龄25岁，最大年龄76岁，平均年龄54岁。经临床确认脑动脉硬化者33例。功能性脑血管 病25例。 （二）测定方法 将电桥无关电极定于内关穴。探测极选用压力300g恒定探棒。测试 时先调10－m10倍北率旋扭，后调1-9999Ω的精调旋扭待指针指“0”位，记录其欧姆（Ω）值。 先测耳郭前面穴位，后测耳背对应点穴。 （三）测定结果 在９５（穴）５８（人）的探测中，测定出与疾病无关耳穴电阻平 均（耳前）7040-7485kΩ（耳背） ，与疾病有关耳穴电阻耳前平均为229.8kΩ，耳背平均为 226kΩ，这些低电阻点共36个，最少出现2次，最多出现54次，其中肝、额、心脑、腰、口、 目2等10个穴位低电阻点的出现率占总良导穴数69.7％（表４） 。 表４ 穴 36 30 20 10 数 36个低电阻穴的分布状况及电阻值 穴 次 数 百分比（％） 514 505 487 357 100 98.2 94.7 69.7
耳郭前、背两面神经分布示图 由图可见，耳郭同一穴位（区域）的前面和背面，都是受同一神经的支配，若从神经学 的观点来解释耳穴功能，那么其穴区的前面和背面的功能和效应，应具有一致性的规律。 三、耳郭同区域前、背名称或功能对照 根据几年来国内、外已经发表或出版的著作文献资料（Z 8、9、10） ，我们选取了一部 分有代表性的耳背穴同耳郭前面原有穴位名称作一对照， 以此探讨耳郭前、 背两面同一穴区 功能的一致性。 １．脏腑穴位 耳背穴 耳前穴 对应穴 ２．头面部穴位 耳背穴 耳前对 应穴 百灵(治头 病失眠) 皮质下(治 头痛失眠) 医山(治 晕) 眼耳(治 晕) 视 床 目1 视床下 部 目２ 前视床部 眼 后视床下部 面颊 延髓桥部 颈椎 心 心 肝 肝 脾 胃 肺 肺 胆 胆 小肠 小肠 膀胱 膀胱 坐骨（腰痛） 肾炎点 腰痛
·第二节 耳背穴特性的研究
（一）耳背穴管见 耳背穴起源很早，我国清代张振 （1844—1911）所著《厘正按摩要术》一书中，就介 绍了心、肝、脾、肺、肾等脏器在耳郭背面的反应规律，与近代耳郭前正面的心、肝、脾、 肾穴很接近。其中肝、肺、脾穴与现代的肝、肺、胃穴位基本前后对应；而古代的心穴与现 代的神门穴（心主神）前后对应；古代的肾穴又与现在的脑穴（肾主骨生髓、脑为髓海）相 对应。 60 年代起，随着耳针事业的飞速发展，新的耳背穴也应运而生，这对促进耳针事业的 发展起到一定的作用。但是，由于缺乏统一的定穴标准和严格的科学验证，也出现了一些臆 想和推导出来的“新”穴 ，加之耳穴本身所具有的一穴多功能的特性，接着又出现了仅根 据某一种功能就命名一个新穴（或功能点）的现象，例如：位于对耳屏内侧的脑穴（原名皮 质下）及其外侧的聪额穴、本来就是脑颅的代表区，具有治疗（或协助诊断）与脑部有关疾 病的功能或作用。 随后， 在该穴区域就分出了血压调节中枢、 丘脑下部中枢、 体温调节中枢、 呼吸中枢以及抑郁区、 强迫观念区等①②。国外有的学者则更进一步将该穴区变成人脑的绝 对投影化，详细标出颞部横脑回、穹窿、顶部皮质、盖部、海马、延髓桥部、前头叶、丘脑、 后下丘脑、前下丘脑以及蝶骨、颞骨、额骨、顶骨、枕骨和颈总动脉……等。在该区的耳郭 背面也出现了小脑、黑斑（黑质） 、延髓桥部、后视床下部基底动脉、中动脉、颞下颌关节 以及面神经、舌咽神经、副神经、食管神经丛……等③④⑤。
平均电阻kΩ 229.8 239 237 226
36个低电阻穴的前、后对照（表５） 表5 耳郭36个低电阻点前、背对比 部位 穴位数 穴次数
耳前电阻均数(kΩ) 耳背电阻均数(kΩ)
耳甲部 10 203 233 359
2
30 28 93 X =0.259
30 27 90 P>0.05
30 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 90
40 37 92.5
30 18 60
30 12 40
440 396 90
表2 穴 良 导 点 耳前良导点 耳背良导点 百分比（％） 200 188 94 位 枕
对耳轮部(颈、躯干、下肢穴) 颈 150 137 91 X =0.158
３．四肢、躯干部穴位 耳背穴 耳前对应穴 ４．功能点穴位 耳背穴 耳前对应穴 耳背穴 耳前对应穴 耳背穴 耳前对应穴 降压沟上 上降压点 降压沟中 下降压点 感冒点 退热 腰病 肾炎点 肺平(气短) 胸外(肺气肿) 镇静 神门 手、腕、肘 指、肘、肩 足 踝趾 股关节 髋、膝 生殖器 盆腔 脊柱 腰椎 背脊 胸椎