桃红四物汤合二陈汤加味的临床应用
桃红四物汤合二陈汤加味的临床应用
作者：邹会英
来源：《饮食保健》2015年第04期
【摘要】桃红四物汤出自《医宗金鉴》，由酒当归、炒川芎、炒白芍、酒蒸熟地、桃红、红花组成。
功用补血调血，活血化瘀。
主治血虚瘀滞证。
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，由法半夏、陈皮、白茯苓、灸甘草组成，功用燥湿化痰，理气和中，主治痰湿证，临床上二方合用适当加味，治疗不同病症取得了良好效果，现一一述之：
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0028―02
1 四肢麻木：
四肢麻木是一种症状，可见一多种疾病中，但多因血脂过高，外感风寒湿邪恶，循环障碍，凝滞经脉，痰瘀为患，四肢筋脉肌肉失养所成。
治疗方法：熟地20克，当归20克，川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮20克，半夏15克，茯苓15克，甘草10克，木瓜15克，川牛膝30克，鸡血藤30克，天麻15克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤补血活血，祛瘀生新，二陈汤健脾理气，燥湿化痰，血虚能补，血瘀能除，气顺痰消，健脾以杜生痰之源。
加川木瓜祛湿邪，舒筋通络，利于循环。
川牛膝活血化瘀，补肝肾固真元，引血下行。
鸡血藤补血活血，通络利筋。
天麻为四肢麻木之要药。
诸药合用祛瘀血，消痰浊，舒筋脉，养肌肉，四肢麻木之证自除。
2 卵巢囊肿;
卵巢囊肿是一种妇科常见病，由于外感寒湿，内蕴湿热，七情抑郁而致血循环障碍，痰湿瘀血阻滞经脉，凝聚而成。
治疗方法：熟地20克，当归20克，炒川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮30克，半夏15克，茯苓20克，甘草9克，三棱15克，莪术15克，赤芍3克，丹参30克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤活血化瘀，祛瘀血不伤新血，补血调经，二陈汤理气和中，燥湿化痰，气顺以利瘀血消散。
加三棱、莪术、赤芍、丹参反能破血活血，消除症积之效，祛瘀血生新血，使邪去而不伤正。
诸药合用，痰瘀祛，囊肿消，血可止，月经自调。
3 冠心病：
冠心病是一种中老年常见病，为冠状动脉硬化，血液循环受阻以致心肌供血不足。
多因寒邪恶内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚而使胸阳不振，阴寒、痰浊，瘀血相互为患。
治疗方法：熟地20克，当归20克，川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮20克，半夏15克，茯苓20克，甘草6克，丹参30克，檀香15克，砂仁15克，瓜蒌30克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤补血调血，活血化瘀，可以降低血粘稠度，防止血细胞聚集，促进血液循环，软化血管，减轻血管硬化程度。
二陈汤具有抑制白色酸脂形成和胆固醇合成的作用，理气化痰，利于循环。
加丹参祛瘀生新，防止血小板凝聚，杜绝心梗之发生，檀香、砂仁芳香化浊，行气止痛，调节植物神经，缓解动脉痉挛现象。
瓜蒌开胸散结，化痰除痹。
诸药合用，祛瘀血化痰浊，宽胸膈振胸阳，改善循环，从而纠正心肌缺血状态。
4 外伤性头痛：
外伤性头痛是由于头部因外来伤害而导致的脑部血液循环障碍，脑组织失养所致慢性头痛，多伴有记忆力减退，头痛头晕，失眠多梦现象，其根本病机是瘀血为患。
治疗方法：熟地20克，当归20，炒川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮20克，半夏15克，茯苓20克，甘草6克，黄芪30克，天麻15克，川牛膝30克，蔓荆子30克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤补血化瘀，促进脑部血液循环，补充血容量，降低血粘度。
二陈汤祛痰小浊，降低血脂，利于血流。
加黄芪以补气，气为血帅，气充血通，痰浊瘀血的消散，全靠气之推动。
川牛膝活血利水以消肿，保护脑组织，引瘀血下行，蔓荆子祛风散滞，专治头痛。
诸药合用，化瘀血，散痰浊，养脑祛风，头痛可止。
5 下肢浮肿：
下肝浮肿可出现于多种疾病中，但此证排除心脾肺肾之患所致，而仅局限于白天行走后下肢肿甚，休息一夜，晨起肿消，长期不愈。
多固脾虚痰湿，瘀血阻滞经脉，循环障碍所致。
治疗方法：熟地20克，当归20克，川芎20克，桃仁10克，红花10克，陈皮30克，半夏15克，茯苓30克，甘草6克，大腹皮30克，茯苓皮30克，薏苡仁30克，木瓜15克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤补血化瘀，以除血瘀为水之证，利水而不伤血。
二陈汤健脾理气，化痰除湿，气顺肿消，以发脾旺制水之功。
加大腹皮、茯苓皮以利水，皮者入皮也。
薏苡仁健
脾除湿，利机关消水肿。
木瓜利水化湿，醒脾通络。
诸药合用，祛瘀血，化痰湿，能经络，消水肿，以恢复正常循环。
6 腰椎骨质增生：
腰椎骨质增生症是一种常见病，多因久坐久立，过劳，肾虚，外感风寒湿邪，以致痰浊瘀血凝滞骨骼，循环受阻，久而久之，导致骨质增生，压迫坐骨神经，引起慢性腰腿疼之证。
治疗方法：熟地30克，酒当归30克，炒川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮20克，半夏15克，茯苓15克，甘草9克，桑寄生30克，威灵仙30克，川牛膝30克，鸡血藤30克。
每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤活血化瘀，补血调血，软化骨骼，改善循环，以利于骨刺之吸收。
二陈汤健脾化痰，燥湿理气，固后天养先天，助肾骨。
化痰浊利于血行。
桑寄生、威灵仙补肾祛风湿，通经络，为治骨质增生之要药。
川牛膝引血下行，活血化瘀，补肝肾，强筋骨。
鸡血藤补血通络，止筋骨疼痛，诸药合用，风寒湿邪可除，瘀血祛，痰浊清，骨骼得养，骨刺软化吸收，而腰痛自止。
[1]韩岚，彭代银，许钒，汪宁，刘冬，李玉宝，谭秦丽.桃红四物汤抗血栓形成作用研究[J].安徽中医学院学报，2010，01：47-49.
[2]李鹏，李祥，陈建伟，武露凌.桃红四物汤干预痛经模型小鼠有效部位的谱效关系研究[J].中国实验方剂学杂志，2010，09：144-149.
[3]赵干.加味桃红四物汤治疗急性脊髓损伤的实验研究及临床应用[D].福建中医药大学，2012.
[4]李润生.桃红四物汤调节内皮细胞功能、治疗动脉硬化闭塞症的实验研究[D].辽宁中医药大学，2013.。
骨蚀 股骨头坏死 中医治疗方案
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
实战运用：四君汤、四物汤，二陈汤、小柴胡汤、平胃散（加减化裁）
实战运用：四君汤、四物汤，二陈汤、小柴胡汤、平胃散（加减化裁）1君汤加减歌四君（人）参（白）术茯苓（甘）草，补中益气诚如宝。
加入陈皮名异功（散），气虚自汗黄芪好。
方加橘（皮）半（夏）六君汤，健脾和胃无如此。
香砂配对食能消，呕吐胃寒丁（香）藿（香）使。
十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，滋血气令脾胃壮，劳伤虚弱最为养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。
倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨（牡）蛎（莲）须逢。
潮热无汗当归（白）芍，半夏柴胡葛粉。
自汗陈（皮）（黄）芪熟地当（归），牡蛎乌梅酸枣（白）芍。
心窝有汗别处无，生地陈（皮）（当）归酸枣（仁）扶，麦冬白芍黄连炒，辰砂（乌）梅（大）枣四君（汤）符。
劳倦辛苦身无热，麦（冬）（五）味陈（皮）（黄）芪除茯（苓）歇。
痞满气壅正气虚，陈（皮）（当）归木香砂仁列。
健忘（黄）芪远（志）木香菖（蒲），龙眼（肉）当归酸枣（仁）良。
头疼吐水六君汤，（当）归（黄）芪木香与炮姜。
气虚短促喘无痰，（人）参橘（红）砂仁苏子添，桑皮当归姜（大）枣化，沉香磨水木香兼。
霍乱止后头身痛，口干发热肢虚缠，五味当归柴（胡）白芍，乌梅栀子麦冬陈（皮）。
体重酸疼兼嗜卧，口（淡）恶寒小便数，六君（汤）加上（白）芍（黄）连（黄）芪，泽泻柴胡羌（活）独（活）。
肥人眩晕六君（汤）加，川芎（当）归（黄）芪桔（梗）（白）芷天麻。
遗浊四君（汤）加益智（仁），陈（皮）（黄）芪熟地（当）归升麻。
痞满槟榔枳实黄连，目赤血壅龙胆（草）添。
头疼川芎蔓荆子。
泻加（白）芍泽（泻）茯苓煎。
汗多（黄）芪（白）术（当）归身好，以后加添俱不少，脑疼藁本细辛加，额疼升麻（白）芷葛（根）（甘）草。
口渴咽干葛（根）（花）粉寻，有痰贝母最为尊，嗽加五味（子）桑皮是，不寐宜加酸枣仁。
食伤食少加神曲，麦芽枳实山渣炒。
虚火上炎知（母）（黄）柏添，玄参加入服之好。
内热（黄）芩（黄）连花粉施，下身无力（杜）仲牛膝。
脚弱木瓜防己加，身热地黄生用之。
惊悸怔仲远（志）茯神，石菖（蒲）柏子（仁）并煎吞，麦冬五味（子）同酸枣（仁），山药山萸总可寻。
四物汤合二陈汤加减治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块的临床观察
四物汤合二陈汤加减治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块的临床观察摘要：目的观察四物汤合二陈汤加减治疗高脂血症并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效，方法将100例患者随机分为对照组和观察组，治疗组50例，予以四物汤合二陈汤加减治疗;对照组50例，予以地奥脂必妥片治疗。
两组均以8周为一疗程，观察治疗前后两组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、颈动脉斑块面积的变化及分型，比较两组疗效。
结果：两组治疗后TC、LDL-CH均较治疗前显著下降（P﹤0.01），治疗组HDL-CH 显著升高（P﹤0.01），颈动脉斑块面积缩小（P﹤0.05），两组治疗后比较，差异有显著性意义（P﹤0.05）。
治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为82%。
治疗组总有效率高于对照组（P﹤0.05）。
结论：四物汤合二陈汤加减治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块有显著疗效，值得临床推广。
关键词：四物汤，二陈汤，高脂血症，颈动脉粥样硬化斑块高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要因素，而颈动脉粥样硬化斑块是脑血管病重要的危险因素之一，其与缺血性脑血管病呈线性关系已由许多学者研究证实[1]。
通过降脂治疗、早期减轻和逆转颈动脉粥样硬化，消除不稳定斑块已成为预防脑血管疾病的主要措施。
笔者经多年临床实践，应用四物汤合二陈汤加减治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块疗效显著。
现报告如下：1.临床资料与方法1.1病例选择纳入标准（1）参照1998年卫生部公布的《药物临床研究指导原则》：即血清总胆固醇（TC）＞5.69mmol/L；或甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L或两项均高；或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（P＜0.05）＜1.04mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.1mmol/l。
（2）超声检查双侧颈总动脉远端距分叉处1cm、颈内动脉起始端1cm、颈动脉内中膜厚度（LMT值）各3次，取其平均值为IMT值，以局部IMT）＞1.3mm时，称为颈动脉粥样斑块[2]。
二陈汤20种加减的临床应用心得
二陈汤20种加减的临床应用心得已故名医高秀峰运用二陈汤的临床经验介绍如下：1.用于截痰水源，发为面黄食少，咳唾痰多，常用二陈汤加白术，人参，泛用于脾虚水津失于布散而生痰的各种疾患，用量居首位。
2.用于眩悸痰唾，水气凌心；常用二陈汤如白术，桂枝以温阳化饮，用量居二位。
3.用于食积生痰，心下痞硬，嗳腐食少，常用二陈汤去甘草加白术、枳实、神曲、麦芽，用量居第三位。
4.用于热痰喘咳，脉滑，痰黄稠，二陈汤中半夏易贝母，加黄芩、杏仁、瓜蒌、莱菔子、蜗牛，无蜗牛用炒地龙代，用量居第四位。
5.用于小儿疳积，肚大青筋，烦渴、厌食，二陈汤中半夏易胆星，加人参、白术、胡连、芦荟居第五位。
6.用于胆胃不和，黄疸，呕吐，常用二陈汤加茵陈、栀子、大黄，用量居第六位。
7.风痰眩晕、呕逆、畏光怕噪音，常用二陈汤加泽泻、白术、天麻、蔓荆子。
8.喉中如有梅核梗塞，吞之不入，吐之不出，属痰气郁结者，用二陈汤去陈皮，加苏梗、厚朴。
9.因高声饮冷，而骤然失音，用二陈汤去陈皮、云苓加苦酒、鸡子白。
10.胃不和，逆气夹痰上犯神明而失眠，宜二陈汤加秫米、夜交藤。
11.痰瘀阻窍，发为头痛、耳鸣，宜二陈汤加川芎、红花、僵蚕。
12.久病或老年人动则气喘痰鸣，腰酸脚冷，宜二陈汤加附片、沉香、五味、熟地，补火化饮除痰。
13.湿浊上干阳位，发为头重身困，苔腻脘痞，宜二陈汤加苍术、白术以燥湿除痰。
14.痰火狂躁，裸体打骂，不知羞丑，用二陈汤加芒硝、大黄、黄连、生铁落。
15.痰扰心神，发为惊恐，怕人，怕响声，二陈汤加生龙齿，飞朱砂冲服。
16.胆热多眠，或夜游不醒而无知觉，二陈汤加枳实、竹茹、郁金。
17.用于癫痫发作，常以二陈汤加郁金、白矾、天麻、钩藤，每收近效。
18.用于胆涎沃心，发为神蒙意乱，呕逆心烦，短暂性发作，思维判断力差，二陈汤加枳实、竹茹、郁金、柴胡，本病以心理疗法为主。
19.用于痰走经络，肢体麻木痛，或有硬结肿块，常用二陈汤加白芥子、炒甲珠、全虫、生姜捣汁。
『古方新解』二陈汤临床应用举隅
『古方新解』二陈汤临床应用举隅二陈汤出自宋·《太平惠民和剂局方》，处方组成为：半夏(汤洗7次)、橘红各15克，白茯苓9克，甘草4．5克，生姜7片，乌梅1个。
水煎取液，分6份，不拘时候饮服。
此方具有燥湿化瘀，理气和中之功。
多用于湿痰咳嗽，症见痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【临床应用】1．口淡证某女，39岁。
患者口淡无味3个月，曾患淋证，服大量清热利湿剂，原病愈后即感口淡无味，甚者有凉感，纳差，不喜饮水，喉中痰绕，难以咯出，舌淡苔薄白，脉沉滑。
辨证为痰湿阻滞，浊阴内郁。
方用二陈汤加藿香、佩兰、厚朴。
服药8剂而愈。
2．不孕症某女，32岁。
患者婚后3年不孕，体质丰腴，月经不调，经常四肢困重，白带如涕且多，舌苔厚白，脉沉细。
辨证为痰湿客于胞宫。
方用二陈汤加香附、神曲、川芎。
服药30剂，4个月后经停身孕，次年顺产一男婴。
3．胁痛某男，42岁。
自诉1年来右侧胁部疼痛，时而牵涉左侧，胸闷不适，咳嗽，痰色白，四肢无力，胃纳欠佳，舌苔白腻，脉沉弦。
辨证为痰湿停胁，肝络受阻。
方用二陈汤加白芥子、丹参、白芍。
服药4剂而愈。
4．小儿厌食症某男，3岁。
患儿自幼厌食，形体消瘦，时恶心欲吐，强行进食，食入则吐，大便黏滞不爽，日行1-2次，舌质淡红，苔白厚腻，指纹淡红在风关。
辨证为脾胃不和，健运失司。
方用二陈汤加苍术、白术、砂仁、炒麦芽、鸡内金、竹茹、滑石。
服药10剂而愈。
5．嘈杂吞酸某男，43岁。
患者胃痛史5年，3个月前胃镜确诊为浅表性胃炎。
3天前患者因饮食不节而出现吞酸嘈杂，上腹烧灼感，隐隐作痛，舌淡苔黄腻，脉弦滑。
辨证为痰热郁胃。
方用二陈汤加厚朴、黄连、白芍、瓦楞子。
服药5剂而愈。
6．慢性咽炎石某，女，37岁。
患者患慢性咽喉炎3年，服用消炎药及滋阴清热利咽药均不效。
诊见咽中如有物堵，咯之不出，咽之不下，胸胁胀满，纳差，舌质淡，苔白，脉沉弦。
诊断为痰郁，证属肝郁气滞痰阻。
治宜解郁化痰降逆。
桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验
桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型２型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验【摘要】2型糖尿病合并动脉粥样硬化是一种常见的慢性疾病，常规治疗效果有限。
中医药以其独特的治疗特点逐渐受到关注。
本文结合病因病机分析，介绍了桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验。
通过实践观察发现，该方能有效改善患者症状，且具有较好的治疗效果。
在使用该方剂时需要注意痰湿和瘀阻的辨证施治，避免不良反应。
结合临床案例分析，总结出治疗经验，并展望未来研究方向，为中医药治疗痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化提供参考。
【关键词】痰瘀互结型糖尿病、动脉粥样硬化、桃红四物汤、加减处方、临床经验、病因病机、治疗效果、注意事项、临床案例、总结、未来研究。
1. 引言1.1 疾病背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用受阻，导致血糖升高，进而损害各种组织和器官。
合并动脉粥样硬化是2型糖尿病的常见并发症之一，其发病机制涉及血管内皮损伤、炎症反应、血小板、纤维蛋白等坏死细胞的沉积，最终形成粥样斑块，导致动脉管腔狭窄，血液供应不足，易诱发心脑血管疾病。
痰瘀互结型指的是痰与瘀血相互结合，形成病理性体质，导致气血不畅，痰瘀相混，阻碍气血运行，影响各脏腑功能的正常运转。
这一体质特点较为复杂，病情多见于慢性病，如2型糖尿病合并动脉粥样硬化等。
传统中医药认为，痰瘀互结型疾病的治疗关键在于疏通经络、化痰消瘀、促进气血循环，以达到平衡阴阳、调和脏腑的目的。
桃红四物汤加减是一种常用的治疗痰瘀互结型疾病的中药方剂，具有活血化瘀、理气缓急的作用，被广泛运用于中医临床实践中。
1.2 中医药治疗特点中医药治疗痰瘀互结型２型糖尿病合并动脉粥样硬化具有独特的特点，主要体现在以下几个方面：1. 辩证施治：中医治疗强调辨证施治，即根据患者的具体症状、脉象以及舌诊等特征进行辨证施治。
针对不同患者的痰瘀互结型２型糖尿病合并动脉粥样硬化病情，中医医师会针对病因病机进行辨别，制定个性化的治疗方案。
加减二陈四物汤辅治非酒精性脂肪肝临床观察
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.7
加减二陈四物汤辅治非酒精性脂肪肝临床观察
候 杰 （河南省漯河市中心医院消化内科，河南 漯河 462000）
［中图分类号］R575.5 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）07-1194-02
（ALT、AST）、血流动力学指标（PPVV、MPVV、
HARI）和脂代谢指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C） 水平变化，疗程中药物不良反应发生情况差异。
用SPSS19.0统计学软件分析表中数据，计数资料 以 （ % ） 表 示 、 用 χ ² 检 验 ， 计 量 资 料 以 （ x±s ） 表 示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 4 治疗结果
表4 两组治疗前后血脂代谢指标比较 （mmol/L， x±s ）
组别 例 时间
TC
TG HDL-C LDL-C
治疗前 5.4±1.2 3.1±0.6 1.19±0.44 3.1±1.2 试验组 60 治疗3个月后 4.3±1.0* 2.3±0.5* 0.94±0.28* 2.2±0.8*
t
5.475 7.934 3.713 4.834
综上所述，加减二陈四物汤辅治NAFLD疗效更 好。
［参考文献］ ［1］许 勇 ， 陶 颖 ， 苟 小 军 . 非 酒 精 性 脂 肪 肝 中 医 病
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二陈汤加味临床应用举隅
二陈汤加味临床应用举隅摘要】二陈汤出自《和剂局方》由半夏、茯苓、陈皮、甘草四味药组成，具有燥湿化痰、理气和中的功效，因半夏、陈皮以陈者为佳而得名。
临床上广泛用于治疗各种痰湿证效果显著，笔者临床上用于治疗胃脘痛病、呕吐病、咳嗽病、头风病、慢喉痹病临床效果显著。
【关键词】二陈汤中医药临床应用【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0366-02二陈汤出自《和剂局方》由半夏、茯苓、陈皮、甘草四味药组成，具有燥湿化痰、理气和中的功效，因半夏、陈皮以陈者为佳而得名。
笔者多年来使用二陈汤加味治疗胃脘痛病、呕吐病、咳嗽病、头风病、慢喉痹病等病临床效果显著，现小结如下。
1 胃脘痛病郑某，女，因上腹部疼痛5年余于2011年10月23日初诊。
患者诉近5年来反复出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，以空腹服为甚，时有反酸，恶心欲呕，二便尚调，舌淡、苔白腻，脉细弦。
胃镜检查示：糜烂性胃炎，中医诊断胃脘痛病，辩证为脾虚湿盛，胃气上逆，治疗以健脾化湿，和胃降逆，方用二陈汤加木香、佛手、砂仁、炒白芍、代赭石等，每日一剂煎水500ml分三次饭后温服，5剂后患者上腹部疼痛明显减轻，时有反酸，恶心欲呕止。
上方去炒白芍、代赭石加白术、煅牡蛎治疗，先后共服10余剂后诸证完全消失，为巩固疗效继续原方治疗，后经胃镜检查病情治愈，随访1年未复发。
按：胃脘痛病是指上腹部近心窝处疼痛，常伴恶心欲呕、腹胀、纳差等症，相当于西医学各种急慢性慢性胃炎、功能性消化不良、胃、十二指肠溃疡病等，西医治疗疗程长、且易复发，因此中医药治疗深受患者接受。
本病中医认为多以外邪犯胃、饮食不和、情志失调、久病体虚所致。
“胃脘痛病”之名首见于《内经》，如《灵枢?邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，”《素问?六元正纪大论》言“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。
然而脾主升清降浊，喜燥恶湿。
胃脘痛病是脾胃本病，笔者多年观察以脾虚湿盛，胃失和降者居多，是故每予二陈汤加味以燥湿化痰、理气和中治疗获效。
二陈汤的加减应用
二陈汤的加减应用二陈汤的加减应用二陈汤的加减应用二陈汤，由制半夏15g，陈皮、茯苓各12g，炙甘草6g组成。
方中制半夏燥湿化痰，和胃降气为主药;陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药;炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使。
故合之，为燥湿化痰，和中降气之良方。
痰湿内停，既可阻滞气机，壅塞经络，寒化热化，生风致瘀，兼挟外感、内伤等，以此方为基础，随证加减出入，灵活化裁，常可用于多种疾病的治疗。
如今，本方加减广泛用于慢性支气管炎、慢性胃炎、消化道溃疡、胃炎、神经性呕吐、神经衰弱、甲状腺肿及小儿流涎等病。
痰湿滞胃，气机受阻，其证胃脘胀痛，嗳气稍舒，食少乏味，厌吃油腻，苔白腻，脉缓濡等。
应除痰湿，消胀痛，和胃气。
常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9g治之，。
嗳气食臭者，挟食滞也，宜加山楂、麦芽、神曲各15g;自感脘部发凉者，痰湿寒化也，宜加干姜9g、厚朴15g;痛而拒按者，挟有瘀血也，宜加川楝子、延胡索各12g。
痰湿中阻不解，又见胃脘胀闷发热，吞酸吐酸，苔色变黄，脉来滑数者，痰湿化热也。
用二陈汤加黄连9g、黄芩12g治之，数剂即效。
若痰湿化热，伤及胃络而呕血色黑者，宜上方再加枳实15g，竹茹、侧柏叶炭、荷叶炭各9g，甚验;若呕吐不止，大便干结不下者，加大黄9g治之，得泻病减。
痰湿不解，阻滞经络，致阳气不得通畅者，其证尚见身麻或肢麻。
应祛除痰湿，通经活络。
常用二陈汤加苍术、天麻、胆南星各12g，橘络、丹参各18g，并坚持守方，每获良效。
中焦痰湿不解，蒙被清阳而致眩晕者，其证除痰湿中阻外，尚有眩晕，如坐舟车，甚则恶心呕吐等，当涤除痰湿，用二陈汤加白术、天麻各12g，蔓荆子9g，大枣4枚治之，其效颇佳。
苔白腻变黄，又心烦口苦者，痰湿化热也。
宜加柴胡15g，黄芩12g。
恶寒发热，无汗，头身不适者，挟有外感风寒也。
宜加荆芥、防风、紫苏各12g治之。
手足厥冷由痰湿内聚所致者，可急用二陈汤加苍术、藿香各9g，竹沥、生姜汁各30滴，以除湿逐痰，痰湿去则手足厥冷自除。
桃红四物汤加味治疗慢性盆腔炎的临床研究
桃红四物汤加味治疗慢性盆腔炎的临床研究目的：研究桃红四物汤加味治疗慢性盆腔炎的临床疗效。
方法：选择2015年6月至2016年5月诊断为慢性盆腔炎的患者120例，所有患者均符合《中医妇科学》中规定的慢性盆腔炎诊断标准，采取信封式分组为对照组与观察组各60例，对照组给予左氧氟沙星片联合替硝唑片口服治疗，观察组在对照组基础上给予桃红四物汤加味治疗。
30d后观察临床疗效。
结果：治疗后，两组患者的临床症状均有所好转，且实验组临床总有效率为96.7%，对照组临床总有效率为78.3%，两组均未见显著不良反应。
结论：桃红四物汤加味治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得推广。
标签：桃红四物汤；加味治疗；慢性盆腔炎；临床疗效慢性盆腔炎为妇科常见疾病，多数患者是由于急性盆腔炎未能及时进行治疗，或者盆腔相邻器官炎症引发，后期造成的致炎因子盆腔腹膜以及生殖器周围细胞组织与结缔组织出现持续性损伤而出现的慢性炎症，发病率较高，是妇产科常见的慢性疾病。
其临床症状主要为白带增多、腰骶部酸痛、下腹胀痛，月经前后或性交时疼痛加重等表现[1]。
临床研究发现，慢性盆腔炎如不及时治疗，常会导致异位妊娠，严重者甚至导致患者不孕。
在慢性盆腔炎的临床治疗中，西药治疗存在着一定的弊端，较差的安全性能，较多不良反应等均会影响临床疗效，并导致患者承受不必要的痛苦[2]。
相比而言，应用中药治疗则更加理想。
为研究有效治疗慢性盆腔炎的方法，我院于2015年6月至2016年5月以桃红四物汤加味治疗120例慢性盆腔患者，疗效显著，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月至2016年5月诊断为慢性盆腔炎的患者120例，所有患者均符合《中医妇科学》中规定的慢性盆腔炎诊断标准。
我院在患者本人及家属允许并知情的情况下，采取信封式分组为对照组与观察组各60例。
对照组：年龄21～49岁，平均年龄为（31.62±7.63）岁；观察组：年龄21～49岁，平均为（31.6±1.5）岁。