尿糖测定ppt课件
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尿液检查ppt课件
功能性蛋白尿： 发热、运动、寒冷
体位性蛋白尿： 特殊体位改变才出现
18
2、尿糖: 正常人尿内有微量糖 含量0.56—5mmol/24h 定性 阴性
血糖升高性糖尿： ①见于糖尿病；②其他内分泌病：甲亢、柯兴综合征、嗜 铬细胞瘤、肢端肥大症等；③其他：肝硬化、胰腺炎等
血糖正常性糖尿：因肾小管病变（肾性糖尿）
， 等，恶性疟疾出现黑尿热 酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病
服用药物大黄、藩泻叶、胡萝卜，桔子，核黄素，肝炎 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝、靛蓝、氨苯蝶啶等药物，绿脓杆菌感染
黄色萤光
服用VitB12等
7
尿液的外观
异常尿
血尿
原因
淡红色、洗肉水样，可有血凝块（＞1ml血 /L尿为肉眼血尿；镜检高倍镜视野红细胞 ＞3个为镜下血尿）。
⑵ 正常值
正常人尿中含亚硝酸盐，但尿亚硝酸盐试验阴性。
⑶ 意义：
① 大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起的尿染呈阳性；其他如淋球 双菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌则为阴性。
② 细菌感染量不多、尿量多时可出现假阴性。 ③ 进食富含硝酸盐的食物如波菜、卷心菜时，可出现假阳性。
24
㈣ 显微镜检查
尿沉渣作显微镜检查可提供许多有用的信息。 主要检查细胞、管型及结晶等。
16
溢出性蛋白尿：
肾小球，肾小管功能均正常，血浆中异常蛋白成份产 生过多而出现蛋白尿 常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）、浆细胞疾病
急性溶血（血红蛋白尿）
假性蛋白尿：
肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致 蛋白定性阳性，治疗后很快消失
膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（+）
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
尿液理学蛋白本周蛋白尿糖检测试验ppt课件
■ 临床意义
酸中毒、发热、糖尿病、
PH
痛风或服用氯化铵等药物后
值
碱中毒、尿潴留、肾小管酸
中毒、服用碱性药物后
18
【注意事项】
1.试带 应避光,密封与干燥保存,远离酸性和 碱性物质,以防失效
2.标本 应新鲜,放置过久会因挥发性酸丧失或 细菌繁殖而使pH增高,标本不能使用防腐剂, 否则可能会影响检测结果
【原理】
一、凝溶法
本周蛋白在pH4.9±0.1条件下，加热至
40℃～60℃时可发生凝固，温度升至
90℃～100℃时沉淀消失，当温度降低恢
复至40℃～60℃时又可重新凝固。
25
【操作】（详见实验课本 P90 ）
1．标本处理 2．加入试剂 3．观察结果 4．验证结果
26
【注意事项】
1．收集已诊断轻链疾病患者的尿液做此试验。尿液新鲜， 减少清蛋白、球蛋白分解变性产生的干扰。混浊尿液须先离 心取上清液。 2．严格控制或调节pH，凝溶法最适pH为4.5～5.5。 3．煮沸过滤时，动作迅速，保持高温，不要振荡，防止BJP 夹杂于其他沉淀蛋白中被过滤除掉而造成假阴性。过滤用漏 斗、滤纸、试管等用品，需保持高温状态，以避免温度降低 使BJP凝固。 4．凝溶法特异性高，操作繁琐、费时，灵敏度低（0.3～ 2.0）g/L。 5.操作时一定注意安全!!
• 【原理】
• Cu2+--碱-性-条-△-件-+-葡-萄-糖-→Cu+
• 蓝色
黄色至砖红色.
简易步骤:班氏试剂1ml(煮沸 不变色)+尿4滴→煮沸1-2min →冷却后观察.
31
►操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮沸，
观察，再加尿液2滴，继续煮沸１～２min，冷却 后观察结果。
酸中毒、发热、糖尿病、
PH
痛风或服用氯化铵等药物后
值
碱中毒、尿潴留、肾小管酸
中毒、服用碱性药物后
18
【注意事项】
1.试带 应避光,密封与干燥保存,远离酸性和 碱性物质,以防失效
2.标本 应新鲜,放置过久会因挥发性酸丧失或 细菌繁殖而使pH增高,标本不能使用防腐剂, 否则可能会影响检测结果
【原理】
一、凝溶法
本周蛋白在pH4.9±0.1条件下，加热至
40℃～60℃时可发生凝固，温度升至
90℃～100℃时沉淀消失，当温度降低恢
复至40℃～60℃时又可重新凝固。
25
【操作】（详见实验课本 P90 ）
1．标本处理 2．加入试剂 3．观察结果 4．验证结果
26
【注意事项】
1．收集已诊断轻链疾病患者的尿液做此试验。尿液新鲜， 减少清蛋白、球蛋白分解变性产生的干扰。混浊尿液须先离 心取上清液。 2．严格控制或调节pH，凝溶法最适pH为4.5～5.5。 3．煮沸过滤时，动作迅速，保持高温，不要振荡，防止BJP 夹杂于其他沉淀蛋白中被过滤除掉而造成假阴性。过滤用漏 斗、滤纸、试管等用品，需保持高温状态，以避免温度降低 使BJP凝固。 4．凝溶法特异性高，操作繁琐、费时，灵敏度低（0.3～ 2.0）g/L。 5.操作时一定注意安全!!
• 【原理】
• Cu2+--碱-性-条-△-件-+-葡-萄-糖-→Cu+
• 蓝色
黄色至砖红色.
简易步骤:班氏试剂1ml(煮沸 不变色)+尿4滴→煮沸1-2min →冷却后观察.
31
►操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮沸，
观察，再加尿液2滴，继续煮沸１～２min，冷却 后观察结果。
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
尿糖测定课件
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测血 糖浓度
17
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理
（1）葡萄糖＋O2＋ H2O
葡萄糖氧化酶
（GOD） 葡萄糖酸＋H2O2
（2）H2O2＋4-氨基安替吡啉＋苯酚
过氧化物酶 （POD）
H2O ＋ O2 ＋ 红色醌类化合物
Trinder反应
相对血糖浓度
光吸收法测定
505nm
18
溶液中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜
表1 尿糖半定量检测
葡萄糖含量（g﹪）
试管变化
无糖
蓝灰色
―
﹤0.5 ＋
绿色
0.5~1 ＋＋
黄绿
结果
21
五、尿糖检测步骤
20滴班氏剂
A尿液2滴 B尿液2滴
煮沸5min
22
实验结果记录
表一 葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度
试管 射后
吸光度（A）
标准管
注射前 注
表二 尿糖变定量检
试管 测
A
B
试管变化
结果符号
23
计算
1、注射肾上腺素前后的血糖浓度 葡 = 萄糖含量(mol/L)测定标准管管吸吸光光度度 ×5
2、注射肾上腺后血糖浓度增高率
A肾－A正A正
×100 ％
24
注意事项
抓取家兔操作规范，避免抓伤。 正确使用比色器皿：手拿比色皿的毛面；比色液
应占比色皿的2/3。
血糖测定应在取血后2小时内完成，放置太久，
9
血糖的来源和去路
食物糖 消化
吸收
肝糖原 分解
血 糖
糖异生
80~120 mg/dl
非糖物质
氧化 分解
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿糖尿酮体检查ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
思考题：
葡萄糖（试纸法）
葡萄糖(邻甲苯胺) 葡萄糖（班氏法）
Ⅰ +
+
Ⅱ +
Ⅲ -
Ⅳ +
-
+
+
+
-
17
成赭红色乙酰乙酸铁化合物。
该法对乙酰乙酸测定的敏感度为700mg/L，尿液
久置后乙酰乙酸可转变为丙酮，使结果偏低。
尿液中的酚类、安替比林、水杨酸盐和重碳酸钠
等药物可呈假阳性反应。
14
β -羟丁酸检测： β -羟丁酸+NAD
β -羟丁酸
脱氢酶
乙酰乙酸 +NADH
在乳酸脱氢酶抑制剂存在下，加入β -羟丁酸脱氢 酶和NAD，测定340nm NADH增加的速度。 意义： β -羟丁酸的肾阈比较高，如尿中出现较 多β -羟丁酸。表明酮血症加重。
12
1.尿液酮体检查方法
Lange法： Rothera改良法 试纸法 尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝 基铁氰化钠反应生成紫色化合物。 注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸 的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。
13
尿中乙酰乙酸的检测： （Gerhardt法）
试验原理：尿液中的乙酰乙酸与氯化高铁作用形
15
2.尿液酮体检查临床意义
健康人尿中酮体含量甚微。 尿中酮体增加时，称为酮尿。常见于未控制 的糖尿病、运动、寒冷刺激、饥饿、呕吐、 痢疾等。 乙酰乙酸是酮尿的主要成分，且在以亚硝基 铁氰化纳反应为基础的检查法中反应率最高， 故尿中酮体定性即为乙酰乙酸定性。 β -羟丁酸的肾阈较高，如尿中出现多量β -羟 丁酸，常说明酮血症加重。
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
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某些药物的研究中，也涉及血糖的测定。
15
测定血糖的方法及优缺点
特 血液量或试 易操 异 剂要求低 作
葡萄糖氧化酶法 ✓
✓
✓
Folin-Wu法
✓
邻－甲苯胺法 ✓
✓
超微量还原法 ✓
✓
己糖激酶法
✓
“真值” ※ ✓ ✓ ✓
※方法不是基于葡萄糖的还原性测定，不受血液中非糖还原物质
的影响，即“真值”。
16
血糖易分解，故使含量降低。
酶酚混合液一般现用现配。
25
26
实验七
血糖测定（葡萄糖氧化酶—过 氧化物酶法）及肾上腺素对血
糖浓度的影响
1
实验安排
1.第一次取血(未施药) 血 2.皮下注射肾上腺素 糖 3.实验内容的讲解 测 4.第二次取血(注射药物后30 min) 定
5.血糖测定操作(比较注射肾上腺素前后血糖水平) 尿糖检测
2
家兔抓取
实验动物：饥饿16小时家兔 采血部位：耳缘静脉
四、血糖测定
表2 葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度
标准管
测定管 正常
空注白射管
后
血清(mL) －
－ 0.02 0.02
葡萄糖标准液(mL) 0.02 －
－
－
蒸混馏匀水→(m37L℃) 水浴15min → －冷却 →波－长→ 50－5nm比 色0.02 酶酚混合试剂(mL) 3.00 3.00 3.0019
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测血 糖浓度
17
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理
（1）葡萄糖＋O2＋ H2O
葡萄糖氧化酶
（GOD） 葡萄糖酸＋H2O2
（2）H2O2＋4-氨基安替吡啉＋苯酚
过氧化物酶 （POD）
H2O ＋ O2 ＋ 红色醌类化合物
Trinder反应
相对血糖浓度
光吸收法测定
505nm
18
肾上腺 下丘脑
髓质
另一区域
血糖降低 13
肾上腺素升血糖作用机制
肾上腺素+肝细胞膜受体
cAMP-蛋白激活系 统
无活性磷酸化酶b
糖原合酶
有活性磷酸化酶 a -
糖原合p酶
加速肝糖原分解，使血糖升高
14
测定血糖的意义
➢临床：血糖检测是目前诊断糖代谢异常相关疾
病的主要依据。
➢科研：在代谢疾病的研究中，常测定血糖。在
肾脏在血糖调节中的作用
尿糖主要指尿中的葡萄 糖。正常情况下，肾小 管能将肾小球滤过的葡 萄糖全部重吸收回血液
当血糖>160-180 mg/dl , 超过肾小管的重吸收能 力,部分葡萄糖随尿排出, 这就是糖尿，这一血糖 水平称为——肾糖阈
血 浆
尿糖
20
尿糖检测原理
糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性
3
Hale Waihona Puke 4一、采血放血部位剪毛,酒精棉球擦拭
二甲苯擦拭兔耳,使血管充血
在放血部位涂一层凡士林
用三菱针刺破静脉放血
离心管收集,(3ml以上)
干棉球压迫止血。
5
二.皮下注射肾上腺素
0.4 ml / kg
皮下注射
30 min后再采血！
选择皮肤较薄、皮下组织疏松 而血管较少的腹部，在注射局 部用消毒棉球将毛向四周分开， 以左手的拇指、食指和中指将 皮肤轻轻捏起，形成一个皱褶， 右手将注射器针头刺入皱褶皮 下，深约1.5-2厘米，药液注 完后，用酒精棉球按住进针部 皮肤，拔针，轻按进针部皮肤。
6
实验四
血糖测定（葡萄糖氧化酶—过 氧化物酶法）及肾上腺素对血
糖浓度的影响
7
实验目的
1、掌握葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定血 糖的基本原理及方法
2、观察肾上腺素对血糖浓度的影响 3、熟悉尿糖的半定量检测
8
血糖概念及意义：
血糖：指血液中的单糖：葡萄糖 血糖总维持在恒定水平： 3.89~6.11mmol/L 血糖生理意义：通过分解代谢保 证人体各种组织器官的能量供应。
试管 测
A
B
试管变化
结果符号
23
计算
1、注射肾上腺素前后的血糖浓度 葡 = 萄糖含量(mol/L)测定标准管管吸吸光光度度 ×5
2、注射肾上腺后血糖浓度增高率
A肾－A正A正
×100 ％
24
注意事项
抓取家兔操作规范，避免抓伤。 正确使用比色器皿：手拿比色皿的毛面；比色液
应占比色皿的2/3。
血糖测定应在取血后2小时内完成，放置太久，
溶液中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜
表1 尿糖半定量检测
葡萄糖含量（g﹪）
试管变化
无糖
蓝灰色
―
﹤0.5 ＋
绿色
0.5~1 ＋＋
黄绿
结果
21
五、尿糖检测步骤
20滴班氏剂
A尿液2滴 B尿液2滴
煮沸5min
22
实验结果记录
表一 葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度
试管 射后
吸光度（A）
标准管
注射前 注
表二 尿糖变定量检
9
血糖的来源和去路
食物糖 消化
吸收
肝糖原 分解
血 糖
糖异生
80~120 mg/dl
非糖物质
氧化 分解
CO2 + H2O
糖原合成 肝(肌)糖原 磷酸戊糖途径等其它糖
脂类、氨基酸合成代谢
脂肪、氨基酸
10
血糖的平衡
血糖的去路 动态平衡血糖的来源
11
交感神经(+) 肝糖原分解升高 迷走神经(+) 肝糖原合成增加
1.神经系统：下丘脑+自主NS
调 节 因
2.某些器官组织：主要为肝脏
1.肾上腺素
素
3.各种激素
一、升高血糖 2.胰高血糖素 3.糖皮质激素
二、降低血糖：胰岛素(体内唯一)
12
血糖调节全过程示意图
血糖升高
下丘脑
某一区域
胰岛B 细胞
胰高血糖素 肾上腺素 分泌增多 分泌增多
－
胰岛素
分泌增多
+
胰岛A 细胞
15
测定血糖的方法及优缺点
特 血液量或试 易操 异 剂要求低 作
葡萄糖氧化酶法 ✓
✓
✓
Folin-Wu法
✓
邻－甲苯胺法 ✓
✓
超微量还原法 ✓
✓
己糖激酶法
✓
“真值” ※ ✓ ✓ ✓
※方法不是基于葡萄糖的还原性测定，不受血液中非糖还原物质
的影响，即“真值”。
16
血糖易分解，故使含量降低。
酶酚混合液一般现用现配。
25
26
实验七
血糖测定（葡萄糖氧化酶—过 氧化物酶法）及肾上腺素对血
糖浓度的影响
1
实验安排
1.第一次取血(未施药) 血 2.皮下注射肾上腺素 糖 3.实验内容的讲解 测 4.第二次取血(注射药物后30 min) 定
5.血糖测定操作(比较注射肾上腺素前后血糖水平) 尿糖检测
2
家兔抓取
实验动物：饥饿16小时家兔 采血部位：耳缘静脉
四、血糖测定
表2 葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度
标准管
测定管 正常
空注白射管
后
血清(mL) －
－ 0.02 0.02
葡萄糖标准液(mL) 0.02 －
－
－
蒸混馏匀水→(m37L℃) 水浴15min → －冷却 →波－长→ 50－5nm比 色0.02 酶酚混合试剂(mL) 3.00 3.00 3.0019
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测血 糖浓度
17
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理
（1）葡萄糖＋O2＋ H2O
葡萄糖氧化酶
（GOD） 葡萄糖酸＋H2O2
（2）H2O2＋4-氨基安替吡啉＋苯酚
过氧化物酶 （POD）
H2O ＋ O2 ＋ 红色醌类化合物
Trinder反应
相对血糖浓度
光吸收法测定
505nm
18
肾上腺 下丘脑
髓质
另一区域
血糖降低 13
肾上腺素升血糖作用机制
肾上腺素+肝细胞膜受体
cAMP-蛋白激活系 统
无活性磷酸化酶b
糖原合酶
有活性磷酸化酶 a -
糖原合p酶
加速肝糖原分解，使血糖升高
14
测定血糖的意义
➢临床：血糖检测是目前诊断糖代谢异常相关疾
病的主要依据。
➢科研：在代谢疾病的研究中，常测定血糖。在
肾脏在血糖调节中的作用
尿糖主要指尿中的葡萄 糖。正常情况下，肾小 管能将肾小球滤过的葡 萄糖全部重吸收回血液
当血糖>160-180 mg/dl , 超过肾小管的重吸收能 力,部分葡萄糖随尿排出, 这就是糖尿，这一血糖 水平称为——肾糖阈
血 浆
尿糖
20
尿糖检测原理
糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性
3
Hale Waihona Puke 4一、采血放血部位剪毛,酒精棉球擦拭
二甲苯擦拭兔耳,使血管充血
在放血部位涂一层凡士林
用三菱针刺破静脉放血
离心管收集,(3ml以上)
干棉球压迫止血。
5
二.皮下注射肾上腺素
0.4 ml / kg
皮下注射
30 min后再采血！
选择皮肤较薄、皮下组织疏松 而血管较少的腹部，在注射局 部用消毒棉球将毛向四周分开， 以左手的拇指、食指和中指将 皮肤轻轻捏起，形成一个皱褶， 右手将注射器针头刺入皱褶皮 下，深约1.5-2厘米，药液注 完后，用酒精棉球按住进针部 皮肤，拔针，轻按进针部皮肤。
6
实验四
血糖测定（葡萄糖氧化酶—过 氧化物酶法）及肾上腺素对血
糖浓度的影响
7
实验目的
1、掌握葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定血 糖的基本原理及方法
2、观察肾上腺素对血糖浓度的影响 3、熟悉尿糖的半定量检测
8
血糖概念及意义：
血糖：指血液中的单糖：葡萄糖 血糖总维持在恒定水平： 3.89~6.11mmol/L 血糖生理意义：通过分解代谢保 证人体各种组织器官的能量供应。
试管 测
A
B
试管变化
结果符号
23
计算
1、注射肾上腺素前后的血糖浓度 葡 = 萄糖含量(mol/L)测定标准管管吸吸光光度度 ×5
2、注射肾上腺后血糖浓度增高率
A肾－A正A正
×100 ％
24
注意事项
抓取家兔操作规范，避免抓伤。 正确使用比色器皿：手拿比色皿的毛面；比色液
应占比色皿的2/3。
血糖测定应在取血后2小时内完成，放置太久，
溶液中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜
表1 尿糖半定量检测
葡萄糖含量（g﹪）
试管变化
无糖
蓝灰色
―
﹤0.5 ＋
绿色
0.5~1 ＋＋
黄绿
结果
21
五、尿糖检测步骤
20滴班氏剂
A尿液2滴 B尿液2滴
煮沸5min
22
实验结果记录
表一 葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度
试管 射后
吸光度（A）
标准管
注射前 注
表二 尿糖变定量检
9
血糖的来源和去路
食物糖 消化
吸收
肝糖原 分解
血 糖
糖异生
80~120 mg/dl
非糖物质
氧化 分解
CO2 + H2O
糖原合成 肝(肌)糖原 磷酸戊糖途径等其它糖
脂类、氨基酸合成代谢
脂肪、氨基酸
10
血糖的平衡
血糖的去路 动态平衡血糖的来源
11
交感神经(+) 肝糖原分解升高 迷走神经(+) 肝糖原合成增加
1.神经系统：下丘脑+自主NS
调 节 因
2.某些器官组织：主要为肝脏
1.肾上腺素
素
3.各种激素
一、升高血糖 2.胰高血糖素 3.糖皮质激素
二、降低血糖：胰岛素(体内唯一)
12
血糖调节全过程示意图
血糖升高
下丘脑
某一区域
胰岛B 细胞
胰高血糖素 肾上腺素 分泌增多 分泌增多
－
胰岛素
分泌增多
+
胰岛A 细胞