儿童支气管镜术PPT课件
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支气管镜检查PPT课件
7
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
支气管镜精美图谱ppt课件
精选ppt
25
左下叶外基底段
精选ppt
26
左下叶后基底段
精选ppt
27
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
14
右下叶外基底段
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15
右下叶后基底段
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左主支气管
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17
左上叶支气管
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18
左上叶上部（1）
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左上叶上部（2）
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20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左舌叶
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21
左下叶支气管
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22
左下叶背段
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23
左下叶基底干
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24
左下叶内前基底段
会厌
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1
声门
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2
声门
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3
气管
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4
隆突
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5
右上叶
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6
右上叶尖段
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7
右上叶后段
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8
右上叶前段
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9
右中间干
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10
右中叶
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11
右下叶背段
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12
右基底干
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13
右下叶前基底段
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支气管镜PPT参考课件
14
重症监护室的支气管镜检查
1．重症监护室应备 有能进行急诊和择 期检查的可弯曲支
气管镜设备。
2．应意识到重症 监护室患者行支 气管镜检查的并 发症发生率高于 一般患者。
3．支气管镜检查 过程中及检查后， 必须对患者进行连 续的多导生命体征 监测。
15
重症监护室的支气管镜检查
4．对机械通气患 者应采取积极措施 (如提高吸入氧浓 度、支气管镜通过 三通导管进入气 管导管等)，保证 支气管镜检查过程 中经气管导管维持 足够的通气和氧合。
管套管直径<7．5 mm。
16
四、支气管镜检查的术后处理
1．部分患者(特别是肺 功能损害和使用镇静剂 后的患者)在支气管镜 检查后，仍需要持续吸
氧一段时间。
2．一般应在2h后才可 进食、饮水，以免因咽 喉仍处于麻醉状态而导
致误吸。
3.对于行TBLB的患者， 应在活检1 h后进行胸部 影像学检查，以排除气
7
通道并保留至术后。
8
阿托品在检查前无需常规应用。
对于拟行支气管活检的患者应在术前检测血小板计
9
数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
7
特殊患者的处理
1．对疑有慢性阻塞性 肺疾病(COPD)的患者
应测定肺功能。若肺 功能重度下降[FEV， <40％预计值和(或 )SaO：<93％]，应测 定动脉血气。
5．脾切除、安装有人 工心脏瓣膜或有心内 膜炎病史的患者，应 预防性使用抗生素。
特殊患者的处理
6．有出血危险的 患者，即使不行经 支气管活检，仅行 普通支气管镜检查 ，也应在术前常规 检测血小板计数和 (或)凝血酶原时间 (PT)。
7．对于拟行活检的 患者，若一直口服抗 凝剂，检查前应至少 停用3 d，或用小剂 量维生素K拮抗。
重症监护室的支气管镜检查
1．重症监护室应备 有能进行急诊和择 期检查的可弯曲支
气管镜设备。
2．应意识到重症 监护室患者行支 气管镜检查的并 发症发生率高于 一般患者。
3．支气管镜检查 过程中及检查后， 必须对患者进行连 续的多导生命体征 监测。
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重症监护室的支气管镜检查
4．对机械通气患 者应采取积极措施 (如提高吸入氧浓 度、支气管镜通过 三通导管进入气 管导管等)，保证 支气管镜检查过程 中经气管导管维持 足够的通气和氧合。
管套管直径<7．5 mm。
16
四、支气管镜检查的术后处理
1．部分患者(特别是肺 功能损害和使用镇静剂 后的患者)在支气管镜 检查后，仍需要持续吸
氧一段时间。
2．一般应在2h后才可 进食、饮水，以免因咽 喉仍处于麻醉状态而导
致误吸。
3.对于行TBLB的患者， 应在活检1 h后进行胸部 影像学检查，以排除气
7
通道并保留至术后。
8
阿托品在检查前无需常规应用。
对于拟行支气管活检的患者应在术前检测血小板计
9
数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
7
特殊患者的处理
1．对疑有慢性阻塞性 肺疾病(COPD)的患者
应测定肺功能。若肺 功能重度下降[FEV， <40％预计值和(或 )SaO：<93％]，应测 定动脉血气。
5．脾切除、安装有人 工心脏瓣膜或有心内 膜炎病史的患者，应 预防性使用抗生素。
特殊患者的处理
6．有出血危险的 患者，即使不行经 支气管活检，仅行 普通支气管镜检查 ，也应在术前常规 检测血小板计数和 (或)凝血酶原时间 (PT)。
7．对于拟行活检的 患者，若一直口服抗 凝剂，检查前应至少 停用3 d，或用小剂 量维生素K拮抗。
支气管镜临床应用精品PPT课件
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 正常参考值：肺泡巨噬细胞80%～95% 淋巴细胞＜15% 中性细胞＜3% 嗜酸性粒细胞＜0．5%
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 临床意义： ----哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等嗜酸性粒细胞增多 ----特发性肺纤维化和结缔组织病中性细胞增多而肺泡巨噬细胞减少 ----弥漫性肺出血和肺含铁血黄素沉着症者肺泡巨噬细胞增多，且充满含
禁忌症
• 1.活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时， 应在建立人工气道后进行， 以降低窒 息发生的风险。
• 2.严重的高血压及心律失常。 • 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 • 4.严重心、肺功能障碍。 • 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 • 6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 • 7.疑有主动脉瘤。 • 8.多发性肺大泡。 • 9.全身情况极度衰竭。 • 10.对麻药过敏，不能用其他药物代替者
• 诊断：支气管肺炎、支气管软化
病 例5
• 王子乐，9月，因“咳嗽伴气喘3 天，发热1天”
• 诊断：支气管肺炎、气管性支气 管
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
四、纤维支气管镜检查方法
• 术前准备： ----详细询问病史、体检； ----做好相关检查（常规检查、凝血功能、肺功能、血气分析等）； ----明确检查指征、目的； ----预计手术风险，准备预案； ----术前禁饮食4～6小时 ----术前用药（阿托品、安定等）
《最新支气管镜》ppt课件
实用文档实用文档镜 前Fra bibliotek端实用文档
实用文档
适应症
难治性持续性喘息及局限性哮鸣
气道软化
支气管异物
有研究表面70%的喘息病人支气管镜下 可发现相关异常（气管、支气管软化，支
气管-肺发育不良、异物）
实用文档
肺不张及肺气肿 异物、感染 咯血或痰中带血 慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反
气管软化指气管或支气管在呼气相时管壁向管腔 内塌陷，直径缩短，类似管腔狭窄；吸气相可恢 复原位，管腔直径缩窄1/2为轻度，1／2～3/4为中 度，3/4以上管腔缩窄近闭合为重度。多见于1岁 以内，l岁后软化逐渐恢复。另可见于原发性支气 管软骨发育不良等。呼吸机气压损伤及血管、心 脏、肿物等对气道长时间压迫，都会造成继发性 气管支气管肺发育不良发生气管支气管软化。局 部可见膜部／软骨的比例大干1：3，管腔塌陷>l ／2
复呼吸道感染 气管异物、支气管异物 肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤） 肺部弥漫性阴影 肺部感染性疾病
实用文档
支气管-肺结核
气管-支气管裂伤或断裂
胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及 辅助诊断
引导气管插管
新生儿的应用
直径2.8 mm的支气管镜可以应用于新
生儿，甚至早产儿检查，无特殊禁忌。
实用文档
选择合适尺寸规格
2.8mm和3.6 mm直径的支气管镜可用于从新 生儿到青少年各年龄组。其有-1.2mm的活 检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和 刷检。
4.0mm和5.0mm一直径的支气管镜适用于l岁 以上到青少年各年龄组。其活检孔道较粗 （2.0mm），可进行吸引、灌洗和用于支气 管黏膜、肺活检和介人治疗。
实用文档
临床诊断
实用文档
适应症
难治性持续性喘息及局限性哮鸣
气道软化
支气管异物
有研究表面70%的喘息病人支气管镜下 可发现相关异常（气管、支气管软化，支
气管-肺发育不良、异物）
实用文档
肺不张及肺气肿 异物、感染 咯血或痰中带血 慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反
气管软化指气管或支气管在呼气相时管壁向管腔 内塌陷，直径缩短，类似管腔狭窄；吸气相可恢 复原位，管腔直径缩窄1/2为轻度，1／2～3/4为中 度，3/4以上管腔缩窄近闭合为重度。多见于1岁 以内，l岁后软化逐渐恢复。另可见于原发性支气 管软骨发育不良等。呼吸机气压损伤及血管、心 脏、肿物等对气道长时间压迫，都会造成继发性 气管支气管肺发育不良发生气管支气管软化。局 部可见膜部／软骨的比例大干1：3，管腔塌陷>l ／2
复呼吸道感染 气管异物、支气管异物 肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤） 肺部弥漫性阴影 肺部感染性疾病
实用文档
支气管-肺结核
气管-支气管裂伤或断裂
胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及 辅助诊断
引导气管插管
新生儿的应用
直径2.8 mm的支气管镜可以应用于新
生儿，甚至早产儿检查，无特殊禁忌。
实用文档
选择合适尺寸规格
2.8mm和3.6 mm直径的支气管镜可用于从新 生儿到青少年各年龄组。其有-1.2mm的活 检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和 刷检。
4.0mm和5.0mm一直径的支气管镜适用于l岁 以上到青少年各年龄组。其活检孔道较粗 （2.0mm），可进行吸引、灌洗和用于支气 管黏膜、肺活检和介人治疗。
实用文档
临床诊断
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
支气管镜检查术护理课件
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、痰中带血、肺部阴影、肺不张、 肺部肿物等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、 哮喘发作期等。
操作过程简介
术前准备
术后护理
患者需进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，并签署知情同意 书。
患者需注意休息，遵医嘱进行药物治 疗和复查。
操作过程
患者取仰卧位，局部麻醉后，经口或 鼻插入支气管镜，观察支气管黏膜病 变情况，必要时进行组织活检或治疗。
术中并发症预防
出血预防
观察患者是否有出血症状，及时采取止血措施。
呼吸困难预防
密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难症状，及时报告医生并协助处理。
04
术后护理与观察
患者观察与护理
观察患者生命体征
术后密切监测患者的血压、 心率、呼吸等指标，以及 有无呼吸困难、胸痛等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免因痰液阻塞 导致呼吸困难。
饮食与休息指导
指导患者术后饮食宜清淡， 避免刺激性食物，注意休 息，避免剧烈运动。
并发症处理与预防
出血处理
如出现术后出血症状，应立即报 告医生，遵医嘱采取止血措施。
感染预防
保持室内空气流通，定期消毒，预 防交叉感染。
气胸预防
术后避免剧烈咳嗽和屏气，如出现 气胸症状应及时处理。
康复指导与随访
康复锻炼指导
术中配合
密切观察患者情况，及时处理异常情况，确保手 术顺利进行。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发症的发生，促 进患者康复。
护理效果评价
要点一
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，收集患者意见和建议。
最新支气管镜ppt课件
• 80年代末 进入电子时代 电子支 气管镜
• 90年代我国开始开展儿童支气管镜 应用
• 2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
5.
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相 当安全，有效的疾病诊疗手段。
6.
7.
8.
9.
1.
0
支
气
管
镜
前
端
1.
1
监
测
系
5.
9
• 6.紫绀或缺氧：支气管镜检查能降低动脉血氧分压 10～2O mmHg，对静息动脉血氧分压小于60～70 mm Hg者进行支气管镜检查，可能有一定危险， 术后应继续给予吸氧并进行监护。
• 7.窒息：Ⅱ型结核肿大淋巴结破溃，大量干酷样 物质注入气管内引起窒息。在做一侧全肺不张检查 时另一侧合并狭窄，检查后出血或气管痉挛皆可引 起窒息。
支气管镜应用
.
1
2.
3.
• 20世纪60年代 日本学者池田应用 导光玻璃纤维束作为光通路的纤维 支气管镜，命名为可弯曲性纤维支 气管镜，简称纤支镜
• 优点：管径细，方向可弯曲，照明 采光好，视野范围大，视野清晰 ， 直接观察，可通过活检通道进行活 检、涮检及灌洗
• 10岁以下儿童不能使用
4.
• 70年代末 美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科
3. 4
3.
5
手
术
操
作
3. 6
3. 7
3. 8
3. 9
4. 0
4. 1
4. 2
4. 3
4. 4
4. 5
4. 6
• 90年代我国开始开展儿童支气管镜 应用
• 2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
5.
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相 当安全，有效的疾病诊疗手段。
6.
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8.
9.
1.
0
支
气
管
镜
前
端
1.
1
监
测
系
5.
9
• 6.紫绀或缺氧：支气管镜检查能降低动脉血氧分压 10～2O mmHg，对静息动脉血氧分压小于60～70 mm Hg者进行支气管镜检查，可能有一定危险， 术后应继续给予吸氧并进行监护。
• 7.窒息：Ⅱ型结核肿大淋巴结破溃，大量干酷样 物质注入气管内引起窒息。在做一侧全肺不张检查 时另一侧合并狭窄，检查后出血或气管痉挛皆可引 起窒息。
支气管镜应用
.
1
2.
3.
• 20世纪60年代 日本学者池田应用 导光玻璃纤维束作为光通路的纤维 支气管镜，命名为可弯曲性纤维支 气管镜，简称纤支镜
• 优点：管径细，方向可弯曲，照明 采光好，视野范围大，视野清晰 ， 直接观察，可通过活检通道进行活 检、涮检及灌洗
• 10岁以下儿童不能使用
4.
• 70年代末 美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科
3. 4
3.
5
手
术
操
作
3. 6
3. 7
3. 8
3. 9
4. 0
4. 1
4. 2
4. 3
4. 4
4. 5
4. 6