学校传染病预防控制

学校传染病预防控制

学校是传染病多发的脆弱场所

?学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的高发场所。

?青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病，极易造成传播和流行，并可扩大到家庭和社会。

?加上学校又是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校传染病的预防与控制尤为重要，必须高度重视。

全县学校常见传染病爆发疫情

?常见学校呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、水痘、结核病。

?常见学校消化道传染病：手足口病，肠道病毒病等

呼吸道传染病防控重点

?保持良好的个人及环境卫生。

?勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

?打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时戴口罩，以免传染他人。

?学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

?均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

?在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

?在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗）也可减少感染的机会或减轻发病症状。

?防控呼吸道传染病，关键要做到

“四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

消化道传染病防控重点

?加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消灭苍蝇、蟑螂等害虫。

?保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。

?不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净的瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，剩饭、剩菜要充分煮热后食用，食具要经常消毒。

?多进行体育锻炼，增强体质，同时，接受相应的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）预防接种，增强机体对疾病的免疫力。

二、学校传染病监测与报告

建立完善的传染病管理制度

?制定依据：

?《中华人民共各国传染病防治法》

?《学校卫生工作条例》

?《云南省学校传染病、突发公共卫生事件预防和控制工作方案》

?《云南卫生厅、省教育厅关于加强学校传染病防治工作的通知》等法律法规和相关文件。

建立传染病防治组织机构

?县级成立学校传染病防治领导小组。

?各级各类学校成立传染病防治工作组。

?学校传染病防治工作组成员组成。

?工作职责：

?教育、卫生部门建立工作联络制度（召开工作联席会议）。

?负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作督促与检查。

工作职责

?协助同级卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识培训。

?协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范。

?加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。

健全学校传染病防治工作制度

?传染病疫情及相关突发公共卫生事件应急预案。

?传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度。

?学生晨检制度；因病缺课登记、追踪制度。

?复课证明查验制度；学生健康管理制度。

?学生免疫规划管理制度；传染病预防控制的健康教育制度。

?教学场所通风与重要场所定期消毒制度。

?食品卫生、饮水安全制度和卫生监测制度。

监测与报告工作

?按照《中小学传染病预防控制工作管理规范》、《学校卫生工作条例》等有关规定，根据学生人数配备一定数量的卫生保健人员或学校传染病疫情报告管理人，负责学校传染病防治日常工作和疫情报告。

?建立健全师生员工的健康档案（包括因病缺勤登记等），随时关注师生员工的健康状况。

?坚持晨检和因病缺勤病因排查工作，加强学生身体状况的监测，早期发现疑似病人。

如何开展晨检工作

?通过健康教育课、广播、黑板报开展晨检项目（发热、咳嗽、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等症状）有关的知识宣传，确保学生100%的知晓，晨检时最大限度获得学生

准确信息。

?每天早上第一时间由上课的老师负责开展晨检，如老师在上课前要求，凡有发热、咳嗽、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等一项或多项症状的学生举手，如发现异常情况及时报卫生保健人员并及时就医。

?同时清点未到学校上课的学生名字，并将缺席学生姓名记下，与家长取得联系和明确病因。

如何晨检或因病缺勤的存在异常情况

?与学生家长取得联系，了解学生患病情况和可能的原因，并进一步排查。

?对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状，学校应根据可能传染病的不同类型，及时采取隔离，通知家长将病人送医院或居家隔离治疗。

?学校采取相应的预防控制措施。

?疫情报告管理人员做好排查情况登记。

学校传染病疫情报告管理工作要求

?报告内容和时限

?在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状和共同进餐史、饮水史。学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。

?学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应立即报出相关信息。

?个别学生出现不明原因的高热、呼吸困难或激烈呕吐、腹泻等症状时，疫情管理人员24小时内报出信息。

?学生发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，疫情报告人2小时报出相关信息。

?报告方式

?各级各类医疗机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位。

?学校疫情报告管理人要严格按照上述传染病疫情报告的“内容和时限”的要求进行报告。

?学校发生传染病爆发、流行时，学校、托幼机构等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上，或死亡1例及以上，学校疫情报告人应当以最快的方式向属地疾控中心报告，同时向属地教育行政部门报告。

其他要求

?疫情防控过程中配合卫生部门调查；专门消毒；

?发生大面积疫情时，经县人民政府批准，可对病人接触过的其他人员进行预防性接种或服药，对其场所进行定期消毒。

?患病学生返校的工作：医务人员和班主任，严格掌握学生病愈返校的时间，病愈返校需经临床医生证明无传染性后，方可复课。

?建立应对传染病疫情流行的应急预案

?确保一旦发生疫情，要有人值班、专人指挥，有隔离、消毒、防护和救护等具体措施和物资保障。

?加强监督检查，严格责任追究

?学校领导要关注学校传染病特点、经常听取师生对学校卫生工作的建议。

?经常开展学校传染病方面的健康教育和食堂等相关场所的检查。

?把学校传染病防控纳入校内考核和奖惩中。

三、学校如何应对传染病疫情

?及时发现疫情是关键

?及时报告疫情是核心

?提高应对传染病的能力是保障措施

?有针对性的做好卫生工作是前提

及时发现疫情

?在同一宿舍，同一班级或同一楼层，短期内有多个学生出现相同症状时，例如发热、皮疹、咳嗽、呼吸急促、头痛、腹痛、腹泻食欲不振、全身酸痛及乏力等（晨检项目），应高度注意是否为传染病的前驱症状。

?班主任或教师，宿管员等有关人员应立即报告学校卫生保健人员或传染病疫情报告人，经他们初步判断后及时报告当地疾病预防控制机构和上级教育主管行政部门。

?与病人有过密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状，应按照上述方式

处理。

?在学校食堂就餐的人员中有2例或2例以上在进食相同食物后短时间内发生呕吐、腹痛、腹泻等症状，而未进食的同学没有发病症状时，应高度怀疑是否为食物中毒。

?因病缺勤的人数突然增加。

?病人有可疑传染病源接触史：如在校外或家中接触过类似病人或某类动物，吃过不洁净食物或饮用过不卫生的水等。

?单个病例发生，有时也应当作暴发流行对待。例如以往从未出现过的病症，或是对公众健康有重大影响的疾病，如人感染H7N9禽流感或H1N1流行期间，学生或教职员工出现突然高热（38℃以上）或呼吸急促情况，应保持高度警惕。

及时报告疫情

?报告程序：任何老师发现或者怀疑有传染病疫情发生时都应当立即以最快的方式报告本校专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人，对患者进行初步判断，若可以排除传染病的可能，则将患者送往相关医院进行诊治；如不能排除传染病则应在最短时间报告学校主管领导和当地疾病预防控制机构。

?报告内容：发病时间、发病地点、发病人数、发病者具体姓名、患者发病情况，密切接触者，已采取的措施等。

报告的同时应采取措施

?将情况通知家长，争取家长配合。

?如果学生病情紧急，应在报告的同时立即将学生送至最近的医院进行治疗，或按照疾病预防控制机构的要求进行处理。

?若怀疑为食物中毒，则应再进行紧急处理，及时报告，还应注意保存好导致食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，以备疾病预防控制机构的查验。

?如果怀疑为经空气传播的疾病，应立即开窗确保室内的空气流通。

?尽量将患病的学生与其他学生隔离开，以免造成疾病的传播。

?应注意加强和媒体以及学生家长的沟通，做好解释工作，尽量避免造成不必要的恐慌，和不良的社会影响。

?注意了解发病的有关情况，如发病的时间，主要症状，发病人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。

?密切注意学生的病情变化，并做好记录，以供疾病预防控制机构调查时参考。

?减少学生集会，增加室外活动。

学校传染病病例处理措施

?学校一旦发生传染病病例，校领导在报告当地疾病预防控制机构和上级教育主管行政部门的同时，应积极配合疾病预防控制机构迅速采取果断措施，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制其蔓延，做到早预防，早发现，早隔离，早治疗。

?所采取的措施要有针对性，工作要规范，扎实，有效。具体如下：

疑似传染病病例的处理

?学校师生员工在发现疑似传染病病人时，学校应对病人跟踪了解。

?学校进行晨检时发现学生出现发热，咳嗽等症状，应要求送到学校卫生室休息；由卫生保健人员作初步检查，并立即通知其家长/监护人，由家长陪同去医院；家长

不能到校的，由学校老师护送去医院。

?学生中若发现有发热、畏寒、头痛、全身酸痛、腹痛、腹泻等症状应立即送医院进行医治，并采取相应的防护措施，如学生情况危急，老师、卫生保健人员应立即带

学生到附近的医院急诊室或马上打“120”急救电话，送医院诊治。

疑似病例处理

?学生或教职工如在家中出现发热、咳嗽等症状应报告学校，退热后继续观察两天，确认无反复并经医院诊断排除传染病后方可返校。

?密切跟踪或登记师生病假或患病情况，以便必要时向当地疾病预防控制机构提供相关资料。

?如怀疑发生经食物传播的消化道传染病，应将剩余的食物及呕吐物封存，留作调查用。

确诊病例处理

?劝告患有传染病的学生或教职工暂时不要上学、上班，并及时到医院接受治疗和在家休息，同时，要求密切接触者留家观察或就诊。

?避免患病学生或教职工与其他人进行密切接触。

?学校对传染病病人所在班级教室或办公室及曾经去过的公共场所进行消毒，对与传染病病人密切接触过的学生，教职工进行隔离观察，迅速控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散。

?学校领导发现传染病病人后要及时、主动准确的发布防治信息；同时加强对教职工和学生的正确引导，消除不必要的恐惧心里、紧张情绪，避免谣言传播，维护校园稳定。

?学校应提醒学生留意自己及同学的身体情况，如有不适，应立即通知老师或请同学转告老师。

?通知学生家长，并清楚说明学校发生的传染病的病症，要求学生家长留意其子女的身体状况，如有异常，不宜上课，必须及时就诊。

?疫情发生期间，学校应尽量减少学校室内集体活动，增加学生室外活动。

爆发流行处理

?及时隔离病人，尽快使病人得到治疗；

?封锁疫点。立即封锁病人所在的班级或所在的办公室，暂停学校的一切集体活动。

停止校内人员相互之间与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。

?疫点消毒。对学校所在场所进行彻底消毒，消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气。

?学校应配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所接触过的人员包括同学、老师以及家庭成员等进行排查、跟踪，并采取必要的隔离观察措施。

?发生大范围疫情时，经学校所在地县级以上人民政府决定，并报省人民政府卫生主管部门备案后，学校应配合当地疾病预防控制部门对学校人群进行预防性服药和预防性接种工作。

?必要时根据上级部门要求，启动每日报告工作。

?向全体师生员工公布疫情及其采取的防护措施，让广大师生员工了解情况，有效应对突发疫情，对被隔离观察人员进行思想教育，消除被隔离观察人员的紧张和恐惧心里，维护校园稳定，保护广大师生员工的身体健康和生命安全。

?做好学生家长的接待与宣传解释工作。

?学校在传染病爆发，流行事件得到控制后，须将该事件的详细情况和处理结果向上级教育行政部门报告。

四、学校突发公共卫生事件防控

学校突发公共卫生事件定义

?突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。

?学校突发公共卫生事件:

主要是指在学校内突然发生，造成或者可能造成师生健康严重损害的重大传染病疫情、食物中毒以及其他严重影响师生健康的事件。

公共卫生类突发事件等级确认与划分

?根据《全国突发公共卫生事件应急预案》，结合教育部门实际，突发公共卫生事件按严重程度，从高至低划分为

?特别重大（I级）

?重大（II级）

?较大（III级）

?一般（IV级）。

突发公共卫生事件信息报告标准

疾病时间范围病例数

霍乱发病1例及以上

甲肝1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑

工地

发病5例及以上

麻疹1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑

工地

发病10例及以上

风疹1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑

工地

发病10例及以上

传染病突发公共卫生事件防控和处置

?防控措施

?建立健全传染病防治的相关制度，落实岗位责任制，提供必要的卫生资源及设施。

?做好每天晨检工作，认真填写学生日检统计表，保证学校预防疾病控制的开展。

?加强有关预防传染病知识培训，保证每周20分钟的健康教育，教会师生防病知识，培养良好的个人卫生。

?对教室、专用教室等场所保持室内通风换气，按规定定期消毒。

?加强学生体质锻炼，增强抵抗力。

应急处置措施

?在校学生或教职工发现传染病，立即上报上级部门和疾控中心。

?学校应急小组领导立即亲临现场指挥，要求传染病者立即戴防护口罩、手套，在第一时间内利用学校隔离室隔离观察，并马上打“120” 送定点医院诊治。

?对传染病病人所在班级教师或办公室及所涉及的公共场所进行消毒，对与传染病人密切接触的学生、教职工进行隔离观察，并做好人员登记。防治疫情扩散，迅速切断传染源。

?控制疫情感染源及采取的防护措施，安定人心，维护学校稳定。

?请示政府和教育部门，决定是否实行全校停课。并采取一切有效措施，迅速控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

?配合疾控中心进行疫情处理和流行病学调查，对传染病人到过的场所、接触过的人员，研究患者的家庭成员、邻居同事、同学进行随访，并采取必要的隔离观察措施。

要求

?师生树立科学防控观，不得散布不利言论。

?传染病人在医院接受治疗时，禁止任何同学、同事前往探望。

?师生早校外出现风疹、流脑、麻疹、流感等传染性疾病，应及时就医，不得带病上学、上班。经医院诊断排除传染病后才能回学校上课、上班。

突发饮用水污染卫生事件应及处理

?预防为主、常备不懈：宣传普及突发饮用水污染卫生事件防治知识，提高全体师生员工的防治意识，提高全体师生员工的防护意识和校园公共卫生水平。

?加强日常监测和检修，发现问题及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。

依法管理、统一领导

?严格执行国家有关法律法规，对突发饮用水污染卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。

?成立学校突发饮用水污染卫生事件应急领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校的突发饮用水污染卫生事件的应急处理工作。