学校常见传染病防控要求

猩红热--管理要求
凡发现集体单位（学校、幼儿园、托儿所等）在 7 天以内出 现10例或以上猩红热病例，应立即电话报告所在区县疾病预 防控制中心，并做好病例采样和治疗。 区CDC应在接到疑似风疹暴发报告后24小时内进行流行病学 调查。 隔离患者至咽拭子培养连续3次阴性、无并发症才解除隔离。 对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注 射青霉素预防；带菌者应接受10天青霉素治疗； 做好个人卫生和环境卫生，提倡通风换气和湿式扫除。病人 所污染的物品应消毒。 密切接触者医学观察至末次接触后21天。
密切接触者医学观察至末次接触后21天。
风 疹
定义：风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在 我国归属于法定丙类传染病，流行多见于学龄前儿童。以轻度发热，咳 嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。 发病季节：一年四季都可发病，多流行于冬春季节。 发病年龄：易感年龄以1～5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。 传染源：①临床病人②先天性风疹患儿③亚临床感染 或隐性感染的病例占（30～50%） 传播途径： ①空气飞沫或微滴传播②垂直传播 隔离期：隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长 至 14天。 检疫期：接触风疹易感者医学观察 3 周。
对无免疫史或免疫史不详者应急接种乙脑疫苗。 开展爱国卫生运动，消灭蚊虫孳生地，对畜圈、厕所 等蚊虫孳生地进行药物灭蚊。 教室周围50米范围内蚊虫孳生地进行药物灭蚊。教室 内采取灭蚊、防蚊措施。 对病人进行床边隔离治疗，做到室内无蚊虫，临床症 状消失即可出院。 开展乙脑防病知识的宣传，提高学生防病意识。
风疹--诊断要点
潜伏期：约14~21天，平均18天。 前驱期：症状轻微，持续1～2天，低热、轻咳和流涕，常因症状轻微 或时间短暂而被忽略。 出疹期： ① 淋巴结肿大伴有触痛：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大 伴有触痛，持续l周左右。轻度脾肿大。 ②皮疹：在发热及淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑 丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24 小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部，手掌足底无疹。 ③ 在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他传染所致 粘膜疹相似，无特异性。 ④ 年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎，常为对称性，最常 累及的是近端指(趾)关节，顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、 肩及脊柱关节，特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至 2周，很少有后遗症。 实验室白细胞降低，淋巴细胞先下降后增多，可有浆细胞增多。
学校晨检工作要求
学校建立学生晨检、因病缺课病因追查与登记制度。 晨检应由各班班主任到班检查学生到校情况，检查内容：学生出勤情 况，到校学生有无咳嗽、发热、皮疹及教室开窗通风等情况，发现疑 似传染病病人时，应当及时告知学校卫生室，卫生教师要进行进一步 排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。 各班卫生委员负责每天的班内因病缺课的统计，如有发热、红眼睛、 水痘等缺课的学生要及时报告卫生室,对于缺勤学生班主任及时电话追 踪联系，明确原因，如为病假，应明确病因并督促学生到医院诊治并 上报医务室。 卫生教师负责全校学生身体异常情况的初步排查，体温大于37.5°C及 时与家长联系，送医院诊治。如为疑似传染病者尽快隔离，上报区疾 控中心及教育局，同时电话追踪医院诊断结果，学生返校时查看医院 诊断结果，并将诊断结果过录在因病缺课一览表上。 卫生教师负责抽查各班晨检情况，发现问题及时提出改进措施。
水痘--鉴别要点
皮疹特点：水痘的皮疹多出现在头部、躯干，四肢较少，呈 “向心”，开始为小红点，数小时或1天后，小红点变成绿 豆大的不疱，周围有红晕，大小不等。1-2天后水疱中央凹 陷，逐渐变干结痂，经1-3周结痂脱落，不留痕迹。水痘皮 疹的特点为分批陆续出现，在身上既可见到红色丘疹，也可 见到刚形成的水疱和已干燥结痂的皮疹。病情较重的患儿不 仅皮肤上出现水疱，而且在口腔、结合膜、外阴内侧的粘膜 上也可见到。在水痘结痂过程中，局部皮肤发痒，因此应防 止患儿把痂皮抓破而引起细菌感染。 出疹与发热的关系：水痘病人多为无发热和低热，偶有高热， 热1～2天出皮疹。 疹后皮肤特点：疹退后无脱屑和色素沉着。
学校常见传染病控制要求
学校常见的几种传染病
麻疹：重点监测法定乙类传染病，拟被消除的传染病 ；
到2012年，上海市麻疹发病率控制在1/100万以下（不包 括输入病例），无本土麻疹病毒传播。 发要现场处置。 水痘 ：集体机构发生暴发要现场处置。
风疹：法定丙类传染病按照乙类管理，集体机构发生暴 腮腺炎：集体机构发生暴发要现场处置。 流脑、乙脑：法定乙类传染病，严重危害人民群众健
腮腺炎
症状：腮腺或唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性 食物胀痛加剧；恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与 压痛，局部肌紧张；剧烈头痛、嗜睡、呕吐、 脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非 化脓性改变（与 其脑相似) ；睾丸肿痛（常为单侧） 传染期：自腮腺肿大前6天至肿大后9天 患者隔离：至腮腺肿大完全消失或发病后10天
腮腺炎--管理要求
应获知疑似腮腺炎暴发后24小时报告区CDC。 配合区CDC对每个病例流行病学史、临床症状、接 种史进行调查。 患者隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天 暴发期间严格执行晨检制度。 做好疾病宣传工作。 密切接触者医学观察至末次 接触后21天。 在疫情平息后水痘疫苗查漏补种工作。
猩红热
定义：由能产生红疹毒素的A组B（乙）型溶血性链球菌所 引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咽颊炎、草莓 舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征，严重 者可出现关节和肾脏等变态反应性并发症。 发病季节：全年都可发病，但以冬春为高，猩红热在我国南 方少，北方多。 发病年龄：人群对猩红热普遍易感，2～10岁儿童高发 。 传染源：病人和带菌者。 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。 隔离期：隔离期自从发病之日起，不 少于7天。 检疫期：接触猩红热易感者医学观察 3 周。
闵行区疾病预防控制中心免疫预防科
风疹--管理要求
暴发定义：暴发：指同一集体机构或同一居住地在 短时间内（疾病的最长潜伏期内）突然发生2例及2 例以上疑似或临床诊断或确诊病例，并有蔓延趋势 应获知疑似风疹暴发后24小时内向区CDC、社区卫 生服务中心报告。 患者隔离至疹后５天，如有并发症延长至疹后14天。 暴发点内疑似病例必须采集血标本，符合条件者还 应采集病毒学标本。 密切接触者医学观察至末次接触后21天。 在疫情平息后麻风腮三联疫苗查漏补种工作。
水 痘
定义：水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，皮肤、粘 膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹 并伴有较轻的全身症状。 发病季节：全年均可发生，冬春季多见 。 发病年龄：水痘是原发性感染，多见于儿童 。 传染源：①临床病人②亚临床感染或隐性感染的病例（很少见）。 传播途径： ①飞沫进入呼吸道在淋巴结内复制②人传人的直接传播方式 ③疱疹液和被污染物的间接接触——次要传播途径。 隔离期：至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后，
乙 脑
监测病例定义： 在流行地区的蚊虫叮咬季节, 出现发热、头痛、恶 心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。 或发病前25天内在蚊虫叮咬季节曾去过流行地区, 出现 上述症状。 疫情报告和调查： 监测： 健康人群免疫水平和乙脑疫苗免疫成功率监测 宿主动物监测 乙脑传播媒介监测
乙脑--管理要求
闵行区疾病预防控制中心免疫预防科
水痘--管理要求
应获知疑似水痘暴发后24小时报告区CDC。 配合区CDC对每个病例流行病学史、临床症状、接种史进行 调查。 患者隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后，但不少于病后 2周 。 暴发期间严格执行晨检制度。 对教室及活动场所进行预防性消毒，开窗通风，保持空气流 通。 开展防病知识的宣传，学校通过黑板报，使学生和家长了解 一般的防病知识。 密切接触者医学观察至末次接触后21天。 在疫情平息后水痘疫苗查漏补种工作。
流 脑
监测病例定义： 在流行季节和流行地区内，或在发病前7天与流脑 病人有明确的密切接触史，并有下列症状之一者： 突然寒战、高热（腋温≥38℃）、恶心、呕吐、流涕、 咽痛、全身疼痛、头痛加重者； 皮肤、粘膜有小出血点或瘀斑者； 出现颈项强直者； 烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥者； 临床医生诊断为脑膜炎的病例。
猩红热--诊断要点
潜伏期：潜伏期为2～5天，可少至1日，多至7日。 早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐 等症状。 起病急骤，发热，咽峡炎，草莓舌。发病1～2d内出现猩红热样皮疹， 皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色， 亦可呈“鸡皮疹”或“粟粒疹”。皮肤皱褶处有密集的红点疹。呈皮 折红线(即帕氏线)。同时有杨梅舌和口周苍白。2～5d后皮疹消退。疹 退后皮肤有脱屑或脱皮。 中毒型猩红热可有严重的毒血症，可出现中毒性心肌炎和感染性休克 白细胞总数和中性粒细胞增多 。
麻疹--管理要求
பைடு நூலகம்
应在接到疑似麻疹病例报告后立即电话报告区CDC、 社区卫生服务中心。 患者隔离至疹后５天，如有并发症延长至疹后14天。 配合区CDC对所有疑似病例采集血标本。 社区卫生中心迅速对其周围6月龄以上、30岁以下人 群进行麻疹疫苗的应急接种（应急接种年龄范围可 根据病例的年龄范围进行适当调整）。 教室消毒，开窗通风。


流脑--管理要求
对病例周围人群调查，发现上感样病人，按轻型流脑 病人处理，给予敏感抗菌药物治疗2～3天，并注意观 察病情。 对病人就近隔离，密切接触者给予敏感抗菌药物预防， 医学观察期间学校不得接收和转出儿童。 对疫情可能播散地区的无免疫史的儿童应急接种流脑 疫苗2针，间隔不少于3个月；已完成流脑疫苗基础免 疫的儿童和密切接触病人的成人酌情进行流脑疫苗应 急接种。 教室定时开窗通风。用含氯制剂喷雾进行随时消毒和 终末消毒。
麻疹--诊断要点
临床表现 典型麻疹临床分三期。 “烧三天、 出三天、退三天”，且出疹时体温更高，是麻 疹的突出特点。 初热期：有发热、咳嗽、流涕，目赤胞肿， 畏光流泪等症状（麻象）。口腔颊粘膜出现麻 疹粘膜斑，是早期确诊的主要依据； 出疹期：约3～4天，发热加重，体温高达40℃， 按顺序透疹，先由耳后发际开始，渐及额、面、 颈，自上而下至躯干、四肢，最后达于手掌和 足底，皮疹 2～ 3mm 大小，疹色红润，初呈淡 红色，散在。 恢复期：约3—4天，发热和全身症状迅速减轻， 皮疹按出疹顺序的先后消退，疹退后有糠麸细 小脱屑和棕色色素沉着，随皮疹隐退全身症状 减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽痊愈。