糖尿病流程医院讲解稿
糖尿病专科护理门诊工作流程及内容
糖尿病专科护理门诊工作流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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糖尿病流程医院讲解稿
学习与糖尿病相关的知识
学习糖尿病基础知识
学习药物使用方法
了解糖尿病的病因、症状、治疗方法 以及并发症的预防。
了解所服用的降糖药的种类、作用机 制、使用方法及注意事项。
掌握饮食与营养知识
了解糖尿病患者的饮食原则和营养需 求，合理安排膳食。
05 糖尿病的预防与控制
糖尿病的预防策略
保持健康的生活方式
数据分析与反馈
对监测和记录的数据进行 分析，了解自身病情状况， 为医生提供有效信息。
心理调适与生活方式的调整
保持积极心态
正确认识糖尿病，避免焦 虑、抑郁等不良情绪，积 极面对疾病。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于维持血 糖稳定。
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，如散步、慢跑、 游泳等，有助于控制血糖 和增强体质。
抗阻运动
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量， 提高代谢水平。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能，增强体质。
运动前准备与注意事项
做好热身运动，避免运动损伤，注意运动时 的身体反应。
药物治疗与胰岛素治疗
药物治疗
01
根据患者的病情和医生的建议，选用合适的降糖药物。
胰岛素治疗
02
对于严重的糖尿病患者，医生可能会建议使用胰岛素治疗。
药物治疗与胰岛素治疗的注意事项
03
遵循医生的指导，按时服药或注射胰岛素，避免自行调整剂量
或停药。同时要定期监测血糖，及时调整治疗方案。
04 糖尿病患者的自我管理
自我监测与记录
01
02
03
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖 波动情况，为调整饮食、 运动和药物治疗提供依据。
内分泌科糖尿病小讲课开场白(5篇)
内分泌科糖尿病小讲课开场白（5篇）内分泌科糖尿病小讲课开场白（精选5篇）内分泌科糖尿病小讲课开场白篇1尊敬的各位老师、亲爱的同学们：大家早上好！从小我就有一个愿望长大了要成为一名医生，可以帮助许多人减少病痛恢复健康。
妈妈说两岁多的我就可以给生病的妈妈找药、找水，是一个懂事的好孩子。
到了五岁时，我因阑尾炎住院做了手术，手术很成功，虽然只是一次小手术可还是牵动着全家人的心，手术还没有开始奶奶便开始流泪了。
术后我听大人们谈论过关于送红包的问题，我在想如果我能成为一名医生，不仅要做一名医术高明的医生，还要做一个不收红包正直的医生，如果可以我还要当一名可以管理医生的，专抓收红包的问题。
妈妈说我长大了，会深层次的考虑问题了。
我的奶奶是一位年过六旬的老人，从我一出生开始奶奶就倍加呵护我、疼爱我。
在我很小的时候，就知道奶奶得了一种病，这种病不能吃一切含有糖份的食品。
奶奶好可怜，什么好吃的水果和糖都不能吃，后来我才知道了这种病叫糖尿病。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等表现，即“三多一少”症状。
糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害，形成综合征。
奶奶的糖尿病已有十多年了，就在前不久，奶奶的眼睛突然看不见了。
这可吓坏了全家人，去医院做了详细的检查，医生说奶奶是糖尿病综合征，眼底出血造成了眼睛无法看见东西。
奶奶开始学着沿着墙走路，摸着楼梯扶手下楼，边走边数着几步、几个台阶，奶奶不能再去扭央歌，不能再去小凌河边看调鱼，再也不能看电视，…看这个美丽的世界。
这件事让我及我的全家都很难过、焦虑。
爸爸一边四处打听怎样才能让奶奶重见光明，一边还要安慰奶奶不用担心会好起来的。
失去光明的奶奶内心是寂寞的、我经常陪着她聊天、扶着她到中心花园坐一会，看到这样的奶奶我禁不住会流泪，奶奶知道了总是说：“别哭，奶奶没事的，奶奶会好起来的，即使好不了也不要紧，奶奶这辈子什么都看见过了，比生下来就什么也看不见的人幸福多了，奶奶知足了”。
讲课稿糖尿病治疗方案王明山
15-20 25-30 35 40
15 20-25 30 35
按公式E（Kcal）=[（身高cm-年龄） ×6+500÷（实际体重/标准体重）2] ×活 动系数×环境因素 其中活动系数:卧床定为1.0，轻体力1.2， 中度体力1.3，重度1.4 环境因素：华南地区定为1.0，华中地区 1.06；华北地区1.12。 每日碳水化合物摄入量占全天总热能5560%，脂肪占25-30%，蛋白质占15-20%。 其中碳水化合物和蛋白质每克释放4千卡热 量，脂肪每克释放9千卡热量。
60% 91% 1.5% 3-6mmHg 改善 有益 54%
a-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖 伏格列波糖 主要是抑制小肠各种 葡萄糖苷酶的活性，如麦芽糖酶，葡萄糖 淀粉酶。从而抑制多糖向单糖的转化，使 得葡萄糖吸收变慢，降低餐后高血糖。主 要不良反应是消化道症状，结肠部位未被 吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀 腹 痛 腹泻，也有出现黄疸的。胃肠胀气发生 率50%，腹痛8%，腹泻15%，便秘5%,无肝 肾功能损害。
糖尿病及并发症 规范化 诊疗方案
瑞京糖尿病医院 王明山
一、糖尿病诊断标准（1997年 ADA建议，1999年WHO评议）
★有糖尿病症状，随机血浆血糖浓度 ≥200mg/dL（11.1mmol/L）; ★空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dL （7.0mmol/L）; ★OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dL （11.1mmol/L）; 对上述三条标准任意一条具备，即可诊 断糖尿病。
阿卡波糖: 延缓碳水化合物的吸收
消化/吸收
3
未用阿卡波糖 加用阿卡波糖后
2
1
0
十二指肠 空 肠 回 肠
医院糖尿病患者健康教育流程
医院糖尿病患者健康教育流程糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷所引起。
诊断标准为糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），或0GTT2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
糖尿病分四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
（一）住院健康教育1.休息与活动指导。
（1）危重患者应卧床休息。
（2）病情稳定患者可适当活动，根据患者的病情及年龄选择适宜的运动方式：1）运动前，选择合适的场地，着宽松合适的衣服、鞋袜。
监测血糖，血糖过高或过低均不适宜运动。
忌空腹运动，以餐后1小时活动 30分钟为宜，每周活动至少5次。
2）运动中，注意身体的感受，掌握运动的强度，如出现低血糖症状立即停止运动并服用随身携带的糖果。
3）运动后，应监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，检查双脚有无红肿、水疱、感染等及时发现脚部的问题。
2.饮食护理指导。
（1）合理控制摄入总热量。
根据患者身高、体重及劳动强度确定患者每日所需总热量。
（2）平衡膳食，各种营养物质摄入均衡。
根据患者病情和生活习惯，按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5合理分配到一日3 ～6餐。
（3）称重饮食，定时定量进餐，不可随意加餐。
（4）少量多餐，每日3餐。
忌食糕点、糖果、含糖饮料。
每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。
3.病情观察指导。
（1）观察血糖、进食、运动、体重等情况。
（2）观察生命体征、神志、出入量等变化。
（3）观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应。
（4）观察足部皮肤颜色、温度，注意有无红肿、破溃。
4.药物治疗指导。
（1）胰岛素促泌剂：非磺脲类和磺脲类；进餐前半小时服用，观察有无心悸、手抖、出冷汗等低血糖反应，代表药物有格列齐特、格列苯脲、瑞格列奈等。
糖尿病诊疗流程演示文稿
家族史
➢ 糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、肥胖 家族史
体格检查
➢ 在体温、脉搏、呼吸、血压后加身高 （m）、体重（kg）、体重指数（kg/m2）
➢ 周围血管征中加足背动脉检查 ➢ 神经系统检查中加四肢浅感觉检查
诊断
包括分型诊断和并发症合并症诊断，特有 并发症放在糖尿病之内、其他另列，先内科 疾病，再其他科疾病。
糖尿病诊疗流程演示文稿
优选糖尿病诊疗流程Ppt
病史采集
▪ 现病史 ▪ 既往史 ▪ 生育史 ▪ 家族史
现病史
病史采集内容包括症状出现的时间、 缓急、程度、诊治经过及此次就诊原因。 1.起病情况：诊断线索 2.详细描述代谢紊乱情况
多尿、多饮（估计量） 多食（与既往比较） 体重下降（起病前、后、治疗后改变）
诊断书写格式
1. 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变（ 期） 糖尿病肾病（ 期） 周围神经病变（ 级） 周围血管病变 糖尿病足
2. 高血压病 3．冠心病 稳定型心绞痛 心功能I极 4．老年性白内障
诊断书写格式
1. 1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病性白内障
2. 高脂血症
检查计划
1.了解血糖控制情况 ➢ 血糖（即时血糖、全天4-7次血糖测定） ➢ 尿糖（间接反映某一时间段血糖） ➢ GSP（糖化血清白蛋白、反映2-3周血糖
现病史
3.诊疗经过 ➢ 检查结果（第一次血糖值、OGTT试验） ➢ 饮食、运动控制 ➢ 治疗用药（尤其目前用药及用量） ➢ 治疗效果（症状、血糖，有无低血糖） ➢ 治疗规则性（有无监测血糖尿糖、用药依从
性）
现病史
4.并发症情况
➢有：按发生顺序描述其表现、检查、治疗 ➢ 无：在起病后一般情况处描述
现病史
糖尿病门诊工作流程
糖尿病门诊工作流程糖尿病门诊是专门为患有糖尿病的患者提供诊疗和管理服务的部门。
糖尿病门诊通常由内分泌科或糖尿病科的专业医生和护士组成，他们会根据患者的病情和需求制定治疗方案，并对患者进行长期的随访和管理。
通常包括以下几个步骤：1. 患者预约就诊：患者需要提前电话或网上预约就诊时间，来院时需带上身份证和病历资料。
2. 患者登记：患者到达门诊后，需要前往接待处登记，填写个人基本信息和主要症状，并领取就诊号码。
3. 体格检查：患者被叫号后，会被安排到医生办公室或诊室接受体格检查，包括测量血压、体重、身高等。
4. 医生问诊：医生会根据患者的症状和病史详细询问患者，了解病情，包括起病时间、症状表现、并发症情况等。
5. 血糖检查：糖尿病的诊断和随访管理离不开血糖检查，医生会根据需要要求患者进行空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测。
6. 辅助检查：根据患者的具体情况，医生可能会安排其他必要的辅助检查，如心电图、肾功能、眼底检查等。
7. 综合诊断：医生根据患者的症状、体格检查和血糖检查结果进行综合分析和诊断，确定病情的严重程度和稳定性。
8. 制定治疗计划：根据综合诊断结果，医生会给患者制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等。
9. 病情解释：医生会向患者详细解释糖尿病的病因、症状、预防和治疗方法，以及可能出现的并发症和注意事项。
10. 随访管理：糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的随访和管理，医生会根据患者的病情和治疗效果安排定期随访，调整治疗方案。
11. 健康教育：医生会对患者进行关于糖尿病的健康教育，包括饮食控制、药物使用、运动锻炼、自我监测等。
12. 复诊预约：医生会根据情况建议患者何时复诊，并安排好下次就诊时间，以确保患者间断性治疗。
总的来说，糖尿病门诊工作流程是一系列系统化的程序和流程，旨在为患有糖尿病的患者提供专业的诊疗和管理服务，帮助他们有效控制病情，提高生活质量。
通过门诊的规范化管理和随访，能够及时发现和处理病情变化，避免并发症的发生，提高患者的治疗效果和生存质量。
糖尿病医师讲课稿范文参考
糖尿病医师讲课稿范文参考尊敬的各位听众：大家好！我是今天的主讲人，担任糖尿病医师多年的经验使我深刻意识到，正确的知识和信息对于糖尿病患者的管理和治疗至关重要。
因此，今天我将和大家分享有关糖尿病的一些基本知识和管理建议。
首先，我们来了解一下糖尿病的定义。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是体内胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖水平异常升高。
根据发病机制和临床表现的差异，糖尿病被分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三类。
首先，我们来说说1型糖尿病。
1型糖尿病主要是由于体内胰岛β细胞受损，导致胰岛素完全或几乎完全缺乏。
这种类型的糖尿病多发生在儿童和青少年期，患者需要终身注射胰岛素以控制血糖。
接下来是2型糖尿病，这是最常见的类型。
2型糖尿病主要由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退造成的。
这种类型的糖尿病多见于中年人和老年人，但近年来也有年轻人被诊断为2型糖尿病的情况，这与不良的生活方式、肥胖和遗传因素有关。
最后是妊娠糖尿病，这是在妊娠期发生的糖尿病。
由于激素变化和胰岛素抵抗的增加，妊娠期女性的血糖水平可能升高，导致妊娠糖尿病的发生。
妊娠糖尿病患者需要在妊娠期间密切监测和控制血糖，以预防并发症的发生。
接下来，我想与大家分享一些糖尿病的管理建议。
首先，饮食管理非常重要。
糖尿病患者应该控制摄入的总能量和碳水化合物的量。
他们还应该选择富含膳食纤维、低脂肪和低盐的食物。
此外，定时进餐和控制餐后血糖也是非常重要的。
最好咨询专业的营养师来制定个性化的饮食计划。
其次，适度的体力活动对于糖尿病患者的管理非常重要。
体力活动可以帮助提高胰岛素敏感性，促进血糖降低和体重控制，同时有助于心血管健康。
根据个体状况，选择适合的体育锻炼方式，如散步、跑步、游泳和瑜伽等。
药物治疗也是糖尿病管理的重要手段。
1型糖尿病患者需要注射胰岛素来控制血糖；而2型糖尿病患者可能需要口服胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂或其他口服降糖药物。
患者必须严格遵循医生的用药方案，并定期监测血糖水平。
糖尿病宣传三分钟演讲稿(通用9篇)
糖尿病宣传三分钟演讲稿（通用9篇）糖尿病宣传三分钟演讲稿（通用9篇）1领导、同事们：11月14日是“联合国糖尿病日”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。
为提高公众主动防控糖尿病的意识，积极采取健康的生活方式，提高健康水平。
御龙站于14日下午在御龙社区卫生服务站开展了一次糖尿病宣传讲座。
内容包括：糖尿病导致的人体生理、心理改变及给家庭及社会带来的危害，以及糖尿病的发病因素，如何预防糖尿病，如何对糖尿病的治疗，如何进行糖尿病自愿咨询检测等。
在宣传中，过往人群踊跃到宣传点咨询，宣传人员耐心细致地讲解相关知识，使广大群众对糖尿病相关知识有了更为全面的了解，起到了良好的宣传效果。
向过往群众宣传让广大群众了解造糖尿病的各种危险因素，防治糖尿病要从儿童和青少年做起，家长和全社会要共同努力，要做到合理饮食，保持粗杂粮、细粮以及晕素的合理搭配，重要性。
耐心细致地解答群众提出的糖尿病保健知识的问题。
通过宣传使人们更多的.了解糖尿病的有关知识以及糖尿病的危害，积极有效的控制糖尿病的相关因素，做到预防为主，提高大众，的健康意识和健康水平。
这次宣传活动悬挂横幅1条，前来咨询的群众90余人，发放宣传单70余份。
通过宣传，普及了糖尿病防治知识，提高了市民的防病意识和自我保健能力，促进了居民健康生活方式的形成，深受市民的欢迎。
糖尿病宣传三分钟演讲稿（通用9篇）2各位同志们：每年的11月14日是联合国糖尿病日！为此，我中心特邀武汉市中心医院内分泌科段纬喆医生主讲此次讲座，11月13日下午3点，在苗栗社区居委会开展了以“护士与糖尿病”为主题的“糖尿病健康教育”讲座活动。
为现场前来参加活动的居民进行了糖尿病健康宣讲与义诊。
随着生活水平的提高和人口老龄化，我国糖尿病患者呈爆发式增长，还有大量的糖尿病的“后备军”。
随着糖尿病的患者不断增加，糖尿病的家庭护理尤为重要！糖尿病患者需要家人的鼓励和关心。
活动现场，我中心吴医生还为辖区居民免费测血糖、血压。
糖尿病门诊服务与管理流程
糖尿病门诊服务与管理流程一、糖尿病门诊服务流程1.1 初诊1. 挂号就诊：患者在糖尿病门诊挂号，等待就诊。
2. 医生问诊：医生了解患者的基本情况，包括病史、家族史、生活习惯等。
3. 体格检查：医生对患者进行全面的体格检查。
4. 辅助检查：根据患者情况，医生开具相关辅助检查，如血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等。
5. 初步诊断：医生根据问诊、体格检查和辅助检查结果，初步判断糖尿病类型。
1.2 复诊1. 预约复诊：患者根据医生建议，预约复诊时间。
2. 医生评估：医生根据患者上次就诊情况和复诊时的检查结果，评估治疗效果。
3. 调整治疗方案：根据患者病情变化，医生调整治疗方案，如药物剂量、饮食建议等。
4. 健康教育：医生向患者提供糖尿病相关知识，提高患者自我管理能力。
1.3 并发症筛查1. 视网膜病变筛查：医生对患者进行眼底检查，评估视网膜病变风险。
2. 肾病筛查：医生对患者进行肾功能检查，评估糖尿病肾病风险。
3. 心血管疾病筛查：医生对患者进行心电图、超声心动图等检查，评估心血管疾病风险。
二、糖尿病门诊管理流程2.1 患者信息管理1. 建立档案：为每位糖尿病患者建立详细的信息档案，包括基本信息、就诊记录、检查结果等。
2. 信息更新：定期更新患者信息，确保档案的准确性和完整性。
2.2 治疗方案管理1. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体重、生活习惯等因素，制定个体化治疗方案。
2. 治疗方案调整：根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.3 健康教育与随访1. 健康教育：为患者提供糖尿病相关知识，提高患者自我管理能力。
2. 随访：定期随访患者，了解病情控制情况，提供指导和建议。
三、糖尿病门诊服务质量控制1. 医生培训：定期对糖尿病门诊医生进行专业培训，提高诊疗水平。
2. 设备更新：定期更新糖尿病门诊设备，确保检查和治疗的准确性。
3. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者需求，提高服务质量。
通过以上糖尿病门诊服务与管理流程，我们可以为糖尿病患者提供全面、专业、个体化的服务，提高患者的生活质量和治疗效果。
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社区2型糖尿病患者随访流程
血糖控制满意
分 类
血糖控制不满意
存在药物不良反应
新出现并发症或并 发症加重
39 5
处
理
血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L） 无其他异常，患者病情平稳，血糖 控制满 新的并发症出现。 ——继续原方案治疗，1月随访
40
处
理
血糖控制不满意（空腹血糖≥ 7.0mmol/L）
12
社区2型糖尿病患者初诊流程
把握三环节
评估
分类
13
处理
2
社区2型糖尿病患者初诊流程
评 估
测 询
血压、血糖 是否曾确诊2型糖尿病 有无危险症状 有无其他疾病
14 3
检 查
危
险
症
状
●患者有意识改变吗？ 当出现意识模糊、谵妄、昏迷等情况时，须在紧急 处理后立即转诊。 ●患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味）？ ●患者是否心慌、出汗？ ●是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热 ？ ●是否有持续性心动过速（心率超过100次/分）？ ●是否发烧，体温超过39°C？ ●是否有其他的突发异常？ ●是否处于妊娠或哺乳期
空腹血糖<6.1mmol/L
每年至少 监测一次
相 关 问 题 处 理
24
6
处
理
血 糖 值 正 常
三 个 月 时 随 访 转 诊 两 周 内 随 访
既 往 无 糖 尿 病
FBG ≥7.0
去除感染外伤等 应激情况后 复查血糖
血 糖 高 于 正 常
25
7
处理-------既往有糖尿病
血糖控制满意 血糖控制不满意 药物不良反应
19
小
结
三
建议所有一年内未监测过血糖的35岁以上居 民接受血糖检测；同时测量血压。 若有条件，建议所有一年内未监测过血糖的 居民测量血糖。 根据血糖和血压结果进行判断
20
小
结
四
检查血糖：空腹或随机血糖 ●如果血糖>16.7mmol/L怀疑酮症酸中毒，血 糖<2.8mmol/L，怀疑低血糖，应紧急处理后 立即转诊。 检查血压 ●如果收缩压≥180mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg，怀疑高血压危象，应紧急处理 后立即转诊。
健康超市、连锁医院
6
社区医生的职责
糖尿病筛查 发现可疑患者转诊到上级医院 实施专科医生的治疗方案,并对患者进行随 访,提高药物治疗和非药物治疗的依从性. 及时发现并发症、药物副作用. 发现特殊问题及时转诊.
7
社区2型糖尿病管理的内容
病例范围 2型糖尿病 目的 早发现 规范治疗 减少并发症
告知 • 参加病例管理花费少且危险性小。 • 生活方式的调整可有效降低血糖并 降低其它并发症的危险因素 • 降低降糖药物的数量和计量 • 下次随访的时间。 • 管理的医生是“我”
49
糖 尿 病 教 育
什么是糖尿病及严格控制血糖的意义 糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多 尿、体重减轻 治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的 出现 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮不良反应
理
无论患者血糖控制情况如何，根据患者用药情况，出现 与目前所用降糖药物相关的不良反应 ——调整药物，2周随访
有新的并发症出现或并发症出现异常
无论患者血糖控制情况如何，患者原有并发症加重或出 现新的并发症。 ——转诊，并在2周内随访，待转回后按上一级医 生治疗意见进行病例管理 若血糖控制差的原因难以解释，则建议并协助患者向上 级医院转诊，2周内随访
36
社区2型糖尿病患者随访流程
有危险症状之一 血糖＞ 16.7 mmol/L或 ＜ 2.8mmol/L 收缩压＞ 180mmHg或舒张压＞ 110 mmHg 妊娠期或哺乳期 立 即
转 诊
一 周 内 随 访
不能处理的其他健康问题
37
4
评
估
记录患者基本信息 询问近期是否有如下症状和体征： 多食、多饮、多尿、消瘦、乏力、视力模糊、浮肿、手脚麻木、手足 疼痛、四肢发凉、皮肤感染等。 询问是否有新出现的临床状况： 脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、神经系统。 生活方式：吸烟、饮酒、锻炼、睡眠、心理状态 随访时记录上次随访到目前的实验室检查结果 ●在随访满1年时进行1次较全面体格检查，记录在年检表上 ●辅助检查：视力、眼底、血常规、尿常规、尿微量白蛋白（或24小时 尿蛋白定量）、血脂、血尿酸、血糖、肾功、、肝功、糖化血红蛋白 、心电图。如有必要，根据专科医生建议进行超声/x线检查。 测量患者的体重、腰围、心率： 体质指数 腰围
15
社区2型糖尿病患者初诊流程
有危险症状之一 血糖≥ 16.7 mmol/L或 ＜ 2.8mmol/L 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110 mmHg 妊娠期或哺乳期 立 即
转 诊
一 周 内 随 访
不能处理的其他健康问题
16
4
评
估
三问 三查
既往有 糖尿病
询问一般情况和近期症状 询问并存的临床状况 询问生活方式 一般体格检查
42
处
理
针对性生活方式指导
异常情况提醒就诊
随访2型糖尿病 提醒患者按时用药 纳入专案管理 填写三表
告诉下次随访时间
43 11
随
访
方
式
患者到社区卫生服务机构就诊 社区医生到患者家中出诊 电话随访 重点:主动与患者取得联系
44
随
访
时
间
紧急转诊 一周内随访 出现新的并发症或原有并发症加重 两周内随访 血糖控制不满意或出现药物副作用 两周时随访 若情况未改善,转诊----两周内随访
测量身高、体重、BMI 心率、足背动脉搏动等
询问并记录 最近一次各项实验室检查结果
17 8
小
结
一
无危及生命情况评估步骤 ●询问是否曾确诊过2型糖尿病 既往无2型糖尿病——根据此次结果评估 既往患2型糖尿病——为患者建立健康档案
18
小
结
二
无论是否患有糖尿病，对第一次前来社 区卫生服务机构接受服务35岁以上的居 民应进行较全面检查，均应建议检查空 腹血糖并进行较全面评估。 评估的主要步骤包括测量空腹血糖、血 压，评估是否存在需要转诊的危急症状 、体征。如不需转诊，则对居民进行分 类。
21
小
结
五
糖尿病患者的理想血压应控制在<130/80mmHg 如果首次发现患者的收缩压≥130mmHg和/或 舒张压≥80mmHg，应建议患者去上级医院确 诊高血压，同时纳入高血压病例管理。 如果 2.8mmol/L<血糖< 16.7mmol/L且收缩压 <180mmHg且舒张压<110mmHg,继续以下步骤
IFG
DM
正常血糖
IGT
7.8
11.1
8
病
例
某男,52岁,因”发热、咳嗽一天” 既往史无特殊 查体：体温：39℃，血压：130/70mmHg， 咽部充血,心肺（ —） 辅助检查：空腹血糖：7.2mmol/L 怎么做?
9
1
社区糖尿病病例管理方法
10
基
本
流
程
——患者的发现和登记 ——患者的随访管理--管理计划制定
30
小
结
二
确定下次随访时间 ●若患者血糖控制在正常范围内，且所服药 物未出现不良反应，1个月后随访。 ●若患者血糖控制不理想，或所服药物有难 以耐受的副作用，这次就诊调整了用药，2 周后随访。
31
案
例
某病人,糖尿病3年,平时无 自觉症状
口服二甲双胍 0.25/次,日三次 优降糖 5mg/次,日三次 到医院开药查空腹血糖8.5mmol/L
45
管理工作流程
文件袋 患者基本情况表 糖尿病年检表 糖尿病随访表
1个 每人1份 每人每年1份 每人每月1份
46
社区糖尿病病例管理的内容
47
社区2型糖尿病病例管理内容
糖尿病教育 糖尿病的非药物治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病患者的足部护理 糖尿病的控制目标 糖尿病的双向转诊
48
糖 尿 病 教 育
传统上：
救死扶伤 人道主义 (对抗疾病和死亡)
现在：
健康促进 提高生命质量 预防早死
5
医 学 的 变 革
治愈医学--------照顾医学
以疾病为中心-------以病人为中心-------以人
为中心-------以健康为中心
医生主导--------医患共同参与 硬技术主导-------软技术和硬技术的结合
51
糖
尿
病
教
育
若同时患有其他疾病，要根据其他疾病诊疗规范 进行管理 根据患者个体情况，进行针对性的健康教育 教给患者何时应该马上复诊；如有必要，建议患 者到上级医院检查。 建立健康档案，填写记录表 ●每年进行1次较全面体检和评估，填写糖尿病患者 年检表 ●糖尿病患者在每次管理过程中，社区医生要填写 糖尿病患者随访表
告诉下次随访时间
28 11
建立糖尿病患者健康档案
建立居民个人健康档案（填写个人基本情况 表） 填写糖尿病患者年检表 糖尿病患者在每次管理过程中，社区医生要 填写糖尿病患者随访表
29
小
结 一
制订个体化治疗目标； 根据治疗目标对患者进行生活方式教育及指导； 如果有条件，要求患者在家进行自我血糖监测，并教给患 者如何操作、结果判断以及需要采取的紧急措施； 告诉患者有规律进行体育锻炼的重要性； 告诉患者糖尿病并发症的危险性，特别是足部护理的重要 性； 教给患者何时应该马上复诊； 如有必要，建议患者到上级医院检查。