阿昔洛韦联合聚肌胞治疗小儿单纯疱疹的临床研究

见疾 病 。新 生 儿 由于其 呼 吸系 统生 理 结构 未 发育 成 熟 ， 功能 尚不 稳定 ， 经 系 统调 控 作 用 也未 发 育 完 善 ， 吸 中 枢通 常 神 呼
处 于抑 制水 平 ， 中枢 神经 系 统与 外周 神 经系 统 化学 感 受 器调 节不 敏感 ， 而易 导致调 节紊 乱 ， 从 出现 呼 吸节律 不规 则现 象【 引 。 这 就是 新 生儿 出现呼 吸暂 停 的解 剖基 础 。 临床上 新 生儿 呼 吸暂 停可 分 为原 发性 和 继 发性 ， 发性 原 呼 吸 暂停 多见 于早产 儿 ， 胎龄 越小 ， 发病 率 相 对越 高 ， 其 其 且 通 常不 伴 有其 他 疾病 。 主 要与 早产 儿 呼 吸中枢 组 织结 构 与 这 神 经 系统 之 间 的联 系 不完 善 有关 ． 常 较 为细 微 的 干扰 就能 通 引发 呼 吸节律 性 紊乱 ［ 继 发 性 呼吸暂 停 则多 见 于足 月儿 ， ４ １ 。 主
岁 ５例 ，— ２ ３岁 ２ ２例 ，～ ４ ７岁 １ ３例 。两 组性 别 及年 龄 差 异无 统计 学 意 义 ， 有可 比性 。 具
１２治 疗 方 法 ．
吸道 、 口腔 、 生殖 器 黏 膜 以及 破 损 皮 肤 进 入体 内 ， 居 于 人 潜
体正 常 黏 膜 、 液 、 液 及感 觉 神 经节 细胞 内 。 当机 体抵 抗 血 唾 力下 降 时 ， 发 热 、 如 胃肠 功 能 紊 乱 、 经 、 娠 、 灶 感 染 和 月 妊 病 情绪 改 变 时 ，体 内潜 伏 的 ＨＳ Ｖ被 激活 而发 病 。以小 儿 发 病
抑制 磷 酸 二酯 酶 的活 性 ， 而 使 细胞 内 ｃ ＭＰ水 平 提高 。其 从 Ａ 能 使延 脑 中化 学感 受 器对 Ｃ Ｏ 敏感 性 提高 ， 呼吸 能有 规 律 使 且 潮气 量增 加 。其 还 能使 呼 吸驱 动作 用增 强 ； 过 增 强 儿茶 通 酚 胺作 用 而促 进 心脏搏 出量增 加 ， 改善 脑组 织供 氧 情 况 。此 外， 由于 呼 吸暂 停 过 程 中通 常 有 微循 环 障 碍 ， 茶碱 能 通 过 氨 增 加 肾脏 血流 而 提高 滤过 率 ， 善微 循 环 。氨 茶碱 药 物 副作 改
上 的疱疹 簇 ， 内液体 较 少 ， 主要 表现 ， 疱 为 可伴 有 上 呼 吸道 感 染 症 状 ， 分病 例 仅表 现 为皮 肤疱 疹或 龈 口炎 ［］ 部 １ 。选 择诊 断 － ２ 为￣ Ｊ 单 纯疱 疹 的患 儿 ８ ＩＤ ， ０例 ， 中 ， ５ 其 男 ２例 ， ２ 女 ８例 。 其 将 随机 分 为两 组 各 ４ ０例 ，治 疗组 男 ２ ４例 ，女 １ ６例 ；～ ０ １岁 ７ 例 ， ２ ３岁 ２ １例 ， ～ ４ ７岁 １ ２例 。 对照 组 男 ２ ８例 ， １ 女 ２例 ； ～ ０１
３讨论
用 主 要有 心 动过 速 、 律失 常 等同 而纳 洛酮 属 于阿 片类 受体 心 。 拮 抗 剂 ， 能与 神 经 组 织 内 阿片 类 受体 结 合 ， 而 增加 呼 吸 其 从 频 率 、 善 通气 情 况 并 纠正 新 生 儿 呼 吸暂 停 ， 改 同时 其还 能 改
善 神经 系 统 血 流情 况 ． 定程 度 上 减 轻脑 组 织 水 肿 ， 而 防 一 从
要 继 发于 呼 吸 中枢受 损 、 氧血 症 、 染 等情 况 。 低 感 严重 的新 生 儿 呼 吸暂 停 如 治疗 不 当 、 及 时 ， 导 致脑 不 可 缺 氧 严重 而 损 害神经 系 统 ，包括 脑 室周 围 白质 出现 软化 、 耳
产生的 Ａ ＶＦ并 不直 接 作用 于 病毒 ，而是 在 未感 染 的 细胞 表
【 作者 简介】 徐伟 ， 单位 ： 新疆伊 犁察 布查尔 县人 民医院 ； 科室 ： 儿科 ； 职
务 ： 主任 ； 称 ： 主任 医师 。 科 职 副
面与特 殊 的受 体结 合 ， 细 胞产 生 ２ 种糖 蛋 白 ， 些 蛋 白 使 ０余 这
１ ￣ ５ｍｇ（ ｇ ｄ 。 ０ １ ／ｋ ・ ）
１ 临 床 疗 效 判 定 ． ３
胸 腺 嘧 啶激 酶 （ ｈ ｍｉｉｅＫ ｎ ｓ ， Ｋ） 化 磷 酸 化 变 成 一 磷 Ｔ ｙ ｄｎ ｉａｅ Ｔ 催
酸无 环 鸟 苷 （ ｃｃｏ Ｇ ａｙｌ— ＭＰ） 此 过 程 比细 胞 胸 腺 嘧 啶 激 酶 快 ． ３ ０ ０多 倍 。在 细 胞 酶 的催 化 下 转 变 成 二 磷 酸 无 环 鸟 苷 ０
药物 与临床
２１ ２第８第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
阿昔洛韦联合聚肌胞治疗Ｊ Ｊ 单纯疱疹 的临床研究 ＩＬ ，
徐 伟
（ 新疆 维吾 尔 自治 区伊 犁 察布 查 尔县 人 民 医院儿 科 ， 新疆 察 布查 尔
８５０ ） ３３０
ｆ 要］目的 ： 摘 探讨 阿 昔洛 韦联 合 聚肌胞 注射 液对 小儿 单 纯疱 疹 的 临床疗 效 。 法 ： ８ 方 将 Ｏ例小 儿 单纯 疱疹 患儿 随 机分 为治疗组 和对 照组各 ４ ０例 ， 两组患 儿均 给予 补液支 持及 对症等治 疗 。 疗组 应用阿昔 洛韦注 射液静滴 ，０ｍｇ（ｇ 次 ） 治 ｌ ／ － ， ｋ
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４ 中 国 当 代 医 药 ＣＨ Ｎ ８ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＥＲ ＤＩ ＮＥ
药物 与临床
表 １ 两组 临床疗效 比较［（ 】 ｎ ％）
２１ ２第８第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
氨茶 碱 、 纳洛 酮等 药 物 。 茶碱 属 于磷 酸二酯 酶抑 制 剂 ， 可 氨 其
单 纯 疱 疹 是 单 纯疱 疹 病毒 （ Ｖ） 引 起 的一 种 急 性 疱 ＨＳ 所 疹 性 皮肤 病 ， 是 单 纯疱 疹 病 毒 唯一 的 自然 宿 主 ， 人 此病 毒 存
３讨 论
单 纯 疱疹 是 单 纯 疱 疹 病 毒 （ Ｓ 所 引 起 的 一 种 急 性 疱 Ｈ Ｖ） 疹 性 皮 肤病 ， 是 单 纯疱 疹 病 毒唯 一 的 自然 宿 主 ， 人 此病 毒 存 在 于 患者 、 复 者 或 者是 健 康 带菌 者 的水疱 液 、 恢 唾液 及 粪 便 中 ， 播 方式 主 要 是 直接 接 触 传染 ， 可 通 过 被 唾 液 污染 的 传 亦 餐 具 而 间接 传染 。人 类 单纯 疱 疹 病毒 分 为两 型 ， 即单 纯疱 疹 病 毒 Ｉ型 （ Ｖ ＨＳ —Ｉ） 和单 纯 疱 疹病 毒 Ⅱ型 （ Ｖ ｌ 。 Ｉ型 ＨＳ — Ｉ）
１２次／； ～ ｄ 聚肌 胞注 射液 肌注 ， ｍ ／ ， 日 １ 。 照组给 予 利 巴韦林 注 射液 静滴 ， ～ ５ｍ ／ ｇｄ 。 果 ： 疗组 １ ｇ 隔 次 次 对 １ １ ｇ ｋ ・） 结 ０ （ 治
总有 效 率 （０ ％） 于对 照组 （５ ， 统 计学 处 理 ， １０ 高 ３ ％）经 差异 具 有统 计学 意 义 （ ＜ ．１ 。 论 ： Ｐ ００ ） 结 阿昔 洛 韦联 合聚 肌胞 注 射 液治 疗４ Ｊ 单纯 疱疹 ， ，１ ． 疗效 确 切 。 ｆ 键 词１阿昔洛 韦 ； 肌胞 ； 纯疱疹 ； 效 关 聚 单 疗 【 图分 类号】 ２ 中 Ｒ７ ５ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｃ 一 ４ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ （ ） ０ ８ ０ １
显效 ： 疗 ３ｄ内临床 症 状消 失 ， 疹 愈 合 。有 效 ： 疗 治 皮 治
５ｄ内 临床 症状 消 失 ， 疹 愈合 。无效 ： 疗 ７ｄ内临床 症 状 皮 治
（ｃ ｃ — Ｄ ） 三 磷 酸无环 鸟 苷 （ｃ ｃ — Ｔ ） ｃｃｏ Ｇ ａｙ］ Ｇ Ｐ 及 ｏ ａｙｌ Ｇ Ｐ 。ａｙｌ— ＭＰ ｏ 是一 种十 分有 效 的 ＤＮ Ａ聚合 酶 抑 制剂 ，它与 病 毒 的亲 和力 是细 胞 聚合 酶 的 １０倍 。作 为 酶作 用 物 ，ｃｃｏ Ｇ Ｐ与病 毒 ０ ａｙｌ— Ｔ 的 ＤＮ Ａ结 合 。导 致 ＤＮ Ａ链 终 止 。 同 时 ，病 毒 酶 不 能 将 ａｙ ｌ— Ｔ ｃｃｏ Ｇ Ｐ从 ＤＮ Ａ链 上 除去 ． 而 导致 ＤＮ 从 Ａ聚 合酶 的作用 被 进 一 步 的 抑 制 。可 能是 因 为 细胞 磷 酸 酶 的 作 用 ，ｃｃｏ ａｙｌ— Ｇ Ｐ在 细胞 中的代 谢相 当迅速 。 肌胞 为一 种 合成 的双 链 Ｔ 聚
２２ 药 物 不 良 反 应 ．
两 组 均未 见 明显 不 良反应 。 照组 中有 ２例患 者 出现 了 对 轻微心律失常 ： 观察 组 中有 １例 患 者 出现 了心 悸 、 躁 等 症 烦 状 。所 有 出现药 物不 良反 应 的 患者停 药 后 症状 均 得 到缓 解 。
两组 不 良反 应 发生 率差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）
餐 具 而 问接 传染 【 。 １ 本科 应 用 阿昔 洛韦 联合 聚 肌胞 治疗 小 儿 ＿ 单 纯 疱疹 ４ ０例 ， 临床 治疗 效 果显 著 ， 报道 如下 ： 现
１资料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
诊 断依 据 ： 以发 热 、 肤 、 膜 出 现疱 疹 ， 皮 黏 为在 红 斑 基 础
为 多【 ］ １。 － ２
本 文应 用 阿 昔 洛 韦联 合 聚 肌 胞 治 疗单 纯 疱 疹 取 得 很 好 的疗 效 ， 单 独 应 用 利 巴韦 林 注 射 液 相 比 ， 临 床 症 状 及 与 在 疱 疹 消失 时 间上有 明显差 异 ． 疗组 明显 优 于对 照 组 。阿 昔 治
洛 韦 为一广 谱 高效 的抗 病毒 药 ， 品抗 疱 疹 病 毒活性 强 。阿 本
昔 洛 韦与 以前 的核 苷类 似 物类 抗病 毒药 物 不 同 ， 只含 有 部 它
分 核苷 结构 ， 其糖 环被 一 条开 放链 取 代 。阿 昔 洛韦 可被 病 毒
两 组 患儿 均 给予 补液 支持 及 对症 治疗 。 疗 组应 用 阿昔 治 洛 韦 注射 液 静 滴 ，０ｍｇ（ｇ 次 ） １ ２次 ／ 聚肌 胞 注 射液 肌 １ ／ｋ ・ ，～ ｄ； 注 ， ￣ ，隔 日 １次 。对 照 组 给予 利 巴韦林 注 射 液 静滴 ， １ｍｇ次