健康评估_第二阶段练习
健康评估第二章 问诊
一
二
问诊技巧
特殊情况问诊
知识链接
澄清
触摸
沉默
复述
角色扮演
思考题
课堂讨论
护理问诊与医疗问诊有何不同？
项目一 护理问诊
任务一 问诊的内容
一、 一般资料一般资料包括患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联络方式、资料来源的可靠性及收集资料的时间。性别、年龄、职业等可为某些疾病的诊断提供相关信息，文化程度、宗教信仰等有助于护士了解患者对健康的态度及价值观。二、 主诉主诉是指患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是其就诊的最主要原因。记录主诉应精炼准确，持续时间用阿拉伯数字记录，如“发热、咳嗽1d”；不可使用诊断用语，如“上呼吸道感染1d”。若有两组症状则要分段书写。例如，患者原有心绞痛，本次因肺炎高热诱发心绞痛发作，高热和心绞痛都要立即处理，则主诉应分两段写“高热、咳嗽3d；发作性心前区疼痛4年，加重3d”。
项目二 常见症状群（一）
【概述】发热（fever）是指机体在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使得产热超过散热，致使体温高出正常范围。正常体温一般为36～37℃，体温波动一般不超过1℃。腋窝温度比口腔温度低0.5℃，直肠温度比口腔温度高0.5℃。体温除存在个体差异外，还受到昼夜节律、年龄、性别、活动程度、进食、情绪、女性排卵期等多种非病理性因素影响。
任务二 疼痛
1. 发生机制痛觉感受器广泛分布在皮肤和其他组织的游离神经末梢。各种理化刺激作用于机体达到一定程度时，受损部位的组织释放出致痛物质，引起疼痛。致痛物质包括乙酰胆碱、5羟色胺、组胺、缓激肽、钾离子、氢离子、前列腺素及酸性代谢产物等。游离神经末梢受到致痛物质的刺激后发出冲动，上传至大脑皮质痛觉感觉区，引起痛觉。此外，痛觉冲动还可在脊髓内弥散性上升，引起情绪反应。
《健康评估》教学课件 第二章
无
阻塞性肺气肿
叩诊音的特点及临床意义
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （三）叩诊
3．注意事项 （1）环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 （2）嘱患者充分暴露被检查部位，根据叩诊部位的不同，患者应采取相应 的体位，如叩诊胸部时，可取坐位或卧位；叩诊腹部时，常取仰卧位。 （3）叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （二）触诊
（2）深部触诊法
将单手或双手重叠置于检查部位逐渐加压向深层触摸。常用于腹部检查，了解腹腔及 盆腔脏器的病变。
根据评估目的的不同，又可分为4种。
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （二）触诊
① 深部滑行触诊法
嘱患者腹肌尽量放松，护士用右手并拢平放在腹壁上，手 指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块 上做上下左右滑动触摸。
其基本检查方法有5种：视诊、触诊、 叩诊、听诊、嗅诊。
第二节 健康资料收集的方法
三、护理体格检查 （一）视诊
视诊是指通过视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。 视诊方法简单，适用范围广，是获得健康资料的重要途径之一。
视诊时嘱患者充分暴露评估部位，在自然光线下进行，防止 黄疸、轻度发绀及某些皮疹在灯光下不易辨认而发生漏诊。观察 搏动或肿物的轮廓时需在侧面来的光线下进行。
2．选择适合的沟通方式
对于儿童或婴儿来说，信息的主要来源是其父母或其他家庭成员，收集健康资料时应注意辨 别资料的可靠性。
对于老年人来说，交谈时应注意放慢语速、提高音量，同时给患者留出足够的时间进行回忆 和思考。
不同文化背景的患者在人际沟通方面存在着差异，护士在与患者的交谈过程中应充分考虑此 种差异，理解和尊重患者。
健康评估
•
• •
身体评估的注意事项： （1）评估前，向评估对象说明评估目的， 争取其配合。 • （2）选择安静、温暖、隐秘的环境，最 好以自然光线照明。 • （3）身体评估过程中关心患者。适当的 谈话可以转移评估对象的注意力，消除其 紧张情绪，同时也可以建立良好的护患关 系。 • （4）评估要细致、全面而重点突出，操 作轻柔、规范，充分暴露评估部位。
会谈结束阶段
• 护士要有所提示，或约定下次谈话时间， 向会谈对象表示感谢
会谈的注意事项
• 1、尊重对方，认真倾听。
• 2、注意非语言沟通技巧的应用。与评估对 象应保持合适的交谈距离，一般为50120cm.与评估对象保持目光平视，适时地 点头或微笑，以鼓励继续交谈。
• 3、注意评估对象文化和年龄的差异。
•
•
• •
4、能独立进行身体评估，检查结果应达到熟 练、准确的程度。 5、掌握心电图操作，能对影像检查前后的患 者护理，并理解检查结果的临床意义。
6、掌握临床检验的标本采集方法和要求、 7、根据交谈、身体评估及辅助检查等结果， 提出初步护诊断或护理问题，并能书写完整的护 理病历。
• 理解检验结果及临床意义。
营养状态评估包括
每日活动量 饮食情况 有无饮食限制 心理社会情况
一般资料
•
体重：理想体重（kg）＝[身高（cm）－ 100]×0.9（男）或0.85（女）。正常体重 ＝理想体重±10%。超过理想体重的20% 为肥胖，低于理想体重的10%为消瘦。
Байду номын сангаас
•
• •
皮褶厚度：以肱三头肌皮褶厚度测量最常见。
标准厚度男性为12.5mm，女性为16.5 mm。
健 康 评 估(精)
身体评估基本方法
视诊（inspection） 触诊（palpation） 叩诊（percussion） 听诊（auscultation）
IPPAS
嗅诊（smelling/olfactory examination）
（一）视诊（inspection）
是最基本、最自然的检查方法。 1、方法：直接观察和间接观察 2、注意事项： ①适当的光线：自然光检查皮疹、黄疸。 人工光检查瞳孔、眼底。 ②观察角度 ③全身与局部观察
二、问诊的方法与技巧
1.准备阶段 选择谈话内容、对可能出现问题的预测及准备、 选择合适的环境和时机。 2.问诊开始阶段 礼貌称呼对方、自我介绍、简要介绍有关事项、 帮助被评估者保持舒适。
获得病人信任是关键！
二、问诊的方法与技巧
2、展开阶段 （1）循序渐进，逐步深入，注意时间顺序。 （2）交谈中的提问方式：闭合式及开放式。 （3）及时核实信息： 可用澄清、重述、反射、质疑、归纳的方法。 （4）引导交谈的方向，避免重复和暗示。
三叩诊percussion正确姿势错误姿势正确方向错误方向叩诊时手指放置于体表的姿势间接叩诊法的姿势叩诊五种叩诊音的特点叩诊音音响音调持续时间性质过清音似炮击音清音中空音浊音重击音不清楚叩诊音的临床意义生理病理胃泡区腹部气胸肺空洞气腹过清音病理
健 康 评 估
（Health Assessment）
绪论
三、学习健康评估的目的
1.了解个体在健康和生命过程中的经历。 2.寻找促进健康或增进最佳身体功能的有效因素。
3.识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选
择护理干预方案的基础。 4.评价治疗和护理的效果。
四、学习健康评估的任务
1．掌握健康评估的原理和方法。 2．学会收集、综合、分析资料，概括出护理诊断 依据。 3．概括护理诊断依据，提出护理诊断。 4．确立护理目标、制定护理措施。
健康评估第二章健康评估的方法 PPT课件
31
叩诊
• 间接叩诊法 包括指指叩诊与锤叩诊 • 指指叩诊时，将左手中指第二指节紧贴于被叩
诊部位，其他手指微微抬起，右手指自然弯曲， 以右手中指指端叩击左手中指第二指关节处或 第二指骨的远端，叩击方向应与叩击部位的体 表垂直。叩击时以腕关节与指掌关节的活动为 主。一个部位一般只需连续叩击2~3次。
3
Contents
1 健康资料的来源和类型 2 收集健康资料的方法 3 健康史评估 4 资料分析与护理问题
4
案例1
患者男，20岁，学生。突发左侧剧烈胸痛、咳嗽、 呼吸困难，急诊入院。护理体检发现 T:37.5℃， P：120次/分，R：28次/分，BP： 90/60mmHg,表情痛苦，口唇发绀。左肺呼吸 音消失，右肺满布哮鸣音，心音弱。
部位组织的密度、弹性、含气量与体表的距离不 同，叩击时可产生不同的音响。
• 清音 正常的肺部叩诊音 • 鼓音 大量气体的空腔脏器（胃泡） • 过清音 肺气肿 • 浊音 肺炎 • 实音 叩击肌肉、实质性脏器（如心脏、肝脏）
35
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续
5
案例2 患者，男性，45岁，因突发寒战、高热、咳嗽入院，自诉3 天前因受凉后出现鼻塞、流涕的症状，昨日病情加重，自觉 发热，呼吸困难，咳嗽，咳铁锈色痰，痰液粘稠不易咳出， 患病后因焦虑睡眠较差。查：T：39.2℃，P：95次/分，R： 28次/分，BP：115/80mmHg，急性病容，口唇发绀，右 肺少许湿罗音，余阴性。
32
叩诊
• 锤叩诊时，将左手掌平置于被叩诊部位，右手 握拳后用尺侧缘叩击左手背。主要用于检查肝 区或肾区有无叩击痛。
健康评估单选试题含参考答案
健康评估单选试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、正常肺部叩诊音是( )A、实音B、过清音C、清音D、鼓音E、浊音正确答案：C2、在右锁骨中线上叩诊肝上下径约为A、9～11cmB、10～12cmC、11～13cmD、7～9cmE、8～11cm正确答案：A3、巨大的卵巢囊肿与腹水的鉴别有助于前者的是( )A、腹部膨隆呈球形脐部外突B、腹外形呈蛙状C、移动性浊音阳性D、浊音区在腹中部鼓音区在两侧E、触诊的波动感正确答案：D4、护理记录的次数要求一级护理的病人至少A、每周记录2次B、每日记录1次C、每周记录1次D、每日记录2次E、每月记录1次正确答案：B5、心室除极形成心电图上的( )A、T波B、Q-T间期C、P波D、P-R间期E、QRS波群正确答案：E6、皮肤出血点的特征是A、直径3～5mmB、稍高出皮面C、周围有辐射小血管网D、压之不褪色E、表面光亮正确答案：D7、下列哪项可在正常老年人深睡眠中出现的呼吸改变A、间停呼吸B、库氏呼吸C、潮式呼吸D、呼吸过速E、呼吸过缓正确答案：C8、甲状腺肿大时与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要A、甲状腺表面光滑B、甲状腺可随吞咽动作上下移动C、甲状腺可呈弥漫性、对称性肿大D、甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内E、甲状腺位于甲状软骨下方正确答案：B9、正常瞳孔直径为A、1.5～2mmB、3～4mmC、4.5～6mmD、6.5～7mmE、0.5～1mm正确答案：B10、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑A、喉炎B、左心功能不全D、肺癌E、肺脓肿正确答案：D11、混合性呼吸困难多见于A、喉头水肿B、阻塞性肺气肿C、重症肺炎D、喉头异物E、支气管哮喘正确答案：C12、血红蛋白尿A、尿液呈无色B、尿液呈黄色C、尿液呈红色D、尿液呈乳白色E、尿液呈浓茶酱油色正确答案：E13、肾源性水肿的特点是A、颈静脉怒张B、先消瘦、后水肿C、肝脏肿大D、首先出现于身体下垂部位E、低蛋白血症正确答案：E14、对皮肤弹性的检查常采取A、上臂外侧B、腹部C、手背或上臂内侧D、两颊E、前臂内侧正确答案：C15、颈静脉怒张常见于A、肺结核C、左心衰竭D、心律失常E、右心衰竭正确答案：E16、病人饭后6~8小时闻及振水音常提示( )A、机械性肠梗阻B、胃肠道出血C、肠麻痹D、急性肠炎E、幽门梗阻正确答案：E17、人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是A、需要B、情绪情感C、动机D、态度E、人格正确答案：B18、患者左下侧腹部压痛,有可能是哪些疾病呢?A、肝胆疾病B、肾脏结石,输尿管结石C、乙状结肠病D、小肠疾病正确答案：C19、左心室增大时可出现A、负性心尖搏动B、抬举性心尖搏动C、胸骨上窝搏动D、剑突下搏动E、胸骨左缘第3—4肋间搏动正确答案：B20、安先生,29岁。
健康管理专业案例
健康管理专业案例一、案例背景。
小李是一位在互联网公司工作的程序员，今年28岁。
他的工作日常就是长时间坐在电脑前敲代码，经常加班到深夜。
最近他感觉自己身体和精神状态都很差，体重也在不知不觉中增加了不少，还总是失眠、焦虑，担心自己的健康出了大问题，于是决定寻求健康管理师的帮助。
二、健康评估。
# （一）身体状况。
1. 体重超标。
身高175cm的他，体重达到了80kg。
通过计算身体质量指数（BMI），BMI=(体重(kg))/(身高(m)^2)，也就是(80)/(1.75^2)≈26，已经属于超重范围（正常BMI 范围是18.5 23.9）。
2. 身体疲劳。
由于长时间久坐，他的腰部和颈部经常酸痛。
而且缺乏运动，肌肉力量很弱，稍微走几步路就气喘吁吁。
3. 睡眠问题。
每天晚上躺在床上，脑子还在想着工作中的代码问题，入睡困难。
即使好不容易睡着了，也很容易惊醒，平均每晚的睡眠时间不足5小时。
# （二）生活方式。
1. 饮食不健康。
小李的一日三餐基本都是外卖。
早餐随便对付一口，午餐和晚餐经常是高油、高盐、高热量的食物，像炸鸡、汉堡、盖浇饭之类的。
而且他特别喜欢喝碳酸饮料，每天至少两三罐。
2. 缺乏运动。
每周的运动量几乎为零。
除了从家走到地铁站的那点路程，他几乎没有其他的身体活动。
3. 工作压力大。
在互联网公司，项目的工期都比较紧。
小李每天要面对大量的代码任务，还要应对领导随时提出的修改要求。
长期处于这种高强度的工作压力下，他的精神一直处于紧绷状态。
# （三）心理状态。
1. 焦虑情绪。
小李总是担心自己不能按时完成任务，被领导批评。
而且看着身边的同事一个个都很厉害，他也担心自己会被淘汰。
这种焦虑情绪不仅影响了他的睡眠，还让他在工作中效率更低。
三、健康管理方案。
# （一）饮食调整。
1. 早餐。
健康管理师建议小李每天早上吃一份全麦面包、一杯牛奶、一个水煮蛋和一份水果。
这样既能提供足够的能量，又富含营养。
2. 午餐和晚餐。
鼓励他选择低油、低盐、高纤维的食物。
健康评估课件 1.第二章 健康评估的方法
第二章 健康评估的方法
• 主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显 的症状或（和）体征及持续时间，也是 本次就诊的主要原因。
• 主诉记录应简明扼要。
（二）主诉 • 一般不超过 20 个字或超过3个主要症状。
• 主诉要准确反映患者的主要问题，一般 不要用诊断名词。
• 如主诉有时间先后顺序，应按发生时间 的先后顺序来书写。
一、身体评估的目的
身体评估一般在健康史采集之后进行。其目的是为了 进一步支持和验证问诊中获得的有临床意义的症状， 同时能发现患者的一些客观体征，为确定护理问题寻 找客观依据，还可通过身体评估的方法，观察治疗及 护理的反应。
第二章 健康评估的方法
1.时间 2.环境
二、注 意事项
3.着装及仪容、仪表 4.评估按顺序进行
5.评估时手脑并用，边评估边思考
6.及时复查
第二章 健康评估的方法
三、身体评估的基本方法
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
第二章 健康评估的方法
（一）视诊 视诊是用眼睛观察被评估者的全身及局部状
态的评估方法。 分类：局部视诊和全身视诊 注意事项：视诊最好在自然光线下进行，灯光下 不易观察皮肤苍白、黄疸、发绀、皮疹等。观察 搏动、蠕动及肿物的轮廓时，最好在侧光下更有 助于观察。
问题：1．请写出该患者的主诉。 2．该病例包含了健康史的哪些内容？
第二章 健康评估的方法
第一节 问诊
问诊的定义：问诊（inquiry）是护士通过对患者或相关人员有目的、有 计划的系统询问，获得患者健康资料的询问全过程。问诊所获取的健康资料 是主观资料，称为健康史。问诊是健康史采集的主要手段，确保健康史完整、 准确是每位护士必须掌握的基本功。 ✓一、问诊的重要性 ✓问诊是建立良好护患关系的基础 ✓问诊是获得护理问题的重要手段 ✓问诊是了解病情的主要方法 ✓问诊可为进一步检查提供线索
健康评估教案(交谈)
第二章健康评估的基本方法——交谈
【目标要求】
1.掌握交谈的方法及注意事项
2.熟悉交谈的方式
【授课方法】理论、讨论、演示、练习
【授课手段】PPT课件
【授课时数】2课时
【授课内容】
第一节交谈
交谈是健康史采集的主要方法。
一、交谈方式与形式：
（一）交谈方式
1.直接提问式交谈：病人能直接坦率地做出回答，使护士能迅速获得所需要的信息。
2.启发式交谈：有利于病人选择回答内容及方式，护士可以获得较多有关病人的信息。
（二）交谈形式
1.非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录。
2.正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈。
谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。
二、交谈的注意事项
1.护士应取得病人的充分信任，以保证交谈的顺利进行。
要认真倾听，接纳、尊重病人，对病人所说的话不予以主管评判或不切实际的保证，对其不愿意回答的问题，交谈时不可操之过急，不诱问、不逼问。
2.尽量选择病人本人为交谈对象。
3.交谈时语言要通俗易懂、简明具体，避免使用医学术语。
4.应注意应用非语言沟通技巧
5.巧用过渡语言，掌控交谈速度。
6.特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤怒者，病情危重者的交谈。
7.及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析。
【作业】
一、填空：1、交谈的形式有和。
二、简答： 1、正式交谈准备阶段的注意事项有哪些？。
健康评估操作及评分标准
（1）观察脊柱弯曲度（有无侧弯，第7颈椎沿脊柱划压），活动度（患者左右活动）
（2）触诊双侧胸廓活动度（肩胛下角第7肋间，掌上缘肩胛下方，拇指与脊柱平行）
（3）触诊双侧语颤（肩胛肩区；下区；下区/侧胸壁：同一平面，3、6、9）
（4）受试者双上肢交叉，叩诊后胸部（直接：肩区、下区、侧胸壁，指腹轻拍。间接：9横叩2个点。手指竖放，第一二指结间2-3下）
（2）观察双手及指甲（有无杵状指、反甲、指甲颜色、指关节有无畸形；按压指甲：充盈情况）
（3）检查指（曲指）、腕（转腕）、肘（弯肘）、肩关节（曲臂过枕后）运动：跟检查者做动作。
（4）上肢肌张力（触摸紧张度、被动运动：推、拉、正常无阻力）
（5）上肢肌力（伸、屈肘）
（6）检查肱二头肌反射（左手扶患者屈曲的肘部，拇指置于肱二头肌肌腱上，叩诊锤叩击拇指。）
第二心音：在心尖搏上肢置于躯干两侧，平静呼吸（女胸式；男腹式）
（2）视诊腹部外形（直视、蹲视：隆起、凹陷）、腹壁静脉（有无曲张）
（3）听诊肠鸣音至少1分钟（脐周或右下腹4-5次/分，强度、性质、次数，老师同听）
（4）叩诊移动性浊音（脐→对侧：鼓音→浊音，病人翻身，手指不动，远→近→翻身）
（7）观察下肢（+腹步：有无皮疹、出血、水肿、静脉曲张、关节畸形、杵状趾、趾甲颜色有无改变。观察水肿按胫前）
（8）检查趾、踝、膝、髋各关节
（9）下肢肌张力（触摸紧张度、被动运动）
（10）下肢肌力（伸、屈下肢）
（11）检查膝腱反射（髌骨下方股四头肌肌腱）
（12）检查Babinski征（棉签）
15分
2
1
左手掌平置肋弓缘右手握拳叩击左手背询问是否疼痛6触诊全腹部左下腹逆时针方向触至脐部结束先浅部后深部9交界处7在右锁骨中线触诊肝脏单手髂前上棘水平开始至肋弓下一般无8检查胆囊有无触痛缓慢吸气左手拇指勾在胆囊点
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考试科目:《健康评估》第 章至第 章（总分100分）
__________
学习中心（教学点） 批次： 层次：
专业： 学号： 身份证号：
姓名： 得分：
一 单选题 (共15题 ，总分值30分 ，下列选项中有且仅有一个选项符合题目要
求，请在答题卡上正确填涂。)
1. 方颅见于（ A ） （2 分）
A. 佝偻病 B. 脑积水 C. 肢端肥大症 D. 变形性骨炎
2. 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察（D ） （2 分）
A. 皮肤弹性 B. 指甲有无光泽
C. 皮下脂肪充实程度 D. 肌肉的发育
3. 在检查淋巴结肿大时，首先应注意弄清楚（ C ） （2 分）
A. 有无红肿、粘连 B. 数量、大小 C. 原发病灶 D. 有无压痛
4. 糖尿病酮症酸中毒可表现为（ B ） （2 分）
A. 潮式呼吸 B. Kussmaul呼吸 C. 间停呼吸 D. 叹息样呼吸
5. 以下不符合干性啰音听诊特点的是（ C ） （2 分）
A. 吸气、呼气均可听到 B. 部位易变性大
C. 吸气时音强而高 D. 不同性质的干性啰音可同时存在
6. 阻塞性肺气肿，肺部叩诊不会出现哪种体征？（ B ） （2 分）
A. 双肺叩诊呈过清音 B. 肺下界上移，并移动度变小
C. 心浊音界消失 D. 肺浊音界下移
7. 病危面容见于下列哪种疾病（ C ） （2 分）
A. 大叶性肺炎 B. 肺结核 C. 急性腹膜炎 D. 慢性肾炎
8. 胸腔积液患者常采用下列何种卧位（ C ） （2 分）
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A. 左侧卧位 B. 右侧卧位 C. 患侧卧 D. 健侧卧位
9. 胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移（ B ） （2 分）
A. 右锁骨上 B. 左锁骨上 C. 右腋窝 D. 左腋窝
10. 心、肺功能不全者常采取的体位是（C ） （2 分）
A. 强迫蹲位 B. 强迫侧卧位 C. 强迫坐位 D. 强迫停立位
11. 伤寒、副伤寒的特征性皮疹是（ D ） （2 分）
A. 斑疹 B. 丘疹 C. 斑丘疹 D. 玫瑰疹
12. 紫癜一般是指出血点直径大于（D ） （2 分）
A. 1～2mm B. 2～3mm C. 3～4mm D. 3～5mm
13. 不出现颈静脉怒张的疾病是（ A ） （2 分）
A. 门静脉高压 B. 右心衰竭
C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征
14. 触诊乳房应从哪一部位开始（ B ） （2 分）
A. 内下象限 B. 外上象限 C. 内上象限 D. 外下象限
15. 因解剖位置较深，不能在体表进行检查的是（ A） （2 分）
A. 蝶窦 B. 筛窦 C. 额窦 D. 上颌窦
二 名词解释题 (共4题 ，总分值20分 )
16. 毛细血管搏动征 （5 分）
17. 心尖搏动 （5 分）
18. 吸气性呼吸困难 （5 分）
19. 腹膜刺激征 （5 分）
第3 页 /共 4页
三 填空题 (共5题 ，总分值10分 )
20. 正常肠鸣音大约每分钟____4-5_____次，若每分钟____10_____次以上称肠鸣音亢进。 （2
分）
21. 正常人平静呼吸时两侧肺下界大致相等，于锁骨中线、腋中线和肩胛线上分别为第___六
______、第____八_____和第_____十____肋间隙 （2 分）
22. 第二心音主要由 _主动脉瓣和肺动脉瓣关闭______ 所产生，标志着 _____舒张期____ 的
开始，听诊最后响的部位在 心底部_________ 。 （2 分）
23. 胸膜摩擦音主要见于___干性胸膜炎______。 （2 分）
24. 呼吸过缓是指呼吸频率低于____12_____次/分钟。 （2 分）
四 问答题 (共4题 ，总分值40分 )
25. 简述麦氏点、胆囊点和肋脊角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。 （10 分）
答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处。麦氏点压痛为阑尾病变的标志。
胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。胆囊点压痛见于胆囊炎。
肋脊角为背部两侧第12肋与脊柱的交角。肋脊角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、
肾结核及肾周围炎等。
26. 主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？如何检查？ （10 分）
答：（1）毛细血管搏动征：检查者用手指轻压患者指甲末端，或以玻片轻压其口唇粘膜，可见
红白交替的节律性搏动。
（2）水冲脉：检查者左手指掌侧握患者右手腕桡动脉处，将其前臂太高过头，感受桡动脉
的搏动为骤起骤降，急促有力，如潮水冲涌。
27. 比较干、湿罗音的听诊特点。 （10 分）
答：湿罗音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续
而短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存
在，咳嗽后可减轻或消失。
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干啰音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续时间较长，强度、性
质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。
28. 瞳孔检查的内容及正常表现。 （10 分）
答：瞳孔为虹膜中央的孔洞。检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光
反射是否正常等。
正常瞳孔圆形，直径2~5mm，双侧等大等圆， 受到光线刺激后双侧瞳孔立刻缩小，移开
光源后瞳孔迅速复原。