护理查体的一般顺序
护理查体的检查方式
护理查体的检查方式护理查体是指通过对患者进行身体检查，了解其病情和身体状况的过程。
护理查体是护理工作中不可或缺的一部分，它可以帮助护士更好地评估患者的健康状况，制定合理的护理计划，提高护理质量。
本文将介绍护理查体的检查方式，包括常规检查、系统检查和特殊检查。
一、常规检查常规检查是指对患者进行全面的身体检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察皮肤、黏膜、头颈部、胸部、腹部、四肢等部位的病变和异常情况。
常规检查是最基本的护理查体方式，它可以帮助护士了解患者的身体状况和病情变化，及时采取相应的护理措施。
1.测量体温测量体温是判断患者身体状况的重要指标，它可以反映身体的新陈代谢情况和免疫功能。
常见的测量体温方式有口腔、腋窝、肛门、耳膜等，护士应根据患者的具体情况选择合适的测量部位和方法。
在测量体温时，应注意消毒、保持温度适宜、记录准确等。
2.测量脉搏测量脉搏是判断心脏功能的重要指标，它可以反映心率、节律和强度等情况。
常见的测量部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等，护士应根据患者的具体情况选择合适的测量部位。
在测量脉搏时，应注意手法正确、时间充足、记录准确等。
3.测量呼吸测量呼吸是判断呼吸功能的重要指标，它可以反映呼吸节律、深浅和频率等情况。
常见的测量方法有观察胸部起伏、听诊呼吸音、计算呼吸次数等，护士应根据患者的具体情况选择合适的测量方法。
在测量呼吸时，应注意环境安静、时间充足、记录准确等。
4.测量血压测量血压是判断循环系统功能的重要指标，它可以反映心脏收缩和舒张的压力情况。
常见的测量方法有直接法和间接法，护士应根据患者的具体情况选择合适的测量方法。
在测量血压时，应注意环境安静、时间充足、袖带正确、记录准确等。
二、系统检查系统检查是指对患者进行针对性的身体检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等。
系统检查可以帮助护士更全面地了解患者的身体状况和病情变化，制定更科学的护理计划。
身体评估操作程序[1]
![身体评估操作程序[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fe7a3ac359eef8c75fbfb3fd.png)
身体评估操作程序一、目的身体评估是护理程序评估环节中不可缺少的一部分，目的是发现与护理诊断有关的阳性体征，以便制定相应的护理计划。
二、用物准备查体篮，篮中应备有体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、直尺、棉签、叩诊锤。
三、操作前准备1．操作者洗手。
2．携带用物至患者床旁，查对床号、姓名，向患者解释操作目的，取得合作，并协助病人取舒适卧位。
3．护士应站于病人右侧，且按一定顺序进行。
检查顺序：一般状况→头面部→颈部→胸部→腹部→神经反射→后背→四肢。
四、操作步骤（一）一般状况检查1．测量病人的血压、脉搏及呼吸，并报告测量数据。
2．把体温计放在病人腋下，测量体温。
3．描述病人的发育、营养状况、面部表情及体位。
（二）头面部检查1. 头颅（1）观察患者头颅大小、形态是否正常，有无巨颅或方颅。
（2）头发的光泽及分布情况，触摸是否易脱落。
（3）用双手触摸枕后淋巴结是否肿大。
2. 眼（1）视诊：观察眼睑有无水肿，睑结膜是否出血、苍白，巩膜有无黄染。
（2）眼球运动的检查：右手食指与中指离眼20cm处做上、下、左、右及旋转运动，最后在眼上方由远及近，观察辐辏反射。
（3 ）瞳孔对光反射的检查：观察两侧瞳孔是否等大等圆，用手电分别照射一侧瞳孔，检查对光反射。
3. 耳（1）检查外耳道有无出血、流脓及分泌物。
（2）用右手向后上牵拉耳廓，检查有无牵拉痛。
（3）触摸耳前、耳后淋巴结有无肿大。
（4）粗测听力：用拇指与食指捏挫发出声响。
4. 鼻（1）检查鼻中隔是否偏曲，双侧鼻孔通气是否良好。
（2）副鼻窦的检查：用双手分别按压额窦、筛窦、上颌窦三个副鼻窦，是否有压痛。
5. 口腔（1）检查口腔有无异味，唇、颊粘膜有无溃疡，有无义齿、缺齿，用压舌板压舌前1/3 处，用手电筒照射口腔，同时让病人发“啊” 的声音，检查扁桃体有无肿大。
（2）颌下、颏下淋巴结的检查：嘱病人头偏向检查侧，护士的手放在下颌由内向外滑动，检查颌下淋巴结有无肿大。
（三）颈部检查1．颈项运动：嘱病人头做仰、屈、转等动作检查颈项运动（到最后病人下床后查）2. 颈部血管：观察颈静脉充盈程度。
护理查房
护理查房的目的
1、解决临床的护理工作中的问题。
2、提高护士的专业能力。
3、结合实际，培养护士解决问题能力 。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量 控制。
三、护理查房的流程
1、准备工作：全年护理查房计划 月底提示 筛选病例 分解任务 查阅资料 向病人解释
原则：不影响病人的休息、安全、舒适及不加重心理负担 的前提下进行。
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9、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患 者时可在病室外进行。
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➢文字说明
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护理查房的程序与技巧
内容
一、护理查房的概念 二、护理查房的分类 三、护理查房的流程 四、护理查房的注意事项 五、护理查体的视频
一、护理查房的概念
护理查房是临床护理工作中不可缺少的护理活动之一，也 是护理工作重要的内容之一，是保证护理质量和培养护理 人员的重要环节之一。
三甲标准明确规定“要定期组织开展护理查房。”
护理查房的流程
1、查房前准备：查房用具和器械。查 房前，管床责任护士应认真准备好护理 记录、病历、各辅助检查报告及查房用 具等。请陪护离开病室，关闭电视机， 保持临床科室整洁、安静。
全身体格检查评分标准(护理版)
评分标准
满分
70分
扣分原因
得分
头部7分
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
1
2.观察眼球的外形、双侧瞳孔直径。
1
3.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
2
4.检查耳廓，观察外耳道分泌物。
1
5.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
1
6.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等。
2
27.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。
1
合计
70分
考生签名：所在病区：
培训老师签名 日期：
监考老师签名 日期：
2
22.胆囊点检查。右锁骨中线与肋缘交界处
2
23.双手拇指依次深压季肋点（在第10肋前端）、上输尿管点（在脐水平线上腹直肌外缘）和中输尿管点（在两髂前上棘连线与腹直肌外缘）。
6
24.脐周听诊肠鸣音（1分钟）。
2
四肢
5分
25.检查毛细血管充盈度。按压被检查者手指末端，观察血运回弹时间。
2
26.检查下肢深静脉血栓。背屈足部，询问小腿肌肉有无疼痛。双手捏小腿肌肉，询问有无疼痛。
1
颈部
14分
7.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
2
8.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
专科护理体查汇总
专科护理体查目录一、呼吸科 (2)二、心脏科 (5)三、消化科 (9)四、肾内科 (12)五、血液科 (15)六、内分泌科 (18)七、神经科 (21)八、乳腺科 (24)九、普通外科 (26)十、肛肠科 (31)十一、泌尿外科 (34)十二、血管外科 (37)十三、器官移植科 (40)十四、皮肤科 (43)十五、骨科 (46)十六、妇科 (50)十七、儿科 (53)十八、眼科 (56)十九、耳鼻喉科 (58)一、呼吸专科护理体查评分标准呼吸专科护理体查操作流程图一、评估1、病人病情、合作程度2、环境：室温、隐蔽性、安静二、准备1、操作者：仪表符合要求、洗手2、备物：电筒、血压计、听诊器、压舌板、弯盘（内放小纱块1块）、棉签、体温计、小锤。
3、病人：查对、解释体查目的、问二便4、环境：调节室温、屏风遮挡三、操作步骤：(一) 测量生命体征1.测量腋温(10分钟)。
2.触诊桡动脉搏动至少30秒，异常者测量1分钟。
3.在测脉搏的同时观察呼吸频率至少30秒，异常者测量1分钟，记录。
4.测量血压，记录。
5.收体温计，记录。
（二）问病史、家族史、月经史、过敏史等，记录。
(三)头颈部检查：神志、面色、头发分布、头颅大小、形态→眼→耳→鼻→口→咽与扁桃体；颈部血管→气管→甲状腺(四)淋巴结触诊：耳前→耳后→枕骨下→颈后→颈前→颌下→颏下→锁骨上→锁骨下→腋窝(腋窝顶部→后壁→内侧壁→前壁)→滑车上→腹股沟→腘窝(五)胸部检查：视诊：前胸部皮肤→呼吸运动→肋间隙→胸壁静脉→胸廓外形（蹲下观察）→两侧乳房→乳头的位置触诊：1.胸廓：触压胸廓，了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
2.胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。
然后嘱被检者作深呼吸动作。
3.语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。
护理查房的目的及查房步骤流程
护理查房的目的及查房步骤流程护理查房的意义1、为了有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。
2、护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段3、护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法4、提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力、记录能力，持续提高护理质量5、激发了护理人员的求知欲望，通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。
6、改善了护患关系，通过护理查房，能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。
通过与患者的交谈还可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，同时给患者进行了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。
教学查房的意义1、是临床教学的常用方法。
有助于学生和低年资护士更好地将理论联系实际，同时也有助于提高带教老师的教学水平。
2、有利于培养学生的综合能力，激发其求知欲，巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力和心理应激能力，训练学生对临床问题的思考和推理及综合利用知识的能力。
3、加深了学生和低年资护士对所学的理论知识的理解，强化了记忆，拓宽了思路4、能全面观察学生和低年资护士的知识掌握程度和应用知识的能力查房的形式按护理形式查房可分为对比性查房、评价性查房、个案护理查房、新业务新技术查房、讨论式查房和教学查房等等。
①对比性查房即对同一疾病，不同个体状况、从中找出共性和个性的查房；②评价性查房即集体评价本组责任护士护理程序的实施方法、效果的查房形式；③个案护理查房即对某一重症病人护理计划实施和护理质量进行全面检查性的查房形式④教学查房两层意思：一层是以某个重症疑难病人，复杂大手术病人或者接受新疗法、新技术的病例进行护理程序教学查房，以提高护理人员掌握危重症病人的护理和新业务等，另一层含义是针对实习生进行的护理教学查房。
骨科护理查体标准
5.临床意义（1分）
6.对检查项目内容描述的准确性（1分）
每一项试验均按这6个方面考核，一方面不合格扣1分。
神经系统检查
（22分）
肱二头肌反射（4分）
肱三头肌反射（4分）
膝反射（4分）
Barbinski（4分）
1.显露范围（1分）
2.检查体位（1分）
3.检查手法（1分）
4.对检查项目内容描述的准确性（1分）
每一项试验均按这4个方面考核，一方面不合格扣1分。
肌力分级（6分）
对每一级肌力的描述（各1分）
每一级肌力的描述不准确扣一分
骨科部位特殊检查
（60分）
颈脊神经根张力试验（6分）
椎间孔挤压试验（6分）
拾物实验（6分）
托马斯(Thomas)征（6分）直腿抬高试验（6分）
下肢短缩试验（6分）
骨盆挤压及分离试验（6分）
“4”字实验（6分）
抽屉试验（6分）
浮髌试验（6分）
1.检查顺序（1分）
2.显露范围（1分）
3.检查体位（1分）
骨科护理查体标准
查体项目
考核标准
扣分标准
骨科查体的方法
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8分）
视诊（3分）
触诊（3分）
扣诊（3分）
听诊（3分）
动诊（3分）
量诊（3分）
1.检查顺序（0.5分）
2.显露范围（0.5分）
3.检查体位（0.5分）
4.检查手法（0.5分）
5.临床意义（0,5分）
6.对检查项目内容描述的准确性（0.5分）
每一个检查项目均按这6个方面考核，一方面不合格扣0.5分。
护理查体PPT幻灯片课件
一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一食、中
指在对侧胸锁乳突肌后缘项前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前
缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样
方法检查另一侧甲状腺。
45
头颈部检查——甲状腺
听诊
当触到甲状腺肿大时，用听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听 到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症有帮助。 甲状腺肿大分度： I度：不能看出肿大但能触及。 II度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。 III度：超过胸锁乳突肌外缘。 引起甲状腺肿大的疾病：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺 癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤。
实音
D
音调较浊音更高，音响更弱，震动持续时间更短
（实质脏器部分）
过清音
E
介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强
（正常成人不出现，可见于肺气肿）
16
基本方法——听诊
常用听诊器进行，检查器官运动时发出的声响， 如呼吸音、心音、肠鸣音等。
17
基本方法——嗅诊
通过检查患者皮肤、呼出气、分泌物、排泄物 等的异常气味判断患者可能出现的情况。
46
头颈部检查——气管
正常人气管位于颈前正中部。
检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态， 检查者食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管 之上，观察中指是否在食指与无名指中间。
如大量胸腔积液、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健 侧。而肺不张、肺硬化、胸膜黏连可将气管拉向患侧。
肋骨平行走行 肋间隙增宽 COPD
58
胸部视诊 漏斗胸
胸骨剑突下 明显凹陷
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护理查体的一般顺序：1护理人员自身准备；2用物准备；3环境准备：光线要适宜，安静，温暖；4病人准备：与病人做好沟通，取得同意，然后进行查体，常规检查包括生命体征、意识、瞳孔、体型、营养情况、面色、皮肤、甲床、结膜、淋巴结、腹部、背部等。
我们术后病人还应检查创口敷料、双下肢，有引流管病人应检查引流管情况及询问病人饮食、睡眠等情况。
护士长：较为具体，检查欠我们还应与患者核对信息，自我介绍，请患者配合，操作过程中注意人文关怀，询问病人感觉，和患者进行交流。
除以上检查内容外还有加上我们专科的内容，比如阴道出血情况，必要时二合诊、三合诊。
护理体检要有顺序，可从头到脚，全面进行。
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编辑版word。