细说胃溃疡的发病原因及防治
细说胃溃疡的发病原因及防治
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2019-10-24T16:46:28.203Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年10期 作者： 余长新
[导读] 从医学的角度上来看，胃溃疡这种病症是比较常见的一种病症，但是对于患者来说是有非常大的影响的，一旦患者出现胃溃疡，如
果抢救不及时就会导致胃溃疡患者的生命受到威胁。
余长新
隆昌市界市中心卫生院 642155
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胃溃疡是什么
从医学的角度上来看，胃溃疡这种病症是比较常见的一种病症，但是对于患者来说是有非常大的影响的，一旦患者出现胃溃疡，如果
抢救不及时就会导致胃溃疡患者的生命受到威胁。而且从广义角度上来说，胃溃疡这种病症的出现主要是指人体中的胃角、胃窦、贲门和
裂孔疝等部位的溃疡，这种溃疡也是消化性溃疡的一种。从医生的接诊情况中来看，消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可以发生在人
体的很多个方面，例如：食管、胃或十二指肠胃空肠吻合口附近等。而从事实上来看，胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还
有很多其他的因素会让患者出现胃溃疡这种病症。而且在患者患上胃溃疡这种病症的时候，经常让医生对其出现的原因难以区分，因此医
生需要对胃溃疡患者的各种情况进行深入研究，进而找到一种可以指控患者疾病的方式。
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胃溃疡患者的病因
胃溃疡患者出现胃溃疡这种病症有很多原因，这些原因都是医生通过治疗得出来的结论，其中主要包括几种：第一种病因就是幽门螺
杆菌感染，这种情况会出现在大多数胃溃疡患者的身体中。在
1983年底时候，国外的注明医学家Marshall和Warren培养出幽门螺杆菌，并
提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得
2005年度诺贝尔医学奖。所以针对这个观点的提出，很多医生都对其进行了验证，最后的出
来的结论就是幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。第二种病因就是药物及饮食因素，很多患者由于自身的原因经常服用阿司匹林以
及皮质类固醇等药物，这些药物对于胃溃疡来说都是比较有影响的，而且长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡等对于胃溃疡这种病症的
形成也有很大的推动作用，所以胃溃疡患者需要尽量禁止这些药品的服用，保证身体的承受情况。导致胃溃疡的药品主要分为几种：第一
种就是各种阿司匹林制剂、第二种就是激素替代药、第三种就是解热镇痛药等，这些药物对于胃溃疡患者来说都有很大的影响。第三种病
因就是胃酸和胃蛋白酶，这种原因是胃溃疡患者发生病症的的决定性因素。
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胃溃疡患者的治疗方式
为了更好的治疗胃溃疡患者，很多医生都采用比较合理的方式，在对患者进行治疗的过程中也针对患者的各种情况进行深入分析，从
而找到可以治疗胃溃疡患者的方式。首先医生需要按照一般的常规治疗来进行治疗胃溃疡患者，胃溃疡患者到医院中进行医治的时候，医
生需要对其进行全面的检查，看看胃溃疡患者身体的各种情况，然后找到一种比较合理地方式进行治疗。而且在治疗的过程中医生需要采
用一些减少损害因素的药物，例如：制酸剂、抗胆碱能药物、
H2受体拮抗药等，然后让患者可以针对医生的嘱咐进行适当的用药，逐渐对
缓解病情。然后医生在发现胃溃疡患者的病情并没有得到有效缓解的时候，需要转换治疗模式，一般患者出现呕血或便血的情况就需要患
者家属带领患者立即就医，以免耽误了胃溃疡患者的病情。医生需要针对患者的情况采取止血措施，止血措施主要有几种：第一种就是
H2-
受体拮抗剂或质子泵抑制剂，第二种措施就是内镜下止血，第三种措施就是手术治疗等。最后医生在治疗的过程中，需要让胃溃疡患者对
于自身的情况进行注重，不管是在日常生活中还是在日常饮食中都需要注重，胃溃疡患者需要多食用一些无机械性和化学性刺激、含膳食
纤维较低、易于消化的食物，不能食用一些对胃有损坏的事物，如果食用会导致患者出现胃出血，不仅仅会影响患者的自身健康还会危及
患者的生命。而且对于胃溃疡患者来说，要尽量避免食用一些未加工的土豆类、含粗纤维多的蔬菜和水果，这些食物对于胃溃疡患者来说
优势有害无利的，而且胃溃疡患者需要禁止喝酒、喝咖啡，还尽量不能食用一些难以溶解的糯米和坚果，保证患者的自身健康，而且胃溃
疡患者需要少食多餐，最好每日
5～6餐。
藏医药治疗胃溃疡研究伍金卓玛
藏医药治疗胃溃疡研究伍金卓玛发布时间：2023-06-07T11:04:32.249Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：伍金卓玛[导读] 胃溃疡是消化性溃疡的一种，本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%～99%)。
在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化外科中占有重要的地位。
该病发病率一直在不断的上升，给很多的患者带来了危害。
本文通过藏医药的角度探讨对胃溃疡的治疗。
丹巴县中藏医医院 626300摘要：胃溃疡是消化性溃疡的一种，本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%～99%)。
在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化外科中占有重要的地位。
该病发病率一直在不断的上升，给很多的患者带来了危害。
本文通过藏医药的角度探讨对胃溃疡的治疗。
关键词：藏医药胃溃疡研究一、藏医对胃溃疡的认识胃溃疡藏医叫“普瓦木布”。
藏医学认为“普瓦木布”分为胃热胃寒两大类，胃热的病因是长期过量进食陈旧的生羊肉、酸辣、酒类、刺激性饮食、吸烟、不易消化的食物等引起的消化不良等症状没有及时治疗，饮食没有规律、饥饱不匀、胃酸过多、胃黏膜屏障破坏、寒冷处居住的时间过长、衣着单薄、冷水中作业时间过长、热后凉甚、过度疲劳、精神紧张等因素逐渐积累导致引起胃热证“普瓦木布”。
胃寒的病因是长期过量进食生、冷、不易消化、霉烂、冻结的饮食、不相宜的饮食合用、食物未经消化又接着进食等因素导致胃火衰弱引起胃寒性“普瓦木布”。
二、藏医对胃溃疡的分类1.以时段分类：分为初期的热发期，中期的寒热相交期，末期的深沉大寒期。
2.以种类分类：分为散布症、增盛症、滞留性和卷结症四种。
三、藏医对胃溃疡的诊断临床表现:胃脘和肝区疼痛，牵扯至背部，烧心、欲吐不能，食欲不振、乏力、口有腥臭味，不论饥饱、不分冷暖。
大便色紫、干燥、有时便中带血。
一般春秋两季容易发作。
脉诊:热证脉象洪大、关脉濡，寒证一般脉象细而弱。
医学小儿胃炎和消化性溃疡课件
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
慢性胃炎
萎缩性胃炎 （A型，B型）
特殊类型胃炎
化学性胃炎 放射性胃炎 淋巴细胞性胃炎 肉芽肿性胃炎 嗜酸细胞性胃炎
其他
胃肠病学，2006，11:674-684
临床表现
❖ 常见病 ❖ 男性略多于女性 ❖ 不同年龄表现不同，
发病率随年龄增加
常见症状为反复腹痛，无明显规 律性，疼痛经常与进食过程中或 餐后加重，多位于上腹部、脐周、 轻者为隐痛或钝痛，严重者剧烈 绞痛。幼儿仅表现为不安、不愿 进食，年长儿似成人，部分消化 不良，上腹痛、饱胀，餐后明显； 不规律上腹痛，反酸，嗳气，食 欲不振，恶心，继而影响生长发 育、营养不良，胃糜烂出血可呕 血、腹部压痛
促进粘液、碳酸盐分泌、增加粘膜血液供应 和蛋白质分泌、抑制胃酸分泌
（三）幽门螺杆菌感染
消化性溃疡发病机制逐渐趋向明 朗，以下理念已达成共识：
消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群
抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗作用 证实了胃酸在消化性溃疡发生中的重要作用
根除Hp可显著降低溃疡复发率这一事实，证明 Hp在消化性溃疡的发生，特别在溃疡复发中起 重要作用
定义
➢ 定义：是指理化或生物等有害因子引起的急性胃
黏膜炎症
➢ 病因
➢ 外源性因素：细菌、毒素、理化因素 ➢ 内源性因素：应激、胆汁反流、血运 ➢ 病变表现：胃黏膜充血、水肿、渗出、
糜烂、出血、一过性浅表溃疡
诊断和鉴别诊断
诊断：病史、体检、临 床表现、胃镜、病理学 检查
❖ 症状：急性发病，多为继发 性
乙酰胆碱 胃泌素 组胺
↘↓ ↙ 壁细胞 ↓
H+-K+-ATP酶→ H+分泌到细胞外
消化性溃疡1
消化性溃疡的鉴别诊断
慢性胆囊炎、胆石症 腹痛 黄疸 放射痛 体征 B超 胃镜 右上腹，与饱餐或脂餐有关 可出现 右肩背 胆囊点压痛 可见胆囊炎或结石 可见胆汁反流，无溃疡病灶 消化性溃疡 剑突下，与饮食有关 一般无 左肩背 剑突下压痛 胆囊无异常 有溃疡病灶
八、消化性溃疡的并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
鉴别诊断之
功能性消化不良
①症状和体征可同消化性溃疡。
②多见于年轻妇女。 ③通常无消化道出血。 ④胃镜、钡餐检查可明确诊断。
鉴别诊断之
慢性胆囊炎和胆石症
①疼痛与进食油腻有关，多位于右上腹、
可向背部放射。 ②进食或服用胃药后不能缓解。 ③可伴有发热、黄疸。 ④非急性发作期一般不出现上消化道出 血。 ⑤B超或内镜下逆行胆道造影检查可明确 诊断。
防御修复因素
重要因素：胃酸、胃蛋白酶、Hp感染、 胃粘膜屏障降低 有关因素：药物、精神神经、遗传、环境等
病因-病机
幽门螺杆菌感染 (helicobacter pylori, Hp) 特征： G(-)杆菌，S形，长2.5-4m,宽0.51.0m 2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0-7.2 流行病学：粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 HP感染自愈率接近零。
BAO、MAO、BAO/MAO
Ｘ线表现
胃溃疡的Ｘ线表现
图8.3.8 胃溃疡龛影口部： 龛影呈类圆形，口部光滑平 整，边缘规则锐利
图8.3.2 胃溃疡线形龛影： 胃大弯侧近幽门处龛影呈 线状
胃溃疡癌变龛影底部： 密度不均匀
十二指肠溃疡环圈形龛影： 十二指肠前壁龛影呈环圈形
胃镜检查和粘膜活检
溃疡分期：
粘膜保护剂
消化性溃疡课件(共74张PPT)
预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采用自我调节方式，间歇给药，以减少复发，
预防并发症。
消化性溃疡的临床特点：
复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高
X线、内镜检查为阴性结果
发生率GU为2%～5%，DU为6%～10%
DU90%，GU70-80%
疗程：抗HP治疗1-2周
注意癌变可能： ✓ 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 ✓ 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 ✓ GI检查示胃癌
✓ 粪OB试验持续阳性 ✓ 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转者
1.功能性消化不良： 有消化不良的症状，无器质性病变
病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神 经官能症，心理治疗、安定剂、对症处理常能收效
➢ 病理区别良、恶性溃疡
送HP检测
直接征象：溃疡龛影—可确诊
间接征象：激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性 切迹－不能作为确诊依据
胃体小弯溃疡
钡餐造影切面观示 胃体小弯龛影，口
部光整，并出现项圈征。。
胃溃疡X线
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡：
钡餐造影正面观
示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛
✓ 停服NSAID
70年代以前：抗酸药、抗胆碱药 第一次变革：H2RA
第二次变革：根除
药物：
铋剂：
枸橼酸铋钾 220～240mg bid
果胶铋 200mg
bid
抗生素：
阿莫西林
1.0
bid
甲硝唑
0.4
bid
替硝唑
0.5
bid
克拉霉素
0.5
bid
左氧氟沙星
0.5
胃溃疡病理报告
胃溃疡病理报告胃溃疡是一种较为常见的消化系统疾病，其症状主要包括胃痛、腹部不适、恶心、呕吐等。
如果未得到及时的治疗，胃溃疡还有可能引发严重的并发症，如穿孔、出血等。
对于患有胃溃疡的患者来说，病理报告是诊断、治疗和预后评估的重要依据。
病理学家会从组织标本中观察、分析病变区域的形态、结构和化学成分等，从而确定病变的原因、类型和程度。
一份完整的胃溃疡病理报告通常包括以下几个方面的内容：1. 标本来源和处理。
病理学家会在报告中详细描述标本来源、外观形态以及处理方式，如标本来自于胃镜活检、手术、肠内口导管置入等。
标本处理的方式也会影响到检测结果的准确性，病理学家需要注明准备标本的方式以及使用的染色方法等。
2. 病变类型和程度。
在观察标本时，病理学家需要根据细胞的形态和组织结构来判断病变的类型和程度。
对于胃溃疡而言，常见的病变类型包括浅表性溃疡、深度溃疡和胃内膜脱垂等。
病理学家还会细致地测量病变区域的面积和深度，从而评估溃疡的大小和程度。
3. 病变的病因及病理机制。
病理学家会在报告中分析病变区域的病因，如细菌感染、自身免疫等，并根据细胞和组织结构的变化来阐述病理机制，如血管收缩、细胞凋亡等。
4. 组织学和免疫组化检测结果。
在病理学家观察标本时，还可以通过组织学和免疫组化检测来获得更加详细和深入的信息。
比如，病理学家可以通过染色剂来标记特定的蛋白质或细胞结构，从而识别细胞类型、区分良性和恶性病变等。
总的来说，胃溃疡病理报告是对患者疾病发展历程进行较全面描述的一个重要依据，也是指导临床治疗的重要参考。
通过对病理报告的详细研究，可以对疾病的类型、程度和病因有深入的认识，从而有助于确定治疗方案并评估预后。
同时，由于病理科技的不断发展和完善，在未来也有可能通过病理学的手段，对各种疾病进行更加深入和精确的研究。
消化性溃疡
底平整、苔黄白或灰白
底凹凸不平、苔污秽
边缘整齐
边缘结节状隆起
周围粘膜充血，水肿
周围皱襞中段
胃蠕动好
胃壁僵硬，蠕动减弱
活组织检查提示炎症
活组织检查提示胃癌
胃体癌
胃角溃疡癌变
4.胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）：
胰腺非细胞瘤分泌大量胃泌素所致， 肿瘤一般很小（<1cm)，生长缓慢， 多为恶性
临床表现 消化性溃疡的临床特点： 1、慢性过程（数年至数十年） 2、周期性发作，发作期与缓解期
交替，常有季节性 3、发作时上腹痛呈节律性 4、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解
一、慢性节律性上腹痛
疼痛原因： 溃疡与周围组织的炎性病变，对胃酸的痛阈降低 局部肌张力的增高或痉挛 胃酸刺激溃疡面的神经末梢
直接损伤胃粘膜
抑制COX-1活性，导致内源性前列腺 素的合成减少，削弱粘膜的保护作用
四、遗传因素
1、PU有家族史：发病率是一般 人群的3倍
2、“O”型血人群发病率可高出 40%
3、现“遗传因素”受到挑战，“家 族史”可能为Hp感染的“家庭
五、胃十二指肠运动异常
DU患者胃排空快 →十二指肠 酸的负荷加大→粘膜损伤 GU患者胃排空延缓→胃窦张力 ↑→G细胞分泌促胃液素↑→胃 酸分泌↑ 同时存在十二指肠-胃反流，损 伤胃粘膜，加重HP感染
8、难治性溃疡：诊断尚无统一标准，通常指经正规治疗无效， 仍有腹痛、呕吐和体重减轻等症状的消化性溃疡
9、应激性溃疡：指在严重烧伤、颅脑外 伤、脑肿瘤、颅脑神经外科手术和其他 中枢神经系统疾病、严重外伤和大手术、 严重的急性或慢性内科疾病等应急情况 下，在胃或十二指肠、食管产生的急性 粘膜糜烂和溃疡
胃溃疡食疗方案
胃溃疡食疗方案溃疡病患者忌吃什么？（参考资料：大中华健康网）对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。
因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。
胃酸分泌过多，便抵消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。
因此，为了促进溃疡面的愈合，奉劝溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。
牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。
但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。
因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。
牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。
但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。
因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。
胃溃疡患者的自我保健胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。
患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。
(l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。
切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。
一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。
(2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。
精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。
保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
(3)(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。
如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。
消化性溃疡
六、辅助检查
内镜检查 是确诊消化性溃疡的主要方法 。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆 形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光 滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周 围粘膜充血、水肿，略隆起。 胃镜表现分为三期： 活动期(A期)、治愈 期(H期)、瘢痕期(S期)。 活检病理检查：排除恶性病变。
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六、辅助检查
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二、病因与发病机制
精神因素心理因素可影响胃液分泌，使 胃酸增加，排空延缓及胆汁反流 可以损 伤胃粘膜。 遗传因素 ：现认为消化性溃疡有遗传性 ，素质，而且证明胃溃疡和十二指肠溃 疡病系单独遗传，互不相干。
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三、病理
（一）外观： 部位与数量：GU：胃窦与胃体交界处、 胃角、胃小弯多见；DU：球部前壁多见 ，球后少见， 数目：多数单个，少数多个。 大小及形态：多数 <2厘米。少数>2厘米 ；圆形或椭圆形，少数线样或霜降样；
二、保黏膜护因素(防御因子)减弱； 黏膜屏障与粘液\ 碳酸盐屏障； 黏膜血液循环与黏膜上皮细胞更新； 前列腺素分泌减少； 表皮生长因子低下； 生长抑素
8Leabharlann 病因与发病机制（一）胃酸及胃蛋白酶消化作用： “无酸无溃疡”之说。 胃酸可破坏胃、十二指肠粘膜脂蛋白层， 胃酸使胃蛋白酶活性增高，增强消化作用 ，由于防御因子减弱，胃酸和胃蛋白酶的 侵蚀和消化作用，而致溃疡发生。 高胃酸增强侵蚀和消化作用，其分泌与壁 细胞量和刺激因素 有关；
胃泌素瘤 有顽固性多发性溃疡，或有异 位性溃疡，胃次全切除术后容易复发， 多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β 细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素 水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。
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八、治疗
治疗目的：①缓解临床症状；②促进 溃疡愈合；③防止溃疡复发；④减少 并发症。但目前现有的各种疗法尚不 能改变消化性溃疡的自然病程和彻底 根治溃疡 治疗方法：包括西医的内科基本治疗 、药物治疗、介入、外科治疗和中医 中药治疗。
疏肝健脾和胃防溃疡复发
疏肝健脾和胃防溃疡复发中南大学湘雅医院中西医结合科的医务人员经过8年的基础与临床实验研究，探索出了一套预防溃疡复发的作用机制——疏肝健脾和胃法。
临床研究表明，该法对消化性溃疡的愈合能达到良好的疗效。
该课题项目系列研究获得2009年度湖南省中医药科技奖一等奖。
近年来，消化性溃疡的发病率和复发率呈逐年增多趋势，标准的抗幽门螺杆菌治疗可以明显提高疗效，但仍然不能避免其复发。
两年内的复发率达40％，其中70％在1年内复发，这说明消化性溃疡的复发因素不仅仅是幽门螺杆菌。
为了解开消化性溃疡复发这一难题，自2000年以来，以李家邦教授领衔的课题组从动物实验和临床观察入手，在国内首次将微血管密度、VEGF、PDGF、MK、HTFF、LF-1β和LF-8等多种细胞因子引入抗消化道溃疡复发的研究。
通过多通路多靶点促进细胞增殖、血管生成和细胞外基质沉积，而优化组织重构，促进溃疡愈合，降低复发。
该研究率先成功复制出消化性溃疡复发模型。
消化性溃疡属于中医“胃脘痛”、“反胃”、“吐酸”等范畴。
其病变主在胃，与肝脾密切相关。
课题组认为，消化性溃疡虽然病症复杂，但都有“木郁土恙”的共同病理变化。
肝属木，脾属土，所以应从肝论治。
治肝可以安胃，安胃则溃疡愈合。
主张以疏肝健脾理气为根本，而疏肝健脾和胃法可以达到良好的效果。
该方法的组方主要有党参、白芍、白芨、延胡索、柴胡等。
其中，党参健脾益胃，白芍养阴和胃、止痛，白芨祛除糜烂、收敛胃酸、生肌止血。
该组方对消化性溃疡有效率达91.8%，复发率仅为9.2%。
课题组还以此为组方原则，成功研制出健胃愈疡颗粒和健胃愈疡片两种国家级新药。
课题组首次进行了“疏肝健脾和胃法”抗消化性溃疡复发的临床疗效以及分子机理研究，并进行胃溃疡复发的蛋白组学研究。
通过系列实验研究发现：消化性溃疡的发生、发展、修复与细胞因子的功能活动密切相关，各细胞因子相互作用贯穿于消化性溃疡的整个过程，并影响溃疡的愈合质量。
在抗酸治疗基础上，如何调节各细胞因子的表达以改善愈合质量，减少复发，成了消化性溃疡治疗的新目标。
内科学消化系统疾病
铋剂可以直接杀灭HP，并增强其它抗菌药的作用， 并兼有胃粘膜保护作用；若抗生素选用相同，铋剂方 案可以获得与PPI方案相同的根除率，但费用低。
2. 2 针对胃黏膜损伤性因素的治疗－－
（对“酸自身消化学说”行止酸治疗）： （1）中和胃酸药 碱剂(包括可溶性和不溶性) 例如胃舒平、苏打片、氢
Hp感染与消化性溃疡的关系
无Hp，无溃疡 ( No Hp, No Ulcer.)
假说1：漏屋顶假说
损害因素
上皮细胞损 伤粘液分泌
减少
离子交 换紊乱
H＋反弥 散
HCO3-－粘液 屏障
致密 连接 破坏
假说2：Hp 感染促进胃酸分泌
——胃泌素关联假说(gastrin-link hypothesis)
♣标本PCR检测
非侵入性
♣13C-、14C-尿素呼 气实验
♣血清抗体检测
五、实验室检查（2）
2.胃液分析 GU患者胃酸正常或偏低，部 分DU患者胃酸偏高。用于促胃液素瘤的诊 断。
3.血清促胃泌素测定 诊断促胃液素瘤。
六、诊断(1)
有典型的上腹痛病史，确诊需X线钡餐和 胃镜检查。
1. X线钡餐检查 直接征象：龛影 间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛性切 迹、十二指肠球部激惹和球部畸形；间接 征象只提示有溃疡。
生与胃酸和胃蛋白酶的自身消化有关,故名。
胃溃疡(GU) 十二指肠溃疡(DU)
流行病学
系常见病；10%的人口患过此病；临 床上DU较GU多见；消化性溃疡的发 作有季节性。 DU多发于20~30岁, GU 多发于30~40岁。GU男女比为 3.6 ~ 4.7:1; DU男女比为4.4~6.8:1。 GU： DU为1.5~5.6:1 。