高敏C反应蛋白和常规C反应蛋白的区别

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C反应蛋白(CRP)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的区别

C反应蛋白(CRP)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的区别

C反应蛋白(CRP)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的区别CRP与hsCRP检测的是不是一样的东西?有人说是一个东西,有人说不是,很多医院的临床医生甚至也容易混淆,为什么一个东西,会有两个检测范围?今天,小编通过这篇文章简单跟大家分享一下这两个我们熟悉而又陌生的检测项目。

首先,CRP与hsCRP检测的是同一种物质,都是检测的C反应蛋白。

"hs”英文解释为highsensitivity,高敏感度;也就是我们通常说的超敏或者高敏CRP。

但本质上,检测的都是CRP。

接下来另外一个问题,为什么会有两个检测项目产生?这两个检测项目的临床应用是不一样的。

普通的CRP作为一个感染和炎症的指标已经被广泛的应用,我们感冒发烧去医院,除了血常规之外,很多医生喜欢看一个CRP的指标,主要是用于区分炎症感染和细菌感染。

而hsCRP在临床上使用,主要是来评价心血管评估风险。

单单这一句话解释,可能比较苍白。

我们换个思路来做一个假设,当一名患者的心血管发生微小的病变,但是临床上还没有发生心血管疾病,心肌细胞受到损伤(这种损伤是细微不被察觉的),CRP水平轻度升高。

传统的CRP检测测量范围可达350mg∕1.,不能明显的识别出CRP的轻度升高,因此,迫切的需要一种灵敏度高的CRP来检测。

因此会有两种不同的检测项目,分别叫做CRP与hsCRP。

注:①超敏CRP只可在其它心血管危险指标异常时加入评估,作为医生辅助诊断心血管疾病危险程度的指标。

②评估心血管疾病风险时,应选择在代谢稳定无炎症或感染的情况下测定。

超敏C反应蛋白(HCRP)检测是指实验室采用了超敏感检测技术,准确地检测极低浓度的C反应蛋白,是区分低水平炎症状杰的灵敏指标。

临床意义如下:HCRP检测用于心血管疾病危险性评估:1、HCRP<1.Omg/1.,为低危险度;2、HCRP在1.0~3.Omg/1.之间,为中危险度;3、HCRP>3.Omg/1.,为高危险度;4.HCRP>1O.Omg/1.,考虑可能存在其他感染,应在其他感染控制后重新采集标本检测。

C反应蛋白和超敏C反应蛋白

C反应蛋白和超敏C反应蛋白

5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎:急性支气管炎多源于
病毒感染,很少导致CRP浓度显著升高,减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。 6. 尿路感染
CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌性肾 盂肾炎。
HCRP 的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把HCRP 纳入常规的血脂筛查:
HCRP的定义
超敏C反应蛋白与C反应蛋白并不是两种蛋白 ,只是从灵敏度上加以区分, 超敏C反应蛋白最 低检测限可达0.1 mg/L,HCRP检测低浓度C反应 蛋白更加灵敏; 原先认为CRP是正常的血清却发 现同未来发生心血管疾病密切相关,大量研究资 料表明,动脉粥样化的血栓除了是脂肪堆积的过 程外也是一个慢性炎症过程,Hs-CRP轻度升高与 冠状动脉事件、中风及周围血管病相关,是一项 独立的危险因素; HS-CRP已被证实是由慢性炎 症引发心血管疾病的独立危险因素,检测其浓度 对心血管疾病的干预及预后起重要作用而被临床 重视。
HCRP 是健康人群或心绞痛(或心梗)患者 发生心血管事件的有效预测指标,是独立于脂 类之外的危险因子。
CRP检测方法学线性分析
序号
1 2 3 4
5
检测方法 线性范围 线性范围 检测项目
mg/L
有效倍数
免疫荧光 胶乳免疫 比浊 金标
紫外可见 光分光光 度法 动态散射 比浊
0.5-200 0.3-160
3.监测药物疗效 HCRP 升高(>2.1mg/L)的健康男子,服用阿
司匹林可使未来心梗危险降低60%。血脂正常而 HCRP 升高人群早期使用他汀类药物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗可使发生 心血管事件的风险几乎减半。
4.预测所有因素的死亡率 研究报道患者入院时HCRP 浓度>5mg/L,则

C反应蛋白与超敏C反应蛋白检测范围区别、临床意义区别、适用人群及WCRP检测应用

C反应蛋白与超敏C反应蛋白检测范围区别、临床意义区别、适用人群及WCRP检测应用

C反应蛋白与超敏C反应蛋白检测区别、临床意义区别、适用人群及WCRP检测应用CRP和hs-CRP在化学本质上为同一种蛋白—C反应蛋白,但在检测方法、检测范围以及临床意义等方面并不相同。

检测范围区别C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,参与体内多种生理及病理过程,如机体遇到细菌和病毒感染或发生多种结缔组织病时可出现明显升高,成为临床上最广泛使用的炎症指标。

CRP 对于鉴别、判断上述疾病的严重程度或活动性等有重要价值,临床常规检测CRP方法如免疫散射比浊法和免疫透射比浊法缺乏足够的敏感性,线性范围一般为3-200 mg/L。

超敏C反应蛋白特点在于高敏感度,是对低浓度CRP具有较高敏感度,可检测到极微 CRP,hs-CRP 由于其检测方法比 CRP 更敏感而得名。

hs-CRP对于心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的诊治有较高的应用价值,胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术可使检测限度低至0.005-0.10 mg/L。

临床意义区别CRP和hs-CRP本质相同,其临床意义并不一样。

CRP 是一种急性时相反应蛋白,可反映机体炎症状态;hs-CRP是对低浓度CRP 检测的结果,反映低水平炎症的灵敏指标。

心血管疾病主要病理改变-动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程。

粥样斑块形成过程中,内皮细胞发生损伤,释放大量细胞因子,可以引起肝脏急性时相反应,导致低浓度CRP增高;反之,CRP可影响内皮细胞功能,从而形成恶性循环,参与动脉粥样硬化发生发展,因此低浓度CRP已成为心血管疾病独立预测因子之一。

hs-CRP 对心血管疾病风险分层:1、< 1 mg/L 心血管疾病低危险2、>1-3 mg/L 心血管疾病中风险3、>3mg/L 心血管疾病高风险hs-CRP 和传统血脂结合,可将患者区分成高、中、低三种风险层级:心血管疾病高风险 (符合下列二者之任一种):Chol/HDL-c>7.0且 hs-CRP>1.0mg/LChol/HDL-c 5.0-7.0且hs-CRP> 3.0mg/L。

高敏C反应蛋白和常规C反应蛋白的区别

高敏C反应蛋白和常规C反应蛋白的区别

CRP水平与组织损伤的程度和 范围呈正相关,因此可以作为 判断疾病严重程度和预后的参 考指标。
治疗效果及预后评价
01
CRP水平的变化可以反映治疗 效果,如果治疗后CRP水平下 降,说明治疗有效,病情得到 缓解。
02
通过动态监测CRP水平的变化 ,可以评估疾病的预后和复发 风险,有助于及时调整治疗方 案和采取干预措施。
CRP是一种非特异性的炎症标志 物,可用于区分细菌和病毒感染, 以及监测炎症性疾病的活动性和
治疗效果。
生理功能及作用
CRP在机体天然免疫过程中发挥重要保 护作用,能够激活补体、加强吞噬细胞 的吞噬功能,从而清除入侵机体的病原 微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。
CRP还能通过与配体结合,激活淋巴细 胞和单核细胞受体,导致淋巴细胞活化 增生,并促进抑制性T淋巴细胞增生, 抑制B淋巴细胞的自身反应,从而调节
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03
CRP水平与疾病的预后和复发 风险相关,因此可以作为评价 治疗效果和预后的重要指标之 一。
06 两者联合检测在临床应用 前景
提高诊断准确性和敏感性
01
联合检测能够同时反映感染和炎症的不同阶段,提高诊断准确 性。
02
高敏C反应蛋白在轻微炎症时即可升高,与常规C反应蛋白联合
检测可提高诊断敏感性。
通过检测CRP水平,可以评估急性炎症反应的严重程度,有助于疾病的早 期诊断和治疗。
CRP水平与炎症反应的严重程度呈正相关,因此可以作为监测疾病活动和 治疗效果的重要指标。
组织损伤程度判断
CRP不仅在感染性疾病中升高, 在组织损伤、坏死、手术等情 况下也会升高。
通过检测CRP水平,可以判断 组织损伤的程度和范围,有助 于评估疾病的预后和制定治疗 方案。

高敏C反应蛋白和常规C反应蛋白的区别48页PPT

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高敏C反应蛋白和常规C反应蛋白的区 别
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律,事物有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
பைடு நூலகம்
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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crp和hscrp的正常标准

crp和hscrp的正常标准

CRP和hsCRP是临床上常用的炎症指标,它们在很多疾病的诊断和评估中起着重要作用。

在正常情况下,它们的标准值是多少呢?本文将针对CRP和hsCRP的正常标准进行详细介绍。

一、CRP的正常标准CRP(C-反应蛋白)是一种急性期蛋白,它在人体受到炎症、感染或损伤时会迅速上升。

CRP检测常常被用于评估炎症反应的程度。

通常来说,正常情况下人体内的CRP水平很低,一般在0-8mg/L之间。

二、hsCRP的正常标准hsCRP(高敏C-反应蛋白)是对CRP的一种更敏感的检测方法,它能够检测出更低水平的CRP,因而更适用于评估慢性炎症和心血管疾病的风险。

正常情况下,hsCRP的标准值应该低于1mg/L。

一般来说,hsCRP的水平在1-3mg/L之间被视为中度升高,而高于3mg/L则被认为是高度升高。

三、CRP和hsCRP的关联CRP和hsCRP都是评估炎症情况的重要指标,二者之间存在一定的相关性。

通常情况下,CRP水平较低的人,其hsCRP的水平也会相对较低,反之亦然。

通过综合分析CRP和hsCRP的水平,可以更准确地评估炎症和心血管疾病的风险。

四、影响CRP和hsCRP水平的因素1. 芳龄:随着芳龄的增长,CRP和hsCRP的水平也会逐渐上升。

2. 性莂:一些研究表明,女性的CRP和hsCRP水平通常会略高于男性。

3. 健康状况:患有炎症性疾病、感染或肿瘤的患者,其CRP和hsCRP 水平通常会显著升高。

4. 生活方式:吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯与高CRP和hsCRP 水平之间存在一定的关联。

五、临床意义1. CRP和hsCRP的检测可以帮助医生评估炎症反应的程度,指导临床诊断和治疗方案的制定。

2. 高水平的CRP和hsCRP与很多疾病的发生和发展密切相关,尤其是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病等。

3. 通过监测CRP和hsCRP的变化,可以评估治疗效果和预后,指导疾病的管理和预防。

六、结语CRP和hsCRP的正常标准是医学领域中的重要参考指标,它们能够反映人体炎症情况和心血管疾病的风险。

hscrp和crp正常值范围

hscrp和crp正常值范围C-反应蛋白(CRP)和高敏C-反应蛋白(HSCRP)是常见的炎症标志物,它们是常规体检和疾病诊断中的重要指标。

本文将介绍HSCRP 和CRP的正常值范围及其在临床应用中的意义。

一、HSCRP和CRP是什么HSCRP是一种高敏感性C-反应蛋白,它是CRP的亚型之一。

HSCRP 是一种由肝脏合成的蛋白质,在炎症反应中被激活,可以用来评估低度慢性炎症状态。

CRP是一种由肝脏合成的蛋白质,它是炎症反应的非特异性标志物,可以用来评估急性炎症状态。

二、HSCRP和CRP的正常值范围HSCRP和CRP的正常值范围因年龄、性别、种族和肥胖等因素而异。

根据美国心脏协会的建议,成年人的HSCRP正常值范围应该小于3.0毫克/升,CRP正常值范围应该小于10毫克/升。

但是,不同实验室的正常值范围可能略有不同,因此应该根据实验室的参考范围来解读结果。

三、HSCRP和CRP的临床应用1.评估心血管疾病风险HSCRP和CRP可以用来评估心血管疾病的风险。

由于低度慢性炎症是心血管疾病的一个重要风险因素,因此HSCRP和CRP的测量可以提供有关患者心血管疾病风险的信息。

研究表明,HSCRP和CRP水平升高与心血管疾病的风险增加相关。

因此,HSCRP和CRP可以作为评估心血管疾病风险的一种辅助手段。

2.监测疾病进展HSCRP和CRP可以用来监测疾病的进展。

由于HSCRP和CRP是炎症反应的指标,因此它们可以用来监测炎症性疾病的进展。

例如,对于类风湿性关节炎患者,HSCRP和CRP的测量可以用来评估疾病的活动性和治疗效果。

3.诊断感染HSCRP和CRP可以用来诊断感染。

由于CRP是炎症反应的非特异性指标,因此它可以用来诊断各种类型的感染。

例如,对于肺炎患者,CRP的测量可以用来评估疾病的严重程度和治疗效果。

四、HSCRP和CRP的注意事项1.样本采集HSCRP和CRP测量需要采集血液样本。

为了获得准确的结果,应该注意以下事项:(1)在采集样本前,应该避免食用高脂肪食物和饮酒,因为这些因素可能会影响HSCRP和CRP的测量结果。

C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义

机体组织在受到损伤、炎症感染时,体内一些血浆成分的浓度在短时间内可出现显著的变化,这种现象被称为急性时相反应。

而血浆成分中出现最明显变化的是一些蛋白质,如C反应蛋白、血浆铜蓝蛋白等。

这些蛋白质就被称为急性时相蛋白。

C反应蛋白(CRP)就是这些急性时相蛋白的一种。

它在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时,可以在数小时内血浆中的浓度急剧上升,可增高数倍或数百倍。

2-3天达高峰,待病情改善时逐渐下降,恢复正常。

因此测量血清中C反应蛋白,可以作为判断有无感染、疾病是否处于活动期的指标。

C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义:C-反应蛋白(C-reactive-protein,简称CRP)。

早于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。

CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。

但由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。

近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。

使CRP在临床应用领域大大增加。

其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。

现将其临床意义综述如下:⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。

病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。

⒉CRP与其它炎症因子的相关性:CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。

CRP 与WBC存在正相关。

在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。

在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快。

故具有极高的敏感性。

⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。

脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。

C反应蛋白和超敏C反应蛋白


利用特异性单克隆抗体与C反应蛋白 结合,通过荧光标记或化学发光等技 术进行检测。
酶联免疫吸附法
利用酶标记的抗体与样本中的C反应 蛋白结合,再通过酶促反应显色,测 定C反应蛋白的浓度。
03
超敏C反应蛋白的生物学特性
超敏C反应蛋白的产生
01
超敏C反应蛋白(hs-CRP)是由肝脏合成的一种全 身性炎症反应的急性非特异性时相蛋白。
联合检测
未来可以将C反应蛋白和超敏C反应蛋白与其他生物标志物进行联合检 测,以提高诊断准确性和可靠性,为临床提供更全面的信息。
03
科研价值
C反应蛋白和超敏C反应蛋白在科研领域也有广阔的应用前景,例如在
药物研发、疾病机制研究等方面发挥重要作用。
THANKS
感谢观看
C反应蛋白和超敏C反应蛋白水平与病情严重程度相关,可 以作为评估病情和预后的参考指标,有助于指导临床治疗 和用药。
监测治疗效果
通过监测C反应蛋白和超敏C反应蛋白水平的变化,可以评 估治疗效果和病情转归,有助于及时调整治疗方案。
C反应蛋白和超敏C反应蛋白的应用前景
01 02
临床应用拓展
随着对C反应蛋白和超敏C反应蛋白研究的深入,其在临床应用方面将 进一步拓展,例如在心血管疾病、肿瘤等非感染性疾病的诊断和监测中 发挥作用。
诱导炎症反应
C反应蛋白能够与补体成分结合,激活补体级联反 应,促进炎症反应的发生。
参与组织损伤修复
C反应蛋白能够与受损细胞表面结合,诱导细胞凋 亡和坏死,参与组织修复过程。
C反应蛋白的检测方法
免疫比浊法
单克隆抗体技术
利用抗原抗体结合的原理,通过测定 样本中C反应蛋白与抗体结合后的浊 度变化,计算C反应蛋白的浓度。

高敏c反应蛋白与常规c反应蛋白区别


但是如果一个标本的血红蛋白是1g/L,检验系统 一不小心将其弄成了2g/L,误差就是100%了,显然 是无法接受的。人们常把检测下限定在变异为20%时 的浓度。有些医院出的普通C反应蛋白报告,虽然浓 度在10mg/l以下,但结果可能就是不可靠的。当然, 不同的C反应蛋白检测系统的检测下限略有差异,一 般都在5-10mg/l。
在这里我顺便说一句,2008年,Paul M Ridker 领衔的JUPITER研究(N Engl J Med. 2008359(21):2195-2207.)公布了一些振奋人心的发 现:首先,他们发现他汀类降脂药物(瑞舒伐他汀) 可以降低高敏C反应蛋白水平。
这个发现进一步强化了炎症反应学说与心脑血 管事件发病机制的关系,同时也不得不使人们去 反思,他汀类药物降低心脑血管事件的根本原因 到底是“降脂”还是“抗炎”;其次,他们发现 如果患者的高敏C反应蛋白水平增高(>2mg/l), 即使LDL-C正常(<130mg/L),患者仍然可以从 他汀类治疗中获益。
我们接着说检测下限的C反应蛋白水平 与心脑血管疾病的关系。举个例子来说明: 如果患者A的C反应蛋白水平是1 mg/l,患 者B的C反应蛋白水平是8mg/l。如果用常规 C反应蛋白检测方法去检测,他们的C反应 蛋白都应该是<10 mg/l,发生心脑血管疾病 的风险是一样的。
问题是:如果真的有一个技术能检测到 10mg/ll以下的C反应蛋白水平,A和B的发病 风险真的一样吗?所以,我们需要一种更灵敏 的检测技术,去把A和B分开,看看A和B的发 病风险是不是一样的。
花开两朵,各表一支: 现在我们来说说心脑血管疾病的发病机制。长
期以来,人们认为脂质沉积是导致心脑血管疾病 (急性心肌梗死、脑梗赛、脑出血、冠心病等)的 主要原因,因此采用了各种降脂药去防治心脑血管 疾病。然而,在预防心血管疾病的过程中,人们发 现一个问题:单独降脂虽然可以很大程度上降低心 脑血管疾病的发病率,但是并不能做到完全阻止心 脑血管疾病的发生。
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各位同道: 许是看中了这里面的商机,也许是纯粹为了满
足好奇心,总之后来这种技术就诞生了,也就是所 谓的“高敏C反应蛋白”。为了区别,我们暂且把 前面提到的检测下限为10mg/l的C反应蛋白检测技 术所检测的东西称作“普通C反应蛋白”。当然, 不同的检测系统检测下限也略有差异,但大多都在 0.5mg/l以下。
但是如果一个标本的血红蛋白是1g/L,检验系统 一不小心将其弄成了2g/L,误差就是100%了,显然 是无法接受的。人们常把检测下限定在变异为20%时 的浓度。有些医院出的普通C反应蛋白报告,虽然浓 度在10mg/l以下,但结果可能就是不可靠的。当然, 不同的C反应蛋白检测系统的检测下限略有差异,一 般都在5-10mg/l。
关于检测下限的概念,容我啰嗦两句。理论上 讲,任何一种检测方法,只要你放标本上去,他 肯定能出一个数,给你报一个检测结果。但在实 际工作中,对于低浓度的样本,检测结果的变异 就十分巨大。比如我们最熟悉的血红蛋白检测, 如果患者的血红蛋白是100g/L,检测系统一不小 心检测成了101g/L,变异才1%,显然是无伤大雅, 完全可以接受。
花开两朵,各表一支: 现在我们来说说心脑血管疾病的发病机制。长
期以来,人们认为脂质沉积是导致心脑血管疾病 (急性心肌梗死、脑梗赛、脑出血、冠心病等)的 主要原因,因此采用了各种降脂药去防治心脑血管 疾病。然而,在预防心血管疾病的过程中,人们发 现一个问题:单独降脂虽然可以很大程度上降低心 脑血管疾病的发病率,但是并不能做到完全阻止心 脑血管疾病的发生。
为便于大家理解这两个概念,力争通过通俗 易懂的语言来谈谈自己的看法。我不是生化专业 的,只是看过一些高敏C反应蛋白的文献,所谈 及的内容有不妥之处,欢迎批评指正。
各位同道: 我们首先来说说C反应蛋白,这是一个大家都
很熟悉的指标,无论是诊断学的教科书,还是临 床生化、临床免疫学的教科书,都将这个指标描 述成“炎症指标”。换句话说,外周血C反应蛋白 增高,提示体内可能存在较为强烈的炎症反应。 因此,C反应蛋白常常用于很多感染性疾病和自身 免疫性疾病的诊断和严重程度的评估。
高敏C反应蛋白发明了以后,人们当然会很好奇 地去看看A和B的发病风险是不是一致的。研究结果 很令人兴奋,A和B的发病风险果然是不同的。说到 这里,各位看官也就应该明白了,高敏C反应蛋白的 价值就在于他能检测到低水平的C反应蛋白,把常规 C反应蛋白无法划分的那些容易发生心脑血管事件的 人划分出来,对心脑血管疾病的防治显然就具有不 言而喻的意义了。
在这里我顺便说一句,2008年,Paul M Ridker 领衔的JUPITER研究(N Engl J Med. 2008359(21):2195-2207.)公布了一些振奋人心的发 现:首先,他们发现他汀类降脂药物(瑞舒伐他汀) 可以降低高敏C反应蛋白水平。
这个发现进一步强化了炎症反应学说与心脑血 管事件发病机制的关系,同时也不得不使人们去 反思,他汀类药物降低心脑血管事件的根本原因 到底是“降脂”还是“抗炎”;其次,他们发现 如果患者的高敏C反应蛋白水平增高(>2mg/l), 即使LDL-C正常(<130mg/L),患者仍然可以从 他汀类治疗中获益。
我们接着说检测下限的C反应蛋白水平 与心脑血管疾病的关系。举个例子来说明: 如果患者A的C反应蛋白水平是1 mg/l,患 者B的C反应蛋白水平是8mg/l。如果用常规 C反应蛋白检测方法去检测,他们的C反应 蛋白都应该是<10 mg/l,发生心脑血管疾病 的风险是一样的。
问题是:如果真的有一个技术能检测到 10mg/ll以下的C反应蛋白水平,A和B的发病 风险真的一样吗?所以,我们需要一种更灵敏 的检测技术,去把A和B分开,看看A和B的发 病风险是不是一样的。
高敏C反应蛋白和 常规C反应蛋白的区别
张铮
经常会有人在版面上问高敏C反应蛋白和常规C 反应蛋白的区别,也有很多同道作出了较为科学的 解释。但是总体来看,很多解释虽然正确,但过于 “学术化”,用词太专业,导致很多同道难以理解。 另一方面,我认识的很多临床医生,包括部分心内 科的医生,都常常把这两个概念搞混,有时甚至让 人哭笑不得。
当然,后来还有一些研究也进一步验证了 JUPITER研究的结果,说到底就是一句话:高敏C 反应蛋白不仅是心脑血管疾病的“危险因子(risk factor)”,更是治疗的“监测标志物 (monitor)”。相关的研究和评论在Lancet,NEJM, JAMA, Annual of Internal Medicine, BMJ, Circulation, JACC, ClinicalChemistry上都有报道, 大家可以参考下,版面上也有很多讨论,在此不一 一赘述,仅列举出相关链接。
结果他们确实观察到了,如果一个人平时的C 反应蛋白水平很高,将来发生心血脑管事件的风 险也越高。也就是说,C反应蛋白是心脑血管事件 的危险因子。
然而,在开展C反应蛋白与心脑血管事件的研究中, 有一个问题令研究者感到很“不爽”:就是大部分健 康人的C反应蛋白水平低于检测下限(10mg/l),但是 他们仍然会发生心脑血管事件。这一现象一个可能的 解释就是检测下限(10mg/l)以内的C反应蛋白水平的 变化,与心脑血管疾病仍然有关。
这就说明:脂质沉积学说并不能完全阐释心 脑血管疾病发生的原因,肯定还有别的发病机制 存在。为此,人类进行了不懈的努力很探索。近 几十年来年,人们逐渐认识到:炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ反应与心脑 血管疾病存在密切的关系,支持这一学说的一个 证据就是很多研究发现外周血C反应蛋白水平与 心脑血管疾病有关。
这些证据大多来自一些队列研究,也就说, 研究者先找一些普通人来(当然是很大的样本), 检测一下他们的C反应蛋白(此时的C反应蛋白 暂且称为“基线(baseline)C反应蛋白”), 然后对这些人进行随访,分析是不是当初基线C 反应蛋白水平越高的人,将来发生心脑血管时间 的概率越高。
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