神经外科健康宣教手册

预防跌倒和坠床

1.活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁陪伴，协助进行生活护理。

2.下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、安眠、镇静药物等。

3.如果您需要协助时，请及时通知护士。

4.保持地面干燥，如果地面弄湿，请及时通知我们进行处理。

5.请将您物品收纳入柜中，保持走道通畅，生活用品放在容易取到的地方。

6.卧床时请拉起床档，如果病人烦躁不安、意识不清时，还应遵医嘱予身体约束或注射镇静药物。

7.请穿着尺码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊倒。

8.病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯，方便行动。

9.老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。

如何照顾昏迷病人

神经外科病人由于脑组织或神经受到损伤，常常会出现意识丧失，呈现昏迷状态。引起昏迷的原因有两个方面：

* 一种是由于大脑病变引起的昏迷，包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等，在神经外科绝大多数的昏迷病人属于这种类型：

* 另一种是由于全身疾病引起的昏迷，如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

对于昏迷的病人，做好如下护理非常重要。

（l）饮食护理。应给予病人高热量、易消化的流质食物；不能吞咽者给予管喂。管喂食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，管喂给病人。成人每次管喂量200-350毫升，每日4-5次，小儿应根据情况减量。管喂时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒，一旦发现病人有腹胀、回抽出咖啡色内容物等情况时，应暂停管喂，并通知医生，根据情况安置胃肠减压器。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流：当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，可轻扣病人背部，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服，保持病人的皮肤清洁干燥。

（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚更加冰凉。家人在给病人使用热水袋等取暖时，一定要注意温度不可过高，般低于50℃，以免发生烫伤。

（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（6）防止泌尿系统感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系统感染。

（7）防止坠床。应拉起床档，对于躁动不安的病人必要时使用约束带保护，防止病人发生坠床、摔伤、引流管脱落等意外损伤。

（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

（9）保持肢体功能位，将病人肢体平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢膝关节下垫一软枕，使腿屈曲，躁关节呈现90°角，避免足下垂。在病情允许的情况下，可每日给病人进行按摩和肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节

僵硬。

（10）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水或漱口液清洗口腔，定时全身擦澡，每日清洗外阴。

如何协助病人进行功能锻炼

神经外科病人由于神经系统受损，常常伴有肢体活动障碍。在病情允许的情况下，要早期进行康复训练，越早活动机体功能恢复越好。我们的医生会为您制定合适的康复计划，您自身的主动参与和家属的配合对于您的康复是非常有益的。功能锻炼的方法很多，本文也不能一一阐述，下面我们将为您介绍一些您和家属也能做到的康复要点。

1.被动运动可以由家属帮助病人进行患侧肢体的按摩和被动运动，如肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动，前臂的外旋，腕及手部关节的外展等。

2.主动运动病人要主动参与功能锻炼，在肢体能有所活动的时候，尽量自己进行力所能及的主动运动，比如患肢能够弯曲五指，就从五指的屈伸锻炼开始，再逐步进行手腕以及手肘的屈伸、旋转、抬起等动作，直至患肢功能恢复。

3.主动参与日常生活让病人自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助病人做，以后逐渐放手让病人单独去做。

4.持之以恒肢体的功能康复不是一天两天就可以做到的，有时候可能需要几个月到几年不等。因此，在做功能锻炼的过程中，病人和家属不要急于求成，以免加重肢体损伤，也不要轻易泄气，应坚持不懈，积极配合康复师的指导。

神经外科各种管道的护理

神经外科的病人病情复杂，常常会安置一些管道，以维持病人的生命或进行各种治疗。下面，我们将为您介绍一些常见管道的用途和日常注意事项。

引流管

包括脑部引流管和腰椎引流管等

（1）用途：

* 引流液性血肿或脑脊液；

* 观察病人是否有颅内出血。

（2）注意事项：

* 位置：当医生或护士将引流瓶放置在合适的位置后，不要轻易改变引流瓶的高度。

* 保持固定通畅：当您为病人翻身、擦澡时，注意引流管不要被压迫、折叠甚至移位、脱出。

胃管

（1）用途：

* 通过胃管将药物或食物注入病人的胃内，保证病人的治疗或营养；

* 安置胃肠减压器，引流病人胃内容物，观察消化道出血的情况。（2）注意事项：

* 保持固定通畅：注意不要压迫、折叠胃管甚至移位、脱出。