失能老人长期照护服务现状分析
OECD 国家长期照护服务现状分析
OECD 国家长期照护服务现状分析李冬梅;王先益;戴小青【摘要】通过对OECD长期照护现状的考察和分析，为构建我国长期照护体系提供参考。
由于OECD国家长期照护经费支出逐年递增，几乎所有成员国根据自身国情制定了与长期照护相关的政策和相关服务项目。
许多国家通过提供现金服务、因特网等信息传播系统、供方之间的市场竞争增加受益者的选择范围，并加大对社区及居家照护服务的支持力度；通过政策支持照护者，以减轻家庭和社会的负担，让家庭充分发挥照护亲属的责任；对长期照护资格审查进行了不同程度的改革，主要包括评审程序、受益范围及服务项目等，调整服务供给量以满足不同目标人群的需求；在保证照护服务质量的前提下由护士委派照护任务给低技术照护者，以减少人力成本。
OECD国家根据自身国情出发构建了各具特色的长期照护体系，通过持续的发展与不断的改革，长期照护模式已相对健全。
%As the cost of the long term care annually increase , the member countries in OECD have estab-lished their tailored long-term care policies and service programs .They offer cash allowance and the information system to beneficiaries and introduce competition among service suppliers .Meanwhile, they strengthen the support from community and home care.They support care givers to reduce the burden of community and society and give family full play in home care.They reform the inspection of long -term care qualification and adjust the service supply to meet the needs of public.To reduce human power cost , they assign the care task from nurses to low -tech care givers.By these measures, the countries in OECD have built relatively sound long term care syste ..【期刊名称】《辽东学院学报（社会科学版）》【年(卷),期】2013(000)003【总页数】5页(P113-117)【关键词】长期照护;服务递送;资金筹集;质量管理;OECD【作者】李冬梅;王先益;戴小青【作者单位】杭州师范大学护理学院，杭州 310018;浙江省民政研究中心，杭州310007;杭州师范大学护理学院，杭州 310018; 浙江省民政研究中心，杭州310007【正文语种】中文【中图分类】C913.6长期照护又称长期护理 (Long Term Care，简称LTC)，是指“在持续的一段时期内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供的一系列健康护理、个人照料和社会服务项目”［1］。
失能老人机构照护的问题与对策研究——以宝鸡市为例
１ ． １ 陕 西 宝 鸡 市 失 能 老 人 现 状
也是体现失能老人照护 服务公 益性质 的标志 。要 确保公 办失 能
老人照护服务机构建设与运营经费 ， 保障城镇三无人员 和农村 五
１ 、 轻度失能老人 占失能老人 总数 的八成 。
保对象失能老人照护需求 ， 同时对 民办失能老人照护服务机构 和 城乡社 区居家失能老人 照护服 务 网点 给予适 当补助 。将 乡镇 敬 老院工作人员工资和运营经费纳入县级 财政 预算 ， 省级财政 给予
理论研 究和 实践探 索提 供 一些有 益 的参考 。 【 关键词】 失能老人 ； 照护机构 ； 对策
务， 主要面 向政府供养 的特困老人 、 高龄空巢老人 、 家庭无力照顾
且生活不能 自理或半 自理老人 ， 以及老人 照护服务 体系 的重要组 成部 分 ， 也
是对家庭照护和社区居家 照护 的重要补 充。各级 政府应 对失 能 老人机构和社区失能老人服务设施等 的建设 和发 展统 筹考虑 、 整
随着 我国老龄化 、 高龄 化 的不 断加剧 ， 失 能老年人 规模也 在 不 断扩大。庞大的失能老人群体 ， 特别是完全失 能老人 的 日常生
活活动需 要长时间甚至是 ２ ４小 时的全 天照料 ， 仅 仅依靠 子女 或
问题 ， 从 公共 管理 学视 角提 出促 进 养老 机 构 在 失 能老 人 长 期 照 护 问 题 上 的改进 策略 与 方 向 ， 以期 对 失 能 老人 机 构 长期 照护 方 面相 关 的 措施 ：
２ ． １ 明确政府职能 ， 统筹规 划照护机构 失能老人机构 照护作 为 专业 化 、 规范 化 的失 能老人 照 护 服
一
老人 比重又分别 比农村高 出 ３ 个 百分 点和 ８个百分点 。 ３ 、 城乡失能老人心理健康状况令人担 忧
关于完全失能老人长期照护保险的思考
关于完全失能老人长期照护保险的思考2015-01-06 10:00:03 来源：东方早报近年来，中国的人口老龄化问题引起了全社会的热切关注。
2013年，中国60岁及以上的老年人口超过了2亿，老龄化程度已达14.9%。
研究表明，中国的老龄化进程正在不断加速。
虽然现在还处于轻度老龄化阶段，但如果总和生育率不变，在2020-2025年期间，中国的老龄化程度会超过20%，迈入中度老龄化阶段；然后在2050年左右超过30%，进入重度老龄化阶段。
为了迎接即将到来的银发浪潮，现在必须马上做好社会经济政策方面的必要准备。
在老年人群体中，生活上相对更为困难的是失能老人，包括部分或全部丧失日常生活自理能力的60岁及以上老年人，而其中又以完全失能的老人最为窘迫。
据财政部、民政部、全国老龄办于2014年9月出台的《关于建立健全经济困难的高龄失能等老年人补贴制度的通知》披露的数据，我国目前失能老人数字为3700万。
据2010年中国老龄科学研究中心所做的《中国城乡老年人口状况追踪调查》统计，中国日常生活完全不能自理（完全失能）的老年人有1213万，其中城镇地区438万，占36.1%，农村地区775万，占63.9%；部分自理困难（部分失能）的老年人有2818万，其中城镇地区971万，占34.5%，农村地区1847万，占65.5%。
加总起来，日常生活完全不能自理和有部分自理困难的老人总计4031万人。
当一个老人的日常生活完全不能自理而时时刻刻需要别人帮助时，其尴尬窘迫的生活情境是可想而知的，而如前所述，这样的完全失能老人在中国有1200万之多。
虽然目前在中国，70岁以上的老人大多还有2个及以上的子女，但因为市场经济条件下人力资源流动等原因，能够日常在身边服侍老人的子女并不多。
有研究表明，中国城市老年人“空巢家庭”比例已达49.7%。
加上子女本身工作压力和生活压力不断增加，要为完全失能的老人提供家庭照料，必然使一个家庭所有成员都陷入困境。
对推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作的意见和建议
对推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作的意见和建议文章属性•【公布机关】全国人大常委会•【公布日期】2024.09.12•【分类】审议意见正文对推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作的意见和建议9月12日，十四届全国人大常委会第十一次会议审议了民政部部长陆治原受国务院委托作的关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告，共有48人次发言。
现根据会议发言情况，将常委会组成人员和列席人员的主要意见整理如下。
出席人员普遍认为，以习近平同志为核心的党中央高度重视养老服务工作，多次对包括失能老年人照护在内的养老服务工作作出重要指示批示，为新时代养老服务体系建设提供了根本遵循。
国务院有关部门认真抓好贯彻落实，加强和改进失能老年人照护工作，中国特色养老服务体系建设取得明显成效。
出席人员充分肯定国务院的工作报告，高度评价全国人大社会建设委员会的调研报告，希望有关方面认真研究处理。
大家强调，要贯彻落实党中央对养老服务工作作出的重要部署，坚持以人民为中心的发展思想，把失能老年人照护作为养老服务工作的重中之重，积极探索适合我国国情的低成本、可持续办法，为解决失能老年人照护这一全球性难题，提供中国经验、中国方案。
审议中，大家还提出了一些具体意见和建议。
一、完善养老服务制度设计有些出席人员提出，我国已迈入中度老龄化社会，高龄化、空巢化问题日益突出，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升，要紧紧抓住我国人口进入重度老龄化阶段前的重要窗口期，聚焦失能老年人照护，进一步调整完善政策措施，加快形成与积极应对人口老龄化和推进中国式现代化相适应的养老服务体系。
建议：（1）加快推进养老服务立法进程，明确我国养老服务的范围和原则、管理体制、各方职责、保障和监管措施等内容，推动形成与我国人口老龄化相适应的法律制度体系；（2）建立健全我国老年人监护制度，细化意定监护的制度规范，维护老年人合法权益；（3）巩固家庭在养老服务中的基础性地位，压实家庭成员法律义务；（4）加强政府监管力度，完善特殊情况下政府接管养老服务机构的程序机制；（5）充分发挥全国老龄工作委员会统筹协调作用，在涉及老年人的重大政策、重大资金项目等方面加强成员单位之间协同联动和政策衔接。
加强失能老年人长期照护服务实施方案
加强失能老年人长期照护服务实施方案老年精神文化生活更加丰富，老年宜居环境建设扎实推进，老年人在运用智能技术方面遇到的困难得到有效解决，老年人社会参与更加广泛，敬老爱老助老社会风尚更加浓厚。
一、基本原则积极发挥市场主体作用，提供多元化产品和服务；注重发挥家庭养老、个人养老的基础作用，形成多元主体责任共担、老龄化风险梯次应对、老龄事业人人参与的新局面。
坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、兜底线、补短板、促公平、提质量，聚焦解决老年人健康养老最关心、最紧迫的问题，确保人人享有基本养老服务和公共卫生服务。
确保各项政策制度目标一致、功能协调、衔接配套，做到及时应对、科学应对、综合应对。
建立健全社会共建共享机制，让老年人依法共享改革发展成果，安享幸福晚年。
统筹老年人经济保障、服务保障、精神关爱、作用发挥等政策支撑。
统筹城乡发展，促进资源均衡配置，推动老龄事业发展和养老服务体系建设城乡协调、区域协调、事业产业协调。
二、指导思想坚持以高质量发展统揽全局，以加快完善社会保障、养老服务、健康支撑体系为重点，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，尽力而为、量力而行，深化改革、综合施策，推动老龄事业和产业协同发展，在老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐上不断取得新进展。
三、加强失能老年人长期照护服务开展失能老年人健康评估与健康服务，健全居家、社区、机构相协调的失能老年人照护服务体系。
加强机构照护服务，在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院增设护理床位或护理单元；支持具备服务能力和相应资质的机构将照护服务向社区和家庭延伸，辐射居家失能老年人；推进照护机构老年痴呆患者照护专区和社区照护点建设，满足服务需求。
加强居家社区照护服务，支持社区、相关机构为失能老年人家庭提供家庭照护者培训和“喘息”服务；鼓励社区卫生服务中心与相关机构合作，增加照护功能，为居家老年人提供短期照护、临时照护等服务。
发展“互联网+照护服务”，鼓励养老服务机构设立家庭照护床位，方便失能老年人照护。
完全失能老人长期照护保险研究_唐钧
近年来，党和国家领导人一再强调民生问题要“保基本、托底线、救急难”。
从老年服务的角度看，目前中国的2亿老年人口中，处境最为艰难的是完全失能老人。
有研究表明，在中国，完全失能的老人有1200万之多[1]，正在加速的老龄化的进程会使这个困难群体的规模进一步扩大。
当一个老人日常生活完全不能自理而时刻需要别人照料服侍时，其生活情境的窘迫是可想而知的。
加上人力资源配置的市场化，劳动力流动成为经济常态；家庭规模的小型化，又使“核心家庭”乃至“空巢家庭”成为社会常态。
这样的经济社会发展趋势，更进一步加剧完全失能老人长期照护的困境。
所以，当务之急，是立即考虑制定对完全失能老人提供社会化长期照护的政策乃至形成稳定的制度。
2014年8月，国务院颁布了《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，目标是要让现代保险服务业真正成为中国社会应对社会经济风险的有效保障机制[2]。
同年10月出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，更是直接提出：“鼓励老年人投保……长期护理保险……鼓励和引导商完全失能老人长期照护保险研究唐钧冯凌内容提要近年来，党和国家领导人一再强调民生问题要“保基本、托底线、救急难”。
目前中国的2亿老年人口中，处境最为艰难的是1200万之多完全失能老人。
如今的当务之急，是立即考虑制定对完全失能老人提供社会化长期照护的政策乃至形成稳定的制度。
中国社科院社会政策研究中心联合部分大学和老年服务机构为此做了题为“完全失能老人长期护理保险研究”的课题，并以调研成果为基础，设计一个将市场化的保险项目和准市场化的老年服务结合起来的实施方案。
关键词失能老人完全失能老人长期照护完全失能老人长期照护保险唐钧，中国社科院社会政策研究中心秘书长，研究员100732冯凌，华民慈善基金会华民现代慈善研究院副院长100732本文为“完全失能老人长期照护保险研究”课题组的集体成果，并由唐钧、冯凌执笔完成。
[1]中国老龄科学研究中心课题组：《全国城乡失能老年人状况研究》，〔北京〕《残疾人研究》2011年第2期。
全国城乡失能老年人状况研究
全国城乡失能老年人状况研究2023-10-27•研究背景和意义•研究目的和方法•全国城乡失能老年人现状分析目录•城乡失能老年人照顾服务体系构建•研究结论和展望•参考文献•附录目录01研究背景和意义我国老龄化程度不断加深，老年人数量逐年增加，失能老年人的问题成为社会关注的焦点。
研究背景老龄化社会现状城乡老年人在生活环境、医疗保障、社会福利等方面存在较大差异，因此城乡失能老年人的状况和问题也有所不同。
城乡差异通过对全国城乡失能老年人的状况进行调查研究，分析其存在的问题和原因，为制定相应的政策和措施提供参考。
研究目的提高社会关注度通过调查研究，提高社会对失能老年人问题的关注度，促进社会各界共同参与解决这一问题。
研究意义了解失能老年人现状通过调查研究，了解失能老年人的生活状况、健康状况、照护需求等方面的问题，为制定更加精准的政策和措施提供依据。
促进社会公平通过对城乡失能老年人的状况进行比较研究，可以发现城乡老年人在医疗、养老等方面的差距，为推动城乡社会公平提供参考。
推动相关政策制定通过对失能老年人问题的深入研究，可以为政府制定相关政策提供科学依据，推动我国养老保障体系更加完善。
02研究目的和方法研究目的分析失能老年人照顾需求、照顾提供及照顾缺口现状了解全国城乡失能老年人的数量和分布情况为政府制定相关政策提供科学依据探讨失能老年人生活质量及其影响因素文献回顾系统回顾国内外相关文献，了解失能老年人研究现状及问题。
深度访谈对失能老年人及其家庭进行深度访谈，了解他们的实际需求和问题。
数据分析利用国家统计局、民政部等权威数据来源，对全国城乡失能老年人的数量、分布、照顾需求、照顾提供等进行数据分析。
案例分析选取典型地区和典型案例进行深入剖析，探讨失能老年人照顾提供及政策支持等方面的成功经验。
研究方法03全国城乡失能老年人现状分析失能老年人数量及分布失能老年人数量随着人口老龄化程度的加深，全国失能老年人的数量也在不断增加。
OECD国家长期照护服务现状分析
２ ０ ５ ０年的４ ％【 ３ Ｊ 。由于老年人 口 及失能人 口的不断 增多 、家庭结构 的核心化 、女性社会活动的参与导
致家庭照护功能弱化 ，而生活水平 的提高又使人们 需要高质量的长期照护服务 ，高科技的发展为居家
倍 。挪威的 ８ ０岁及以上老年人利用率最高 ，女性 为４ ６ ％ ，男性为 ３ ２ ％ｌ ３ Ｊ 。长期照护利用率与疾病
我国由于工业化在长期照护服务传递过程中服务不能满足受益进程的加速计划生育政策的实施导致家庭结构向者或其家庭的情况时有发生如照护机构服务不到简单化核心化转变特别是四二一倒金字位居家服务提供者沟通不畅侵害个人私生活塔型家庭结构转变及子女外出工作以及老年人特别等且不能通过有效的治疗或药物管理减轻老年人是高龄老年人数量增多加重了家庭照护的负担的慢性疼痛忧郁褥疮等症状
有成员 国根据 自身国情制定了与长期照护相关的政 策和相关服务项 目，这些项 目已成为社会卫生和福
对于已经推行长期照护制度的发达 国家而言 ，
２ １ 世纪面临的重要任务是如何 在沉 重的资金压力
下不断完善长期照护体系，而对于中国来说 ，关注 的重点则是如何借鉴其他国家的经验 ，建立适合我 国国情的长期照护模式。本研究通过对 Ｏ Ｅ Ｃ Ｄ长期 照护现状 的考察和分析 ，为构建我 国长期照护体系 提供参考。
费支出逐年递增 。几乎所有成员国根据 自身国情制定 了与长期照 护相 关的政策和相 关服务项 目。许多国家通 过提 供现金服 务、因特网等信息传播 系统 、供方之 间的市场竞争增加 受益者 的选 择范 围。并 加大对社 区及 居家照护服 务的支持 力度 ；通
过政策支持照护者 。以减轻家庭和社会 的负担 ， 让 家庭 充分发挥 照护亲属的责任 ；对长期照护 资格审查进行 了不 同程度 的 改革 ，主要包括评审程序 、受益范 围及服务项 目等 ，调整服务供 给量 以满足不 同 目标人群 的需求 ；在保证 照护服务质量 的
老年人失能现状--依据长期照护保险的失能评估
４１７
的 ２０ 个条目进行主成分分析ꎬ根据特征值大于 １ 得
到 ３ 个主 成 分ꎬ 选 取 第 一 主 成 分 作 为 综 合 评 价 函
数 〔６〕 ꎮ 第一主成分的特征值为 １２ １７０ꎬ其贡献率为
６０ ８４９％ ꎬ在各原始指标上的载荷较为平均ꎬ可认为
较为全面地反映了失能水平ꎬ视为失能评估的综合
证构建的长期照护保险的失能评估工具ꎬ由两部分
构成:①一般资料ꎬ包括年龄、性别、地区等ꎻ②失能
评估量表ꎬ共 ２０ 个条目ꎬ前期研究采用探索性因子
分析将条目划分为 ３ 个维度ꎬ分别为自理能力与活
动 １１ 个条目ꎬ情感与精神 ４ 个条目ꎬ认知与感知 ５
个条目ꎮ 各条目 ０ ~ １０ 分ꎬ分数越高依赖他人帮助
我国老龄化程度正逐渐加深ꎬ２０１１ ~ ２０１７ 年ꎬ
人进行调查ꎮ 老年人的纳入标准:①年龄≥６０ 岁ꎻ
亿ꎬ老年人口比重从 １３ ３％ 增加至 １７ ３％
病等导致无法沟通者ꎮ 共评估 １ ６９９ 例老年人ꎬ有
全国 ６０ 岁以上老年人数量从 １ ７８ 亿增加到 ２ ４１
〔１〕
ꎮ 预计
到 ２０２５ 年ꎬ老年人将达到 ３ 亿ꎬ成为超老型国家
失能是与健康状况交互作用下的身体结构和功能障
碍、活动受限和社会参与限制ꎬ考虑国内长期照护保
险需求现状ꎬ从活动能力、自理能力、睡眠与精神状
态、情感、疼痛、认知、人际交往、感知能力 ８ 个功能
领域诠释失能ꎬ并采用 ＩＣＦ 的功能分类体系从上述
８ 个功能领域选择条目ꎬ如活动能力功能领域包括
条目 ｂ４５５ 活动耐力ꎬｄ４５０ 步行ꎬｄ４５５ 非步行移动ꎬ
力、活动方面最重ꎬ是长期照护服务的重点ꎬ同时应将功能改善作为养老资源分配的方向ꎮ
我国社区养老日间照料服务的现状、问题与对策建议
我国社区养老日间照料服务的现状、问题与对策建议一、引言随着我国人口老龄化的加剧以及社会发展的不断进步，养老问题逐渐成为一个突出的社会问题。
面对日益增多的老年人群体，社区养老日间照料服务的重要性愈发凸显。
然而，目前我国社区养老日间照料服务存在一系列问题，需要我们及时提出对策建议，以改善养老服务的质量和水平，以更好地满足老年人的需求。
二、现状分析1. 社区养老日间照料服务的普及程度较低目前，我国社区养老日间照料服务的普及程度普遍较低，许多老年人并没有获得到应有的照料和关爱。
主要原因包括社区养老机构数量不足、设施设备不完善等。
例如，一些社区养老机构面积较小，床位紧张，不能满足更多老年人的需求。
此外，一些社区养老机构还存在管理混乱、服务质量不高等问题。
2. 照料服务的专业度不足社区养老日间照料服务的提供者多为一些中低级别的护理人员，专业水平相对较低，缺乏相应的专业培训和技术支持。
这导致照料服务的质量和效果无法得到保障，老年人的实际需求得不到充分满足。
同时，由于服务提供者的专业性不高，老年人的身体健康和安全也难以得到有效的保障。
3. 养老服务费用偏高在我国，社区养老日间照料服务普遍需要收取一定的费用，然而目前存在一些问题。
一方面，由于养老服务市场需求不足以及供给不平衡，导致部分地区养老服务费用过高；另一方面，一些老年人由于经济条件较差，无法承担高昂的养老服务费用，使得这部分老年人无法享受到养老日间照料服务。
三、问题分析1. 基础设施和机构建设不足社区养老日间照料服务的发展离不开良好的基础设施和机构建设。
然而，目前我国社区养老机构的数量不足，同时设施设备也比较简陋。
这使得一些老年人在需求日间照料的情况下无法得到及时的解决。
2. 服务专业化水平不高社区养老日间照料服务是一项专业性较强的工作，需要专业护理人员提供专业的服务。
然而，目前我国社区养老日间照料服务的提供者多为普通护理人员，他们缺乏相应的专业培训和技术支持。
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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 失能老人长期照护服务现状分析 作者：鞠蓉蓉 来源：《合作经济与科技》2019年第11期
关键词：失能老人;长期照护;照护模式;专业护理 本项目来源于江苏省省级大学生创新创业训练计划立项项目：“失能老人生活现状与养老保障问题研究——以宿城区为例”（项目编号：201814160020X）
中图分类号：C913.6 文献标识码：A 收录日期：2019年3月19日 自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。“十三五”规划指出：养老问题是中心问题。加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。
随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。我们发现，这些老人不仅生活无法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”;另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。
（一）子女、亲属供养压力大。目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。但是，持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势，随着人口转变的深化，独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加，子女亲属的抚养负担压力越发严重。龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃药、检查身体，高额的医药支出对于一般失能家庭来说是难以承担的，无形中造成了生活压力;另一方面失能老人生活不能完全自理，需要家庭成员定时的陪伴照料。可以发现，在宿城区中有14%的老人失能时间超过十年，其中20%的失能老人表示每天需要8个小时以上的护理时间，如此长时间的照料必定会造成家庭照料人员的身心疲憊，影响正常的家庭生活。同时，家庭一般也不具备失能老人长期照护所需的专业技术和相关设备，即便家属愿意照顾老人也面临着专业上的难题。
（二）传统观念限制照护模式。目前，长期照护是保证失能老人生活质量的主要模式，包括家庭长期照护、社区长期照护和机构长期照护。据调查显示，家庭长期照护是宿城区失能老人最愿意接受的照护方式，主要是因为受到传统观念的影响，大多数失能老人认为家庭照护更符合“养儿防老”和传统“孝道”的观念。当提及是否愿意去到专业的照护机构养老，老人普遍认为没有必要。除了经济上的压力，老人对专业护理机构也存在错误的认识。他们认为机构里的专业护理人员无法做到像子女一样尽心尽责，老年生活得不到保障，只有家庭照护才能得到身体和心理上的安全感和归属感。但是对于失能老人来说，由于失能老人的生活自理能力存在部分或完全缺失，对照护的专业性要求相对较高，因此机构长期照护才是满足失能老人照护养老需求效果较好的一种照护模式。
（三）专业护理门槛高。由于身体机能的弱化和疾病的影响，目前失能老人对于专业化的护理服务需求较大，但是因为长期护理行业的不成熟，老人的需求无法得到及时的满足。在调查过程中，一些老人也曾反映过现在市场运行的一般专业护理机构收费标准过高，平均每月需要3，000～6，000元，疗养型的更是高达每月8，000元。然而，老年人特别是失能老人的经济来源有限，基本是依靠退休金或子女的赡养金生活，高额的护理费用对于失能老人来说无疑是一个沉重的负担。同时，专业化组织机构的服务门槛高不仅体现在费用标准上，其对于失能程度的接受也反映出高门槛的本质。大部分机构只接收能够基本自理的失能老人，不接受失能程度较高或者完全失能的老人。因此，那些真正需要专业护理服务的失能程度较高甚至完全失能的老人只能“望院兴叹”，造成专业护理机构的床位利用率不足，“空床率”较高，运营举步维艰，只能通过提高收费标准来维持运行，但是高收费反而导致更高的空床率，形成恶性循环。最终无法给失能老人带来真正的高质量的专业护理服务。
（四）老人缺少精神寄托。现在宿城区很多养老机构都会为失能老人提供生活照料以及医疗康复等方面的服务，但缺乏对于精神慰藉方面的相关服务。精神需求的满足从某种程度上来说对失能老人起着很大的作用。因为失能，很多老人不能独立完成基本的生活自理活动，都需要在外界的协助下才能完成，这样很容易让失能老人自身产生一种失落感、无能感，觉得自己什么事都干不了，所以对一切事物都失去了兴趣，从而对生活产生一种消极的态度，昏昏沉沉的度日就成为了一种生活常态。再加上有些子女忙于工作，能够陪伴老人的时间少之又少，老人找不到人倾诉，就更加会感到孤独，没有了精神寄托会加重老人的寂寞感，严重的甚至会有老人无法承受老年孤独或者不想自己成为子女的拖累而早早结束自己的生命。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 现代长寿研究理论也曾指出，在所有影响健康的不利因素中，最致命的便是不良情绪和恶劣心境，消极情绪会使得老人抵抗疾病的能力逐渐下降，从而导致各种疾病的发生。因此，如果社会、家庭能够给予失能老人更多的关心、理解和尊重，从精神上关爱失能老人，让失能老人的情感得到慰藉，这对失能老人的身心健康以及生活质量的提高都会有很大的帮助。
（一）发挥政府作用。首先，宿城区政府要全面支持和放开生育政策，鼓励多生，出台有利于减轻育龄夫妇负担的政策，可采取经济辅助、减免税收、生育保障等方法，让育龄夫妇愿意生、敢生，从而减轻子女供养压力;其次，争取做到人手都有一份养老保险，从而在一定程度上为生活提供保障，免除一定的后顾之忧，减少子女赡养老人和扶养孩子的双重压力。可以参照2016年人社部发表的关于开展长期护理保险制度试点的指导意见，基本形成适应我国的长期护理保险制度政策框架;最后，增加财政支出，加大对失能老人长期照料服务的支出，扩大养老服务体系的建设，适当给予失能老人家庭经济补贴，并对专业照护机构、组织实施优惠政策，缓解失能老人的照护难题，减轻子女亲属供养的压力。根据2018年江苏省一号文件中提出的养老新政，江苏省将健全经济困难高龄、失能老年人补贴制度。最低生活保障家庭中60周岁以上的失能老年人，按不低于每人每月100元的标准给予护理、服务补贴。
（二）多方面关爱失能老人。针对目前宿城区失能老人精神关爱的缺乏，应从更多的方面来制定加强对失能老人精神慰藉方面的措施。首先，从机构或者社区的服务角度来说，这里就是失能老人的第二个家，在提供生活照料的同时也应该从精神上给予失能老人更多的关爱，扩大专业护理人员的规模，提升护理工作的质量，让护理人员能与失能老人多聊聊天，无论倾诉还是聆听，失能老人都会在心理上得到安慰，不会感到孤独。机构或社区也能在周围活动场所增加一些能够供老人娱乐锻炼的场所，多组织一些老人们的集体活动，让老人们不会感到无聊，老人们也可以坐在一起晒晒太阳、聊聊天，精神上有寄托。
从失能老人的家属角度来说，子女对父母都有赡养的义务，尽管有的子女因为忙于工作，不得不将老人送到养老机构，但定期探视老人，给予老人家庭的关爱是必不可少的，家庭的关爱是任何人都替代不了的，子女对老人的关爱也能稳定老人的情绪，帮助老人更好地融入机构的生活。
从失能老人的自身角度，需要帮助老人改变自己的想法，不要总让他们觉得自己没用，要增强老人寻求精神慰藉的意识和能力，使他们保持乐观的心态，发现自己的優点并培养兴趣爱好，积极加入老年活动的行列中去，丰富老年生活。因为一个积极乐观的失能老人，自己就能寻求各种机会满足自身的精神需求。
（三）推行互助养老。可以发现有相当一部分的失能老人由于丧偶或是子女忙于工作，大多数的时间都是独自待在家中，生活不太便利，很难直接寻求外界的帮助。因此，在长期照护过程中，可以推行“服务互助”，即依靠家庭成员以外的非老年人以及“相对年轻”且“健康的”老年人照顾年老的且身体不健康的老年人，以社区成员之间的情感为纽带，开展与家庭和社区生活密切相关的互助服务。两类人群是在自愿的基础上结合起来的，之间相互扶持、相互照龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 顾。这也是一种社会参与式养老，年轻的照顾年老的，轮到自己年老时，也有社会人照顾自己的老年生活。“互助养老”不仅应用于社区居家养老，也可以应用于机构养老，能够解决照顾服务与护理人员短缺等问题，同时也可以为老人提供多层次的社会互动的机会，丰富老年人的老年生活。
（四）壮大专业护理人员队伍。调查数据显示，有40%的失能老人希望能够有专业护理人员到家进行护理或是在专业化的机构享受高效服务。所以，通过壮大专业护理人员的队伍来满足失能老人日益增长的护理需求是十分必要的。一方面要加强专业化护理队伍的理念，定期地培训相关护理人员，拓宽长期护理方面的知识、专业技能、职业操守等。不断地提高护理人员的责任心和服务意识，高效快捷地为需要照护的失能老人提供多层次的服务，打破高门槛的专业护理困境，实现老年幸福生活;另一方面还要根据市场现状，制定合理的护理人员福利待遇水平，吸引更多相关专业人员加入这一队伍，壮大专业护理的规模，从而达到提高服务质量水平的目的。
主要参考文献： [1]刘纯燕.失能老人长期护理服务发展面临的困境研究[J].经济研究刊，2018（26）. [2]徐美玲，李贺平.供需均衡视角下老年人长期照护问题[J].河北大学学报（哲学社会科学版），2018.43（3）.