功能性电刺激 (2)PPT讲稿
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功能性电刺激操作方法
功能性电刺激操作方法
功能性电刺激是一种通过电流刺激神经系统以达到特定治疗效果的方法。
常见的功能性电刺激操作方法包括以下几种：
1. 经皮电刺激（Transcutaneous Electrical Stimulation, TENS）：将电极贴在皮肤上，通过电流刺激神经末梢，从而减轻疼痛。
一般会在患处贴上电极片，然后通过调节电流频率和强度来进行治疗。
2. 神经调节电刺激（Neuroregulation Electrical Stimulation）：将电极放置在特定的穴位、神经或脊髓的特定区域上，通过电刺激神经系统促进其调节功能的正常化。
例如，针对耳部穴位或背部脊柱进行刺激，以改善睡眠、缓解焦虑等问题。
3. 深度脑电刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）：通过在大脑特定区域插入电极，并通过外部激活这些电极，来改变神经活动从而治疗一些神经系统疾病，如帕金森病、抑郁症等。
DBS一般需要进行手术操作。
4. 脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）：通过在脊髓特定位置插入电极，通过电流刺激脊髓神经以减轻疼痛症状。
一般在脊髓附近植入脉冲发生器（Pulse Generator）来提供电刺激。
这些操作方法具体的使用和调节需要根据患者的具体情况和病情来确定，应该由
医生或专业人士进行操作，并根据患者的反馈进行调节和监控。
低频电疗法PPT课件
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
2020/7/21
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刺激Stimulan
Duration
27
临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
电流Current 振幅Amplitude on/off
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
.
11
Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke）
颅脑损伤（head injury）
多发性硬化 (MS)
脑瘫 (CP)
步行时踝背伸丧失
.
12
适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
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二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
2020/7/21
.
9
http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
低频电疗法ppt课件
和电兴奋等。 ▪ （2）三角波：常用于电体操、电诊断等。 ▪ （3）调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随
着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。 ▪ 还有梯形波、正弦波等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第三节 经皮电神经刺激疗法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、参数及其意义
▪ ⒈ 频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率。
▪ ⒉ 周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲 波的起点相距的时间，单位为ms或s。
▪ ⒊ 波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。 ▪ ⒋ 波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。 ▪ ⒌ 脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间。 ▪ ⒍ 通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时
纤维 种 类
来源
纤维 类别
直径 （µm）
传导速度 （米/秒）
刺激阈
髓鞘
（伏 特）
Aα 肌梭及肌腱的传入纤维
Ⅰ
皮肤的机械感受器的传入
Aβ
纤维
Ⅱ
皮肤痛温觉传入纤维，肌
Aδ
肉的深感觉传入纤维
Ⅲ
15~20 12~14
1~9
80~120 80~85
着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。 ▪ 还有梯形波、正弦波等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第三节 经皮电神经刺激疗法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、参数及其意义
▪ ⒈ 频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率。
▪ ⒉ 周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲 波的起点相距的时间，单位为ms或s。
▪ ⒊ 波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。 ▪ ⒋ 波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。 ▪ ⒌ 脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间。 ▪ ⒍ 通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时
纤维 种 类
来源
纤维 类别
直径 （µm）
传导速度 （米/秒）
刺激阈
髓鞘
（伏 特）
Aα 肌梭及肌腱的传入纤维
Ⅰ
皮肤的机械感受器的传入
Aβ
纤维
Ⅱ
皮肤痛温觉传入纤维，肌
Aδ
肉的深感觉传入纤维
Ⅲ
15~20 12~14
1~9
80~120 80~85
【医学PPT课件】神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
• （二）对痉挛肌的治疗作用 • 交互抑制原理 • 电刺激治疗技术 • 时机 • 1、失神经支配后头1月 • 2、失神经数月
经皮的神经电刺激疗法
• 经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤
维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低 频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗 方法。这是70年代兴起的一种电疗法， 在止痛方面收到较好的效果，因而在临 床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
• TENS则是刺激感觉纤维而设计的。
经皮的神经电刺激疗法
• 治疗作用机制 • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗
纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门， 从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明， 频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是 兴奋粗纤维较适宜的刺激
经皮的神经电刺激疗法
• DF－密波；
• MF－疏波；
• CP－疏密
波；
• LP－间升
波；
• RS－断续
波；
• MM－起伏
波；
• （一）密波（DF） 频率为100Hz的正弦波，
周期10ms，幅度恒定。
•
（二）疏波（MF） 频率为50Hz的正弦
波，间歇10ms。
•
（三）疏密波（CP） 疏波和密波交替出
现，各持续1秒。
•
（四）间升波（LP） 又称慢资替疏密波。
其中疏波持续4秒，密波持续8秒，且密波中一
组电压保持稳定，另组电压缓慢起伏。
• （五）断续波（RS） 疏波断续出现，
通电、断电时间各为1秒。
• （六）起伏波（MM） 疏波断续出现，
通、断电时间各4秒，且疏波的出现和消 失是缓慢的。
• （七）弱波动直流电（CO） 系直流电
神经肌肉 经皮电刺激ppt课件
治疗目的
• 因为在下运动神经元麻痹，肌肉即使去了神经支配，逐渐发生肌肉萎缩变形， 功能减退或丧失。电刺激治疗目的在于： • 1.促进病肌血液循环，改善肌肉营养，减少肌中蛋白质消耗。 • 2.防止病肌大量失水和发生点解质、酶系统及收缩物质的破坏。
• 3.抑制肌肉纤维化，防止肌肉结缔组织变厚、变粗或硬化和延缓肌萎缩。
临床应用
• 治疗痉挛 • 痉挛是一种肌张力过高、反射亢进的状态，表现为被动活动时阻力很大、 腱反射亢进、阵挛等。 • 1952年，Levine等报道给拮抗肌以双相通道为100Hz 方波刺激引起强直收 缩，治疗偏瘫、截瘫、多发性硬化。结果痉挛肌的张力下降，ROM增大。 作者认为这是交互抑制的结果。从此以后，有很多报道用NMES治疗脑血管 意外、脑外伤、脑瘫等取得成功。
禁忌症
1.带有心脏起搏器的病人。因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。 2.刺激颈动脉窦。 3.早孕妇女的腰和下腹部。 4.局部感觉缺失和对电过敏患者。 5.有认知障碍的患者不应进行自我治疗。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下
慢性疼痛 1. 头痛:列缺、头维、风池 2. 颈椎病:疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎:疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛:环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛:下关、合谷、风池 6. 腰痛:疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛:足三里、内关、中脘 8. 腹痛:足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲
【急性疼痛】 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛: 腰部--疼痛点、肾俞、腰眼、委中
踝部--疼痛点、申脉、丘墟、解溪 膝部--疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 肩部--疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 肘部--疼痛点、曲池、小海、天井 腕部--疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 髋部--疼痛点、环跳、秩边、承扶 2.痛经:三阴交、中极、次髎、足三里、气海 3.牙痛:合谷、颊车、下关 4.落枕:疼痛点、外劳宫、肩井
脑深部电刺激ppt课件
1. Charles PD et al, 2002
L-DA 试验：预估手术效果
DBS治疗效果好的运动症状 • 剂末运动不能和药效缩短 • 药物峰值浓度药效理想但药效很快消退 • 药物峰值浓度药效理想但出现不能预料的
关期 • 开关现象 • 对多巴治疗有反应的冻结现象 • 关期异动症；双相异动症 • 药物达到峰值浓度时，出现舞蹈样异动
脑深部电刺激 病人选择
成功DBS治疗的关键
1. 正确的病人选择 2. 精确的DBS系统植入 3. 最佳的病人管理：
——最佳的脑起搏器程控 ——与DBS相配合的药物调整 ——手术副作用控制 ——病人教育和支持
正确进行病人选择的重要性
• 只有正确的病人选择才能保证DBS治疗的最佳效果 • 既往的经验也证实，只有选择好的病人，才有可能有
DBS治疗效果不确定的症状 • 对左旋多巴没有反应的吞咽困难 • 对左旋多巴没有反应的发音困难 • 性欲问题 • 便秘；尿失禁 • 认知障碍；抑郁；精神病 • 睡眠障碍
DBS患者评估流程图
发病5年以上考虑进行手术
对L-dopa反应
临床症状
MRI检查
不符合PD标准
符合PD的诊断标准
认知 痴呆 抑郁等
• 尽管采取一种或者多种治疗措施，病人仍有长期应用L-dopa的运 动并发症 – 病人处于严重的“关”阶段，或者异动症阶段。 – UPDRS运动评分（III）< 30分 – 至少一个肢体出现严重的异动，即UPDRS （IV） – 或者至少一个肢体有明显的震颤，UPDRS （III）的运动评 分的第20和21项
X 帕金森患者：
• 对左旋多巴无反应或反应不良 • 继发性帕金森并或帕金森综合症 • “开”期状态不佳
X 明显的认知障碍
L-DA 试验：预估手术效果
DBS治疗效果好的运动症状 • 剂末运动不能和药效缩短 • 药物峰值浓度药效理想但药效很快消退 • 药物峰值浓度药效理想但出现不能预料的
关期 • 开关现象 • 对多巴治疗有反应的冻结现象 • 关期异动症；双相异动症 • 药物达到峰值浓度时，出现舞蹈样异动
脑深部电刺激 病人选择
成功DBS治疗的关键
1. 正确的病人选择 2. 精确的DBS系统植入 3. 最佳的病人管理：
——最佳的脑起搏器程控 ——与DBS相配合的药物调整 ——手术副作用控制 ——病人教育和支持
正确进行病人选择的重要性
• 只有正确的病人选择才能保证DBS治疗的最佳效果 • 既往的经验也证实，只有选择好的病人，才有可能有
DBS治疗效果不确定的症状 • 对左旋多巴没有反应的吞咽困难 • 对左旋多巴没有反应的发音困难 • 性欲问题 • 便秘；尿失禁 • 认知障碍；抑郁；精神病 • 睡眠障碍
DBS患者评估流程图
发病5年以上考虑进行手术
对L-dopa反应
临床症状
MRI检查
不符合PD标准
符合PD的诊断标准
认知 痴呆 抑郁等
• 尽管采取一种或者多种治疗措施，病人仍有长期应用L-dopa的运 动并发症 – 病人处于严重的“关”阶段，或者异动症阶段。 – UPDRS运动评分（III）< 30分 – 至少一个肢体出现严重的异动，即UPDRS （IV） – 或者至少一个肢体有明显的震颤，UPDRS （III）的运动评 分的第20和21项
X 帕金森患者：
• 对左旋多巴无反应或反应不良 • 继发性帕金森并或帕金森综合症 • “开”期状态不佳
X 明显的认知障碍
功能电刺激与神经系统功能康复
• 是否及早开始 • 康复治疗计划 • 坚持练习 • 动力 • 智力的刺激 • 教育计划
运动神经系统不同部位损伤
神经可塑性实验的证据
运动技能的恢复条件
• 认知能力：学习、记忆、判断、理解 • 运动过程建立
脑磁图系统
The University of Alabama, Birmingham
脑电活动的MEG定位
脑磁场记录 脑磁图
MEG/MRI联合显示
500 msec
癫痫波
功能电刺激的机制
• 周围机制：促进提中枢的可能 作用、损伤节段的重组、神经电活动的 传导、Hebb突触循环的建立、对锥体束 和前角细胞Hebb突触循环的作用等。
神经系统疾病康复的目的
• 提供环境 • 学习如何重获运动控制 • 学习如何重获推理能力 • 学习如何重获社交技能
神经系统疾病没有得到康复的原因
• 医生没有康复的概念 • 不愿处理神经系统疾病的病人 • 怀疑康复对神经系统疾病的治疗
效果 • 缺乏足够的康复设施 • 康复治疗费用的昂贵
影响康复的质量和效果的因素
结论
• 神经系统疾病功能康复理论---神经可塑 • 神经系统康复的技术------运动学习 • 神经系统康复的过程------被动、认知参
与、生物反馈、主动运动的再建立 • 神经系统康复的条件------康复环境的建
立
谢谢 ！
运动神经系统不同部位损伤
神经可塑性实验的证据
运动技能的恢复条件
• 认知能力：学习、记忆、判断、理解 • 运动过程建立
脑磁图系统
The University of Alabama, Birmingham
脑电活动的MEG定位
脑磁场记录 脑磁图
MEG/MRI联合显示
500 msec
癫痫波
功能电刺激的机制
• 周围机制：促进提中枢的可能 作用、损伤节段的重组、神经电活动的 传导、Hebb突触循环的建立、对锥体束 和前角细胞Hebb突触循环的作用等。
神经系统疾病康复的目的
• 提供环境 • 学习如何重获运动控制 • 学习如何重获推理能力 • 学习如何重获社交技能
神经系统疾病没有得到康复的原因
• 医生没有康复的概念 • 不愿处理神经系统疾病的病人 • 怀疑康复对神经系统疾病的治疗
效果 • 缺乏足够的康复设施 • 康复治疗费用的昂贵
影响康复的质量和效果的因素
结论
• 神经系统疾病功能康复理论---神经可塑 • 神经系统康复的技术------运动学习 • 神经系统康复的过程------被动、认知参
与、生物反馈、主动运动的再建立 • 神经系统康复的条件------康复环境的建
立
谢谢 ！
盆底肌电刺激课件
20~160us
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖运用功能性电刺激(functional electrical stimulation．FES)。、 为唤醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据 接受治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型 进行。
大部分，阴道侧切时受损大
❖ 盆底肌是一个整体发挥作用，功能正常时，盆底器官 保持在肛板肌肉上，能抵抗腹压
❖ 当结构损伤或减弱，收缩及紧张度不足以抵抗腹压增 加而导致盆腔胀器脱垂，尿失禁等盆底功能障碍的临 床表现
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盆底支持组织生理功能
❖③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；
❖④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；
❖⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。 Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几 个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这 几个方面。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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肌肉纤维机械的肌电生理学的特征
Ⅰ类纤 Ⅱ类纤维a Ⅱ类纤维b 维
特征
紧张性 紧张—相位性 相位纤维b
纤维
纤维a
疲劳度
最小频率
肌肉痉挛时 频率
+ 8Hz 33Hz
++ 20Hz 40Hz
+++ 40Hz 80Hz
去极化时间 320~740 160~320us us
低频电疗法 ppt课件
PPT课件
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2、训练肌肉做新的动作
• 使用于神经吻合术或肌肉组织术后 • 建立新的运动
PPT课件
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3、防治粘连和促进肢体血液循环和淋巴循环
• 感应电刺激可加强肌肉活动，增加组织间的相对运动， 可使轻度的粘连松解。
• 同时当肌肉强烈收缩时，其中的静脉和淋巴管即被挤压 排空，肌肉松弛时，静脉和淋巴管随之扩张和充盈，因此 用电刺激肌肉产生有节律的收缩，可改善血液和淋巴循环 ，促进静脉和淋巴的回流。
PPT课件
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（3）波宽
• 每个脉冲出现的时间，包括上升时间、下降时间等，单位为 ms或 。
• 不同波型的波宽计算方法不一致。对脉冲列，波宽也叫脉冲 宽度（pulse duration）；
• 要引起组织兴奋，脉冲电流必须达到一定的宽度。神经组织 和肌肉组织所需的最小脉冲宽度不一样，神经组织可以对 0.03ms有人认为0.01ms）宽度的电流刺激有反应，而肌肉 组织兴奋必须有更长的脉冲宽度和更大的电流强度。
•调制型 •非调制型
按电流方向
•单相 •双相
PPT课件
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第一节 概述
低频脉冲电流的参数
频率（f） 周期（T） 波宽
占空因数
通断比
波幅
脉冲间歇时间
PPT课件
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（二）低频脉冲电流的参数及其意义
• ⒈频率（f）： • 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）。 • 由于哺乳类动物的神经的绝对不应期在1ms左右，相隔
无明显热作用第一节概述二低频电疗的分类?主要用于刺激神经肌肉使肌肉收缩主要用于刺激神经肌肉使肌肉收缩?主要用于镇痛或促进局部血液循环主要用于镇痛或促进局部血液循环?主要用于促进骨折和伤口愈合主要用于促进骨折和伤口愈合?以其专项治疗作用命名以其专项治疗作用命名低频电疗的分类第一节概述四治疗原理及治疗作用兴奋神经肌肉组织镇痛改善局部血循其他治疗作用兴奋神经肌肉组织镇痛改善局部血循其他治疗作用?1兴奋神经肌肉组织?细胞或组织具有对外界刺激发生反应的能力既具有兴奋性
助力电刺激应用 ppt课件
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正常模式（模式3表示）
• 在本模式下，电刺激仪根据预先设置的刺激时间、电流强度和间歇时间，周 期性地进行功能性电刺激，刺激情况与表面肌电的有无没有任何关系。
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正常模式（模式1表示）操作
ppt课件
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电极片粘贴时注意
• 治疗电流引起的烫伤是在每个单位面积的电流（等于电流 密度）过大时出现的。因此，即便机器的输出电流合适，
• 产地日本，オージー技研株式会社制造。 • 北京三捷欧技医疗器械有限公司 中国总经销 • 型号：GD-701（2个）， PAS助力电刺激器 。 • GD-702（1个）， PAS治疗程序器。 • 通过神经和肌肉电刺激，可实现行功能性电刺激
和改善肌肉萎缩。
• 脉冲宽度50µs的双向矩形波，1～100Hz
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
低周波治疗器
也会因电极没有安全安到位置上，与皮肤的接触面积过小 ，使电流密度增加，从而引起烫伤。
• 以1至2厘米的间隔，将连接着红、黄线夹的2块电极（小
）安放在治疗部位的肌肉的肌腹上，将连接着蓝色线夹的 1块电极（大）安放在神经或肌肉的运动部位。
• 在连接红、黄色线夹的电极间，检测肌电信号。在连接红
、黄色线夹的电极和连接蓝色线夹的电极之间，输出刺激 脉冲。
。 • 衣服及人体的部分（如手指等）不要触碰一次性电极的钩扣以及电极