哮喘规范化治疗PPT课件
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哮喘的治疗PPT课件
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急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
4、短效茶碱 ➢ 不单独应用治疗哮喘 ➢ 需注意不良反应及血药浓度监测
➢ 用法：氨茶碱3～5mg/kg/次＋GS 30～ 50ml IV滴20～30分钟，每6～8小时重复； 重症：0.6～0.9mg/kg/hX3h维持
➢ 血药浓度：5～15g/ml, 如>20g/ml, 即发生不良反应
➢ 吸入糖皮质激素：布地奈德0.5-1mg/次，q6h-
q8h
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急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
3、抗胆碱能药物—异丙托溴铵 ➢ 雾化溶液：每1ml含药物250ug
<= 6岁，每次0.25~0.5ml，每日3次 > 6岁，每次0.5~1.0ml，每日3次 ➢ 舒张支气管作用比2受体激动剂弱，但不易产 生耐药，不良反应少
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慢性持续期：
8. 联合治疗：对于病情分级为重度持续哮喘和 单用ICS病情控制不佳的中度持续哮喘患者提 倡联合治疗:
ICS+吸入型长效2受体激动剂, ICS+白三烯调节剂, ICS+缓释茶碱。
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慢性持续期：
9. 特异性免疫治疗：在无法避免接触变应原或 药物治疗无效时
针对过敏原的特异性免疫治疗 远期疗效及安全性有待进一步研究评价 应与抗炎平喘药物联用
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8
哮喘持续状态的处理
5.镇静: 水合氯醛灌肠，插管条件下可用安定 6.抗菌药物治疗: 不作常规使用，若合并下呼吸道细菌
感染，选用病原体敏感的药物。 7.机械通气指征:
❖ 持续严重呼吸困难 ❖ 吸音减低或听不到 ❖ 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 ❖ 受限意识障碍，烦躁或抑制 ❖ 吸氧下发绀进行性加重 ❖ PaCO2≧65mmHg
哮喘规范化治疗PPT课件
GINA 98年10月版
*
哮喘长期管理的阶梯疗法----长期预防药物 5岁及5岁以上成人
一级：间歇发作： 不需用药 二级：轻度持续： 每日用药治疗： 吸入型糖皮质激素200－500微克 色甘酸钠或Nedocromil或缓释茶碱， 可以考虑用抗白三烯药物，但它在治疗中的地位还未完全确定。
GINA 98年10月版
吸入技术掌握与医生检查关系的调查
检查次数 1 2 3 4
正确掌握吸入技术的病人 40 ％ 60 ％ 70－80 ％ 90 ％
陈荣昌 广东呼吸病研究所 2000
*
哮喘急性发作治疗 病人可吸入的输药方法 不含润滑剂等刺激物 调整剂量方便 可避免全身应用激素
雾化吸入布地奈德治疗哮喘
哮喘预防治疗 适用于各级病人 适用年龄范围大 可每天1次用药
哮喘是一种炎症性疾病
*
Acute on chronic inflammation
慢 性 炎 症
结 构 改 变
Acute
inflammation
Steroid
response
时间
哮喘炎症发展过程
Barnes PJ
短效B2激动剂 ＋激素
吸入型激素
激素＋长效B2激动剂＋茶碱
*
1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次； 2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长； 3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； 4.父母有哮喘病等过敏史； 5.除外其他引起喘息的疾病。 6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效
*
哮喘管理计划- 6 部分
教育
评价和监 护哮喘
避免诱因
急性发作 的治疗计划
规律随访
Global Initiative for Asthma
*
哮喘长期管理的阶梯疗法----长期预防药物 5岁及5岁以上成人
一级：间歇发作： 不需用药 二级：轻度持续： 每日用药治疗： 吸入型糖皮质激素200－500微克 色甘酸钠或Nedocromil或缓释茶碱， 可以考虑用抗白三烯药物，但它在治疗中的地位还未完全确定。
GINA 98年10月版
吸入技术掌握与医生检查关系的调查
检查次数 1 2 3 4
正确掌握吸入技术的病人 40 ％ 60 ％ 70－80 ％ 90 ％
陈荣昌 广东呼吸病研究所 2000
*
哮喘急性发作治疗 病人可吸入的输药方法 不含润滑剂等刺激物 调整剂量方便 可避免全身应用激素
雾化吸入布地奈德治疗哮喘
哮喘预防治疗 适用于各级病人 适用年龄范围大 可每天1次用药
哮喘是一种炎症性疾病
*
Acute on chronic inflammation
慢 性 炎 症
结 构 改 变
Acute
inflammation
Steroid
response
时间
哮喘炎症发展过程
Barnes PJ
短效B2激动剂 ＋激素
吸入型激素
激素＋长效B2激动剂＋茶碱
*
1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次； 2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长； 3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； 4.父母有哮喘病等过敏史； 5.除外其他引起喘息的疾病。 6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效
*
哮喘管理计划- 6 部分
教育
评价和监 护哮喘
避免诱因
急性发作 的治疗计划
规律随访
Global Initiative for Asthma
支气管哮喘 治疗(内科学课件)
15年前患者出现发作性胸闷、气喘伴呼气性哮鸣，发作持续 5～30分钟，咳出大量白色泡沫样痰后缓解。间歇期无不适。 曾在当地卫生所诊断为“哮喘”，服用“氨茶碱”可缓解。1 天前因穿新衣服后半小时出现喘憋发作，自服药无效，并伴呼 吸困难、大汗、烦躁不安。
自幼有“荨麻疹”史，其母亲有类似病史。
病历摘要
• 体查：P 128次/分，R 35次/分。烦躁，精神萎靡，端坐位， 张口呼吸，轻度发绀，胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力， 叩诊双肺过清音，听诊双肺弥漫性哮鸣音，呼气时明显，呼气时 间明显延长，无湿性啰音。心界不大，心率128次/分，律齐。
PART
治疗
一、确定并减少危险因素接触
★治疗原则：长期、规范、持续、个性化 ★第一步：脱离变应原---避、移、忌、替
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动 剂（SABA）
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物
二、药物分类及作用特点
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物 ★短效茶碱 ★全身用糖皮质激素
控制 用药
★吸入糖皮质激素（ICS） ★长效β2受体激动剂 （LABA） ★白三烯调节剂 ★缓释茶碱 ★色甘酸钠 ★抗IgE抗体
三、急性发作期的治疗
（一）轻度
1.经MDI吸入SABA， 1-2喷/1H。 2.1-2喷/3-4H。 3.可加缓释茶碱片。
• 辅助检查：血常规 WBC 10.2×109/L，N 0.72，L 0.21，E 0.07；PEF为45％预计值。X线胸片：双肺透亮度增高，未见实质 性病变；心电图：窦性心动过速。
自幼有“荨麻疹”史，其母亲有类似病史。
病历摘要
• 体查：P 128次/分，R 35次/分。烦躁，精神萎靡，端坐位， 张口呼吸，轻度发绀，胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力， 叩诊双肺过清音，听诊双肺弥漫性哮鸣音，呼气时明显，呼气时 间明显延长，无湿性啰音。心界不大，心率128次/分，律齐。
PART
治疗
一、确定并减少危险因素接触
★治疗原则：长期、规范、持续、个性化 ★第一步：脱离变应原---避、移、忌、替
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动 剂（SABA）
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物
二、药物分类及作用特点
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物 ★短效茶碱 ★全身用糖皮质激素
控制 用药
★吸入糖皮质激素（ICS） ★长效β2受体激动剂 （LABA） ★白三烯调节剂 ★缓释茶碱 ★色甘酸钠 ★抗IgE抗体
三、急性发作期的治疗
（一）轻度
1.经MDI吸入SABA， 1-2喷/1H。 2.1-2喷/3-4H。 3.可加缓释茶碱片。
• 辅助检查：血常规 WBC 10.2×109/L，N 0.72，L 0.21，E 0.07；PEF为45％预计值。X线胸片：双肺透亮度增高，未见实质 性病变；心电图：窦性心动过速。
哮喘的规范治疗【优质课件幻灯】
哮喘的规范治疗【优质课件幻灯】一、教学内容本节课我们将学习《呼吸系统疾病学》第四章第三节“哮喘的规范治疗”。
详细内容包括：哮喘的定义、发病机制、临床分类、规范治疗原则、药物分类及使用方法、哮喘发作的紧急处理。
二、教学目标1. 掌握哮喘的定义、发病机制、临床分类及规范治疗原则。
2. 了解哮喘药物分类及使用方法，能够正确判断并选用合适的药物。
3. 学会哮喘发作的紧急处理方法，提高临床操作技能。
三、教学难点与重点教学难点：哮喘药物的分类及使用方法，哮喘发作的紧急处理。
教学重点：哮喘的规范治疗原则，哮喘药物的正确使用。
四、教具与学具准备1. 教具：优质课件幻灯，哮喘治疗流程图。
2. 学具：教科书，《呼吸系统疾病学》第四章第三节内容。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：播放一段哮喘发作的短片，让学生了解哮喘对患者的影响。
提问：如何正确处理哮喘发作？2. 理论讲解（15分钟）：介绍哮喘的定义、发病机制、临床分类。
讲解哮喘规范治疗原则，强调药物治疗的重要性。
3. 例题讲解（10分钟）：选取一道关于哮喘药物分类的例题，进行讲解。
4. 随堂练习（10分钟）：分组讨论，针对哮喘发作的紧急处理方法进行练习。
5. 课堂小结（5分钟）：六、板书设计1. 哮喘定义、发病机制、临床分类。
2. 哮喘规范治疗原则。
3. 哮喘药物分类及使用方法。
4. 哮喘发作的紧急处理。
七、作业设计1. 作业题目：论述哮喘的规范治疗原则。
列举哮喘药物分类及使用方法。
2. 答案：规范治疗原则：早诊断、早治疗、个体化治疗、综合治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否达到了教学目标，学生掌握程度如何？2. 拓展延伸：引导学生了解哮喘的预防措施，提高生活质量。
推荐阅读《哮喘病学》等相关书籍。
重点和难点解析1. 哮喘药物分类及使用方法的教学。
2. 哮喘发作的紧急处理。
3. 教学过程中的实践情景引入和随堂练习设计。
详细补充和说明：一、哮喘药物分类及使用方法1. 长效β2受体激动剂（LABA）：与吸入性糖皮质激素（ICS）联合使用，用于长期控制哮喘症状。
最新医学课件支气管哮喘的规范化治疗(94p)幻灯片课件
哮喘控制水平分级
特征
日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒 需要使用缓解药物
完全控制
部分控制
（满足以下所有条件）
（任一周内出现任何 情况）
无 (≤2次 /周)
> 2次 /周
无
有
无
有
无 (≤2次 /周)
> 2次 /周
未控制
出现≥3项 部分
控制特征
肺功能 (PEF 或FEV1)
急性发作
正常 无
< 80%预计值或本人 最佳值（如果有）
全球哮喘防治创议
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支气管哮喘的管理和预防: 五大组成部分
1. 建立医患合作关系 2. 危险因素的识别和避免 3. 评估、治疗和监测哮喘 4. 哮喘急性发作的治疗 5. 特殊情况
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Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
≥ 1次/年
任一周中出现一次
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Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
支气管哮喘的概述 支气管哮喘的诊断和分级 支气管哮喘的治疗和管理
16
G lobal INitiative for A Sthma (GINA)
慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现 症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；
临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺 功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
13
支气管哮喘的分级
病情严重程度的分级
➢ 主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有 其应用价值
哮喘的治疗ppt课件
• 其目的是提供科学的管理措施和最佳的哮喘防治方案,
• 以帮助减少哮喘病发病率、患病率和死亡率。
• 但当前哮喘的治疗状况与GINA确定的长期哮喘管理目标 还相差甚远。
全球哮喘病人的哮喘状况调查
> 225,000 家庭的筛选 8,519 哮喘病人 3 大洲 16 国家和地区:
Europe*: France, Germany, Italy, Netherlands, Spain, Sweden, UK America* Asia Pacific**: China, Hong Kong, Korea, Malaysia, Philippines, Singapore, Tai Vietnam
* Telephone interviews Rabe, Eur espir J, 2000 ** Face to face interviews
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
感染： 食物：
什么会诱发哮喘？
尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌
显微镜下的尘埃螨
什么会诱发哮喘？
运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物
哮喘的危害有多大？
哮喘突然发作引起气 胸、呼吸衰竭甚至危 及生命
生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性
肺心病
哮喘的危害有多大？
误工误学 影响患儿的心理发育
GINA
哮喘的规范化治疗
全球哮喘防治创议
•哮喘的流行病学 •哮喘的发病机制 •哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘 •哮喘治疗指南--GINA •哮喘治疗常见问题 •吸入激素应用原则
对哮喘认识的进展
• 明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解
• 以帮助减少哮喘病发病率、患病率和死亡率。
• 但当前哮喘的治疗状况与GINA确定的长期哮喘管理目标 还相差甚远。
全球哮喘病人的哮喘状况调查
> 225,000 家庭的筛选 8,519 哮喘病人 3 大洲 16 国家和地区:
Europe*: France, Germany, Italy, Netherlands, Spain, Sweden, UK America* Asia Pacific**: China, Hong Kong, Korea, Malaysia, Philippines, Singapore, Tai Vietnam
* Telephone interviews Rabe, Eur espir J, 2000 ** Face to face interviews
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
感染： 食物：
什么会诱发哮喘？
尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌
显微镜下的尘埃螨
什么会诱发哮喘？
运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物
哮喘的危害有多大？
哮喘突然发作引起气 胸、呼吸衰竭甚至危 及生命
生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性
肺心病
哮喘的危害有多大？
误工误学 影响患儿的心理发育
GINA
哮喘的规范化治疗
全球哮喘防治创议
•哮喘的流行病学 •哮喘的发病机制 •哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘 •哮喘治疗指南--GINA •哮喘治疗常见问题 •吸入激素应用原则
对哮喘认识的进展
• 明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解
哮喘治疗ppt课件
04
哮喘的预防与控制
预防措施
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾、 冷空气等刺激因素，减少 哮喘发作的风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的 锻炼和均衡的饮食，有助 于提高免疫力，预防哮喘 发作。
定期检查
定期进行肺功能检查，及 时发现并处理哮喘问题， 防止病情恶化。
控制目标和方法
控制症状
长期管理
通过药物治疗和非药物治疗，有效控 制哮喘症状，减少发作频率和严重程 度。
哮喘通常在夜间和清晨加重，症状可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘的症状
喘息
喘息是哮喘最常见的症 状，表现为反复发作的 喘息、气急，多在夜间
和清晨发作。
咳嗽
咳嗽是哮喘的常见症状 之一，多为干咳或咳出
白色泡沫痰。
胸闷
胸闷是哮喘患者感到胸 部闷胀、窒息感，严重
时可出现呼吸困难。
呼吸困难
哮喘发作时，患者会感 到呼吸急促、气短，严 重时可出现呼吸衰竭。
哮喘的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
哮喘具有明显的家族聚集 性，与基因遗传有关。
环境因素
环境因素如过敏原、空气 污染、吸烟等可以触发哮 喘发作。
免疫因素
哮喘患者的免疫系统对某 些刺激物过度反应，导致 气道炎症和痉挛。
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哮喘的诊断
诊断标准
01
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反复发作的喘息、气急 、胸闷或咳嗽，多与接 触变应原、冷空气、物 理、化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运 动等有关。
状态等。
哮喘的物理疗法
如使用雾化器、呼吸训练器等物 理疗法来改善呼吸功能，缓解哮
喘症状。
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
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心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
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饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
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长期管理和随访策略
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03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
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流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
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糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
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At Start of Inhaled Budesonide
Agertoft and Pedersen, 1994
12
哮喘管理计划- 6 部分
教育
规律随访
评价和监 护哮喘
急性发作 的治疗计 划
避免诱因
建立个人 诊治计划
四级哮喘治疗原则
• 哮喘严重度分级 • 初治适级治疗 • 如控制不满意则升级治疗 • 症状控制至少三个月后降级治疗
哮喘规范化治疗
上海第二医科大学瑞金医院 李云珠 教授
1
哮喘概况
• 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医 疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
• 欧美国家 10％ • 亚洲国家 5％ • 全世界哮喘患者超过一亿。 • 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
2
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础 气道炎症存在于哮喘的所有时段 炎症是症状和气道高反应性的基础 哮喘将通过抑制炎症而得到控制
*支气管激发试验或运动试验阳性； *支气管扩张试验阳性； *最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%以上。 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
6
咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准
1.咳嗽是主要症状，持续或反复发作大于1月，常在夜间和(或)清晨发作 ，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经抗生素治疗无效
–根据症状按需吸入b2激动剂，或溴化异丙托品， 或口服b2激动剂，不超过3－4次/天
• 三级：中度持续：
–根据症状按需吸入b2激动剂，或溴化异丙托品， 或口服b2激动剂，不超过3－4次/天
• 二级：轻度持续：
–根据症状按需吸入b2激动剂，或溴化异丙托品， 或口服b2激动剂，不超过3－4次/天
• 一级：间歇发作 –根据症状按需吸入b2激动剂，或溴化异丙托品， 但不超过3次/周
2.支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，特别是晚上服用长效支气管扩 张剂能改善症状，可明确诊断
3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可作辅助诊断 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断 5.痰中嗜酸性粒细胞阳性，肺功能可以正常 6.除外其他原因引起的慢性咳嗽
GINA－1998
7
哮喘长期管理严重度分级
3
哮喘炎症发展过程
Acute inflammation
Acute on chronic inflammation
Steroid r
结构改变
激素＋长 效B2激动 剂＋茶碱
时间
Barnes PJ
4
婴幼儿哮喘诊断标准
1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次； 2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长； 3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； 4.父母有哮喘病等过敏史； 5.除外其他引起喘息的疾病。 6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效
<1次/周 发作间歇 无症状
<=2次/月
预计值的80% PEF正常,
变异率<20%
病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内
8
控制哮喘
• 抗炎 • 扩张支气管 • 抗过敏 • 免疫调节 • 中医中药
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全球哮喘防治创议(GINA 1998年10月)
快速缓解药物
• 短效吸入型2受体激动剂 • 全身性皮质激素 • 抗胆碱能药物 • 短效茶碱 • 短效口服2受体激动剂
－阻断气道炎症的发展· －控制症状 －改善肺功能 －降低气道的反应性 • 联合用药
Global Initiative for Asthma 11
病程对普米克疗效影响
12
10
ANNUAL CHANGE in % PREDICTED FEV1
8
6
4
2
0
<2
2-3
3-5
>5
ASTHMA DURATION (year)
Global Initiative for Asthma
支气管哮喘防治指南 1998年9月
儿童哮喘防治常规（试行） 1998年10月 GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA（GINA）NHLBI/1W3 HO 1998
婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法-快速缓解药物
• 四级：严重持续：
长期预防药物
• 吸入型糖皮质激素 • 长效2激动剂 • 抗白三烯药物 • 缓释茶碱
• 色甘酸钠 • 尼多克罗米 • 酮替酚
10
哮喘用药原则
抗炎药使用原则
• 支气管扩张剂-不逆转气道炎症， 气道高反应性 － 用于缓解症状
• 抗炎药物是目前最有效的哮喘控 制药物 － 糖皮质激素是最强的抗炎药
• 早期用药 (START研究) • 长期用药
• 三级：中度持续
–每日用药治疗： *吸入型皮质激素 –使用辅以储雾器面罩的MDI每日400－800微克：
或： –雾化吸入色甘酸钠20mg，每日4次，或 –雾化吸入普米克令舒1mg,每日二次
GINA 98年10月版
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婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法 --长期预防药物
• 四级：严重持续
–每日用药治疗： *吸入型皮质激素 –使用辅以储雾器面罩的MDI每日>1mg，或： –*雾化吸入色甘酸钠20mg，每日4次，或 –雾化吸入普米克令舒>1mg,每日二次 –如果需要，加用口服激素，以最可能小的剂量，
GINA 98年10月版
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婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法 --长期预防药物
• 一级：间歇发作：
–不需用药
• 二级：轻度持续：
–每日用药治疗： 吸入糖皮质激素200－400微克或色甘酸钠 使用辅以储雾器面罩的MDI或用雾化器
GINA 98年10月版
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婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法 --长期预防药物
5
儿童及成人哮喘诊断标准
1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷和或咳嗽，多与接触变因原、冷空气、物理、化 学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
四级 严重持续
症状
连续有症状 体力活动受限
夜间症状 频繁
PEF
<=预计值60% 变异率>30%
三级 中度持续
二级 轻度持续
每日有症状 每日应用2激动剂
发作时影响活动
1次/周 但<1次/日
>1次/周 >2次/月
>预计值60% <预计值80% 变异率>30%
预计值80% 变异率20-30%
一级 间歇发作