糖尿病“第六大并发症”：容易被忽略的慢性牙周炎
米诺环素治疗糖尿病患者牙周炎的临床疗效观察
米诺环素治疗糖尿病患者牙周炎的临床疗效观察摘要】目的：评价米诺环素对合并糖尿病的牙周炎患者的临床疗效。
方法：选择天水市第四人民医院门诊就诊的糖尿病牙周炎患者100 例，按就诊顺序随机分为实验组（米诺环素组）和对照组（碘甘油组），在给予常规牙周基础治疗的同时，实验组给予米诺环素局部治疗，每周1 次，对照组给予碘甘油，每周1 次，疗程4 周。
观察两组患者患牙及牙周自发疼痛和咬合情况，侧方叩痛情况，牙周袋深度，并测定血清TNF-α，IL-1，IL-6 水平。
结果：实验组与对照组疗效间差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血清TNF-α，IL-1，IL-6 水平差异有统计学意义（P ＜0.05），米诺环素组疗效优于碘甘油组。
结论：应用米诺环素治疗糖尿病患者牙周炎可有效改善其临床症状，提高治疗效果。
【关键词】米诺环素碘甘油牙周炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0158-02牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引发的牙周支持组织的慢性炎症。
菌斑微生物及其产物长期刺激牙周支持组织，使牙龈及深部牙周组织发生进行性破坏，牙槽骨质吸收及病理性牙周袋形成，最终导致牙齿脱落。
在临床中见到越来越多的糖尿病患者因牙龈红肿出血，牙周溢浓，牙齿松动来口腔科就诊，我院应用米诺环素治疗此类患者牙周炎取得良好效果，现报导如下：1、材料和方法1.1 临床资料：选择2013 年1 月至2014 年11 月在甘肃省天水市第四人民医院口腔科就诊的糖尿病急性牙周炎患者100 例，按就诊顺序随机将患者分为实验组50 例，对照组50 例。
患者3 个月内未使有抗生素，能配合治疗。
纳入标准：1、所有患者均已确诊为糖尿病患者，2、患者均为急性牙周炎感染者，有自发性牙龈疼痛，红肿，牙周溢脓，疼痛者。
排除标准：对米诺环素过敏者，对碘甘油过敏者1.2 材料：盐酸米诺环素（本院药剂科提供，产自日本SUNSTAR 株式会社），碘甘油（本院药剂科提供，上海运佳黄浦制药有限公司），TNF-α 测定ELISA 试剂盒（Abcam，ab6671），IL-1（Abcam，ab8320），IL-6（Abcam，ab46042）1.3 方法：在常规检查并记录各项指标后，所有患者均进行应急处理，初步清除牙周大块牙石、软垢，脓肿切开排脓，3% 双氧水和生理盐水交替冲洗牙周袋。
知柏地黄丸用于糖尿病性牙周炎治疗的观察
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第13期 -93-知柏地黄丸用于糖尿病性牙周炎治疗的观察Observation on treating diabetic periodontitis with Zhibai Dihuang Wan王彦敏1高毅2李敏2（1.石家庄市第三医院，河北石家庄，050000；2.河北省中医院，河北石家庄，050011）中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）13-0093-证型：ID【摘要】目的：探讨知柏地黄丸治疗糖尿病性牙周炎的疗效。
方法：将2017年4月－2018年2月90例糖尿病性牙周炎患者分成2组，根据随机数字表法分组。
对照组给予牙周基础治疗以及甲硝唑治疗，观察组则给予牙周基础治疗以及甲硝唑联合知柏地黄丸治疗。
比较两组疾病改善率；患者对治疗的满意度；治疗前后患者菌斑指数、牙周探诊深度、松动度以及龈沟出血指数；治疗不良反应。
结果：观察组疾病改善率高于对照组，P＜0.05；观察组患者对治疗的满意度优于对照组，P＜0.05；治疗前两组菌斑指数、牙周探诊深度、松动度以及龈沟出血指数并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组菌斑指数、牙周探诊深度、松动度以及龈沟出血指数优于对照组，P＜0.05。
观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
结论：牙周基础治疗以及甲硝唑联合知柏地黄丸治疗糖尿病性牙周炎的疗效确切，可有效改善牙周症状，有效刺激成骨，用药安全，值得推广应用。
【关键词】知柏地黄丸；糖尿病性牙周炎；治疗疗效【Abstract】Objective: To investigate the efficacy of Zhibai Dihuang Wan (知柏地黄丸) on diabetic periodontitis. Methods: 90y patients with diabetic periodontitis from April 2017 to February 2018 were divided into two groups, according to the random number table method. The control group received periodontal treatment and metronidazole, while the observation group received Zhibai Dihuang Wan more. Results: The improvement rate of disease in the observation group was higher than the control group, P<0.05. The satisfaction in the treatment group was better, P<0.05. The plaque index, periodontal probing depth, looseness and sulcus bleeding index were better in the treatment group than the control group, P<0.05. There was no significant difference in the adverse reactions between the observation group and the control group, P>0.05. Conclusion: Periodontal treatment and metronidazole with Zhibai Dihuang Wan are effective on diabetic periodontitis, can effectively improve periodontal symptoms, effectively stimulate osteogenesis, with safety, is worthy of popularization and application.【Keywords】Zhibai Dihuang Wan; Diabetic periodontitis; Therapeutic effectsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.13.037慢性牙周炎是人类最常见的疾病之一。
三消康胶囊治疗糖尿病牙周炎的临床观察
学“ 胃脘痛”“ 、呕吐”“ 、吞酸” 等病范畴。 寿世保元 ・ 《 胃脘 痛 》 ： 胃脘 痛 者 ， 日 “ 多是 纵 恣 口腹 ， 好 辛 酸 ， 喜
恣饮热酒煎赙 ， 复食 寒 凉 生 冷 ， 食 暮 损 ， 朝 日积 月 深， 自郁成 积 ， 自积 成痰 ， 火 煎熬 ， 亦 妄行 ， 火 痰 血 痰
反流性 胃炎效果满意 ， 与吗丁啉对 比， 疗效相 当， 无 明显差异 ， 副作用少 ， 值得临床推广应用。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０－ １ ２ １— ４ ２ ）
显效 ： 自觉症状 消失 ， 胃镜复查胆 汁反 流明显
新疆 中医药
２１年 ００
第２卷 ８
第 ３期（ 总第 １７期 ） ２
尿病可增加牙周炎的易感性 ，其发生重度或难治眭
牙周炎的风险比非糖尿病患者高 ２ ３ ２ — 倍［ １ 。近年来 ， 牙周病和糖尿病之间的双向关系 Ｅ ｔ 益得到证实［ 祖 ３ １ 。
平 均年龄 ４ ． ； 程最 长 ｌ ２５岁 病 ２年 ， 最短 ８ 月 。两 个
减少 ， 年未 复发 ； １ 有效 ： 自觉 症 状 明显 缓 解 ， 胃镜 复
在 控制 血糖 、 除牙周 局部 因素 的基础 上 ， 患者 进 去 对
４ 讨 论
行 中药的内源性治疗 ，并与传统的抗菌药物甲硝唑
片进 行疗 效 比较 。报告 如下 。
１ 临床 资料
中 医认 为齿 为 骨 之 所 终 ， 之 所 养 ， 肾 主 骨 髓 而
生髓 ； 足 阳 明 胃经 挟 口人 上 齿 ， 阳 明大 肠 经 挟 又 手
较无 显著性 差异 。 ４ 体会
糜烂或有萎缩样改变。
１３ 排 除标 准 －
胆 汁返 流性 胃炎 是 临床 较为 常见 疾 病 ， 中医 属
牙周炎科普宣传PPT课件
目录 牙周炎的定义 牙周炎的症状 牙周炎的危害 牙周炎的预防措施 牙周炎的治疗方法 牙周炎科普宣传
牙周炎的定义
牙周炎的定义
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是 由细菌感染引起的牙龈组织的慢性炎症 。 牙周炎可以导致牙龈肿胀、脱落和牙齿 松动，严重的情况下甚至会影响到牙槽 骨。
牙周炎的症状
牙周炎的症状
牙龈红肿、出血 牙龈变软、松动
牙周炎的症状
牙齿容易松动和脱落 口气不新鲜
牙周炎的症状
牙齿疼痛或感觉麻木
牙周炎的危害
牙周炎的危害
牙齿脱落：牙周炎会导致牙周组织的破 坏，使牙齿变得松动，最终脱落。 牙周炎与全身健康的关系：牙周炎与心 脏病、糖尿病等全身健康问题存在一定 的关联。
提高公众意识：通过宣传教育，提高公 众对牙周炎的认识，引起足够重视。 宣传预防知识：向公众传达牙周炎的预 防措施和正确的口腔卫生习惯，鼓励他 们采取积极的预防措施。
牙周炎科普宣传
加强口腔健康教育：通过举办健康讲座 、开展口腔健康宣传活动等方式，提高 公众的口腔健康意识。
谢谢您的观赏 聆听
牙周炎的危害
影响口腔美观：牙周炎会导致牙龈出现 异常颜色、形态不规则等问题，影响口 腔美观。
牙周炎的预防措施
牙周炎的预防措施
正确刷牙：每天早晚刷牙，使用适当的 牙刷和牙膏，保持口腔清洁。 定期洗牙：每年至少洗牙一次，健康饮食：保持均衡的饮食，少食糖分 过多的食物，多吃蔬菜水果和富含纤维 素的食物。 戒烟限酒：避免吸烟和过度饮酒，这些 习惯会增加患牙周炎的风险。
牙周炎的治疗方法
牙周炎的治疗方法
牙刷、牙线的正确使用：正确选择合适 的牙刷、牙线，并掌握正确的使用方法 。 牙周炎药物治疗：包括口服抗生素、漱 口水、口腔药膏等治疗方法。
牙周炎百度百科
牙周炎百科名片牙周炎图解牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
目录[隐藏]牙周炎简介牙周炎预防牙周炎治疗牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎简介牙周炎预防1. 哪些不良习惯可引发牙周病牙周炎治疗1. 几种防治牙周病的食物牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎Periodontitis[编辑本段]牙周炎简介牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。
绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90％以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙周炎牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象。
值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。
牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。
牙周疾病与全身健康的关系
牙周疾病与全身健康的关系摘要：牙周病患病率高，是成年人失牙的主要原因。
全身系统性疾病可能影响牙周组织的健康，同时，牙周病也是某些系统性疾病的危险因素，牙周病和心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病相互影响。
目前来说，牙周病与全身健康的密切关系越来越引起人们的关注，本文就牙周病与全身系统性疾病的关系以及相关机制作一综述。
关键词：牙周病；全身系统疾病；发生机制牙周病作为口腔最常见的疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的影响口腔健康的三大疾病之一。
现已有许多证据表明，牙周病的始动因子是菌斑微生物。
其不仅是人群中最广泛流行的慢性感染性疾病，也是成人失牙的主要原因。
在我国，牙周病的发病率非常高，约为80%-90%。
在菌斑微生物与宿主发生反应，造成牙周支持组织（如牙龈、牙周膜和牙槽骨）炎症和破坏的慢性感染性疾病。
近年来，大量研究表明，牙周病也能影响全身健康或疾病，与全身健康密切相关。
牙周组织的健康在受某些系统性疾患、全身因素以及生活方式等影响的同时，牙周疾病也是某些系统性疾病的危险因素。
1、牙周病的特点菌斑微生物是牙周病的始动因子，这是众所周知且被广泛承认的事实。
与此同时，牙周病发生、发展及转归的一个必要条件是宿主的防御反应。
所以，牙周病作为一种多因素疾病，细菌的不断侵袭和人体的抵御之间的动态平衡被打破所导致的慢性疾病。
口腔是一个相当复杂而独特的生态系统，迄今为止，发现约有800种不同的微生物存在于的口腔之中。
牙周组织比较特别，所以口腔微生物在牙表面面以菌斑生物膜的形式存在，是一种复杂的微生物生态群体，是细菌生存、繁殖的重要场所[1]。
牙结石积累、食物残留、修复不良等局部因素的存在是牙菌斑的积聚的重要加剧因素，同时增加细菌微生物的致病力，最后造成牙周组织的损害。
牙周病患者可能发生牙龈炎症出血、肿胀，牙槽骨不同程度的吸收，牙周袋形成，牙齿松动或移位，最终可导致牙齿的脱落，影响牙齿的咀嚼和辅助发音等功能，从而影响患者的全身心健康。
牙周炎科普宣传
什么是牙周炎？
病因
牙周炎的主要病因是牙菌斑和牙结石的堆积，这 些物质会引发牙龈感染。
不良的口腔卫生习惯、吸烟和遗传因素也可能增 加患牙周炎的风险。
什么是牙周炎？
分类
牙周炎可以分为轻度、中度和重度，根据病情的 严重程度和受影响的牙齿数量来分类。
早期牙周炎如果不及时治疗，可能会发展为更严 重的阶段，导致牙齿脱落。
定期进行非手术治疗可以有效控制牙周炎的发展 。
牙周炎的治疗方法有哪些？
手术治疗
当非手术治疗无法控制病情时，可以考虑手术治 疗，如牙龈翻瓣术、骨移植等。
手术治疗需要在专业牙医的指导下进行，术后需 要严格遵循医嘱进行护理。
牙周炎的治疗方法有哪些？
药物治疗
在某些情况下，牙医可能会开具抗生素或抗菌药 物，以帮助控制感染。
多喝水有助于口腔清洁，减少细菌的滋生。
如何预防牙周炎？
戒烟限酒
戒烟和减少酒精摄入可以有效降低患牙周炎 的风险。
吸烟不仅会影响口腔健康，还会影响全身健 康，增加多种疾病的风险。
牙周炎的治疗方法有哪些？
牙周炎的治疗方法有哪些？
非手术治疗
非手术治疗包括深度洁牙、刮治和根面平整，这 些方法可以去除牙菌斑和牙结石，缓解炎症。
药物治疗通常作为辅助治疗，不能替代口腔卫生 和其他治疗方法。
谢谢观看
牙周炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是牙周炎？ 2. 为什么牙周炎需要重视？ 3. 谁容易患牙周炎？ 4. 如何预防牙周炎？ 5. 牙周炎的治疗方法有哪些？
什么是牙周炎？
什么是牙周炎？
定义
牙周炎是一种牙齿周围组织的慢性炎症性疾病， 主要影响牙龈和牙槽骨。
牙周炎的主要症状包括牙龈出血、肿胀、疼痛和 牙齿松动刷牙、不使用牙 线等，容易导致牙菌斑堆积，增加患牙周炎的风 险。
云南白药治疗糖尿病牙周炎的临床疗效观察
学
云南 白药治疗糖尿病牙周 炎的临床疗效观察
聂 建 芳
（ 昌 市第 三 医院 口腔 科 ， 西 南 昌 ３ ０ ０ ） 南 江 ３ ０ ０
均是患病率较高疾病 ， 者均属多基 因影响疾病 ， 两 并存在一定程度的
１９ ９ ９年世界卫生组织一国际糖尿病 联合会公布 的糖 尿病诊断标 准 ， 而且无严重糖 尿病并 发症 ； 糖化血 红蛋 白（ｌｅｓｌｔｄｈｍｏｌｂｎ ｇ ｏｙａ ｅ ｇｏ ｉ， ｙ ｅ Ｈ Ａｃ ≥７ ｂ ｌ） ％且 ≤１ ％； ０ 糖尿 病病 情稳 定 ， 空腹血 糖值 （ａｔ ｇｐａ— ｆ ｉ ｌｓ ｓｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治 疗 前 ４ ． ＿ ． ． ＿ ．５５２ ＿ ．７５８ ＿ ．５９ ． ± ６ ３ ６１ ６ ０ ０ １ ６ ０３ ． ＋ ３ ．７ ０６ ７８ １ ． ３＋ ４ ０＋ ５０ ＋ ２ ０ 治 疗 后 ４ ．５ ０３ ． ＿ ．２３５ ＿ ．６４９ ＿ ．４３ ． ＿ ７ ８ ６０６ ＿ ． ０４ ＋ ２ ． ＋ ４ ．６ ０４ ５２ ＋ ． ＋ ３ ２０ ４０ ＋ ６１２ ｔ 值 Ｐ值
１ ．４６ ９６
＜ ．１ Ｏ０
７８ ３ ．６ ＜ ． Ｏ ０１
ｌ ．Ｏ１ ８０ ＜００１ ．
较好的效果 。
１资 料 与 方 法
１ 入选标 准 ． １
① 糖尿 病组 患者确 诊 Ⅱ型糖 尿病 １ 以上 ，符 合 年
糖 尿病是与多种遗传 因素有关 的内分泌异常 ，糖尿病 与牙周病
糖尿病合并慢性牙周炎患者的临床特点及远期预后
将 符合条件
ｌ４例 病 人 进 行 分 类 比较 ， 牙 周 炎 及糖 尿病 相 关 指标 进 行 比较 分析 。结 果 实 验 组 的糖 尿 病 控 制 情 况 明 显 Ｏ 对
比对照组有优势 （ ００ ） ｐ＜ ． ５ 。结论
牙周 病治 疗有 利 于糖尿 病情 的控 制 ， 改善体 内代 谢情 况， 明糖 尿病 与 说
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ２ １．７ ０ ９ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．６ １— ３ Ｘ．０２ ０ ． １ ｓ
随 着研 究 的 深入 ， 来 越 多 国内 外 研 究 把 牙 周 炎 列 为 糖 越 尿病第 六大危 害因素… 。首先 ， 者具有相互影 响作用 ， 两 糖
候 ， 时 进 行 牙 周 病 治 疗 ， 疗 前 后 静 脉 取 血 测 量 ， 据 同 治 根
障碍 ， 容易引起牙周炎 的发 生或加重 其病情 ； 牙周 炎作为
其 并 发 症 ， 重 糖 尿 病 的 病 情 。再 者 ， 者 可 能 具 有 关 联 性 加 两
数 （ Ｌ ） 出血指数 Ｂ 进行检测 ， 中 Ｐ Ｐ Ｉ及 Ｉ 其 Ｄ检查每颗 牙齿 的
６ 位 点 ， Ｌ Ｐ ＩＢ 检 查 近 颊 、 舌 、 、 正 中 共 ４个 位 个 Ａ 、Ｌ 、 Ｉ 远 颊 舌
【 ｅ ｏｄ】 Ｄａｅ ｓ Ｐｒｄｎｔ， ｌｉ ｌｅｔｅ Ｐｏｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｔ ， ｅ ｏｏｔ ｓ Ｃ ｎ ａｆ ｕ ， ｒ ｏｓ ｂｅ ｉ ｉ ｉ ｉ ｃ ａ ｒ ｇ ｉ 【 ｔｏ ａ ｄｅｓ Ｄ ｎｇ ａ ａｇｉ Ｈ ｓｉｌ Ｄ ｎ ｇａ ｉ ， ｕｎｄｎ ｒｖ ｃ ２ ００ Ｐ Ｃ Ａｕｈ ｒＳ ｄ ｒｓ ｏ ｇｕｎＴ ｎｘ ｏｐ ａ， ｏｇｕ ｎＣｔ Ｇ ａｇｏ ｇ ｏｉ ｅ ３０ Ｒ １ ａ ｔ ｙ Ｐ ｎ ５
2型糖尿病患者牙周炎认知情况调查
ｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ． ｉｂ ｔ ａ ｉ ｔ ，ｌ ｅ ｃ ｅ ｆ
［ ｙｗ ｒ ｓ ｐｒ ｄ ｎｉｓｙｅ２ｄａｅ ｓｍ ｌｔ ａｉ ｔ ｎＩｖｓｇ ｔ ｎｈａｔ ｕａｉ Ｋｅ ｏｄ ］ ｅ ｏｔｉｔ ｉｂｔ ｅｉ ｓ ｅｌａｉ ｎｅｔ ａｉ ｅｌ ｅ ｃｔ ｎ ｏ ｉ ｔ ｐ ｅ ｌｕ ｒ ｚ ｏ ｉ ｏ ｈｄ ｏ
张 庆 马 ， 敏 黄永 清 李 国凯 张如意 雷 ， ， ， ， 晨 韩春 华 ，
［ 要］ 目的 了解 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） 摘 Ｔ Ｄ 患者对糖尿病并发症牙周炎 的认 知程度 。方法 对 １０例确诊为 ５ ＴＤ ２ Ｍ患者进行问卷调查 ， 析其对 牙周炎的认 知情况 。结果 分
Ｚ ａｇｑ ｇ， ｔ １（ ｉｇｉ Ｍ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ，Ｙｎｈ ａ ， ｈｎ ， ５０ ４ ） ｈ ｎ ｉ ｅ ａ Ｎｎｘ ｅ ｉ ｉ ｓｙ ｉｃ ｕｎ Ｃ ｉ ７ ０ ０ ； ｎ ． ａ ａＵ ｅｉ ａ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｆｎ ｕ ｅｌ ａ ｏ ｆ ｅｉｄｎｉ— ｉ ｔｅｓ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｎｏ ｄ ｂｔｓｍ ｌｔｓＭｅ ｏ ｓ １０ ｐ— Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｉｄｏｔ ａｚｔ ｎｏ ｒ ｏｔ ｖ ｒ ｉ ｉ ｐ ｏ ｔ ｓ ｈ ｉ ｈｃｍ ｌ ａ ｏ ｆ ｉ ｅ ｅ ｉ ． ｔ ｄ ５ ａ ｘ ｃｉ ａ ｅ ｌｕ ｈ
ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｅ ． Ｔｈｅ ｒａ ｉａ ｉｎ ｏ ｅ ｉｄｏ ｔｔｓｗｅｅ ａ ａ ｙ ｅ ｉｎ ｓｗｅｅ ｑｕ ｓｉｎ ｄ ｅ ｌｚ ｔｏ ｆｐ ｒｏ ｎｉｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｐａｉ ｎｓ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｆｃ ｌｕｒ ｒ ｂｓ ｎ ｅ ｏ ｓ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ｄｆｅ ｅ ｔｄ ｇ ｅ ｓ ｏ ｕ ｔ ｅ ｗｅｅ ａ ｅ ｃ ｆ
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糖尿病“第六大并发症”：容易被忽略的慢性牙周炎
刘海立 主任医师 汝州市济仁糖尿病医院
慢性牙周炎是一种由牙菌斑微生物引起的感染性疾病，导致
牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失的牙周病（包括
牙龈炎和牙周炎），是一种慢性进行性疾病。糖尿病患者发生牙
齿脱落的年龄低于正常人群，常合并牙石、牙龈出血、肿胀、口
臭，甚至颌周脓肿等慢性牙周疾病，因此糖尿病人发生慢性牙周
炎的比例更高。
一、糖尿病人合并慢性牙周炎的流行病学，
中华医学会糖尿病学分会候任主任郭立新教授团队对北京
医院内分泌科2015年1月-2016年1月住院的2型糖尿病200
例年龄20-80岁的患者进行调查，慢性牙周炎（牙周袋>3mm）的
患病率为78.5%，重度慢性牙周炎（牙周袋>6mm）的患病率为29%。
文献报道：糖尿病患者伴发重度慢性牙周炎的患病率是非糖
尿病患者的2～3倍，牙槽骨吸收及附着丧失状况较普通牙周炎
患者更为严重，且年龄越大，病程越长，牙周炎发生率越高。因
此糖尿病人容易合并慢性牙周炎，故早在1993年世界著名的牙
周病专家Loe提出牙周病是糖尿病的“第六大并发症”。
二、医、患对糖尿病与牙周炎关系的认识
郭立新教授团队采用个人访谈、调查问卷等研究方式对北
京医院内分泌科2010年 12月至 2011年 2月间住院T2DM 患者
199例进行调查，研究结果为：①患者对口腔保健知识认知正确
率在1.5%-40.2%。85.9%的患者表示在被明确告知糖尿病和牙周
炎关系后会主动关注。②同期调查内分泌科医生对慢性牙周炎关
注率13%，对牙周炎询问率为3.8%。由此可见医患对糖尿病合并
慢性牙周炎的关注度低，因此慢性牙周炎被称为“被忽略的糖尿
病并发症”。
三、糖尿病容易合并慢性牙周炎的原因
1、糖尿病患者唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度
升高，唾液pH值下降，口腔自洁力下降，易引起各种病原微生
物的滋生和繁殖。
2、糖尿病患者有特异性的血管病变，血管内皮损伤，血糖
升高，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增
加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧。
3、糖尿病患者伤口愈合障碍，易导致口腔病变迁延难愈。
四、病理改变：
慢性牙周炎以牙齿支持组织损害为特征。由牙菌斑中的微生
物所引起牙周支持组织的慢性感染，表现为牙周袋形成、牙龈进
行性附着丧失、牙槽骨吸收。
五、慢性牙周炎诊断标准：
牙周袋深度>3mm且伴有牙龈等结缔组织附着丧失者诊断慢
性牙周炎。
牙周袋深度≦3mm，结缔组织附着丧失已静止，认为无牙周
炎活动。
六、慢性牙周炎评估标准：分度标准以牙龈附着丧失为主。
1、轻度：牙龈有炎症和探诊出血、牙周袋深度≦4mm，牙龈
附着丧失1-2mm。
2、中度：牙龈有炎症和探诊出血、也可有脓，牙周袋深度
≦6mm，牙龈附着丧失3-5mm，牙齿可能有轻度松动，多根牙有
根分叉病变，牙有松动。
3、重度：牙龈炎症较明显或发生牙周脓肿，牙周袋深度>6mm，
牙龈附着丧失≧5mm。
七、慢性牙周炎的危害
1、牙槽骨骨质破坏，成年人牙齿脱落的最主要原因。
2、影响咀嚼、发音、美观。
3、牙龈出血、颌周脓肿、口臭。
4、影响心理健康。
5、慢性牙周炎对糖尿病的影响：已有研究显示，一个重度
牙周炎的溃疡面积相当于自己的手掌大，这么大的溃疡面积每天
有大量细菌及多种炎性因子可进入血液中，引起机体的炎性反应
并激活某些炎症因子，这种状态长期存在时可损伤或破坏胰岛β
细胞，从而引起或加重糖尿病，且增加冠心病、糖尿病性肾脏病
的发生风险。
八、慢性牙周炎的治疗
1、牙周基础治疗：斑菌控制、洁治术和龈下刮治术等
2、药物治疗：包括局部用药与全身用药
3、手术治疗：龈切术、翻瓣术、引导牙周组织再生术
4、激光治疗：低强度激光
5、正畸治疗：为了消除创伤，建立协调的牙齿关系，促进
牙周病变组织愈合、恢复咀嚼功能。
九、糖尿病人慢性牙周炎的预防
糖尿病患者发生慢性牙周炎并不可怕，因为绝大多数慢性牙
周炎是可防、可控、可治的，可怕的是认识不到它的存在，加大
宣传教育，教育内容有：
1、应对每个糖尿病患者进行口腔卫生教育，包括正确刷牙、
刷牙时间3分钟以上，使用牙线清理牙齿间嵌塞食物、药物漱口
液漱口，定期洗牙，假牙护理等。
2、糖尿病会增加患慢性牙周炎的风险，一旦并发慢性牙周炎，
将使糖尿病的血糖控制变得更难。且增加并发症发生风险。
3、每年应进行一次全面的口腔检查，包括牙周状况评估，包
括牙齿附着丧失、出血指数、菌斑指数、探诊牙周袋深度等，如
确诊慢性牙周炎，建议进行合理治疗。
4、如果糖尿病患者有大范围的失牙，应鼓励患者修复失牙以
改善咀嚼功能，以利于摄入合适的营养。
刊发在2019年5月16日《医药卫生报》第7版诊治参考栏