糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症
长期糖病患者糖病并发症的发生率
长期糖病患者糖病并发症的发生率长期糖尿病患者糖尿病并发症的发生率糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量呈逐年增加的趋势。
长期糖尿病患者面临着许多潜在的并发症风险，包括心血管疾病、神经病变、肾病和眼病等。
本文将探讨长期糖尿病患者糖尿病并发症的发生率以及预防措施。
一. 心血管疾病长期糖尿病患者往往伴有高血压和高胆固醇等心血管疾病的风险因素，这使得他们容易患上心脏病、心脑血管疾病及中风等。
根据研究，长期糖尿病患者患心血管疾病的风险是非糖尿病人群的两倍。
为了降低心血管疾病的发生风险，糖尿病患者需要控制血糖、血脂和血压的水平，并采取健康的生活方式。
合理饮食、适量运动以及定期检查和监测是预防心血管疾病的关键。
二. 神经病变长期糖尿病可能导致神经病变，尤其是周围神经病变和自主神经病变。
周围神经病变会引起感觉异常、麻木和疼痛等症状，自主神经病变则可能导致消化道、心血管和泌尿系统功能障碍。
糖尿病患者应定期检查神经功能，如测量深感觉、浅感觉和神经传导速度等指标。
合理的控制血糖水平、避免吸烟和限制饮酒是预防神经病变的有效措施。
三. 肾病糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。
高血糖和高血压是促使肾病发生的关键因素。
糖尿病患者应该定期进行尿常规和肾功能检查，以及控制血压和血糖水平。
此外，减少蛋白质的摄入、戒烟和限制饮酒也有助于减少肾病的风险。
四. 眼病糖尿病导致的眼病主要包括糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）。
这些疾病可能导致视力受损甚至失明。
为了预防眼病的发生，糖尿病患者应该定期进行眼科检查，包括眼底检查和视力测试。
保持良好的血糖控制、规律的眼部保健以及避免吸烟都有助于降低眼病风险。
总结起来，长期糖尿病患者面临着心血管疾病、神经病变、肾病和眼病等并发症的风险。
定期检查和监测，控制血糖、血脂和血压水平，以及保持健康的生活方式，都是预防和控制糖尿病并发症的关键。
护理中的糖病并发症预防
护理中的糖病并发症预防护理中的糖尿病并发症预防糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症是糖尿病患者面临的主要健康风险之一。
对于护理工作者来说，预防糖尿病并发症是非常重要的任务。
本文将探讨护理中的糖尿病并发症预防措施。
一、血糖控制良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的关键。
糖尿病患者应该定期检测血糖水平，并按照医生的指导进行药物治疗和饮食控制。
护理人员可以协助病人建立健康的饮食习惯，监测血糖波动，并提供必要的饮食和用药建议。
二、足部护理糖尿病患者易患足部并发症，如潜在感染、溃疡和坏疽。
护理人员应该定期检查病人的足部情况，保持足部的干燥和清洁，并帮助病人正确戴袜和鞋子。
此外，护理人员还应教育病人关于足部护理的重要性，包括如何正确修剪趾甲和预防足部感染等。
三、心血管管理糖尿病患者常常伴随着心血管系统的并发症，如高血压和冠心病。
护理人员应帮助病人控制相关的危险因素，如血压、血脂和体重。
此外，护理人员还应教育病人关于健康饮食、规律运动和戒烟的重要性，并协助监测相关的生理指标。
四、眼部保健糖尿病患者容易患上糖尿病视网膜病变，这是导致失明的主要原因之一。
护理人员可以帮助病人定期进行眼部检查，并提供必要的眼部保健建议。
此外，护理人员还应教育病人关于保持良好的血糖控制和定期眼部检查，以预防糖尿病视网膜病变的发生。
五、肾脏保护糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，给患者的健康带来严重威胁。
护理人员应帮助病人控制血压和血糖，注意饮食和药物治疗，并鼓励病人进行定期尿常规和肾功能检查。
此外，护理人员还应教育病人关于保持良好的饮食习惯和摄入足够的水分，以保护肾脏健康。
六、心理支持糖尿病患者需要面对长期慢性疾病的影响和应对各种挑战，心理健康问题也不容忽视。
护理人员应给予病人积极的心理支持，鼓励他们保持良好的心态和积极的生活态度。
此外，护理人员还可以提供相关的心理咨询和支持服务，以帮助病人更好地应对疾病带来的心理压力。
结论预防糖尿病并发症是糖尿病护理工作中的重要环节。
糖尿病并发症疑难病例讨论
糖尿病并发症疑难病例讨论引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。
尽管已有大量关于糖尿病并发症的研究，但仍有一些疑难病例困扰着医生和患者。
本文将讨论一些糖尿病并发症的疑难病例，分享经验和讨论解决策略。
病例一：糖尿病足溃疡该患者是一名50岁的糖尿病患者，已经出现了足溃疡。
对于这种疑难病例，我们可以考虑以下策略：- 早期识别和控制感染：足溃疡容易感染，因此及早发现并及时处理感染非常重要。
我们应该检查伤口并采取适当的抗生素治疗。
- 减轻足部压力：足溃疡的形成通常与足部受压有关，因此，我们应该鼓励患者采取适当的足部保护和减轻压力的措施，例如穿舒适的鞋子和使用足垫。
- 加强血糖控制：良好的血糖控制有助于伤口愈合和避免进一步并发症的发生。
我们应该重点关注患者的血糖控制并调整治疗方案。
病例二：糖尿病视网膜病变该患者是一名60岁的糖尿病患者，发现出现了视网膜病变。
对于这种疑难病例，我们可以考虑以下策略：- 进行定期眼科检查：视网膜病变可能会导致视力丧失，因此定期眼科检查非常重要。
我们应该建议患者每年进行一次完整的眼科检查，以及根据需要进行更频繁的检查。
- 严密监测血糖和血压：良好的血糖和血压控制是预防视网膜病变进展的关键。
我们应该定期监测患者的血糖和血压，并根据需要调整治疗方案。
- 考虑治疗选项：根据病情的严重程度，我们可以考虑使用激光治疗、注射药物或手术等治疗选项。
治疗方案应该根据患者的个体情况来定制。
结论糖尿病并发症的疑难病例需要综合考虑多种因素，并根据每个患者的特点制定个性化的治疗方案。
早期识别并及时控制并发症对于患者的预后非常重要。
通过多学科的讨论和经验分享，我们可以更好地应对糖尿病并发症疑难病例，提高患者的生活质量。
---> 提示：以上文档仅供参考，具体治疗方案还需咨询医生的意见。
糖尿病引发的并发症及预防策略
糖尿病引发的并发症及预防策略糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它会对人体各个系统产生严重的影响。
长期不加控制的高血糖状态容易导致糖尿病并发症的发生，包括心脏血管疾病、眼部问题、神经病变以及肾脏损害等。
针对这些并发症，早期预防和有效管理非常关键。
本文将就糖尿病引发的并发症及预防策略进行详细介绍。
一、心脏血管并发症1. 心血管疾病：长期高血糖和高胰岛素水平增加了患者罹患冠心病、心肌梗死和中风的风险。
因此，控制好血压和血脂水平非常重要。
合理饮食、适量运动、戒除不良习惯如抽烟喝酒以及遵循医生的药物治疗方案都是预防和管理这些并发心脏血管问题的关键步骤。
2. 弱视与失明：糖尿病性视网膜病变是导致失明的主要原因之一。
对于患有糖尿病的人来说，保持良好的血糖控制、定期眼科检查以及注意眼部卫生都是预防这一并发症的重要手段。
二、神经系统并发症1. 末梢神经损害：高血糖状态会损害末梢神经，引起感觉异常、麻木和刺痛等不适感。
在预防上，良好血糖控制和合理运动是关键。
此外，避免长时间处于同一姿势以及正确使用手指和脚趾来减轻压力也很重要。
2. 自主神经损伤：高血糖会导致自主神经功能障碍，表现为胃肠道功能紊乱（如胃空虚感、呕吐、便秘或腹泻等），心率不规律以及尿失禁等。
饮食规律、合理运动和遵循医生的用药建议都可以帮助改善这些自主神经相关问题。
三、肾脏并发症1. 糖尿病肾病：长期高血糖会对肾脏造成损害，导致慢性肾脏病。
科学饮食、适量运动、养成良好的生活习惯如戒烟限酒以及按医嘱服药等都是预防这一并发症的重要措施。
2. 尿毒症：在晚期糖尿病患者中，肾脏功能受到严重损害可导致尿毒症。
定期进行肾功能检查，并根据医生的建议调整治疗方案是很关键的。
为了预防这些并发症的发生和进一步恶化，除了上述提到的合理饮食和定期运动外，在日常生活中还应注意以下几点：1. 保持健康体重：通过合理控制饮食和增加身体活动，达到或维持正常体重水平。
2. 正确用药：遵循医生开具的用药方案，按时按量使用口服药物或胰岛素注射等，确保良好的血糖控制。
糖尿病急慢性并发症
糖尿病急慢性并发症糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期患病会导致许多严重的并发症。
这些并发症可以分为急性和慢性两类。
急性并发症是指突发的糖尿病并发症，慢性并发症则是长期发展的糖尿病并发症。
本文将就糖尿病的急慢性并发症进行详细介绍。
一、糖尿病急性并发症（1）酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是因为酮体在体内积聚过多，导致pH值下降，血液呈酸性反应而引起的一种严重酸碱平衡紊乱的疾病。
主要症状有尿酮体阳性、血酮体阳性、呼吸浅快、口干、多尿等。
患者若出现昏迷、休克等症状，应立即送往医院抢救。
（2）高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷是因为血糖骤然升高，导致血液滤过分子量较小的成分增多，血浆渗透压升高，细胞外液的渗透压增加，使水分自细胞内转移到细胞外，细胞内及脑细胞失去正常水分。
主要症状有严重口渴、极度乏力、烦躁不安、意识模糊直至昏迷等，患者应及时就医。
二、糖尿病慢性并发症（1）糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者的主要并发症之一，也是导致慢性肾脏病的主要原因。
高血糖长时间作用于肾小球，损伤了肾小球滤过功能，并逐渐形成肾病。
早期症状一般没有明显不适，随着病情的进展出现蛋白尿、肾功能减退等症状。
（2）糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一，是导致失明的主要原因之一。
高血糖引起视网膜损伤，最终导致视神经功能减退或丧失。
患者可出现视力模糊、视物扭曲、眼前看到黑影等症状。
定期眼底检查及早期治疗对防止视力受损至关重要。
（3）糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，主要包括周围神经病变和自主神经病变。
周围神经病变表现为感觉异常、麻木、疼痛等，而自主神经病变则表现为心动过速、出汗异常、消化功能紊乱等。
（4）糖尿病足病糖尿病足病是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致下肢截肢的主要原因。
高血糖导致血管壁增厚、弹性减弱，加上神经病变使得对足部的感觉减弱甚至丧失，容易引起糖尿病足部溃疡、感染等。
综上所述，糖尿病的急慢性并发症给患者的健康带来了严重的危害。
糖病并发症患者手术的风险评估
糖病并发症患者手术的风险评估糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，如果血糖长期控制不佳，可能会引发多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变、视网膜病变等。
当糖尿病并发症患者需要接受手术治疗时，手术风险会显著增加。
因此，对这类患者进行全面、准确的手术风险评估至关重要，这有助于制定合理的手术方案，降低手术并发症的发生率，提高手术成功率和患者的预后。
一、糖尿病并发症对手术的影响（一）心血管并发症糖尿病患者常伴有心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
这些心血管并发症会增加手术中的心血管事件风险，如心律失常、心肌缺血、心力衰竭加重等。
此外，心血管疾病还会影响患者的术后恢复，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生几率。
（二）肾脏并发症糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。
肾功能不全可能导致药物代谢和排泄障碍，影响麻醉药物和抗生素的使用剂量和效果。
同时，肾脏并发症还会增加术后急性肾损伤的风险，影响患者的水电解质平衡和内环境稳定。
（三）神经病变糖尿病神经病变可累及周围神经和自主神经。
周围神经病变会导致感觉减退或异常，增加手术中受伤的风险，如烫伤、切割伤等。
自主神经病变可能影响心血管系统的调节功能，导致体位性低血压、心律失常等，增加手术麻醉的风险。
（四）视网膜病变糖尿病视网膜病变会影响患者的视力，增加手术中的操作难度。
如果病情严重，还可能导致视网膜出血、视网膜脱离等并发症，影响患者的术后视力恢复。
（五）感染风险增加糖尿病患者由于免疫功能下降，容易发生感染。
手术创伤和应激反应会进一步削弱患者的免疫力，增加术后伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生率。
二、手术风险评估的指标和方法（一）血糖控制情况术前评估患者的血糖控制水平是非常重要的。
一般来说，空腹血糖应控制在 78-100 mmol/L 之间，餐后 2 小时血糖应控制在 100-139 mmol/L 之间。
糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映患者近 2-3 个月的平均血糖水平，其值应控制在 7%以下。
糖尿病的急慢性并发症及处理
糖尿病的急慢性并发症及处理糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，长期高血糖可以导致多种并发症的发生。
这些并发症包括急性并发症和慢性并发症，对患者的生活和健康造成严重影响。
本文将介绍常见的糖尿病急慢性并发症，并探讨其处理方法，以帮助患者更好地管理疾病。
1. 糖尿病急性并发症1.1 酮症酸中毒酮症酸中毒是由于糖尿病患者长期高血糖导致体内胰岛素不足，机体无法利用血糖而转而分解脂肪产生酮体，进而导致酮症和代谢紊乱。
该症状表现为呼吸深快、口渴、乏力等。
处理方法包括静脉补液和胰岛素治疗。
1.2 低血糖低血糖是指血糖水平过低，常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物过多或进食不规律。
低血糖的表现包括头晕、心慌、出汗等症状。
处理方法是及时补充含糖食物或饮品，以增加血糖水平。
2. 糖尿病慢性并发症2.1 糖尿病眼病糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障等。
不良的血糖控制会对视网膜造成损害，最终导致视力减退甚至失明。
处理方法包括定期眼科检查、血糖控制和必要时的手术治疗。
2.2 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一。
长期高血糖引起的肾小球损伤会导致糖尿、高血压等症状。
处理方法包括控制血糖和血压、限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
2.3 糖尿病足糖尿病足是由于糖尿病患者神经病变和循环障碍导致足部感觉减退、溃疡和感染的并发症。
处理方法包括足部护理、防止感染、控制血糖和循环。
2.4 糖尿病心血管疾病糖尿病患者比一般人更容易发生心血管疾病，如冠心病、高血压等。
控制血糖、血压和血脂水平，合理饮食和适度运动是预防心血管并发症的关键。
综上所述，糖尿病的急慢性并发症是疾病治疗过程中需要关注的重要问题。
及时识别并处理这些并发症对于患者的生活质量和健康至关重要。
患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的血糖控制和生活习惯，同时注意定期体检和检查，以便尽早发现并处理任何潜在的并发症。
只有在做到全方位的管理和处理时，糖尿病患者才能更好地掌控疾病，减少并发症给他们带来的负面影响。
浅谈糖尿病并发症的危害与防治
浅谈糖尿病并发症的危害与防治一、本文概述糖尿病，这一现代社会的常见慢性疾病，已经对全球范围内的公共卫生构成了严重威胁。
糖尿病并发症的危害更是广大患者和医疗工作者不可忽视的重要问题。
本文旨在深入探讨糖尿病并发症的危害性，并从预防和治疗两个角度出发，提出有效的防治策略。
文章将首先概述糖尿病及其并发症的基本概念，阐述糖尿病并发症的种类及其对患者生活质量和健康的影响。
随后，文章将重点分析糖尿病并发症的成因，探讨其发病机制，并从生活方式、药物治疗、心理干预等多方面提出防治策略。
文章将总结糖尿病并发症防治的重要性，强调早期诊断、规范治疗及患者自我管理在防治工作中的关键作用。
希望通过本文的阐述，能够提升公众对糖尿病并发症危害性的认识，促进糖尿病患者更好地进行自我管理，提高生活质量，降低并发症发生率。
二、糖尿病并发症的危害糖尿病并发症的危害不容忽视，它们不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。
糖尿病并发症种类繁多，从轻微到严重，从可逆到不可逆，都有可能发生。
长期的高血糖状态会导致血管和神经系统的损害，从而引发各种并发症。
在心血管方面，糖尿病会增加患者患心脏病、中风等血管疾病的风险。
这些疾病可能导致心脏功能受损，甚至引发猝死。
在神经系统方面，糖尿病可能导致神经病变，影响患者的感知和运动功能，严重时可能导致截肢。
糖尿病还可能引发肾脏疾病，导致肾功能衰竭，需要进行透析或肾移植。
眼部并发症如白内障和视网膜病变也可能导致视力丧失。
糖尿病足是另一种严重的并发症，可能导致足部感染、溃疡甚至截肢。
除了以上这些严重的并发症，糖尿病还可能影响患者的性功能、认知能力和心理健康。
这些并发症不仅影响患者的身体健康，还可能对患者的社交、工作和家庭生活造成严重影响。
因此，糖尿病并发症的危害是全方位的，涉及多个系统和器官。
对于糖尿病患者来说，积极控制血糖、定期进行并发症筛查和早期干预是预防并发症发生的关键。
提高公众对糖尿病及其并发症的认识，加强糖尿病教育和预防工作，也是减少糖尿病危害的重要措施。
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糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。
足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
发病原因糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。
稍作研究大家就可以发现糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。
而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白HDL（以下简称HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下简称Ox-LDL）状况。
诊断标准( 2010年)1．糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。
2．空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。
空腹定义为至少8h内无热量摄入。
3．口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化氧化的低密度脂蛋白--动脉粥样硬化的扳机1．LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。
2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。
3．动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。
4．Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。
对应病理变化中的粥样斑块。
从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。
其次是减少LDL。
我们再来看看HDL是如何转运胆固醇的。
HDL转运胆固醇的途径从右图看出：HDL可以像“汽车”一样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至肝脏，分解为胆酸排除体外。
在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动态过程，当HDL足够多能够将泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候，动脉粥样硬化就不能形成，另一方面，如果LDL不被氧化成Ox-LDL，动脉粥样硬化也不易形成。
这些都与血糖的高低没有直接的关系，而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此，防止糖尿病并发症或者防止动脉粥样硬化的关键是：一是防止LDL被氧化，二是提升HDL浓度。
糖足糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
症状早期多无症状，血压可正常或偏高。
用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。
如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。
如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：（1）蛋白尿开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。
随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。
糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。
（2）浮肿早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。
明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
（3）高血压高血压在糖尿病性肾病患者中常见。
严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。
故有效的控制高血压是十分重要的。
（4）肾功能不全糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。
（5）贫血有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。
贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。
（6）其它症状视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。
甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。
分期主要包括五个分期：Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。
这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。
Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。
这期尿白蛋白排出率（UAE）正常（<20μg/min或<30mg/24h），运动后UAE增高组休息后可恢复。
这一期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚和系膜基质增加，GFR多高于正常并与血糖水平一致，GFR>150mL/min患者的糖化血红蛋白常>9.5%。
GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。
糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。
Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此二期不能称为糖尿病肾病。
Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。
尿白蛋白排出率为20～200μg/min，病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。
这一期的特点是大量白蛋白尿（每日大于3.5克），水肿和高血压。
糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。
Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。
糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。
治疗(一)内科治疗1．糖尿病的治疗：(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d）。
对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（0.6g/kg.d），必要时可适量输氨基酸和血浆。
在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。
脂肪宜选用植物油。
(2)药物治疗：口服降糖药1．磺脲类药物（SUs）作用机理：促进胰岛素分泌适用范围：无急性并发症的2型糖尿病（T2DM）代表药物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齐特、格列吡嗪非磺脲类主要用于控制餐后高血糖代表药物：瑞格列奈、那格列奈等2．双胍类作用机理a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；b.通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；c.降低脂肪氧化率；d.提高葡萄糖的运转能力；e.改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。
3．葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）作用机理：抑制淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）在小肠粘膜的吸收。
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖4．胰岛素增敏剂作用机理：增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。
代表药物：罗格列酮、吡格列酮5．胰岛素适应症：a.1型糖尿病b.有并发症者c.围手术期d.妊娠和分娩e.口服降糖药不能控制的2型糖尿病f.胰腺切除者。
作者后语：糖尿病的治疗，往往需要多种药物联合应用，合理搭配可有效提高治疗效果。
对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。
应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
2．抗高血压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。
还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。
降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。
根据病情可适当加用利尿剂。
3．控制蛋白尿治疗：有效控制尿中蛋白的丢失可延缓病情的恶化速度。
(二)透析治疗终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。
近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。
还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。
关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。
(三)肾或肾胰联合移植只有极少的病人能得到这种治疗。
因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。
关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。
在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。
(四)活血化瘀、清除生新应对糖尿病肾病尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气，阴损及阳，气阴两虚，阴阳两虚，久病入络，痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结，形成“微型症瘕”，使肾体受损，肾用失司所致。
临床糖尿病肾病阶段，由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。
治疗则当重视化浊解毒，以保护肾功能为要务。
微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究”结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。
可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率。
糖尿病眼病糖尿病脑病近年来，糖尿病对中枢神经系统的影响已引起人们的广泛重视。
糖尿病脑病这一概念被逐步丰富和完善，尽管目前尚无标准定义，但基本可理解为：糖尿病引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构改变。
原因长期、大量的临床实证研究表明:胰岛素分泌不足或高胰岛素血症均从不同方面对认知功能造成不良影响。
首先,胰岛素分泌不足导致高血糖。
长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚，使管腔狭窄，加上糖尿病患者脂代谢紊乱，造成血液黏稠度升高，血流缓慢，可致脑血流量减少。
有研究证实，脑血流量的降低可使大脑对信息的认识、加工、整合等过程发生障碍，认知反应和处理能力下降，最终导致学习记忆功能受损。
高血糖可加速老年性痴呆早期发病，流行病学研究表明老年糖尿病患者出现痴呆的危险性比正常对照组增加2倍，其中2型糖尿病与老年性痴呆关系更为密切。
这些发现提示，糖尿病脑病在许多方面反映了大脑加速老化的过程。
其次，高胰岛素血症是2型糖尿病胰岛素抵抗的特征之一，有高胰岛素血症的2型糖尿病个体和使用胰岛素治疗的糖尿病患者常常发生低血糖反应。
血糖的下降会导致升糖调节激素的分泌和血糖水平的剧烈波动等产生一系列的反应。
当血糖低于3.0mmol/L时，会出现认知功能的损伤，而大脑不同区域的功能损伤程度是不同的，注意力和反应速度最易受到损害。
认知功能紊乱往往随着低血糖的发作而迅速出现，而恢复过程却相当缓慢，通常在血糖恢复正常后40～90分钟才能完全恢复正常。