甲状腺激素及其相关激素的临床应用
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
医学基础知识：甲状腺激素的生理作用相关考点
医学基础知识：甲状腺激素的生理作用相关考点甲状腺激素(TH)是人体重要的激素，更是诸多考试的常见考点，为大家整理甲状腺激素的生理作用相关考点。
希望对大家有所帮助！甲状腺激素的生理作用有：一、促进生长发育TH是胎儿和新生儿的关键因素，也是维持机体正常生长发育必不可少的激素，特别是骨骼和脑的生长发育。
TH的缺乏可表现为生长发育迟缓，身材矮小、智力低下，称为呆小症或克汀病。
二、对新陈代谢的影响1、对能量代谢的影响TH能明显促进能量代谢，使机体机体绝大多数耗氧量和产热量增加，基础代谢率增高。
甲状腺功能亢进患者可有典型的高代谢综合征，表现为喜凉怕热、多汗、心率加快，基础代谢率显著增高;甲状腺功能减退时，患者产热量减少，患者喜热畏寒，常感虚弱乏力，基础代谢率低于正常。
2.对糖代谢的影响TH可加快肠粘膜吸收葡萄糖和肝糖原的分解，使血糖升高;也可加速外周组织对糖的利用，使血糖降低。
TH还能增强胰岛素抵抗，进一步使血糖升高。
3.对脂类代谢的影响甲状腺激素促进脂肪的合成和分解，进而加速脂肪代谢率。
其中分解作用强于合成作用，故甲亢患者血胆固醇低于正常，甲低者高于正常。
4.对蛋白质代谢的影响生理剂量的甲状腺激素能促进蛋白质的合成，有利于生长发育和器官功能，表现为正氮平衡;大剂量则促进蛋白质分解。
因此甲亢时出现消瘦乏力;甲低时细胞间粘蛋白增多，患者出现粘液性水肿。
三、对器官功能的影响TH可加快心率、增强心肌收缩力;对消化系统可促进肠蠕动、增强食欲;还可增强神经系统的兴奋性，例题：甲状腺激素的生理作用不包括( )。
A.抑制糖原合成B.促进外周细胞对糖的利用C.适量时促进蛋白质合成D.提高神经系统兴奋性E.减慢心率和减弱心肌收缩力【答案】E。
帮助大家梳理了关于甲状腺激素的生理作用相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。
：。
甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素
【临床应用】
3.其他
①甲亢 服用抗甲状腺药，加服T4 目的：减轻服用抗甲状腺药后的突眼、甲状腺肿大
防止甲状腺功能低下等。
甲亢孕妇不加用T4 原因：T4不易通过胎盘屏障
不能防止抗甲状腺药剂量过大对胎儿甲状腺的影响
甲状腺激素
【临床应用】
3.其他
①甲亢 ②甲状腺癌术后
目的：抑制残余甲状腺癌变组织，减少复发； 用量需较大；
甲状腺激素
【作用机制】
1.甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR) 作用：介导甲状腺激素； 表达：垂体、心、肝、肾、骨骼肌 肺、肠等组织； 分布：主要在细胞核内； 结构：两个受体蛋白构成的二聚体能与 DNA结合，分子量52kDa;
甲状腺激素
【作用机制】
2.基因作用：
两个垂直相连的苯环 环Ⅰ：带羧基的侧链； 环Ⅱ：酚羟基；
甲状腺激素
【构效关系】
3.参与与受体的结合
环Ⅰ3位和5位的碘
4.妨碍和受体结合
环Ⅱ5’→活性下降
5.外周转换
T4的5’位经脱碘反应
活性更强的T3；
环Ⅰ5 位脱碘
无活性的反向T3(reverseT3,rT3)
甲状腺激素
酚羟基
羧基酸等摄入细胞内 →多种酶和细胞活性增强
甲状腺激素
【临床应用】
主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。
1.甲状腺功能低下 ①呆小病：功能减退始于胎儿或新生儿
小剂量，逐渐增加剂量 有效者应终身治疗 随时调整剂量；
甲状腺激素
【临床应用】
1.甲状腺功能低下
②黏液性水肿
小剂量，逐渐增加至足量， 2~3周后基础代谢率恢复正常，逐减至维持量 老年及心血管病者增量宜缓慢，防止诱发或加重心脏病变 垂体功能低下：宜先用糖皮质激素，
6.2 甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素和抗甲状腺药本章内容1、甲状腺激素(Thyroid Hormone)2、抗甲状腺药(Antithyroid Drugs)分类(1)硫脲类(Thioureas)硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶；咪唑类：甲巯咪唑，卡比马唑。
(2)碘及碘化物(iodine & iodide)：复方碘溶液放射性碘(Radioiodine)：131Iβ受体阻断药：普萘洛尔甲状腺激素基本结构单位：甲状腺腺泡；上皮细胞：强大的摄碘功能合成甲状激素；腺泡腔：内为胶质，储存甲状腺激素。
上皮细胞胶质甲状腺激素合成、贮存、释放甲状腺激素的药理作用1. 维持正常生长发育促进蛋白质合成促进骨吸收和骨形成神经系统骨骼发育智力↓身高↓ 儿童甲状腺激素↓ →呆小症粘液性水肿中枢兴奋性↓记忆力减退成人甲状腺激素↓2. 促进代谢促进物质氧化增加耗氧提高基础代谢率甲亢怕热、多汗消瘦、乏力易饥饿甲状腺激素的药理作用产热增加甲低→BMR↓，怕冷3. 神经系统及心血管效应：维持中枢神经发育：呆小症智力发育障碍。
增强对儿茶酚胺敏感性，上调肾上腺素能受体。
甲亢：情绪激动,失眠,心悸,血压增高甲状腺激素的临床应用临床应用【临床应用】甲状腺功能低下的替代补充疗法。
1.呆小症胎儿或幼儿：小量开始，终身治疗。
2. 黏液性水肿小量开始，逐渐增加至足量垂体功能低下：宜先给糖皮质激素，再用甲状腺制剂。
，苏黏液性水肿昏迷：静注大剂量L-T4醒后口服。
3. 单纯性甲状腺肿缺碘—补碘无明显原因—适量甲状腺激素。
【不良反应】甲状腺功能亢进症状：宜用β受体阻断剂对抗，减量或停用甲状腺激素。
抗甲状腺药物可用以治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制甲亢症状的药物统称抗甲状腺药。
常用的药物有：1、硫脲类(Thioureas)：硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶；咪唑类：甲巯咪唑，卡比马唑。
2、碘(iodine)及碘化物(iodide) ：复方碘溶液。
3、放射性碘(Radioiodine)：131I。
甲状腺及甲状旁腺激素 ppt课件
定期监测
定期监测甲状腺功能，以便调整治疗 方案和确保治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症的治疗与管理
01
02
03
04
药物治疗
使用钙剂、维生素D类似物等 药物来降低甲状旁腺激素水平
。
手术治疗
在严重或药物治疗无效的情况 下，可考虑手术切除病变的甲
状旁腺。
生活方式调整
保持低磷饮食，避免摄入过多 的咖啡因和酒精等刺激性物质
详细描述
治疗甲状旁腺功能减退症的方 法包括甲状旁腺激素替代治疗
和对症治疗等。
CHAPTER
05
甲状腺及甲状旁腺激素的检测 与诊断
甲状腺激素的检测与诊断
甲状腺功能检测
通过血液检测甲状腺激素水平， 包括T3、T4、FT3、FT4等，以状腺抗体，如TPOAb 和TGAb，以评估甲状腺自身免
对心血管系统的影响
促进血管收缩
甲状旁腺激素可以刺激血管平滑 肌收缩，导致血压升高。
促进心肌收缩
甲状旁腺激素可以刺激心肌收缩 ，增加心输出量，有助于维持心 血管系统的正常功能。
CHAPTER
04
甲状腺及甲状旁腺激素的异常 表现
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
促进蛋白质合成
甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，增加肌肉、骨骼等组织的生长 和修复。
调节糖、脂肪和氨基酸代谢
甲状腺激素对糖、脂肪和氨基酸的代谢有调节作用，维持机体的正 常生理功能。
对生长发育的影响
01
02
03
促进骨骼发育
甲状腺激素对骨骼的生长 和发育具有重要作用，缺 乏甲状腺激素会导致骨骼 发育迟缓。
甲状腺激素知识点总结
甲状腺激素知识点总结甲状腺激素的生物合成过程是一个复杂的生物化学过程，它主要是在甲状腺滤泡上进行的。
甲状腺球蛋白被摄取进入滤泡并被氨基酸酪氨酸氧化酶氧化为甲状腺素。
形成的甲状腺素通过TSH的调节进入血液循环中，绑定到蛋白质携带到各个器官，然后通过脱碘酶被转化成活性的T3。
T3作为生物活性形式，散发到全身各处，作用于细胞受体，从而调节基础代谢率、促进细胞生长发育、影响心率和心肌收缩等多个生理功能。
甲状腺激素在人体内发挥着重要的生理功能，主要包括以下几个方面：1. 调节基础代谢率甲状腺激素能够直接影响体内的基础代谢率，促进氨基酸的合成和蛋白质的分解。
这些作用可以帮助人体维持正常的体内能量平衡，保持机体的正常生理活动。
2. 促进神经系统发育和功能甲状腺激素在神经系统中发挥着重要的作用，它能够促进神经元的发育和分化，对神经系统的正常发育和功能维持具有重要的意义。
甲状腺激素的缺乏或过多都会对神经系统产生不良影响。
3. 影响心血管系统功能甲状腺激素对心肌的收缩有直接的影响，能够调节心率和心肌的收缩力度。
同时，它也可以影响血管的张力和血管内皮细胞的功能，对心血管系统的功能维持有重要作用。
4. 调节生殖系统甲状腺激素对生殖系统的正常功能也具有一定的影响。
它能够影响性腺激素的分泌和性腺细胞的生长分化，对性腺的功能维持有一定的影响。
总的来说，甲状腺激素在人体内发挥着重要的生理功能，对人体的正常生理活动具有重要的调节作用。
因此，了解甲状腺激素的生理功能和调节机制，对于人体的健康和疾病的防治具有重要的意义。
甲状腺激素的分泌受到多种因素的调节，包括甲状腺刺激素（TSH）、甲状腺素释放激素（TRH）、甲状腺抑素（SST）等。
这些调节因素通过负反馈机制对甲状腺激素的分泌进行调节，保持体内甲状腺激素的稳态。
此外，甲状腺激素的合成也受到碘的供应和碘的代谢等因素的影响。
甲状腺激素与一些疾病的关系密切，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病都与甲状腺激素的分泌或作用失调有关。
甲状腺素的生理功能
甲状腺素的生理功能
甲状腺素(Thyroxine，T4)是由甲状腺分泌的主要激素，它是由四个碘原子键合而成的一种富含氧过氧化物的多酚类激素。
甲状腺素可以被身体吸收利用，在身体内具有多项重要生理功能。
首先，甲状腺素参与调节新陈代谢和能量代谢。
它可以促进糖、脂肪和氨基酸的分解代谢，通过促进肝脏的脂质合成作用和降低血清中的胆固醇水平，来抑制脂肪积累。
此外，甲状腺素参与了中枢神经系统的发育和成熟，影响学习记忆功能，使脑部生长发育健康，维持情绪稳定。
其次，甲状腺素可以影响机体器官的生长发育，使器官维持适度大小。
此外，甲状腺素也可以促进细胞内钙离子的移动，从而参与肌肉的收缩及肌肉力量的增加，保证肌肉的强度和稳定性，是个有效的抗衰老神奇的药物。
此外，甲状腺素还可以起到改善头发结构的作用，促进新头发的生长。
它还可以促进皮肤细胞的新陈代谢，防止皮肤干燥和起皱，使皮肤变得健康紧致。
最后，甲状腺素还参与睾丸激素的分泌，促进胚胎的发育和性成熟，正常人群在性成熟期和怀孕期也会大量分泌甲状腺素，可以保证身体正常的发育，还可以保持心脏肌肉的健康。
甲状腺激素检测的临床意义
(6）非甲状腺疾病：多种急、慢性全身性疾病可出现高 T4血症，T3正常或降低；TSH及TRH兴奋试验正常， 病人亦无甲亢的临床表现。
仍高于正常，此时若误认为甲亢已控制（低T4水平） 而停药，可引起不良后果。
2021/3/10
9
血清游离T3和游离T4
正常人血中FT3、FT4的含量很少 （分别占总量的0.3%和0.04%），然而 只有游离激素才能发挥生理效应。血中 FT3、FT4代表了组织中甲状腺激素的水 平，与机体的代谢状态一致。
（1）甲状腺功能亢进症：患者血清甲状腺激素水平升高 明显。一般T3、T4呈现平行变化。
（2）亚急性甲状腺炎：炎性反应损伤甲状腺组织，使甲 状腺激素释放入血增多，T3、T4水平增高，且T4增高 较T3明显。但甲状腺吸碘率降低，出现特征性分离现 象。
（3）桥本氏甲状腺炎伴甲亢：血清T4、FT4、T3、FT3 大多升高，TSH降低，一般都伴有甲状腺肿大、90% 以上患者血清TPOAb浓度增高。
（4）生理性rT3增高：主要见于新生儿，一般出生后5天 可降至正常。
2021/3/10
15
二、rT3降低
（1）甲减：rT3的变化趋势与T4一致，但下降程度不及 T4明显，rT3测定对甲减诊断的符合率优于T3。
（2）药物影响：苯妥英钠可竞争抑制rT3与TBG的结合， 增加rT3的清除率，故可降低rT3水平。
2021/3/10
14
一、rT3增高
（1）甲亢：rT3可明显升高，其水平高低多与T4变化平 行。
（2）非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征，即低T3综合 征：甲状腺功能检查主要表现为rT3明显升高，T3 下 降，TSH正常。