实用护理迷你临床演练评量-crrt
迷你临床演练评量Mini-CEX PPT
2.身體檢查
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
3.人道專業
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
4.臨床判斷
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
5.諮商衛教
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
基本信息 病人：□男 □女 年齡：_____ □新病人 □舊病人
診斷：____________________________________________ 病情複雜程序：□低 □中 □高 診療重點：□病情蒐集 □診斷 □治療 □諮詢衛教
1.醫療面談
（□未觀察）
劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優
病情复杂程度：低□ 中□ 高□
演练及评估重点：①病史询问□ ②体格检查□ ③人文关怀□ ④临床判断□ ⑤卫教咨询□ ⑥组织效能□ ⑦整体表现□
有待改进
合格
优良
□称呼病人 □自我介绍 □能鼓励病人叙述病史 □适当的提问及引导以获得正确及足够的信息 □对病人的情绪及肢体语言能有适当的回应
１□ ２□ ３□
如何进行有效的反馈
回馈的内容
1. 首先征询学员对自己表现的看法 2. 从直接观察所获得的第一手资料中做出基本的回馈 3. 结合测试的目的进行相关的回馈 4. 对于可以改变的行为给出正面的、建设性的意见 5. 在正面评价中穿插负面的回馈 6. 回馈时使用描述性，而非评判性的语言，专注于学员的决定或
3.人文关怀
1. 表现尊重及关心 2. 建立良好关系及互相信赖 3. 能注意并处理病人是否舒适 4. 尊重病人隐私 5. 适当满足病人寻求相关信息的需求
应用迷你临床演练评量提升急诊科低年资护士临床综合能力
收稿日期!"#$ )"+ )"#
%!""%中西医结合护理! 中英文"
!"#$ 年第 % 卷第 & 期
6)*)C3D[评估用于新护士和实习护士的临床技 史*治疗*护理诊断*护理措施*阳性体征等#老师
能培训#可提高新护士和护生的操作技能和人文 素养#做到以考促学#提高师生满意度'*( ) 科室
查看患者护理情况#当场反馈存在问题 ) 干预组 先进行 6)*)C3D[相关知识培训#然后相互组队
为了提高护理质量#提升低年资护士临床综合能 模拟演练#再进行床边考核#具体操作如下)
''急诊科收治患者病情复杂*变化快#突发事件 多#这就要求急诊科护士必须有很强的临床综合 能力#而低年资护士临床综合能力的培养需要一 个渐进的过程'# )!( ) 如何提高低年资护士的临床
综合能力#是每一个急诊科护士长都需要面对和 解决的问题) 迷你临床演练评量表! 6)*)C3D[" 是美国内科医学会发展并推荐的一种用于评价医 学生临 床 能 力 的 测 评 工 具', )%( ) 国 内 已 有 报 道
!"#$ 年第 % 卷第 & 期 !"#$%# %"$&# !"#$
''中西医结合护理! 中英文" ''''''''' %&'()*+ ",-*./+'0./1 2'01).)"*0#34)*/(/0*1 5/(./'* 6/1)7)*/''
迷你临床演练评量MiniCEX讲课文档
Mini-CEX中文翻译版权
Mini-CEX－迷你型的多次重点式评量
1. 一位临床教师，一位受训学员，一位病人（新/老） 2. 门诊、急诊或病房 3. 直接观察重点式的临床诊疗工作（15-20分钟） 4. 结构式表单上给予评分和即时的回馈（5-10分钟）
教师姓名：
患者信息：门诊/住院号：
姓名：
性别： 年龄：
主要诊断：1
2
3
初/复诊：初诊□ 复诊□ 就诊地点：住院□ 门诊□ 家床□ 站点□
病情复杂程度：低□ 中□ 高□
演练及评估重点：①病史询问□ ②体格检查□ ③人文关怀□ ④临床判断□ ⑤卫教咨询□ ⑥组织效能□ ⑦整体表现□
有待改进
合格
优良
□称呼病人 □自我介绍 □能鼓励病人叙述病史 □适当的提问及引导以获得正确及足够的信息 □对病人的情绪及肢体语言能有适当的回应
Mini-CEX的特点
可行性高
——与临床例行工作同步进行，不致于增加额外负担
信效度高
——学员参加多次测试，经由不同主治医师评量
Mini-CEX的信度
Changes in reliability as a function of the observed number of encounters
教師簽章：______________________ 學員簽章：________________________
考核项目 1．病史询问 2．体格检查
3．人文关怀 4．临床判断 5．卫教咨询 6．组织效能 7．整体表现
crrt的护理ppt课件
谢谢
汇报人：XXX
05
CRRT的护理案例 分享
典型案例的选择与介绍
案例来源
选择具有代表性的、典型的 CRRT护理案例
案例描述
简要介绍案例的基本情况、 护理过程和结果
案例分析
分析案例中CRRT护理的优 点和不足，总结经验教训
案例分析与讨论
CRRT的护理案例分享
分享CRRT护理过程中的成功案例，包括患者情况、 护理措施和效果等。
护理后的整理
01 设备归位
在完成CRRT治疗之后，需要将所有的设备 归位，以便下次使用。
03 记录护理过程
记录整个护理过程，包括病人的反应和设备 的运行情况，为以后的工作提供参考。
对使用过的仪器和周围环境进行清洁消毒， 防止感染。
02 清洁消毒
03
CRRT的并发症及 处理
出血的观察与处理
观察出血症状
CRRT的发展历程
01
02
CRRT简介
CRRT（连续肾脏替代疗法）是一 种治疗急性肾功能不全的有效手 段，通过连续清除体内的毒素和 多余水分，维持内环境的稳定。
CRRT的发展历程
CRRT的发展经历了从间断性血液 透析到连续性缓慢透析的演变， 技术不断改进，提高了患者的生
存率和生活质量。
CRRT的应用范围
根据患者的评估结果，设置 CRRT的治疗参数，如血流速
度、置换液量等。
准备物品
准备CRRT所需的仪器、管路、 滤器、置换液等物品，确保其
处于良好状态。
护理过程中的操作
操作步骤 01
护理过程中需要遵循一定的操作步骤，包 括建立血管通路、预冲管路、开始治疗、 观察与监测等。
迷你临床演练评估在重症监护室护士规范化培训中的应用
ｃ ｒｅ ａ ｕ ｎ ｉ ｔ （ ｉ ｃ ｕ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｎ ｉ － Ｃ Ｅ Ｘ Ｗ ｓ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｌ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｏ ｎ ３ ９ ｎ ｅ ｗ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
迷 你 型 评 价 工 具 ，是 由美 国 内科 医 学 会 （ Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｂ ｏ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ＡＢ Ｉ Ｍ ）于 １ ９ ９ ５ 年 在 传 统 的临 床 演 练评 估 （ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ，Ｃ Ｅ Ｘ） 基 础上 开 发 的 ， 目前 已
Ｉ ＣＵ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｉｅ ｆ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ８ ７ ． ３ ％ ｉ ｎ ２ ０１ ５ ｔ ｏ ９ ８ ． ７ ％ ｉ ｎ ２ ０１ ６ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ
ｈ ｅｐ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｉ ｔ Ｃ ｎ ｂ ａ ｅｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ａｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｔ ａ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇｉ ｎｔ ｈ ｅＩ ＣＵ．
CRRT的临床应用和护理培训课件
Dialysate Out
作用原理-弥散
Blood In
(from patient)
Dialysate In
LOW CONC
Blood Out
(to patient) HIGH CONC
CRRT的临床应用和护理
13
Therapy Options --CVVHD
Dialysate 透析液
Access Return
1小时平衡＝ 1小时总入量－ 1小时总出量
正平衡：1h总入量>1h总出量
负平衡：1h总入量<1h总出量
零平衡：1h总入量=1h总出量
CRRT的临床应用和护理
34
液体平衡的计算
1小时平衡＝ 1小时总入量－ 1小时总出量
总入量
总出量
静脉补液量
尿量
胃肠入量
大便量
冲洗管路的NS量
引流液（渗液）
透析液 置换液
LOW PRESS
HIGH PRESS
CRRT的临床应用和护理
11
Therapy Options --SCUF
Slow Continuous Ultrafiltration
Access
Return
P R I S M A
CRRT的临床应用和护理
Effluent
12
Hemodialysis—血透
to waste
CRRT的临床应用和护理
26
CRRT前准备
了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的
功能不全，需综合评估，个体化护理
心：泵功能、容量
肺：呼吸、氧合
神经：神志、意识，原有疾病
胃肠道：饮食、排便
肾脏：原有功能、有无尿量
迷你临床演练评估（Mini-CEX）
迷你临床演练评估（Mini-CEX）Mini-CEX迷你临床演练评估简介一、Mini-CEX的简介Mini-CEX是美国内科医学会（ABIM）发展出的一套评估临床技能测评工具，广泛应用医学院校，信效度均优于传统评估方法，适用于住院医生、临床医学生等。
Mini-CEX为迷你型的多次重点式评估,在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈。
二、Mini-CEX的评测内容（一）医疗面谈技能1.合适的称呼病人并进行自我介绍；2.鼓励病人陈述病史；3.适当提问来获得所需的正确而充足的信息；4.对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应。
（二）体格检查技能1.告知病人检查目的与范围；2.根据病情进行全面而有重点的检查；3.正确的操作与实施步骤；4.适当且谨慎处理病人的不适（三）人文关怀1.表现尊重和关心；2.与病患建立良好的关系和信赖感；3.满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求。
（四）临床判断1.能归纳病史和体检资料；2.能判读相关检查结果；3.鉴别诊断的能力；4.合理的临床思维；5.能判断治疗的益处、风险与费用。
（五）沟通技能1.解释检查和治疗的理由；2.解释检查结果和临床的相关性；3.给与相关治疗的健康宣教和咨询。
（六）组织效能能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁（七）整体表现综合评价受试者的表现三、临床能力评估的现状1.临床技能考核病例选择较单一；2.考核方法固定；3.频次较少；4.以考核为主，反馈不足；5.对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺。
四、Mini-CEX较传统技能考试的优势（一）考核内容全面，应用学科广泛围绕住院医师核心能力，考核内容不固定，可涵盖临床工作的各项内容，不受场地、时机的限制。
（二）简便易行，不影响临床工作用时短（约20～30分钟），无需准备病例，无需特殊设备，随时可以进行，在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈。
CRRT的应用与护理
提出改进建议并展望未来发展趋势
展望未来发展趋势 随着医疗技术的不断发展和进步，CRRT技术将在临床治疗中发挥 越来越重要的作用。未来，我们可以进一步探索CRRT技术在其他 领域的应用，如急性肾损伤、多器官功能衰竭等危重病症的救治 。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，我们可以进一步 优化CRRT治疗方案和护理流程，提高治疗效果和患者满意度。
液体平衡监测方法
准确记录出入量
详细记录患者的出入量，包括输入的液体量、尿量、引流量等， 以评估患者的液体平衡状态。
定期监测体重和中心静脉压
通过定期监测患者的体重和中心静脉压等指标，了解其容量负荷情 况。
及时调整治疗方案
根据液体平衡监测结果，及时调整治疗方案，以保持患者的容量平 衡。
并发症预防与处理措施
作用
主要用于治疗急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器官功能衰竭、 脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等疾病，能够有效清除体内多 余水分、代谢废物及炎症介质，维持内环境稳定。
工作原理及操作流程
工作原理
CRRT通过模拟肾小球滤过和肾小管重吸收功能，将患者血液引出体外，经过 滤器过滤后，去除多余水分和溶质，再将净化后的血液回输至患者体内。
建立操作记录制度，对每次操 作进行详细记录，方便后续追
溯和改进。
定期设备检查和维护保养计划
01
定期对CRRT设备进行全 面检查，包括机械部件 、电路系统、液路系统 等。
02
建立设备维护保养计划 ，按照计划对设备进行 保养和维修。
03
对设备故障进行及时处 理，确保设备处于良好 状态。
04
建立设备档案管理制度 ，对设备的使用、维修 、保养等情况进行详细 记录。
操作流程
包括血管通路建立、抗凝剂使用、置换液配置、机器预冲、参数设置、血液净 化治疗、监测与记录等步骤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 迷你临床演练评估在ICU护士CRRT培训中的应用
李松梅 杜长虹 王懿宁 王志栋 孙媛媛
【摘要】目的：探讨应用迷你临床演练评估(mini-Clinical Evaluation Exercise，mini-CEX)对ICU护士进行连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT) 培训的效果。方法：将从事ICU护理工作1年以上、没有经过CRRT专业培训的护士，按照工作场所分为重症一区护士为观察组，重症二区护士为对照组，每组护士32名，两组护士均采用项目管理方法开展CRRT专科护士培训，之后观察组引入mini-CEX进行CRRT护理的培训，分别在培训后即刻及第三个月评价两组护士的CRRT理论及操作结果、CRRT护理缺陷的发生情况。结果：两组护士在经过CRRT专科护士规范化培训后即刻理论及操作考核成绩比较差异无统计学意义（P>0．05）；第三个月再次考核，观察组护士理论及操作考核成绩与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；临床CRRT质控护理缺陷的发生情况比较，在CRRT的关键环节：评估与健康教育、导管护理、并发症的发生、报警应对、参数记录方面，两组护士比较差异均有统计学意义（P＜0．05），在用物准备方面，护理缺陷发生率两组护士比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：应用mini-CEX对ICU护士进行CRRT护理的培训，提高了培训效果，降低了护理缺陷的发生，保障了CRRT的护理安全。 【关键词】 CRRT 培训 迷你临床演练评估 2
1 随着医疗水平的发展，连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT) 为重症患者的救治提供了重要的、赖以生存的内稳态的平衡，在重症抢救领域得到了广泛的应用［1］。护士是CRRT 治疗得以顺利实施的重要保障，由于CRRT治疗量的增加，各种治疗模式的开展，CRRT 治疗的时效要求不断增高，治疗的风险也愈加突出，故许多国家已经开展了CRRT专科护士培训［2］［3］，但是临床质控中发现虽然护士经过培训考核后参与CRRT的治疗与管理，较没有系统培训相比管理质量有所提升，但是由于危重病人病情变化的突发性和特殊性，CRRT管理及操作的复杂性等，仅仅进行一次培训即参加CRRT的护理管理，仍然存在极大的风险，有学者报道，CRRT 治疗的护理缺陷发生率仍然较高，主要是在机器的操作和管理方面[4]。迷你临床演练评估 (mini-Clinical Evaluation Exercise，mini-CEX)
是美国内科医学会(American Board of Internal Medicine，ABIM) 发展并推荐的一套兼具教学与评量的测评工具，在国外用于住院医师、实习医师等的临床技能评估[5]。2015年1月开始我们将mini-CEX应用于ICU护士CRRT的临床培训，激发了护士的学习兴趣，提高了解决临床实际问题的能力，降低了CRRT护理缺陷的发生，保障了CRRT的护理安全，现报道如下： 资料与方法 1.一般资料。我院重症医学科是综合性ICU ，收治全院所有科室的
1 作者单位： 221009 江苏省徐州市中心医院重症医学科， 221009；通讯作者：李松梅，江苏省徐州市
中心医院重症医学科， 221009 Email:*************** 3
危重病人，共有床位50张，按照区域划分为重症医学一区、二区两个区域，配备护理人员128名，每年接受CRRT治疗的患者达180例左右，合计1000个左右治疗日。由于医院的快速扩张，其中3年内护士达到48%。本研究将从事ICU护理工作1年以上、没有经过CRRT专业培训的护士，按照工作场所分为重症一区护士为观察组，重症二区护士为对照组，每组护士32名，2组护士年龄、性别、毕业院校、学历、工作年限与经历等基本资料方面比较，P > 0．05，差异无统计学意义，具有可比性。 2.方法。两组护士均采用项目管理方法【3】集中进行理论培训32学时，操作培训16学时，培训地点为科室示教室，机器型号：金宝PRISMA-FLEX。之后对照组护士自行进行理论知识复习及操作演练，观察组护士在项目管理方法培训基础上，增加迷你临床演练评估（mini-CEX）进行CRRT护理的培训；分别在项目管理方法培训后即刻、第三月由专职老师集中对两组护士进行现场考核。 （1）CRRT迷你临床演练评量表单的设计：测评项目包括患者评估与健康教育、操作用物准备、管路安装预冲及运行、故障排除、临床综合判断、组织效能、整体评价7个项目，每个项目为1～9分9级评分。采用3等级、9分制评分，1～3分为未符合要求，4～6分为达到要求，7～9分为优秀。成绩确定：1～9分中5分为做的基本正确(相当于百分制80分)，往左1个数字代表依次递减5分，往右1个数字代表递增5分，目前在临床教育的评量上颇受好评【6】。 （2）执行迷你临床演练评量的流程：在全科挑选12名CRRT护理骨 4
干老师，先对骨干老师进行CRRT迷你临床演练评量表的使用培训，让每位老师掌握mini-CEX的实施方法，并通过临床预演来评估骨干老师的掌握程度达到评价标准的统一性。然后每名老师指定负责2-3名观察组护士CRRT护理技能的培训指导,采取CRRT迷你临床演练评量表单现场评价及反馈，每项总分＜5分者继续进行培训，并适时再次考评直至每项总分均在5分以上。 3.评价标准。 （1）护士理论知识评价。采用试卷考核的方法，比较两组护士培训后即刻及第三月理论成绩。试卷由科室CRRT骨干老师设计，内容涵盖理论培训的所有内容，总分100分。 （2）护士操作技能评价。采取模拟现场实景考核的方式，分别于培训后即刻及第三月进行评估。制订统一的CRRT 操作考核流程，包括患者评估、用物准备、上机、记录、故障排除、下机，总分100分。 （3）CRRT临床护理缺陷发生情况评价。第三个月的理论及操作考核之后，质控护士开始收集CRRT临床质控过程中的护理缺陷发生情况，随机质控9个月，观察组及对照组的64位护士分管的64位CRRT患者均被质控一次，从以下六个方面评价护理缺陷发生情况,包括：患者评估及健康教育不全面：包括评估项目漏项或评估不准确；用物准备不全面或不准确：≥2次去治疗室取或更换用物；导管护理不到位：固定或连接不当、导管局部护理、导管通畅性评估等；并发症发生例数：护理操作不当导致的低体温、血流动力学波动、出血、管路凝血等并发症；报警应对不熟练：从各种报警出现到报警问题解决所用时 5
间平均超过10秒；各种参数记录不规范例数：出现记录不准确、不规范或漏记录次数。 4.数据处理。采用SPSS 13．0软件进行t检验和X2检验，P < 0．05为差异有统计学意义。 结 果 1.两组护士培训后即刻、第三月理论成绩比较见表1。 表1 两组护士培训后即刻、第三月理论成绩比较（分，x ± s） 组别 n 即刻理论成绩 第三月理论成绩 观察组 32 88.5±11.3 96.6±12.6 对照组 32 89.1±10.4 91.8±11.5 t值 0.22 1.69 P值 P > 0.05 P ＜ 0.05 2.两组护士培训后即刻、第三月操作成绩比较见表2。 表2 两组护士培训后即刻、第三月操作成绩比较（分，x ± s） 组别 n 即刻操作成绩 第三月操作成绩 观察组 32 90.5±12.7 97.5±10.6 对照组 32 89.9±11.6 91.2±12.1 t值 0.20 2.03
P值 P > 0.05 P ＜ 0.05
3.两组护士培训后CRRT临床护理缺陷发生情况比较见表3。 表3 两组护士培训后CRRT护理缺陷发生例数比较（例） 组别 n 评估与健康 用物准备不全 导管护理 并发症发 报警应对 参数记录 教育不全 面或不准确 不到位 生例数 不熟练 不规范
观察组 32 5 6 6 7 8 6 对照组 32 13 8 17 15 18 14 6
X2值 4.95 0.37 8.2 4.43 6.4 4.65 P值 P＜0.05 P > 0.05 P＜0.01 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 讨 论 1.mini-CEX在CRRT护理培训中的应用。迷你临床演练评估(mini-Clinical Evaluation Exercise，mini-CEX)是1995年美国内科医学会Norcini等人在传统的CEX基础上，发展出的一套用来评估住院医师临床技能并具有教学功能的测评工具。中国台湾省中医药大学陈伟德校长于2004年12月获得授权翻译在中国台湾使用，依据美、加、日本和台湾多年执行之经验，考虑中国国情修订而成，并且创办mini—CEX工作坊，深入教学医院推广[7]。2011年，杨廷芬【8】将mini—CEX引入护理中，并将其改为护理面谈、身体检查、护理问题确认、操作技能、咨询卫教、组织效能、人道专业等七个项目。同时认为mini—CEX具有良好的信、效度。有研究者也将mini—CEX应用在年轻护士评估中，不仅可以评估护士的实践能力，而且有利于全面了解其对患者的人性关怀、收集整合患者资料、分析解决护理问题的能力【9】。由于CRRT 护理是一个新兴的护理工作项目，其护理模式复杂多样，给临床护理人员的管理带来很多困扰，因此学者关于CRRT培训做了大量研究，总结来讲目前的培训方式多是采取CRRT专科护士规范化培训的方法【2】【10】，即短期进行理论及操作的集中培训并经考核之后参加CRRT的护理及管理。笔者发现，由于CRRT是一项复杂、涉及多学科综合知识与技能的项目，单一的培训方法无法满足CRRT临床实践需求。mini—CEX侧重于评量分析问题、解决问题的能力，考评不受